ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.08.2020
Просмотров: 1759
Скачиваний: 4
11.
Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком,
одновременно осторожно извлекая катетер пинцетом, когда моча
начинает выделяться по каплям из катетера.
12.
Сбросить катетер и салфетку в
емкость для последующей дезинфекции.
13.
Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.
14.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
15.
Вымыть руки, осушить.
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
Цель:
1.
Оказание неотложной помощи - выведение мочи из мочевого пузыря
пациента с помощью мягкого катетера
.
2.
С
диагностической
целью
при
проведении
эндоскопических
исследований.
3.
С лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него
лекарственных средств.
Показания:
1.
Выведение мочи при острой задержки мочи - ишурии.
2.
Введение лекарственного вещества в полость мочевого пузыря.
3.
Взятие мочи на исследование.
4.
Послеоперационный период.
Противопоказания:
Повреждение уретры.
Оснащение:
Стерильно:
катетер, лоток с марлевыми салфетками, 2 пинцета, корнцанг,
стерильные перчатки (2 пары), глицерин, раствор фурацилина 0,02%.
Нестерильно: лоток или мочеприёмник, судно, клеёнка, пелёнка, всё
необходимое для подмывания пациента, ёмкости с дезинфицирующим
раствором для сброса использованного материала, кушетка.
Подготовка к процедуре:
1.
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения, уточнить у пациента понимание цели проведения.
Получить от пациента согласие на проведение манипуляции
2.
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
3.
Обеспечить изоляцию пациента (если в палате, то огораживаем
ширмой).
4.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
5.
Приготовить оснащение для подмывания пациента и катетеризации.
6.
Подложить под ягодицы пациента клеенку с
пеленкой. Поверх
выступающего края клеенки поставить судно. Уложить пациента на
спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны.
7.
Подмыть пациента, соблюдая правила подмывания мужчины. Высушить
кожу в той же последовательности.
8.
Снять перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции.
Алгоритм выполнения процедуры:
1.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть 2ую пару стерильных
перчаток.
2.
Встать справа от пациента, в
левую руку взять стерильную салфетку,
обернуть ею половой член ниже головки.
3.
Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить
слегка головку, 1-ми 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.
4.
Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевую салфетку, смоченную
в растворе фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз
от мочеиспускательного канала к периферии.
5.
Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к
отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.
6.
Взять вторым стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на
расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести
конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер
располагается над кистью в виде дуги).
7.
Облить катетер стерильным глицерином на длину 15-20 см над лотком.
8.
Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая 1-м и 2-м пальцами
левой руки, фиксирующими головку полового члена.
9.
Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно
погружать в мочеиспускательный канал, при этом половой член
подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер.
10.
Вводить на длину 19-20 см или до появления мочи.
11.
Погрузить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.
12.
Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком,
одновременно осторожно извлекая катетер пинцетом, когда моча
начинает выделяться по каплям из катетера.
13.
Сбросить катетер и салфетку в
емкость для последующей дезинфекции.
14.
Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.
15.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
16.
Вымыть руки, осушить.
Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами.
Трахеостома, цистостома, колостома.
Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
Цель:
удаление слизи и мокроты в трахеотомической канюле, трахее,
бронхах, которые пациент не может откашлять.
Показания:
1.
Оказание неотложной помощи при затруднении дыхания через
трахеостому;
2.
Уход за трахеостомой.
Оснащение:
Стерильно: лоток с салфетками и пинцетом, катетер, физиологический
раствор, раствор фурацилина 0,02%, пипетки, мензурка, перчатки.
Нестерильно: пелёнка, отсасыватель медицинский (электроотсос), ёмкости
с дез. раствором, кушетка.
Алгоритм выполнения:
1.
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения, уточнить у пациента понимание цели её проведения.
2.
Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.
3.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
4.
Уложить пациента на спину, под плечи положить валик так, чтобы
голова была отклонена назад.
5.
Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку.
6.
Внутреннюю трахеотомическую трубку извлечь из трахеотомической
канюли, промыть при помощи салфеток или специального ёршика под
тёплой, проточной водой и поместить в мензурку с 0,02% раствором
фурацилина.
7.
В трахеотомическую канюлю пипеткой, для разжижжения мокроты и
корочек, закапать 5-6 капель 0,9% раствора NaCl, в который по
назначению врача, может быть добавлен антибиотик или гидрокартизон.
8.
Подождать 1-2 минуты.
9.
Отсасывание мокроты и слизи из трахеотомической канюли производить
электоотсосом, с присоединённым к нему стерильным катетером,
наружный диаметр которого, не должен превышать половину диаметра
трахеотомической трубки. Катетер вводится на глубину внутренней
трубки.
10.
Внутреннюю трахеотомическую трубку поставить в трахеотомическую
канюлю.
11.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
12.
Вымыть руки, осушить.
Примечание.
Выполнять манипуляцию необходимо достаточно быстро,
при этом наблюдать за дыханием пациента и состоянием.
Уход за трахеостомой.
Цель:
предупредить мацерацию кожных покровов, выпадение внутренней
трубки.
Показания:
гигиенический уход.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, шпатель, ножницы,
перчатки, 0,02% раствор фурацилина, паста Лассара, подогретая до
температуры 37 град.
Нестерильно: пелёнка, лоток для отработанного перевязочного материала,
ёмкости с дез. раствором, кушетка.
Алгоритм выполнения:
1.
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения, уточнить у пациента понимание цели её проведения.
2.
Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.
3.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
4.
Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку, чтобы защитить
кожу пациента, его нательное и постельное бельё.
5.
Уложить пациента в удобное положение, отклонив голову назад.
6.
Осуществить механическое удаление мокроты из стомы (канюли).
(Алгоритм см. выше)
7.
Обработать кожу вокруг стомы салфеткой смоченной 0,02 % раствором
фурацилина от стомы к периферии по типу «солнышко».
8.
Высушить салфетками кожу вокруг стомы.
9.
Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой
подогретой пасты Лассара.
10.
Удалить излишки пасты салфетками.
11.
Под щиток трахеотомической трубки подложить стерильные салфетки,
разрезанные по типу «штанишки» для профилактики образования
пролежней.
12.
Фиксировать внутреннюю трахеотомическую трубку за «ушки», с
помощью бинта (обвязать бинт вокруг шеи), во избежание выпадения
внутренней трубки.
13.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
14.
Вымыть руки, осушить.
Промывание мочевого пузыря через цистостому.
Цель:
механическое удаление продуктов распада тканей, гноя, мелких
камней.
Показания:
воспалительные заболевания мочевого пузыря.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, перчатки, шприц
Жане, 1л раствора фурацилина (1:5000) или другой антисептический
раствор, подогретый до температуры 37 град.
Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкость для сбора промывных вод, ёмкость
для сбора отработанного материала, кушетка.
Всё необходимое для ухода за стомой.
Алгоритм выполнения:
1.
Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить согласие
пациента.
2.
Уложить пациента на спину.
3.
Положить под пациента или вокруг стомы клеёнку и пелёнку.
4.
Подставить ёмкость для сбора промывных вод.
5.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
6.
С помощью шприца ввести тёплый раствор антисептика через трубку в
стоме (дренаж) одномоментно, не менее 150-200 мл, под небольшим
напором (медленно), во избежание стойкого сокращения и сморщивания
стенки мочевого пузыря.
7.
Отсоединить шприц от дренажа и наклонить конец дренажа вниз над
ёмкостью для сбора промывной жидкости.
8.
Дождаться пока промывные воды вытекут через трубку самотёком до
капель.
9.
Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости.
10.
Присоединить полиэтиленовый мочеприёмник.
11.
Подвязать мочеприёмник к кровати пациента или укрепить на теле
пациента к бедру.
12.
Осуществить уход за кожей вокруг стомы (по принципу ухода за любой
стомой).
13.
Убрать клеёнку, пелёнку.
14.
Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в
ёмкости с дез. раствором.
15.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
16.
Вымыть руки, осушить.
Примечание:
Мочеприёмник должен быть прикреплён ниже уровня
мочевого пузыря, не должно быть заломов трубочек, не допускать
перенаполнения (вовремя опорожнять).
Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу,
стомы имеют различные названия. Выведение тощей кишки на переднюю
брюшную стенку - еюностома, подвздошной - илеостома, слепой -
цекостома, поперечно – ободочной - трансверзостома, сигмовидной -
сигмостома. Стомы толстого кишечника называются колостомами.
Основные функции тонкого кишечника:
1.
Всасывание БЖУ, воды, витаминов, электролитов.
2.
Моторная.
Основные функции толстого кишечника:
1.
Окончательное всасывание воды.
2.
Формирование каловых масс.
3.
Дефекация.
Обработка калового свища (колостомы).
Цель:
предупредить мацерацию кожных покровов вокруг свища
Показания:
уход за колостомой после операции.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, 2 пинцета, ножницы,
шпатель, перчатки, вазелиновое масло, 0,02% раствор фурацилина, паста
Лассара.
Нестерильно: бинт, ёмкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л.,
клеёнка, таз, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.
Алгоритм выполнения:
1.
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения, уточнить у пациента понимание цели её проведения.
2.
Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.
3.
Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с
постели в таз.
4.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.