Файл: Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике.pdf

К настоящему времени имеются убедительные доказательства высокой эффек­тивности метода БОС при снижении уровня стресса и лечении таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, синдром Рейно, мигрень, алкоголизм и наркомания. Метод БОС используется для улучшения психического и соматического здоровья лю­дей: для успокоения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, в борьбе с бессонницей, при лечении дистонии, мигрени, головной боли. Фобии, тревож­ность, бессонница, депрессии достаточно хорошо излечиваются с помощью БОС.

В качестве профилактики стрессовых состояний (повышения устойчивости к стрессу, выработки навыков саморегуляции) рассматриваются тренинговые процедуры на основе БОС. В живых организмах саморегуляция осуществляется механизмами об­ратной связи. Любая система, поведение которой основано на принципе обратной свя­зи, обладает тремя основными свойствами:

• генерирует движение к цели по определенному пути;
• обнаруживает ошибку путем сравнения реального действия с правильным путем;
• использует сигнал об ошибке для изменения направления действия.

Благодаря такому свойству психофизиологии человека, как явление переноса (ге­нерализации), индивид, приобретая навык эмоционального контроля в процессе трени­ровки, переносит это умение в реальную деятельность. При многократном повторении этот процесс автоматизируется, и человек приобретает действенный инструмент само­контроля в любых ситуациях, нарушающих эмоциональное равновесие.

Серьезный прорыв в освоении этого метода начался после создания современных компьютерных технологий, которые позволили человеку реально увидеть то, что преж­де было скрыто от него - частоту сердечных сокращений, наполняемость сосудов паль­цев рук кровью, изменение сопротивляемости кожного покрова, электрическую актив­ность мозга и др. Когда человек может наблюдать за этими показателями на экране мо­нитора, он формирует навык сознательного влияния на те процессы в организме, которые ранее считал непроизвольными, неуправляемыми. Это дает возможность снимать стрес­сы, улучшать состояние сердечно-сосудистой системы, облегчать головные боли, напря­жения. Как пишет Ю.В. Щербатых, «метод биологической обратной связи может с успе­хом применяться для нормализации повышенного артериального давления, которое про­воцируется хроническим психоэмоциональным напряжением, т. е. стрессом».

На основе этого подхода было разработано несколько способов программно­аппаратной поддержки процесса тренировки стрессоустойчивости: комплекс «Амблио- кор-01-Р», метод видеокомпьютерного аутотренинга «Ауторелакс» (компания «Ин Вит- ро» г. Санкт-Петербург) и комплекс «Реакор» (компания «Медиком» г. Таганрог) и др.

Аппаратные комплексы на основе БОС предназначены для комплексного лечения невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств. Это, в первую очередь, тревожно-фобические и панические расстройства, реакции на тяжелый стресс, депрессивные состояния, нарушения поведения и адаптации, вегетативные дисфункции и психосоматические заболевания. Его использование высокоэффективно при борьбе с девиантными формами поведения и такими патологическими пристрастиями, как наркомания и алкоголизм.

Одно из важных преимуществ аппаратных комплексов на основе метода БОС: в нем человек является субъектом, который активно вмешивается в процесс коррекции и сам определяет уровень своего физиологического состояния и степень собственной ак­тивности, тогда как во взаимодействии с врачом он становится пассивным объектом вмешательства извне.

Данные комплексы реализуют технологию биологической обратной связи с моти­вационным подкреплением, при которой каждое спонтанное отклонение физиологиче­ских параметров ассоциируется с положительными или отрицательными мотивацион­ными стимулами. Через 15-20 получасовых процедур мозг формирует новую устойчи­вую рефлекторную структуру, препятствующую избыточному реагированию на стресс и стабилизирующую вегетативный и психоэмоциональный статус клиента.

Аппаратные комплексы созданы на основе «комплекса идей, методов и техноло­гий, базирующихся на основе биологической обратной связи и направленных на разви­тие и совершенствование механизмов саморегуляции физиологических функций при различных патологических состояниях в целях личностного роста», а также в целях оптимизации психоэмоциональной сферы, повышения адаптационных возмож­ностей, обучения навыкам стрессоустойчивости и аутотренинга.

В данных комплексах БОС-процедуры реализуются по принципу «физиологиче­ского зеркала», благодаря которому человек получает возможность видеть и слышать тончайшие нюансы изменения своего состояния, проявляющиеся в изменении различ­ных физиологических процессов. Нормализация психоэмоционального состояния и функций вегетативной нервной системы достигается активацией эндогенных рефлек­торных механизмов саморегуляции, чего невозможно достичь медикаментозной тера­пией. При этом от человека не требуется никаких волевых усилий и дополнительных приемов самовнушения и релаксации.

Контроль психоэмоционального состояния в процессе тренировки осуществляет­ся путём непрерывной регистрации данных с помощью датчиков КГР, ФПГ ЭМГ и/или ЧСС, установленных на соответствующих частях тела человека. Полученные в фазе фонового этапа данные обрабатываются компьютерной программой, которая на даль­нейших этапах, используя эти показатели, автоматически предъявляет испытуемому соответствующий уровень сложности. В процессе тренировок вырабатывается опти­мальная реакция на предъявляемые стимулы.

Когда условный рефлекс выработался, предъявляются негативные стимулы с це­лью повышения стрессоустойчивости, показывают реакцию на стимулы и объясняют, что если она не превысит некоторый порог, то дискомфортного воздействия не будет. В противном случае человек будет получать «наказание» - дискомфортное воздействие. В комплексе «Ауторелакс» такой стимул создается изменением порога чувствительно­сти и усилением реакций испытуемого.

В процессе проведения корректирующих процедур (комплекс «Ауторелакс») че­ловек находится перед экраном телевизора, на котором ему демонстрируется видео­стимул (художественный фильм, мультфильм, слайд-шоу, аудио-стимул). Если дина­мика контролируемого физиологического процесса оценивается прибором как негатив­ная - экран выключается. Ожидается появление изменения регистрируемого параметра в «позитивном» направлении. Таким образом, мозг реагирует на положительно или от­рицательно окрашенные эмоциональные реакции, ассоциированные с определенным состоянием регистрируемой физиологической функции. Например, при локальном учащении частоты сердцебиений экран телевизора, демонстрирующего фильм, гаснет, а при спонтанном снижении частоты сердцебиений экран включается вновь, и человек снова видит фильм. Таким образом, осуществляется подкрепление определенными мо­тивационными стимулами.

Об эффективности БОС-процедур говорят положительные сдвиги в общем функ­циональном состоянии организма при воздействии направленного регулирования вы­бранных физиологических функций, а вырабатываются навыки саморегуляции, необ­ходимые для адекватного реагирования на стрессовые ситуации.

2.2 Экспериментальное подтверждение применения БОС для снижения уровня стресса

Для подтверждения нашей гипотезы о том, что метод БОС является эффектив­ным средством оптимизации функционального состояния при психоэмоциональном стрессе, мы провели исследование, базу которого составили 32 студента факультета психологии и философии. Из них для дальнейшего исследования были избраны те сту­денты, которые подвержены стрессу и имеют высокий уровень показателей тревожно­сти и низкие показатели по методике САН (самочувствие, активность, настроение).

Результаты диагностики позволили выделить 12 студентов с низким уровнем по шкалам «самочувствие», «активность» и «настроение» и высокими показателями по шкале «ситуативная и личностная тревожность», они и вошли в экспериментальную группу.

Участники экспериментальной группы прошли 20-дневный тренинг на аппарат­ном комплексе «Ауторелакс». Каждое занятие проходило по 30 минут. В течение меся­ца были проведены все тренинговые процедуры. Процедуры проводились с использо­ванием двух физиологических параметров - кожно-гальванической реакции (КГР) и фотоплетизмограммы (ФПГ).

Для сравнения мы привели на рис. 1 и 2 данные студентки А. (16 лет)

Рисунок 1- Студентка А. (16 лет) (показатели САН и тревожности в норме). Показатели КГР

Рисунок 2- Студентка А. (16 лет) (показатели САН и тревожности в норме). Показатели амплитуды КГР

Рисунок3- Студент М. (17 лет) (показатели САН и тревожности требуют коррекции). Показатели КГР

Рисунок 4 - Студент М. (17 лет) (показатели САН и тревожности требуют коррекции). Показатели амплитуды КГР

Как видно из рис. 1, «правильность» работы составляла не ниже 80 % с самого начала процедур. При этом «амплитуда» реакций (рис. 2) не была выше двух единиц. Это говорит о том, что человек, имеющий «нормальное» состояние и адекватно реаги­рующий на стресс-факторы, не нуждается в подобных коррекционных занятиях и пока­зывает высокие результаты с самого начала.

Между тем для студента М. (17 лет), чьи показатели по исследуемым шкалам не соответствовали норме, все выглядит иначе (рис. 3 и 4).

Как видно из рис. 3, первые два тренинговых занятия показали 0 %, а на третий день - 15 % «правильности» работы. При этом «амплитуда» имела высокие показатели в течение пяти занятий, что говорит о «врабатываемости» клиента. Начиная с шестого дня студент М. стал демонстрировать высокий уровень концентрации внимания, необ­ходимый для «правильного» выполнения поставленных тренингом задач.

По окончании коррекционной тренинговой программы нами вновь были исследо­ваны показатели по шкалам методик САН и Спилбергера-Ханина. Результаты исследо­вания отражены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели по тесту САН и Спилбергера-Ханина после тренинга

Согласно таблице налицо заметное повышение показателей по шкалам «самочув­ствие», «активность» и «настроение» и понижение ситуативной и даже личной тревож­ности.

Выводы по главе 2

Таким образом, исходя из обзора литературы и проведенное эмпирическое исследование можно сделать следующие выводы:

1. Проблема стресса имеет междисциплинарный характер. В центре ее находится представление об особом явлении, которое именуется функциональным состояниям (ФС).
2. Вероятность возникновения стресса велика у людей с повышенным чувством тревожности, которая в условиях адаптации может проявляться в разнообразных реак­циях, известных как «реакция тревоги».
3. Под биологической обратной связью понимают такие методы саморегуляции вегетативных функций человека, которые позволяют непосредственно наблюдать за собственными физиологическими показателями и сознательно влиять на них.
4. Одним из важных преимуществ аппаратных комплексов на основе метода БОС является то, что при его использовании человек является субъектом, который активно вмешивается в процесс коррекции и сам определяет уровень своего физиологического состояния и степень собственной активности, тогда как во взаимодействии с врачом он становится пассивным объектом вмешательства извне.
5. Использование психофизиологического тренинга с использованием аппарат­ных комплексов на основе БОС помогает оптимизировать функциональное состояние и повысить адаптационные механизмы личности при психоэмоциональных стрессах.
6. Проведенное эмпирическое исследование показало эффективность проведен­ного со студентами тренинга методом БОС.
7. Результаты экспериментальной группы дают нам основание утверждать, что БОС является эффективным методом оптимизации при психоэмоциональном стрессе.

Заключение

Биоуправление - это комплекс идей, методов и технологий, базирующихся на принципах биологической обратной связи (БОС), направленных на развитие и совершенствование механизмов саморегуляции физиологических функций при различных патологических состояниях и в целях личностного роста (М.Б. Штарк, С.С. Павленко, О.С. Шубина и др., 2000).

Принцип биологической обратной связи не является новым для отечественной медицины. Теоретические основы принципа БОС были заложены в трудах И.М. Сеченова, И.П. Павлова и его учеников (К.М. Быков) и развиты в теории функциональных систем П.К. Анохина с основополагающим принципом обратной афферентации, в котором замкнутым системам с обратными связями отведена ведущая роль (П.К. Анохин, 1975).