Файл: Krechmer_E_Stroenie_tela_i_kharakter__1924.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 4716

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

42

С троен ие  т е л а

(см.  главу  1 3).  Со  всеми  этими  оговорками  мы  можем  с ч и та ть   у с т а н о в ­

ленным  для  наш его  ш ваб ск ого  м а т е р и а л а   сл ед у ю щ е е

У  ц и рк уля рн ы х  больных  мы  встреч ае м   среди  многих  с м е ш а н н ы х  

и 

н е я с н ы х  

картин 

р е з к о е   п р е о б л а д а н и е  

i i i i k i i

 

и ч с с к и х   т 

н- 

п  о в  с т р о е н и я   т е л   а,   с  о д н о й   с т о р о н ы ,   п р и   с р а в н и т е   л ь  п  о 

н е з н а ч и т е л ь н о м  

к о л и ч е с т в е  

с л у ч а е в  

к  л а  с с д  ч  е с  к о ii 

а с т е н и ч е с к о й ,   а т  л  е т ц ч е с к о ii  и  д и с  п л а  с т н ч е с  к о ii  к а  р-

т и н ,   с  д р у г о й   с т о р о н ы .

Н апроти в ,  у  ш и з о ф р е н и к о в   мы  находим,  с  Одион  с то р о н ы , 

среди  р я д а   г етероген но  см еш анн ы х  и  н еясны х  с л у ч а е в   р е з к о е   п  р  е _ 

о б л а д а н и е   а  с т е и  и  ч  с с к  о г о,  д и с п л  а  с т и  ч  с с к о г о  и  а т л е т и ­

ч е с к о г о   т и п о в   (или  см еш ени я  их),  а,  а   другой  стороны ,  и  о  р а з и ­

т е  л ъ и о  м а л о е   ч п с л о  к л а с с и ч е с к и   в ы р а ж е н н ы х   п и к н и ­

ч е с к и х   ф о р  м  с т р о е н и я   т е л а .

Таким  образом,  мы  можем  т а к   формулировать  р е зу л ь т а т ы   с в о и х

и с с л е д о в а н и и :

1) 

М с ж д у 

д у  ш  с  в  и ы м  и  з а д а т к а   м и   м а н   и  а  к а  л  ь ц  о - д о - 

н  р е с с  и в н  ы х 

б о л ь н ы х  

и 

п и к н и ч е с к и м  

т и  и  о м  

с т р   о о -  

н и я  

т е л а  

с у щ е с т в у е т  

о п р е д е л е н н о е  

б и о л о г и   ч е с  к-о  о, 

с р о д с т в о .

2)  М е ж д у   д у  ш  е п и  ы  м и  з а д а т к а м и   ш и з о ф р е н и к о в   ц 

а с т е н и ч е с к и м ,  

а т л е т и ч е с к и м   и  о т ч а с т и  

д п е и л а с т и ч е -  

е к п м   т и п а м и   с т р о е н и я   т е л а   с у щ е с т в у е т   о п р е д е л е н н о е  

б и о л о г и ч е с к о е   с р о д с т в о .

3)  В  п р о т и в о п о л о ж н о с т ь   э т о м у   м е ж д у  

ш 

н з  о 

ф 

р  о  и  II- 

к а м и   и  п и к н и к а м и ,   с  о д н о й   с т о р о н ы ,   и  ц и р к у л я р н ы м и   и 

а с т е н и к о — а т л е т и к о —д и с  п л а  с т  и  к а  м и,   с  д р у г о й   с т о р о н ы ,  

с у щ е с т в у е т   о ч е н ь   с л а б о е   с р о д с т в о .

Т р е т ь я   г л а в а .

Строение  лица  и  черепа.

Учение  Г алля  о  ч ереп е  привело  к  так о м у   ан атом ич еском у  в згл я д у  

па  формы  головы  живого  ч е л о в е к а ,  которого  мы  и  с е й ч а с   е щ е   не  мож ем 

изжить.  М озг—-вместилище  душ и ,  а  ч е р е п — его  об о л о ч ка .  П о д   в л и я н и е м  

этого  взгляда  было  приложено  много  с т а р а н и я ,  чтобы  по  ф о р м е  и  в е л и ­

чине  череп а  н ауч иться  судить  об  его  содерж им ом,  то  есть, 

к а к   тогд а

1)  То  же  исследовано  и  подтверждено,  между  прочим,  на  рейнском 

материале 

Sioli,  Kloth 

и  Меуег*ом.


background image

С троен ие  л и ц а  п  ч ер еп а

13

думали,;  об  и нтеллекте  и  д у ш ев н ы х   особенностях  его  о б л а д а тел я.  П ока 

психиатрия  видела  в  д уш ев н ы х  б олезн ях 

следствие  болезни  мозга, 

череп,  к а к   вместилище  мозга,  привлекал  исключительное  внимание  пси­

хиатров,  поскольку  они  занимались  морфологией  строени я  тола.  Это 

продолжалось  ещ е  долго,  д а ж е   после  того,  к а к   фантасти чески е  построе­

ния  Г а л л я   давно  были  отвергнуты.  Следствием  этого  яви л ась  р а з р а ­

ботка  тонких  методов  д л я   и зм ерени я  ч ереп а;  крани ом етрия  развилась 

почти  в  самостоятельную  научную  область.  И н тересн о  зам етить  при  этом, 

что  соверш енно  не  придавалось  зн ач ен ия  морфологии  прочих  частей 

тела,  хотя  бы,  напр.,  лица.

Однако,  к а к   только  мы  стали  р ассм атрив ать  Психиатрическую 

проблему  с  новой  конституциональной  точки  з р е н и я , 

наши  анатом иче­

ские  интересы  должны  были  коренн ы м   образом  измениться.  Мы не  говорим 

уже больше,  что д у ш ев н ая б о л е з н ь —б олезнь мозга.  Н а р яд у   с мозгом  мы  при­

даем  теперь 

значение 

конгломерату  ж е л е з   с  внутренн ей   секрецией 

(вообще, 

конечному 

итогу 

химизма 

всего  т е л а ),  которы е  влияют, 

правда,  при  посредстве  мозга  на  душевные  процессы.  Мы  помним,  что 

ж елезы   с  внутренней  секрецией  оказы ваю т  ясное,  легко  обнаруживаемое 

влияние  в  двух  областях:  на  общий  душ евный  H a b itu s   и  на  строение 

т е л а .  Для  щитовидной  ж е л е з ы   это  всеми  признанный  ф ак т.  Физическому 

облику  кретин а  соответствует  определенный  психический  тип.  Видя 

соответствующ ее  строение  т е л а ,  мы  идем  д ал ь ш е   и  говорим:  в  нем 

ск ры вается  психика  с  определенными 

клинически  известными  свой­

ствами.  Э та  психологическая  корреля ц и я ,  конечно,  не  совсем  устойчива. 

Мы  знаем,  что  психический  и  физический тип  кр е ти н а  варьируют,  и  ясно 

выраженному  психическому  кретинизму  не  всегда  соответствует  столь 

ж е  яркий  физический  и  обратно.  Но  з   большинстве  сл у ч аев   мы  все 

таки   ясно  различаем  эту  психофизическую  св язь.  Аналогичная  связь 

между  ростом  т е л а   и  психическим  H a b it u s ’oM  н аб лю д ается  так ж е  и  в 

патологии  половых  ж е л е з   у  кастратов  и  евнухоидов.  Т акие  же  законы 

не  всегда  прочной,  но  в  общем  постоянной  корреляции  меж ду  общим 

строением  те л а   и  психическими  зад атк ам и   мы  признали  т ак ж е  у  шизо­

фреников  и  циркулярных.  Этим  сказано,  что  д л я   п с и х и а т р а   б е з ­

р а з л и ч н ы х   ф а к т о в   в  с т р о е н и и   т е л а   п а ц и е н т а   н е   с у щ е ­

с т в у е т .   „Индивидуальной  игры“ ,  к а к   случайности,  могущей  не  пред­

ставлять  д л я  нас  и нтереса,  мы  больше  не  признаем.  Подобно  тому,  как 

незначительный  признак  Бабинского  в  качество  внешней  детали  может 

вскрыть  перед  нами  тонкие  изменения  в  глубине  центральной  нервной 

системы,  т а к   каждый  сантиметр  окружности  руки  и  градус  угла  изгиба 

челюсти  может  служить  показателем  конституциональной  формулы  и ссл е­

1


background image

44

С троение  т е л а

д уем ого.  Н и   один  волос  н а  его  голове,  ни  один  в ар и ан т  коп чика 

н о с а  

не  д о л ж ен   быть  для  нас  б езразли че н .

Впрочем,  всегда  с  одной  оговоркой:  морфологические  д е тал и   в а ж ­

ны  то л ь к о   в  рам ках  большой  общей  к артин ы   с тр о е н и я  т е л а .   При  этом 

т е р я е т   зн ач ен и е выискивание  и  п ереоценивание  п ризн ак ов   „ в ы р о ж д е н и я * , 

м елочно  цепляющиеся  з а  

отдельные  стигматы.  У ш н ая  мочка,  б ы в ш а я  

т а к   долго  в  п очете,  отходит,  к а к   это  и  должно  быть,  на  задний  п лан .  Н о  

в се  д етал и ,  ведь,  одинаково  важны.  О п ред ели ть,  что  б олее  и  что  м е н е о  

в аж н о ,  мы  можем  только  эмпирически,  путем  сра вн ен и я  с  общей  к а р ­

т а в о й ,  

п оскольку  данная  д еталь  законом ерно  с в я за н а   с  общим  т и п о м . 

\   п ока  у  нас  нет  типа,  самое  старательн ое  собирание  д етал е й   о с т а ­

нется  бесполезным.  Пи  „п реступник1*,  ни  „ д е г е н е р а т 11  не  п р е д с т а в л я ю т  

собой  биологического  типа  ни  в  физическом,  нп  в  психическом  отпош е^ 

•ччях.  Поэтому  не  может  быть  и  присущей  „ п р е с ту п н и к у 11  мочки.

Выделив  здесь  определенные,  психофизически  до  известной  с т е ­

пени 

соответствующие,  а   потому  биологически  истинные  общие  t i i h v  

строения  тела,  мы  должны  подойти  к   проблеме  отдельны х 

анатоми­

ческих  признаков  с  совершенно  другой  и  более  глубокой  п остан ов кой

вопроса.

При  этом  при  изучении 

головы  центр  тяж ести   н аш его  ш г ге р е с а  

переносится  с  черепной  коробки  на  лицевую  часть  ч ереп а.  К оробку  ч е- 

ропа  мы  рассматриваем  уже  не  но 

ее  отношению  к  мозгу,  а   просто 

как  деталь  строения  тела.  Деталь  э та  особенно  мало  расчлен ен а,  т р у д ­

но  поддается  изучению  в  области  законов  своего  роста  и  очень  j , crK 

иодвергается  вторичным  изменениям  формы  (травма,  д авление  от  л е ж а ­

ния  к  детском  возрасте).  В  то  же  время  л и ц е ва я  ч асть  

череп а  м о р ­

фологически 

наиболее 

богато  развита;  ее  кон еч н ая  ф орм а 

г о р а з ­

до  меньше,  чем  в  других  частях  т е л а ,  например,  в  тул ов и щ е  или  ко­

мичностях,  сглаживается  и  изменяется  под  влиянием  вторичных  момен­

т е   каковы  статика  и  физический  труд.  Лишь  в  небольшом  числе  сл у- 

Г1„в  лицо  претерпевает  морфологические  изменения  под  влиянием  т а - 

х  вторичНЫХ  момснтов>  как  выпадение  зубов  в  старости  или  влияние 

КоГоды  и  ядов  на  мягкие  части  (щеки,  нос).  Что  к а с а е т с я   костного 

Л  ова  (й ° с!)>  т0  "Р®*-3-0  всего  нужно  иметь  в  виду  сифилис,  которы й, 

° ° Т0чсМ)  8  пашем  по  !1Рецмуществу  деревенском  м а тер и ал е  по  и гр ает

йодашо»  Р°л “ -

g   общем  оказалось,  что  строение  лиц а  оон аруж и в ает  зп ач и тель -

ч а с т ь  

анатомических  структурных  принципов,  п р о я в л я ю щ и х с я   п 

и У10  ^  еТроении  тела,  или  же  трофических  импульсов,  возникаю щ их  из 

o t  i '  fiiuero  неврохимизма.  Лицо  представляет  визитную  к а р т о ч к у   общей 
ого  0


background image

конституции  нил.ивпдум а*).  В  повседневном  о п р ед ел ен и и   людей  п р о ­

фаны 

интуитивно  п ользую тся  лицом,  к а к   п о к а з а т е л е м ,  на  основании 

двойного  р я д а   соверш ен но  р азл и ч н ы х   ф а к т о в .  В о -п е р в ы х ,  в  в ы р а ж е ­

н и и  

л и ц а   и  а  

м а л о м  

п р о с т р а н с т в е  

о т п е ч а т л е в а е т с я  

и  с н х о  м  о т о  р  н а  я  ф  о  р  м  у  л  а  ч е л о в е к а .   Это  вы ходит  з а   пределы 

н ашей  темы.  Во-вторых  ж е ,  в  с т р о е н и и   л и ц а   ч е л о в е к а   от­

п е ч атл ев аетс я   его  кон сти туц ион альн ая,  а   при  б олее  одностороннем  в з г л я ­

де,  эн д окри н н а я  форм ул а.  Таким 

образом,  косвенн ы м   путем  а н ато м и ­

ч еск ая   с т р у к т у р а   л и ц а   д е л а е т с я   не  м е н е е  важ н ой   д л я   в ы я сн ен и я  д у ­

шевного  l l a b i t u s ’a,  чем  его  м и мическая  и н н ерв ац и я.  Д ля  п р о ф а н а ,  в ы сту­

пающего  в  роли  з н а т о к а   лю дей,  оба  эти  ком понента  сли ваю тся  в  одну 

общ ую   о ц ен к у ,  ко гд а  он  с  первого  ж е   в згл я д а   н а   кого-нибудь  гово­

рит:  ч е л о в е к   н рав и тс я  мне  или  ч е л о в е к   мне  не  н равится,  к а к   мы  уж е 

у к а з а л и   во  введении.  А н атом и ч еск ие  компоненты   прп  этом  по  меньшей 

мере  столь  ж е  важ н ы   д ля  н аш ей   п р ак ти ч еск и   эмпирической  оценки,  р а ­

ционалистическим  же  путем  мы  больш ею   ч астью   только  выясняем  связь

о  мимическим  вы раж ен и ем .

Мы  будем  иметь  здесь  дело  л иш ь  с  анатомическим  строением  л и ­

ц а,  к а к   со  сж атой  п си хоф изич еск ой   кон сти туц ион альн ой   формулой.

Г и п ы   л и ц а   а с т е н и ч е с к и х   ш и з о ф р е н и к о в :

у г л о в а т ы й   п р о ф и л ь ,   д л и н н о н о с ы й   п р о ф и л ь ,   у к о р о ч е н н а я   я й ц е о б ­

р а з н а я   ф о р м а .

Т а б л и ц а  

6.

С троен ие  ли ц а  п  ч е р е п а  

________________   45

Р азм е ры   головы  а с тен и ч ес к и х   ш и зо ф р ен и ко в .

Мужч.

Ж енщ.

О к р у ж н о с т ь   ч е р е п а ................................

5 5 .3

53.fi

С а г и т т а л ь н ы й  

р а з м е р ..............................

1 8 .0

17.0

Н а и б о л ь ш и й   ф р о н т а л ь н ы й   р а з м е р .   .

1 5 .6

1 5 .0

В е р т и к а л ь н ы й  

р а з м е р ............................

1 9 .9

19  3

В ы с о т а   л и ц а   ................................................

7.1  :  4.1

1 3 . 0 :   9.7

5 .8

5.2

При  обсуждении  тонкостей  морфологического  строе н и я  т е л а   н ео б ­

ходима  б ольш ая  осторожность.  Поэтому  мы  выш е  говорили  о  типе.

')  З а   исключением  небольшого  количества  смешанных  и  перекрещенных 

случаев,  в  которых  строение  ли ц а  идет  своим  собственным  путем,  незавнеп- 

ным  от  общего  строения  тела.


background image

лиц а  не  ас т е н и к о в ,  а  а с т е н и ч е с к и х   ш и зо ф р ен и ко в .  Х о т я  

мы  з н а е м , 

что  у 

ш и зо ф р ен и ко в  

н аб лю д ае тся , 

п реи м ущ еств ен н о 

оп р ед ел ен н ы й  

-тип  строе н и я  тола, 

наир, 

ас тен и ч ес к и й , 

мы 

н е в п р а в е   у т в е р ж д а т ь  

обратное, 

что  только 

одно 

ш и зо ф р ен и ч е ск о е 

или,  в е р н е е   го в о р я, 

шизотнмическое  (см.  н и ж е) 

д уш ев н ое 

сос тоян и е  стоит  в  б и о л о г и ­

ческой  связи  с  астеническим  H a b it u s ’oM.  П а   основании 

ниже  и з л о ­

ж енн ы х  с о о б р аж ен и й ,  можно  сч и тать  это  в ероятны м,  но  не  д о к а з а н ­

ным.  Н ам  неизвестно  таким  образом 

з а р а н е е ,  

присущ и ли  некоторы е  о т ­

дельны е  признаки  строе н и я  т е л а   всем астен икам   пли тол ьк о ш нзотнмикам 

ср ед и  

них.  Мы  не  зн аем   е щ е   т а к ж е   о п ред ел ен н о,  с у щ е с т в у е т   ли  с в я з ь  

между  степенью  выраженности  отдельны х  стигматов  н  степенью   л е ж а щ и х  

в  основе  их  конституциональных  свойств  (к ак  это  приблизительно  б ы в а е т  

при  акромегалии).  Нам  неизвестно,  у  кого  ре зч е   вы раж ены   н ек о то ­

рые  стигматы  строения  т е л а — у  больных  и  р ас п о л о ж е н н ы х   к  б олезн и  

шизофреников  пли  у  здоровых  шизотимнков.  Установление  т ак о й   к о л и ­

чественной  связи  было  бы  о ч ен ь   ценно  в  смысле  прогноза,  но  на  н аш е м  

материале  этот  вопрос  утвердительно  р а зр е ш и т ь   пока  ещ е  невозмож но. 

Кроме  того  нужно  зам етить,  что  в  н екоторы х  с л у ч а я х   с т р у к т у р а   л и ц а  

.не  соответствует  общей  структуре  тела;  мы  иногда  находим  п и к н и ч е ­

скую  голову  на  астеническом  туловищ е  и  обратно. 

В  этих  с л у ч а я х  

наблюдается  ряд  других  признаков,  у к а зы в аю щ и х ,  вообщ е,  н а   с м е ш е ­

ние  типов  в  структуре  тела.  Знач ител ьн ое  смеш ение  о тд ел ьн ы х  сти г­

матов  различных  типов  мы  н аблю дала  часто,  в  особенности 

при  ш и ­

зофренической  форме.  Зд есь,  к а к   и  вообще  в  у ч ен и к  о  кон сти туц ии , 

мы  находим  наклонность  к  законом ерно  п реоб ла да ю щ ей ,  но  не  чу;кдоп 

вариаций  связи  симптомов.

Предпослав  раз  н авсегда  в ы сказанн ы е  сооб раж ен ия,  мы 

можем 

строение  лица  астенического  ш и зоф рен и ка  в  типичных  с л у ч а я х  

о п р е ­

делить  так:  общ ая  тр о ф и ч е с к а я   тен д ен ци я  л ица  со отв етств ует  о с т а л ь ­

ному  H a b itu s’y  тела.  К о ж а  и  мягкие  части  тонки,  бледны ,  бедны  

ж и ­

ром;  особенно  гладка  и  то н ка  кож а,  о б тя г и в а ю щ ая   р е з к о   в ы с т у п а ю ­

щие  кости.  Скелет  лиц а  весь  очень  н еж н ы й;  там ,  где  кость  р е з к о  

выдается,  к а к   напр,  на  ск ула х  или  надбровных  д угах,  это  зав и си т  не 

столько  от  трофики  кости,  сколько  от  тонкости  и  п розр ач н о с ти   мягки х 

частей.  Окружность  ч ереп а  мала,  приблизительно  5 5 ,3   сант.,  н а и м е н ь ш а я  

во  всех  3-х  типах.  По  сравнению  с  другими  ас тен и ч ес к и й   череп в  с р е д ­

нем  короток,  низок  и средней  ширины.  П реж де  всего  п о р а ж а е т   его  к о р о т ­

кость  (18.0);  шириной же своей  (1 5 .6 )  он  д а ж е   п ревосходит  атл е т и ч е с к и й . 

Форма  заты л к а  чащ е  всего 

отвесная, 

мало  за к р у г л е н н а я .  Ь л а г о д а р я  

этому,  а  так ж е  вследствие  уко р о ч ен и я  сагиттального  р а з м е р а   у  ас тен н -

щ

 

С тр о ен и е  т е л а - ____________________ ________ _