Файл: Krechmer_E_Stroenie_tela_i_kharakter__1924.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 4853

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

50 

С троение  т ел а .

Форма,  в  какой  в ы р а ж е н а   б ы в ае т  гипоплазия  нижней  челюсти,  з н а ­

чительно  в ар ь и р у е т  L).  Только  у  части  астеников  мы  о б н а р у ж и ва ем   к л а с ­

сический  угловатый  профиль,  т а к   к а к   не  у  всех  гипоплазия нижней  ч ел ю ­

сти  столь  резко  в ы р а ж е н а   именно  по  сагиттальной  оси.  Этим,  главным 

образом,  об’я с н я ется ,  что  в  профиль  подбородок  п р е д с т а в л я е т с я   отод ви ­

нутым  назад.  II  нос  не  всегда  резко  в ы с т у п а е т   вперед;  часто  он  л и ш ь  

длинен,  топок,  с  отттянутым  вниз  копчиком.  Во  всех  этих  с л у ч а я х   п о­

л у ч а е т с я   простои  длинноносый  профиль  (рис.  2  и  10).  В ы сота  п одб о­

родка  тоже  не  всегда  обязател ьн о  уменьш ена.

Бы вает,  что  en face  гипоплазия  нижней  челюсти  ясно  в ы р а ж ен а,  а  

в  профиль  этого  незаметно.  Путем  упражнений  уд астс я  вы ра б ота ть   о б ­

щий  взгляд  на  все  варианты  лиц,  в  основе  которы х  л еж ит  один  п  т о т  

же  основной  трофический  принцип:  и  длина  носа,  и  гипоплазия 

нижней 

челюсти.

Угловатый  профиль  н  родственные  ему  формы  лица, прин ад л еж ат  к  

наиболее  частым  специальным  стигматам  строения  т е л а   п р ед став и телей  

шизофренического  тина.  В  лицах  диспластиков  и  атлетиков, 

построен­

ных  совершенно  иначе,  мы  иногда  т ак ж е  встречаем  тот  ж е   мотив. 

Встречая  отголоски  этого  мотива  и  у  пожилых  пикников,  что,  п рав да, 

бывает  не  часто,  мы  должны  обязательно  поискать  шпзотнмпческих 

наследственных  элементов,  которые  чаше  всего  мы  и  находим,  j]  п а 

своем  материале  из  74  пикнических  пли,  в е р н е е ,  ппкинчески-смеш ан- 

ных  циркулярных  больных  нашел  семь  длинных,  остры х,  слишком  б о л ь ­

ших  по  сравнению  с  остальным  лицом  носов.  Они  в есьма 

интересны, 

как  с  клинической  стороны,  так  и  в  отношении  наследствен пости.  С л у ­

ч а й   1  (rf).  Нечистый  случаи;  инволюционная  депрессия  с  брюзгливо- 

параноидным  настроением,  ступор,  нечистоплотность  н  н аклонность  к 

тупоумию.  С л у ч а й   2 

(г',).

  У  матери  т я ж е л а я   деген еративн ая  истерия, 

брат  в  периоде  полового  созревания  пострадал  от 

ш изоф рен и ческого 

психоза.  С л у ч а й   3  (г$).  Отец  эпилептик,  жестокий 

аутист,  ч у д а к  

и  изобретатель.  С л у ч а и   4  (б).  Сестра  матери  со  странностями,  б р а т  

матери  страдал  нечистой  формой  циклического  пси хоза  с  многочислен­

ными  идеями  преследования  и  влияния,  у  племянника  н еясны й ,  кое  в

‘) Исследуюг всегда отдельно гипоплазию всей челюсти и  гипоплазию  острия 

подбородка.  Последняя  проявляется  недостаточно  выраженной  выемкой  подбо­

родка,  т.  е.  углубления  между  нижней  губой  и  подбородком,  н  недостаточным 

закруглением  н  выпуклостью самого  острия  подбородка. Гипоплазия  всей  нижней 

челюсти  выражается  для  глаза,  напротив,  в  короткости  расстояния  между  гор­

танью  н  острием  подбородка,  а при  рассматривании  on  face  в  наклонности  кон­
туров  нижней  челюсти  образовывать  у  подбородка  вогнутую  линию.


background image

Строение  л ица  и  черепа 

51

чем  подозрительный  на  шизофрению  психоз.  С л у ч а и   5  (б).  Родители 

изуверно  набожны,  с е с т р а   ш изофреничка.  С л  у  ч а  п  6  (^ ) .  Мать  аутп- 

е.тка,  склонна  к  уединению,  се рье зн а .  С л у ч а и   7  (£ ).  Мать  в ы р а­

ж е н н ая  а у ти стк а,  ти хая,  сосредоточенная,  необщ и тельн ая,  неприветливая, 

к  60  годам  з а б о л е л а   неизлечимым  психозом:  не  говорила,  тупо  сидела, 

время  от  времени  что-то  вы к рик ивая  (поздняя  кататония?).

Это  короткое  п еречисление  говорит  само  з а   себя,  особенно  тем, 

кто  знаком  с  шизофренической  х арактерол оги ей   н  наследственностью. 

Там,  где  выступаю т  очень  длинные  посы,  там  мы  часто  среди  ближай­

ших  родственников  находим  нечистые  параноидны е  п сихозы ,  ш и зо ф р е­

нию  н  шпзотимпков.  Мы  этим,  конечно,  не  хотим  с к а з а т ь ,  что  нам  во 

всех  с л у ч а я х   удалось  установить  подобную  связь;  но  ведь  законы   н а­

следственности  не  ари ф м етич ески   просты.

Что  к а с а е т с я   в а р и а н т о в   строения  головы  у  астспико-ш изофрс- 

ппков,  то  н аряд у  с  описанным  выше  п р о с т ы м   м а л  ы м  ч е р е п !  м  мы 

встречаем  другие  х а р а к т е р н ы е   формы.  Мы  наблюдали  нередко  легкие 

степени  и у з ы р  е о б р а  з н о г о  ч е р е п а 1).  При  этом  череп  с  обеих 

сторон  над  ушами  расш ирен,  а  по  направлению  ко  лбу  сужен.  В  таких 

сл у ч аях   лицо,  во  всем  прочем  построенное  астенически,  расш иряется 

кв е р х у ,  со с т а в л я я   к а к   бы  продолжение  расширенного  основания  черепа; 

Надо  о стерегаться,  к а к   бы  т а к о е  полное,  широкое  лицо  не  ввело  нас 

в  заб л уж д ен и е.  Я в л я е т с я   лп  т а к а я   форма  ч ереп а  следствием  гидро­

цефалии  или  она  соответствует  каким  то  самостоятельным  законам 

роста  костей,  п ока  реш ить  невозможно.

Н а р я д у   с  высокой  головой  мы  встречаем  нередко  у  астеников  и 

б а ш е н н у ю   ф о р м у   ч е р е п а ,   яв л яю щ ую ся  я р к о   выраженным  приз­

наком  высокорослы х  шизофренических  днспластиков. 

(См.  ниже).  Ей 

face  лоб  конически  суж ивается  кверху,  в  профиль  ж е  видно,  как  з а ­

ты лок  поды мается  круто  и  без  закруглений,  высокое  тем я  с  наклон­

ностью  к  остроконечности  круто  падает  по  направлению ко лбу,  т ак   что 

густые  волосы,  если  смотреть  on  fa.ee,  отлого  подымаются  вверх;  все 

ото  придает  своеобразный  вид  многим  шизофреническим  лицам.

Л а д ь е о б р а з н ы й   череп  я  встретил  на  всем  шизофреническом 

м атери але  только  два  раза,  но  з а   то  он  был  очень  резко  выражен-

')  Такж е  в  случаях,  где  безусловно  не  было  никаких  указании  на  врож- 

знный  сифилис.  В  таких  сомнительных  случаях  нельзя 

с л и ш к о м  

односторонне 

основываться  на  эндогенных  шш  на  экзогенных  причинах.  Почему  мы  нахо­

дим  такую  пузыреобразную  форму  черепа  чаще  у  шизофреников,  чем  у  цирку­

лярных?  Это  говорит  прежде  всего  не  за  чисто  экзогенную  причину.  Мы  воз­
держ иваемся  от  каких-либо  выводов,  а  лиш ь  просто  отмечаем.


background image

52 

Строение  тел а .

При  т ак о й   редкости,  мы,  конечно,  не  можем  считать,  что  э т а   ф о р м а  

ч ереп а  стоит  в  прямой  внутренн ей   связи  с  ш изофренической  ф о р м о й . 

Правдоподобнее  в  данном  сл уч ае  предположить  гетероген ны й   п р и ч и н ­

ный  момент,  возможно,  дегенеративного  х а р а к т е р а .

О 

том,  что  а т л е ти ч еск о е,  а  во  многих  с л у ч а я х   и 

г и и о и л а с т и ч е - 

окое  строение  л ица  в стреч ае тся  при  астеническом  строении  т ел а , 

м ы  

у ж е   упоминали  вы ш е.  С м еш анны е  формы  ту т  особенно  часты.

Строение  л и ц а  астенической  женщины  пред ставляет  те   жо 

откло­

нения  от  мужского  типа,  которые  мы  видели  в  строении  тела.  У  ж е н ­

щины  понижен  рост  не  только  в  ширину,  но  и  в  длину.  Длина  н о с а  

едва  достигает  длины  носа  циркулярной  женщ ины,  а  высота  ср с д и о Ц  

части  л ица  даже  оказывается  ниже.

Благод аря  этому  часто  л ица  астен ичек  не  производят  в п е ч а т л е н и я  

длинных  и  узких,  к а к   у  мужчин,  они  скорее  малы  в  общем  и  н и зк и  

Топкий  заостренный  нос  и  гиноиластическая  челюсть  ч ащ е  всего  т а к т  

ж е ,  как  и  у  мужчин.  У  женщин  мы  чаще  встречаем  г е т е р о г е н н у ю  

форму  строения  лица,  отчасти  гипопластическую,  отчасти  гр у б о к о стн у ю  

Безусловно  чаще  еще  наблюдаются  у  них  н е х а р а к т е р н ы е ,  м о р ф о л о г и ­

чески  неясные  формы.  Некоторы е  из  таких  астенических  женски х 

щ ц

 

даже  выглядят  круглыми  и  мягкими,  что  можно  о б ’яснить  тем ,  что  и х  

нежный  узкий  костяк  маскируется  известной  одутловатостью  кожи,

Ь)  Т и п ы  

лица атлетических  шизофреников.  Удлиненная  яйце

 

образная  форма. 

К р е п к а я  

высокая  голова.

Т а б  л и ц а  7.

Р а з м е р ы   г о л о в ы   а т л е т и ч е с к и х   ш и з о ф р е н и к о в .

Мужчины

Ж енщ ины

Окружность  черепа  . . . .

5 6 ,0

5 4 ,8

Сагиттальный  д и а м е т р ....................

18,7

1 7 ,G

Наибольший фронтальный  размер

15 ,3

1

5 ,4

Вертикальный  размер  ....................

2 0 ,6

19,(3

Высота  лица 

. . . .

8 ,3 :   5 ,2

7 ,6   :  4 ,6

Ш ирина  „ 

...................................

1 4 ,2   :  1 1 ,0

1 3 ,7   :  1 0 ,5

Длина  носа  .......................................

5 ,8

5 ,7

При  описании  атлетической  формы  л ица  мы  можем  б ы ть   з н а ч и ­

тельно  более  краткими.  Подобно  тел у   и  лицо  атл ети к ов   в  об щ ем   х а -  

рактеризируется  прежде  всего  повышенной  трофикой  костей  и  к о ж и  

(мышцы  играют  при  этом  лишь  незначительную  роль).  К о ж а   т о л с т а , 

плотна,  иногда  св е ж а ,  и  хорошего  н ап р яж е н и я,  но  нередко  о н а   б ы в а е т


background image

Строение  лиц а  п  ч е р еп а

53

н еч иста,  у гр ев ата ,  часто  н астозн а  п  с л ег к а  о д у тл о ва та.  Цвет  ее  чащ е 

всего  бледный.  Костный  р е л ь е ф   во  многих  с л у ч а я х   пластически  х о ­

рошо  в ы р а ж ен ,  что  особенно  зам етн о  на  выпуклы х  костных  надбровных 

дугах,  на  компактном  ри сун ке  скуловой  кости  п  к р е п к о й   нижней  ч е ­

люсти.  З а ты л о ч н ы й   бугор  т а к ж е   служит  хорошим  п о к аза тел ем   общей 

костной  трофики.  Впрочем,  такого  заступооб разн ого  вы ступания  его,  как 

при  ак ром егал и и ,  у  атл ети ч еск и х  ш изоф реников  не  наблю дается.  Отло-

Рнс.  9.  Л и ц о   у д л и н е н н о й   я й ц е о б р а з ­
н о й   ф о р м ы .   Высокое  среднее  лицо,  высокий 

подбородок.  (Ш изофрения.)

жецие  ж и ра 

на 

лице  н езначительно,  хотя  при  н екоторы х 

пастозно-губ­

чатых  щитообразных  формах  оно  бывает  довольно 

значительным, 

в  осо­

бенности  в  связи  с  диффузным  ожирением  т е л а  

дисгенитального 

типа.

Окружность  ч ереп а  средней  величины.  Форма  ч ереп а  в  общем  вы­

со к ая,  у з к а я ,  средней  длины.  Форма  за т ы л к а   различна:  то  определенно 

отвесная,  то  о  выступом.  Тенденция  к  башенному  черепу,  наблю дается 

.  и зред ка.


background image

Рис.  9.  Л п ц о   у д л и н е н н о й   я й ц е о б р а з ­
н о й   ф о р м ы .   Высокое  среднее  лицо,  высокий 

подбородок.  (Шизофрення.)