ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4853
Скачиваний: 5
50
С троение т ел а .
Форма, в какой в ы р а ж е н а б ы в ае т гипоплазия нижней челюсти, з н а
чительно в ар ь и р у е т L). Только у части астеников мы о б н а р у ж и ва ем к л а с
сический угловатый профиль, т а к к а к не у всех гипоплазия нижней ч ел ю
сти столь резко в ы р а ж е н а именно по сагиттальной оси. Этим, главным
образом, об’я с н я ется , что в профиль подбородок п р е д с т а в л я е т с я отод ви
нутым назад. II нос не всегда резко в ы с т у п а е т вперед; часто он л и ш ь
длинен, топок, с отттянутым вниз копчиком. Во всех этих с л у ч а я х п о
л у ч а е т с я простои длинноносый профиль (рис. 2 и 10). В ы сота п одб о
родка тоже не всегда обязател ьн о уменьш ена.
Бы вает, что en face гипоплазия нижней челюсти ясно в ы р а ж ен а, а
в профиль этого незаметно. Путем упражнений уд астс я вы ра б ота ть о б
щий взгляд на все варианты лиц, в основе которы х л еж ит один п т о т
же основной трофический принцип: и длина носа, и гипоплазия
нижней
челюсти.
Угловатый профиль н родственные ему формы лица, прин ад л еж ат к
наиболее частым специальным стигматам строения т е л а п р ед став и телей
шизофренического тина. В лицах диспластиков и атлетиков,
построен
ных совершенно иначе, мы иногда т ак ж е встречаем тот ж е мотив.
Встречая отголоски этого мотива и у пожилых пикников, что, п рав да,
бывает не часто, мы должны обязательно поискать шпзотнмпческих
наследственных элементов, которые чаше всего мы и находим, j] п а
своем материале из 74 пикнических пли, в е р н е е , ппкинчески-смеш ан-
ных циркулярных больных нашел семь длинных, остры х, слишком б о л ь
ших по сравнению с остальным лицом носов. Они в есьма
интересны,
как с клинической стороны, так и в отношении наследствен пости. С л у
ч а й 1 (rf). Нечистый случаи; инволюционная депрессия с брюзгливо-
параноидным настроением, ступор, нечистоплотность н н аклонность к
тупоумию. С л у ч а й 2
(г',).
У матери т я ж е л а я деген еративн ая истерия,
брат в периоде полового созревания пострадал от
ш изоф рен и ческого
психоза. С л у ч а й 3 (г$). Отец эпилептик, жестокий
аутист, ч у д а к
и изобретатель. С л у ч а и 4 (б). Сестра матери со странностями, б р а т
матери страдал нечистой формой циклического пси хоза с многочислен
ными идеями преследования и влияния, у племянника н еясны й , кое в
‘) Исследуюг всегда отдельно гипоплазию всей челюсти и гипоплазию острия
подбородка. Последняя проявляется недостаточно выраженной выемкой подбо
родка, т. е. углубления между нижней губой и подбородком, н недостаточным
закруглением н выпуклостью самого острия подбородка. Гипоплазия всей нижней
челюсти выражается для глаза, напротив, в короткости расстояния между гор
танью н острием подбородка, а при рассматривании on face в наклонности кон
туров нижней челюсти образовывать у подбородка вогнутую линию.
Строение л ица и черепа
51
чем подозрительный на шизофрению психоз. С л у ч а и 5 (б). Родители
изуверно набожны, с е с т р а ш изофреничка. С л у ч а п 6 (^ ) . Мать аутп-
е.тка, склонна к уединению, се рье зн а . С л у ч а и 7 (£ ). Мать в ы р а
ж е н н ая а у ти стк а, ти хая, сосредоточенная, необщ и тельн ая, неприветливая,
к 60 годам з а б о л е л а неизлечимым психозом: не говорила, тупо сидела,
время от времени что-то вы к рик ивая (поздняя кататония?).
Это короткое п еречисление говорит само з а себя, особенно тем,
кто знаком с шизофренической х арактерол оги ей н наследственностью.
Там, где выступаю т очень длинные посы, там мы часто среди ближай
ших родственников находим нечистые параноидны е п сихозы , ш и зо ф р е
нию н шпзотимпков. Мы этим, конечно, не хотим с к а з а т ь , что нам во
всех с л у ч а я х удалось установить подобную связь; но ведь законы н а
следственности не ари ф м етич ески просты.
Что к а с а е т с я в а р и а н т о в строения головы у астспико-ш изофрс-
ппков, то н аряд у с описанным выше п р о с т ы м м а л ы м ч е р е п ! м мы
встречаем другие х а р а к т е р н ы е формы. Мы наблюдали нередко легкие
степени и у з ы р е о б р а з н о г о ч е р е п а 1). При этом череп с обеих
сторон над ушами расш ирен, а по направлению ко лбу сужен. В таких
сл у ч аях лицо, во всем прочем построенное астенически, расш иряется
кв е р х у , со с т а в л я я к а к бы продолжение расширенного основания черепа;
Надо о стерегаться, к а к бы т а к о е полное, широкое лицо не ввело нас
в заб л уж д ен и е. Я в л я е т с я лп т а к а я форма ч ереп а следствием гидро
цефалии или она соответствует каким то самостоятельным законам
роста костей, п ока реш ить невозможно.
Н а р я д у с высокой головой мы встречаем нередко у астеников и
б а ш е н н у ю ф о р м у ч е р е п а , яв л яю щ ую ся я р к о выраженным приз
наком высокорослы х шизофренических днспластиков.
(См. ниже). Ей
face лоб конически суж ивается кверху, в профиль ж е видно, как з а
ты лок поды мается круто и без закруглений, высокое тем я с наклон
ностью к остроконечности круто падает по направлению ко лбу, т ак что
густые волосы, если смотреть on fa.ee, отлого подымаются вверх; все
ото придает своеобразный вид многим шизофреническим лицам.
Л а д ь е о б р а з н ы й череп я встретил на всем шизофреническом
м атери але только два раза, но з а то он был очень резко выражен-
') Такж е в случаях, где безусловно не было никаких указании на врож-
знный сифилис. В таких сомнительных случаях нельзя
с л и ш к о м
односторонне
основываться на эндогенных шш на экзогенных причинах. Почему мы нахо
дим такую пузыреобразную форму черепа чаще у шизофреников, чем у цирку
лярных? Это говорит прежде всего не за чисто экзогенную причину. Мы воз
держ иваемся от каких-либо выводов, а лиш ь просто отмечаем.
52
Строение тел а .
При т ак о й редкости, мы, конечно, не можем считать, что э т а ф о р м а
ч ереп а стоит в прямой внутренн ей связи с ш изофренической ф о р м о й .
Правдоподобнее в данном сл уч ае предположить гетероген ны й п р и ч и н
ный момент, возможно, дегенеративного х а р а к т е р а .
О
том, что а т л е ти ч еск о е, а во многих с л у ч а я х и
г и и о и л а с т и ч е -
окое строение л ица в стреч ае тся при астеническом строении т ел а ,
м ы
у ж е упоминали вы ш е. С м еш анны е формы ту т особенно часты.
Строение л и ц а астенической женщины пред ставляет те жо
откло
нения от мужского типа, которые мы видели в строении тела. У ж е н
щины понижен рост не только в ширину, но и в длину. Длина н о с а
едва достигает длины носа циркулярной женщ ины, а высота ср с д и о Ц
части л ица даже оказывается ниже.
Благод аря этому часто л ица астен ичек не производят в п е ч а т л е н и я
длинных и узких, к а к у мужчин, они скорее малы в общем и н и зк и
Топкий заостренный нос и гиноиластическая челюсть ч ащ е всего т а к т
ж е , как и у мужчин. У женщин мы чаще встречаем г е т е р о г е н н у ю
форму строения лица, отчасти гипопластическую, отчасти гр у б о к о стн у ю
Безусловно чаще еще наблюдаются у них н е х а р а к т е р н ы е , м о р ф о л о г и
чески неясные формы. Некоторы е из таких астенических женски х
щ ц
даже выглядят круглыми и мягкими, что можно о б ’яснить тем , что и х
нежный узкий костяк маскируется известной одутловатостью кожи,
Ь) Т и п ы
лица атлетических шизофреников. Удлиненная яйце
образная форма.
К р е п к а я
высокая голова.
Т а б л и ц а 7.
Р а з м е р ы г о л о в ы а т л е т и ч е с к и х ш и з о ф р е н и к о в .
Мужчины
Ж енщ ины
Окружность черепа . . . .
5 6 ,0
5 4 ,8
Сагиттальный д и а м е т р ....................
18,7
1 7 ,G
Наибольший фронтальный размер
15 ,3
1
5 ,4
Вертикальный размер ....................
2 0 ,6
19,(3
Высота лица
. . . .
8 ,3 : 5 ,2
7 ,6 : 4 ,6
Ш ирина „
...................................
1 4 ,2 : 1 1 ,0
1 3 ,7 : 1 0 ,5
Длина носа .......................................
5 ,8
5 ,7
При описании атлетической формы л ица мы можем б ы ть з н а ч и
тельно более краткими. Подобно тел у и лицо атл ети к ов в об щ ем х а -
рактеризируется прежде всего повышенной трофикой костей и к о ж и
(мышцы играют при этом лишь незначительную роль). К о ж а т о л с т а ,
плотна, иногда св е ж а , и хорошего н ап р яж е н и я, но нередко о н а б ы в а е т
Строение лиц а п ч е р еп а
53
н еч иста, у гр ев ата , часто н астозн а п с л ег к а о д у тл о ва та. Цвет ее чащ е
всего бледный. Костный р е л ь е ф во многих с л у ч а я х пластически х о
рошо в ы р а ж ен , что особенно зам етн о на выпуклы х костных надбровных
дугах, на компактном ри сун ке скуловой кости п к р е п к о й нижней ч е
люсти. З а ты л о ч н ы й бугор т а к ж е служит хорошим п о к аза тел ем общей
костной трофики. Впрочем, такого заступооб разн ого вы ступания его, как
при ак ром егал и и , у атл ети ч еск и х ш изоф реников не наблю дается. Отло-
Рнс. 9. Л и ц о у д л и н е н н о й я й ц е о б р а з
н о й ф о р м ы . Высокое среднее лицо, высокий
подбородок. (Ш изофрения.)
жецие ж и ра
на
лице н езначительно, хотя при н екоторы х
пастозно-губ
чатых щитообразных формах оно бывает довольно
значительным,
в осо
бенности в связи с диффузным ожирением т е л а
дисгенитального
типа.
Окружность ч ереп а средней величины. Форма ч ереп а в общем вы
со к ая, у з к а я , средней длины. Форма за т ы л к а различна: то определенно
отвесная, то о выступом. Тенденция к башенному черепу, наблю дается
. и зред ка.
Рис. 9. Л п ц о у д л и н е н н о й я й ц е о б р а з
н о й ф о р м ы . Высокое среднее лицо, высокий
подбородок. (Шизофрення.)