ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4381
Скачиваний: 5
С троение т е л а
кости; все лицо толстое,
широкое, пастозное н одутловатое; высота
сроднен части лица только
б 7 з сант., длина
носа только -1 сант.
Туловищ е топорное, бесф орм енное, б ез талин, б ез надлеж ащ ей округ
лости бедер , с узкими плечами и глубокой грудыо. Довольно толстый
жировой слой на туловищ е; жир распределен д и ф ф у з н о в к ож е, о со
бенно на брюшной стенке; больших концентраций ж ира в излюбленных
Рис. 2 1. Д и с п л а с т и ч в с к о о о ж и р е н и е .
(Ш изофренпеподобное р а зв и т и е с л а б о у м и я в п ери оде
полового созревани я , 19-ти лет).
Г и п о п л а с т и ч е с к и
низкое средн ее л и ц о при оч ен ь н еукл ю ж и х, грубо
р азв и ты х с к у л о в ы х к о с тях и бесформенном ож и рен и и.
м естах (груди, бедра) не обнаружено. Я сно выраженная акромпкрия.
Тонкие конечности резко утончаются в дистальных частях, начиная
приблизительно от середины; икры отсутствуют, голень конически без
закругления утончается книзу и переходит в плоскую стопу; кисти
очень малы и инфантильны (17 сант. в окружности). Конечности ч р ез
мерно длинны (длина тела 162, длина ног 90). Грудные железы руди-
бол.па'*
Рис. 21. Д и с п л а с т и ч е с к о е о ж и р е н и е .
(Шизофрениеподобное развитие слабоумия в периоде
полового созревания, 19-ти лет). Гипопластически
низкое среднее лицо при очень неуклюжих, грубо
развитых скуловых костях и бесформенном ожирении.
Д исиластические специальные типы
85
м еатарн ы , о ч е н ь малы, нежны, инфантильны, об разуя только маленькие
возвышения. В е д р а слабо развиты. Н аружны е половые органы инфан-
тильно-гинопластичны (внутреннее исследование невозможно); пациентка
н есм отря па свои 19 лет е щ е не менструировала. Терминальные волосы
почти со в ер ш ен н о отсутствуют, лобок совершенно лишен волос; обна
ружено то л ьк о неск олько волос на labia и в подмышечных впадинах,
Рис. 22. Д н с п л а с т и ч е с к о е о ж и р е н и е .
Т а же девуш ка, что и на рне. 21. Профиль.
о с т а л ь н а я к о ж а на туловищ е и конечностях совершенно гладка, без
волос. Волосы на голове мягкие и сравнительно длинные, бровн слабо
разви ты , инфантильны и тонки на подобие пуш ка. При прощупывании
щитовидной ж е л е зы ничего особенного не обнаружено.
И та к , в этом сл у ч а е женской кататонии перед нами синдром,
слагаю щ и йся из тяж ел ой дисгенитальной задержки развития, евнухоид-
пой диспропорции ск ел ета с гипоплазией лица н акром шернен и из з н а
чительного диффузного ожирения, особенно туловища.
Этот случаи пред ставляет переходную форму от незначительных
стигматов строения тела, близких к евнухондпому тину распределения
Рис.
2 2 . Д и
с
п
л
а
с
т и
ч е с к о е о ж и р е н и е .
Та же девушка, что и на рис. 21. Профиль.
86
Строение т е л а
жира, к тяж ел ы м дисплазиям о ж и рен и я.
Последние
п р и н а д л е ж а т
с
наибольшей вероятностью к полигляндулярным синдромам; пока, о д н а к о ,
мы ещ е не располагаем достаточными данными д л я пх точной б иологи
ческой дифференцировки.
Среди моего м а тер и ал а есть одна о т н о с я щ а я с я
клинически
к
шизофренической форме больная, 1 9 -л е т н я я к р е с т ь я н к а С. М. (см. рис.
21 и 2 2): ко времени достижения половой зрел ости т яж ел ы й , в е д у щ и й
к слабоумию психоз; вначале у ней появились пугливость, б е с с м ы с л е н
ные поступки, бессвязный ход мыслен, одновременно с этим р я д к а т а
тонических симптомов: ритмические д ви ж ени я,
кивание головой, с и д е
ние с растопыренными пальцами, непостоянность настроени я, м ани я
преследования; постепенно больная утрати ла ко всему интерес, с д е л а
лась равнодушной, похожей на ребенка, но поддаю щ ейся внуш ению и без
аутистической задержки. Потом наступил фантасти чески й бред в е л и ч п я с
быстрым распадом. Эта прежде д обродуш н о-веселая, о б щ и т е л ь н а я и
способная девочка с самого детства была маленькой и толстой, но к а к
физически, так и психически хорошо разви вал ась; к 12 годам у н ее
появилась менструация. Приблизительно в 16 лет об н а р у ж и л а сь р е з к а я
остановка в росте тела и бесформенное ожирение; в 18 лет к этому
присоединился довольно острый психоз. У этой больной, к а к н у п р е
дыдущей, гшюпластически-иеуклюжее, одутловатое лицо, детски м а
ленькие кисти и стопы, совершенно рудиментарные терм и н ал ь н ы е в о
лосы и тяж ел ая гипоплазия половых органов (м атка величиной в о р ех ,
яичники не прощупываются, своды отсутствуют); менструации, к о т о р ы е
в 17 лет у ней отсутствовали по несколько месяцев, сейч ас д л и те л ь н ы .
Бесформенное скопление жира р ас простран яется не только на лицо,
грудные железы и ягодицы, но и на другие части тела: т у л о в и щ е ,
плечи и конечности. Жировой слой и толстая, г р у б ая м и кс эд ем а тозн а я
кож а совершенно затуш евывают контур т ел а . Только кисти и стоны
нежны и тонки. Щ итовидная ж елеза не п рощ уп ы вается. В противоп о
ложность предыдущей эта больная карликового роста с короткими, н е
уклюжими конечностями.
Рентгеновский снимок обнаружил н е н о р м а л ь
ное, достигающее значительной степени окостенение э п и ф и зар н ы х п л а
стинок. Главные размеры таковы : рост— 147, вес 71 кило, о к р у ж н о с ть
груди 9 2 — 95, окружность живота 88, окруж ность бедер 110,
о к р у ж
ность голени н а уровне икр 40, окруж ность кисти 17, длина ног 74.
Морфологическая картина крови п о к а за л а 1 1 8 0 0 лейкоцитов.
И так, э т а д ев у ш к а тоже резк о дисгенитальна, но к л и н и ч е с к а я
картина в общем едва ли может быть объяснена состоянием п олов ы х
ж е ле з. Д аже при самых простых евнухоицных синдромах в с е г д а необ-