ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4383
Скачиваний: 5
Рис. 20. Б а ш е н н ы ii ч е р е п со щетинистым ростом
бороды. (Огец ш изофреника)
90
С троен ие т ел а .
в эту группу. II а и с к 1) д о к а за л это недавно путем тщ ательн ого г и н е
кологического исследования более чем 100 душ евн обол ьн ы х ж е н щ и н .
В эту группу входят 5 женщин с определенно мужским типом
строения с к е л е т а и м у с кулатуры . Особенно х а р а к т е р н ы зд есь п р о п о р
ции частей туловищ а, благодаря резкому несоответствию ширины
плеч
и т а з а . У этих женщин, к а к у крепко сложенных мужчин, ширина плеч
резко превосходит ширину т а з а . Н аиболее резки!! случаи к а с а е т с я
32 летней кататоничкн Е. Н ., у которой при среднем росте (159 с а н т .)
ширина плеч 39 сант. при ширине т а з а в 27 сант. О кр у ж н о с ть т а з а в н е
которых из этих случаев так ж е мала, напр, в двух
с л у ч а я х то л ь к о
79 сант. Затем в четырех из них был об наруж ен ясно выраж енный,
пластически выступающий мускульный рельеф; в ещ еств о мышц плотно
и жилисто; всегда существующие у женщин в норме ж ировы е прослойки
отсутствовали. Два из этих случаев приближаются к ас те н и ч е с к о м у
типу: они худы, жилисты н тонкокостны; остальные три с л у ч а я с к о р е е
атлетичны: с грубыми костями, широкими суставами н крепко"! м у с к у
латурой. В 2-х случаях была"отмечена ч р езм е р н а я д л и н а конечностей,
в одном из них с большим несоответствием: длина т е л а 154, д л и н а
ног 85. Лица преимущественно высоки и толстокостны; длина т о л а от
154 до 166 сант. Груди во всех 5 сл уч аях малы и недоразвиты, сильно
приближаются к мужскому типу. В 2 сл у ч а я х не было д а ж е н а м е к а на
выпуклость груди: нн жир, ни ж елезистая тка н ь не п рощ уп ы вал и сь;
только с обеих сторон, непосредственно на грудной к л е тк е , были р а с п о
ложены крупные пуговицеобразные, женского типа, соски. К с о ж а л е
нию, ни в одном случае не удалось произвести ги некологического
исследования. В одном случае с 16 лет появились б олезн ен ны е, о б и л ь
ные, длящиеся но 8 дней менструации. У 3 из п ац пенток был о б н а р у
жен зоб, у одной с узлом величиной в куриное, у д р у г о й — в гуси н ое
яйцо. Волосы на голове были большей частью хорошо развиты ц толсты ;
только у одной 47-летней пациентки в течение последнего года к о
роткие и жидкие волосы выиалн целыми пучками, т а к что из о с та тк о в
она не может даже сплести косы; вообще, волосы у нес были сл аб о
развиты и на прочих волосистых у ч астк ах тел а, вклю чая сюда g e n i t a l i a
и подмышечные впадины. У второй пациентки (обе они были н аиболее
по мужски сложены и лишены грудных ж е ле з) было много длинных
волос вокруг сосков, совершенно мужской грубый тип волос на н огах
и сравнительно большие усы и борода. У остальных терм ин альны е в о
лосы были скорее плохо развиты.
1) Hauck Гинекологические исследования у шизофреничек. M onataschrift,
fur Psych, u. Neur. 1920.
Д нспластпческне специальные типы
81
К этой .м у >!с с и о л.о б
1
г о i i группе примыкает единичный, тоже дпеге-
н п тал ьн ы й, но н еск оль ко в другом роде случаи: дел о ндст о 18 летней
д е в у ш к е п р и с л у г е , страдавш ей близким к шизофрении психозом, который
н а ч а л с я с п л а ч а и ус тр а ш а ю щ е й идеи преследования и затем перешел
в полны й пси хически й п моторный ступор с мутизмом и пассивно
рав н одуш ны м настроени ем . Зд ес ь об наруж ен а тя ж е л а я степень .гипоплазии
всей п олов ой системы при
матке величиной едва в вншню и одном
тол ьк о од ва прощ упываемом
яичнике, величиною в горошину. Men
ses н е за д о л го до н а ч а л а психоза совершенно прекратились. Девушка
эта б оль ш ого роста (1(50 с а н т .), с поразительно неуклюжим и грубым
строени ем т е л а , кости п мышцы грубы, сильно развиты, мужского
р азм ера; но при этом богатый жировой слой, хорошо развитая грудь и
огр о м н ая о к р у ж н о с т ь бедер (104 сант.). Пропорции ж е частей тола, не
см отря н а б ольш и е разм ер ы нлоч п грудной клетки, все таки женские.
К онечн ости ч р езм е р н о длинные (ноги 92 сайт.), кнетп н стопы большие
и н е у к л ю ж и е . В строении головы некоторая наклонность к башенному
ч ер еп у . К о ж а , п р и б л и ж аю щ а яся к миксэдематозному тину, поразительно
то л ста , г р у б а п н еэ ласти чн а; щеки вишнево-красного цвета. Был обна
р у ж е н н еб оль ш ой плотный зоб. Болосы на голове сильно разросшиеся,
ту л о в и щ е п окры то густым пушком, особенно вдоль позвоночника.
Н а к о н е ц , я причисляю к этой группе параноидную шизофреничку,
швею, 37 л е т , с частичным маскулинизмом. Она замечательна тем, что
психоз у ней всп ы хн ул 8 недоль спустя после операции удаления опу
холи я и ч н и к а (на 29-м году жизни). С тех пор пациентка совершенно
изменилась: о н а с та л а неподвижной, замкнутой, очень недоверчивой и
р азд р аж и те л ьн о й . В ременами у нее п оявл ял ась депрессия, она ж ало
в ал ась н а к а к и е то о щ у щ ен и я в области g en italia. Постепенно у ней
р азв и л ся фан тасти чески й бред происхождения, протекавший приступами с
агресси вны м и аф ф ектам и, но без слабоумия. При астеническом сложе
нии у нее было соверш енно мужское, грубо-костное, угловатое лицо,
сильно р а з в и т а я , резко выступаю щ ая муж ская гортань, низкий голос,
м а л е н ь к и е, п лоски е грудные ж елезы и узловатый зоб. Волосы в под
мы ш ечных впади н ах были очеиь сильно развиты.
Е д и н и чн ы е мелкие черты маскулинизма мы находим во всех груп
пах ш и зоф рен и чек. Особенно незаметны бывают иногда переходы пред
ста ви тел ь н и ц атлетической группы к выраженному мужскому типу.
В) Г р у п п а е в н у х о и д н о г о и п о л и г л я н д у л я р н о г о о ж и р е н и я .
Среди ш изоф реников отнюдь не много встречается лиц, склон
ных к зн ач и тель н ы м отложениям жира. К а к уже было упомянуто, пик-
0
82
Строение те л а
ники среди них в стреч аю тс я только сп орад и чески , д а и то повпдимому
в р е з у л ь т а т е скрещ и ван ия. Н е о них идет се йч ас р еч ь . По кроме н их
в нашем материале имеется 7 сл у ч аев тяж ел ого ож и рен и я у ш и з о ф р е
н иков, при чем все эти случаи явно обнаруживают более или мепсо
атипичный, грубо дпсгля'ндулярный х а р а к т е р .
У пикников ожирение очень редко достигает больш их р а з м е р о в .
Оно чаще всего бывает у н п х временным, проходящим, н л о к ал и зу етс я п о
чти всегда н а щ е к ах , ш е е й туловищ е (у мужчин в виде компактного ж и р
ного ж и вота). У шизофреников тип ожирения другой: он п р и б л и ж аетс я
к евнухоидному и отсюда уже переходит к формам ещ е п ока м а ло
дифференцированным, но с наибольшей вероятн остью отн осящ и м ся к
полигляндулярным.
Отложения жира евнухондного х а р а к т е р а , к а к р а зр о зн ен н ы е с ти г
маты строения тела, .мы встречаем и зр ед ка у шизофреников в с е х гр у п п
либо н ар яд у с соответственными симптомами со стороны с к е л е т а , либ о
без таковых. Так, н ап р., у одного молодого геб еф р е н и к а мы наш ли ирц
очень нежном астеническом строении т е л а соверш енно и зо л и р о в ан н о е
отложение жира на ягодицах, благодаря чему последние резко в ы д а
вались, а нормальные мужские костные и мышечные о ч ертан и я
их
скрадывались. Это ясно п р о яв л яетс я в р е зу л ь та та х измерения: о к р у ж
ность груди 79/84, окружность живота G9, окруж ность п а у р о в н е б е
дер 90(1); яички этого мужчины едва достигают величины о р ех а ; он гом о
сексуалист. У атлетиков такж е иногда наблюдаются так и е и зо л и р о в а н
ные скопления жира на ягодицах. У одного старого ге б е ф р е н и к а с
ослабленной половой функцией и слабым нежным ран ьш е строени ем
тел а развился к 30-ти годам маленький отвислый жирный живот н иж е
пупка. Он почти совсем лишен бороды и других терм инальны х в олос.
На лице (ему теперь 3G лет) типичная, мелко-морщинистая г е р о д е р м а .
Такие небольшие полусферические скопления ж и р а н а нижней ч асти ж и
вота встречаются такж е иногда у мужчин шизофреников то ж е в св язи
с инфантильной малорослостыо. Они не п ереходят, подобно пикническим
жирным животам, компактной массой в расш иренную нижнюю часть
груди, а свисают только на ограниченном пространстве ниже п у п к а .
Второй случай характерного д ля евнухоидов о тл ож ен и я ж и р а
л атерально от гребешков подвздошных костей мы наблю дали у ш и з о
идного ч удака, который на 49 году жизни заболел галлю цинаторны м шн--
зофреническим психозом с бредом телепатич еского с о д е р ж а н и я . П а
циент этот альбинос и страдает врожденным нистагмом. С к е л е т и к о ж а
у него женственно нежны, ширина т а з а р ав н а ширине плеч (35 с а н т . ) ,
а окружность т а з а на уровне бедер очень внуш ител ьн а (99 сапт.).
Весь он жирный, кроме того ещ е имеются зн ачительн ы е о тл ож ен и я
Д исиластические сц ец н ал ы ш е типы
83
.ира над гр е б е ш к а м и подвздошных костей и на
и крах, которые при
окруж ности в 3'.) сайт, и расплывчатости их очертанпц имеют совсем
ж енски й вид. И н чки его е д в а достигают величины о р ех а , очень мягки
и почти со в е р ш е н н о т е р я ю т с я среди тестоватон соединительной ткани.
У н его в р о ж д е н н а я п олов а я слабость; он холост и даж е в молодости
н икогда но имел с е р ье зн о й связи.
Д вое с л а б о у м н ы х ш изофреников из моего материала по общему стро
ению и х т е л а о ч ен ь похожи на К а р л а К ., представленного Т а н д л е р о м
н Г р о с с о м к а к о б р а з е ц евиухондного распределения жира (у Тандлера
п Г р о с с а рис. 10, у Б а у э р а рис. 13); у них т а к а я же, как и у него, тол
с т а я , к р у г л а л г о л о в а с неуклюжими гипопластпческимп чертами лица,
к о р о т к а я ш е я , г р у б о е широкое туловищ е, покрытое равномерным, нн-
в ел л п рую щ п м , д и ф ф узн ы м слоем жира. Конечности их не очень длинны,
зато у них т о л с т ы е , щетинистые, разросш иеся волосы на голове при очень
ж а л к и х т е р м и н а л ь н ы х волосах (у одного только намек на бороду). У
обоих
у м е р е н н а я г ш ю п л а зн я g e n ita li’ii. Третий случаи очень похож на
эти д в а по с т р у к т у р е т е л а и распределению жира, но обладает башен
ным ч ереп ом и з а исключением небольшой вз'ерош енной бородки со
всем л и ш е н тер м и н ал ь н ы х волос. Вообщ е, инфантильный тин распреде
л е н и я ж и р а у взр о сл ы х мужчин находится, невидимому, в тесной связи
е ди с геи н та ль н он группой. Мы наблюдаем тут, что в после 2 5 -30 лет
все т е л о — т у л о в и щ е и конечности— остается обросшим и покрытым р а в
номерным, небольш им слоем жира; контуры костей и мышц обрисовы
ваются
н е я с н о , мышцы мягки на ощунь; все формы тела округлы и
1ЯГКП.
С реди ш и зоф рен и ков часто наблюдается такой тип
в
соединении
с е в н у х о и д н ы м и стигматами и инфантильным малым ростом.
С ю да ж е надо ещ е включить очень тяжелый случаи из нашего
ж е н с ко го м а т е р и а л а , который носит резко дпегляндулярный характер
и и м еет несом ненн ую морфологическую связь с ожирелыми евиухои-
дамн. 19 л е т н я я работн иц а Е. Д. (см. рис. 23 и 24) 17 лет заболела
хлорозом с утомляемостью и головными болями; тогда же у нее по
в р ем е н а м п о я в л я л и с ь ап ати я и безразличие. У нее бывали периоды,
ко гд а о н а л е ж а л а неподвижно,
сильно потея, с пенон у рта (ничего
о п ред ел ен н о эпилептического). В 10 л ет у нее появилась типичная
т я ж е л а я к а т а т о н и я с наклонностью к быстрому распаду (она была попе
ременно то а п ати ч н а , то сосредоточена, ступорозно-застывшая, с з а
д ер ж к о й ,
негативизмом, мутизмом; по временам беспричинные злоба,
плач и см ех). С троен ие се т е л а было таково: крайне гипопластпческое
лицо
с
рудим ен тарн ы м ,
резко
выраженным
седловидным
носом,
х о б о то о б р а зн а я с выемкой в ер х н яя губа, крупные неуклюжие скуловые