ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 6275
Скачиваний: 11
Государственное
образовательное
учреждение
дополнительного
профессионального
образования
«
Уральская
государственная
медицинская
академия
дополнительного
образования
Росздрава
»
КУРС
НАРКОЛОГИИ
Н
.
А
.
Бохан
,
Н
.
Е
.
Буторина
,
Е
.
Н
.
Кривулин
ОБЩАЯ
ПСИХОПАТОЛОГИЯ
В
КЛИНИЧЕСКОЙ
НАРКОЛОГИИ
Учебное
пособие
Рекомендовано
Учебно
-
методическим
объединением
по
медицинскому
и
фармацевтическому
образованию
вузов
России
в
качестве
учебного
пособия
для
системы
послевузовского
и
дополнительного
профессионального
образования
врачей
.
Челябинск
, 2010
УДК
616.8
(03)
ББК
56.145.021
я
2
О
-28
Общая
психопатология
в
клинической
наркологии
:
учебное
по
-
собие
в
таблицах
и
схемах
/
Под
ред
.
докт
.
мед
.
наук
,
проф
.
Н
.
А
.
Бохана
,
докт
.
мед
.
наук
,
проф
.
Н
.
Е
.
Буториной
,
докт
.
мед
.
наук
Е
.
Н
.
Кривулина
. —
Челябинск
:
Изд
-
во
ПИРС
, 2010. — 234
с
.
ISBN
5-98578-138-0
В
учебном
пособии
даны
теоретические
и
методологические
основы
ди
-
агностики
закономерностей
возникновения
и
развития
наркологических
за
-
болеваний
,
общепсихопатологических
процессов
и
состояний
.
Развитие
такой
специальности
в
медицине
,
как
психиатрия
-
наркология
требует
разработки
не
только
образовательных
программ
,
но
и
их
методиче
-
ского
обеспечения
.
Поэтому
в
данном
пособии
было
обращено
внимание
не
только
на
вопросы
злоупотребления
наркологическими
веществами
(
по
кото
-
рым
в
настоящее
время
существует
достаточное
количество
специальной
ли
-
тературы
),
но
и
на
вопросы
,
отражающие
современное
представление
об
ос
-
новах
общей
психопатологии
в
психиатрии
и
наркологии
.
Учебное
пособие
предназначено
для
интернов
,
ординаторов
и
врачей
,
обучающихся
в
системе
дополнительного
профессионального
образования
по
специальностям
:
психиатрия
,
психиатрия
-
наркология
,
психотерапия
.
Авторы
:
Бохан
Н
.
А
.,
Буторина
Н
.
Е
.,
Голодный
С
.
В
.,
Кривулин
Е
.
Н
.,
Мингазов
А
.
Х
.,
Назмутдинов
А
.
Р
.,
Охтяркин
Е
.
В
.
Рецензенты
:
А
.
М
.
Селедцов
—
зав
.
кафедрой
психиатрии
,
наркологии
и
ме
-
дицинской
психологии
Кемеровской
государственной
медицин
-
ской
академии
,
д
-
р
мед
.
наук
,
проф
.
К
.
Ю
.
Ретюнский
—
зав
.
кафедрой
психиатрии
,
наркологии
Уральской
государственной
медицинской
академии
,
д
-
р
мед
.
наук
,
проф
.
ISBN
5-98578-138-0
©
Коллектив
авторов
, 2010
ПРЕДИСЛОВИЕ
Распространенность
наркологических
расстройств
,
обусловленная
многофакторностью
их
происхождения
,
делает
весьма
актуальной
про
-
блему
своевременной
диагностики
и
адекватной
лечебно
-
реабилита
-
ционной
помощи
с
учетом
психофизического
состояния
больных
.
Развитие
такой
специальности
в
медицине
,
как
психиатрия
-
наркология
требует
разработки
не
только
образовательных
программ
,
но
и
их
методического
обеспечения
.
Поэтому
для
удобства
специалистов
,
занимающихся
подготовкой
к
сдаче
квалификационных
экзаменов
на
по
-
лучение
сертификата
специалиста
«
психиатра
-
нарколога
»,
в
данном
по
-
собии
было
обращено
внимание
не
только
на
вопросы
злоупотребления
наркологическими
веществами
(
по
которым
в
настоящее
время
существу
-
ет
достаточное
количество
специальной
литературы
),
но
и
на
вопросы
,
отражающие
современное
представление
об
основах
общей
психопатоло
-
гии
в
психиатрии
и
наркологии
.
При
этом
авторы
раскрывают
смысл
большинства
терминов
в
соот
-
ветствующей
транскрипции
на
русском
языке
для
более
четкого
воспри
-
ятия
понимания
профессиональной
терминологии
,
с
учетом
критериев
МКБ
-10,
официально
применяемой
в
нашей
стране
.
При
составлении
по
-
собия
были
использованы
в
основном
современные
отечественные
руко
-
водства
,
построенные
в
соответствии
с
рубриками
МКБ
-10.
Учебное
пособие
предназначено
для
врачей
психиатров
-
наркологов
,
работающих
в
наркологической
службе
,
и
специалистов
смежных
специ
-
альностей
(
психиатров
,
неврологов
,
клинических
психологов
и
др
.),
об
-
щающихся
с
больными
,
страдающими
наркологическими
заболеваниями
,
а
также
может
быть
использовано
интернами
,
клиническими
ординатора
-
ми
и
врачами
-
курсантами
учреждений
дополнительного
профессиональ
-
ного
образования
.
ПРИНЯТЫЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ААС
—
алкогольный
абстинентный
синдром
АС
—
абстинентный
синдром
АД
—
артериальное
давление
БДУ
—
без
диагностических
указаний
БЭА
—
биоэлектрическая
активность
мозга
ВПФ
—
высшие
психические
функции
ЖКТ
—
желудочно
-
кишечный
тракт
КДГ
—
код
диагностической
группы
КДК
—
код
диагностической
категории
КТ
—
компьютерная
томография
головного
мозга
—
выявление
разме
-
ров
локализации
различных
поражений
головного
мозга
,
смеще
-
ния
мозговых
структур
,
выраженности
отёка
головного
мозга
КЭЭГ
—
компьютерная
электроэнцефалография
ЛПУ
—
лечебно
-
профилактические
учреждения
МДП
—
маниакально
-
депрессивный
психоз
МКБ
-10 —
Международная
классификация
болезней
10-
го
пересмотра
МРТ
—
магнитно
-
резонансная
томография
головного
мозга
—
неинвазив
-
ный
метод
прижизненной
визуализации
структуры
головного
мозга
—
выявление
и
определение
формы
размеров
и
локализа
-
ции
различных
поражений
головного
мозга
ОКР
—
обсессивно
-
компульсивное
расстройство
ОПГМ
—
органическое
поражение
головного
мозга
ОФЭКТ
—
однофотонная
эмиссионная
компьютерная
томография
ПАВ
—
психоактивное
вещество
ПВА
—
патологическое
влечение
к
алкоголю
РЭГ
—
реоэнцефалография
—
выявление
нарушений
кровоснабжения
го
-
ловного
мозга
и
внутричерепной
гипертензии
ТАД
—
трициклические
антидепрессанты
ЦНС
—
центральная
нервная
система
ЧМТ
—
черепно
-
мозговая
травма
ЭхоЭГ
—
эхоэнцефалография
—
выявление
грубых
нарушений
структуры
головного
мозга
(
гидроцефалия
,
отёк
,
опухоли
)
ЭЭГ
—
электроэнцефалограмма
—
запись
биоэлектрической
активности
головного
мозга
для
выявления
или
исключения
признаков
орга
-
нического
поражения
головного
мозга
DSM-IV — Diagnostically Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition. —
Washington: American Psychiatric Association, 1994 (
Диагностиче
-
ское
статистическое
руководство
психических
расстройств
4-
го
пересмотра
Американской
психиатрической
ассоциации
, 1994)
Раздел
1
ОБЩЕ
-
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
И
КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ
НАРКОЛОГИИ
:
теоретические
и
практические
положения
1.1.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ
ВОПРОСЫ
И
ПОНЯТИЙНО
-
ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ
АППАРАТ
В
НАРКОЛОГИИ
Общие
терминологические
понятия
в
наркологии
Наркология
(
греч
. narc
ẽ
оцепенение
,
помрачение
сознания
,
сон
+ lo-
gos
учение
) —
научная
дисциплина
,
изучающая
условия
возникновения
,
механизм
формирования
зависимости
от
психоактивных
веществ
,
их
ток
-
сические
эффекты
с
целью
разработки
адекватных
методов
диагностики
,
лечения
и
профилактики
,
обусловленных
ими
заболеваний
(
Н
.
Н
.
Иванец
).
Психоактивное
вещество
(
ПАВ
) —
химическое
вещество
,
способ
-
ное
при
однократном
приеме
вызвать
эйфорию
либо
другие
желательные
с
точки
зрения
потребителя
психофизические
эффекты
,
а
при
системати
-
ческом
приеме
—
психическую
и
физическую
зависимость
.
Наркотические
вещества
—
химические
соединения
,
входящие
в
состав
спиртных
напитков
,
лекарственных
препаратов
или
пищевых
про
-
дуктов
—
вещество
,
не
являющееся
лекарственным
средством
,
способное
вызвать
наркоманию
;
список
наркотических
веществ
утверждается
по
-
стоянным
комитетом
при
МЗ
РФ
и
приказами
МЗ
РФ
.
Наркотик
—
общее
название
наркотических
веществ
и
наркотиче
-
ских
лекарственных
средств
,
специфически
действующих
на
мозг
и
в
це
-
лом
на
организм
,
способных
вызывать
наркоманию
,
соответствующих
следующим
критериям
:
1.
Медицинский
критерий
—
оказывает
специфическое
(
стимули
-
рующее
,
седативное
,
галлюциногенное
и
др
.)
действие
на
психические
процессы
,
что
является
причиной
его
немедицинского
потребления
.
2.
Социальный
критерий
—
немедицинское
потребление
вещества
имеет
большие
масштабы
,
и
последствия
этого
приобретают
социальную
значимость
.
3.
Юридический
критерий
—
вещество
в
установленном
законном
порядке
признано
наркотическим
и
включено
МЗ
РФ
в
список
наркотиче
-
ских
средств
.
Синдром
измененной
реактивности
— (
ре
. +
лат
. activus
действен
-
ный
,
деятельный
)
симптомокомплекс
,
носящий
защитно
-
приспособитель
-