Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3478

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Государственное

 

образовательное

 

учреждение

 

дополнительного

 

профессионального

 

образования

 

«

Уральская

 

государственная

 

медицинская

 

академия

 

дополнительного

 

образования

 

Росздрава

» 

 

КУРС

 

НАРКОЛОГИИ

 

 

 
 

 
 
 

Н

.

А

Бохан

Н

.

Е

Буторина

Е

.

Н

Кривулин

 

 
 

ОБЩАЯ

 

ПСИХОПАТОЛОГИЯ

 

В

 

КЛИНИЧЕСКОЙ

 

НАРКОЛОГИИ

 

 

Учебное

 

пособие

  

 
 

 

 

Рекомендовано

 

Учебно

-

методическим

 

объединением

 

по

 

медицинскому

 

и

 

фармацевтическому

 

образованию

 

вузов

 

России

 

в

 

качестве

 

учебного

 

пособия

 

для

 

системы

 

послевузовского

 

и

 

дополнительного

 

профессионального

 

образования

 

врачей

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Челябинск

, 2010 


background image

 

 

УДК

 616.8 

(03) 

ББК

 56.145.021 

я

О

-28 

 

Общая

 

психопатология

 

в

 

клинической

 

наркологии

учебное

 

по

-

собие

 

в

 

таблицах

 

и

 

схемах

 / 

Под

 

ред

докт

мед

наук

проф

Н

.

А

Бохана

докт

мед

наук

проф

.  

Н

.

Е

Буториной

докт

мед

наук

 

Е

.

Н

Кривулина

. — 

Челябинск

Изд

-

во

 

ПИРС

, 2010. — 234 

с

 

ISBN

 5-98578-138-0 

 
 

В

 

учебном

 

пособии

 

даны

 

теоретические

 

и

 

методологические

 

основы

 

ди

-

агностики

 

закономерностей

 

возникновения

 

и

 

развития

 

наркологических

 

за

-

болеваний

общепсихопатологических

 

процессов

 

и

 

состояний

Развитие

 

такой

 

специальности

 

в

 

медицине

как

 

психиатрия

-

наркология

 

требует

 

разработки

 

не

 

только

 

образовательных

 

программ

но

 

и

 

их

 

методиче

-

ского

 

обеспечения

Поэтому

 

в

 

данном

 

пособии

 

было

 

обращено

 

внимание

 

не

 

только

 

на

 

вопросы

 

злоупотребления

 

наркологическими

 

веществами

 (

по

 

кото

-

рым

 

в

 

настоящее

 

время

 

существует

 

достаточное

 

количество

 

специальной

 

ли

-

тературы

), 

но

 

и

 

на

 

вопросы

отражающие

 

современное

 

представление

 

об

 

ос

-

новах

 

общей

 

психопатологии

 

в

 

психиатрии

 

и

 

наркологии

Учебное

 

пособие

 

предназначено

 

для

 

интернов

ординаторов

 

и

 

врачей

обучающихся

 

в

 

системе

 

дополнительного

 

профессионального

 

образования

 

по

 

специальностям

психиатрия

психиатрия

-

наркология

психотерапия

 

 

Авторы

Бохан

 

Н

.

А

., 

Буторина

 

Н

.

Е

., 

Голодный

 

С

.

В

., 

Кривулин

 

Е

.

Н

.,  

Мингазов

 

А

.

Х

., 

Назмутдинов

 

А

.

Р

., 

Охтяркин

 

Е

.

В

 

 

Рецензенты

:  

А

.

М

Селедцов

 — 

зав

кафедрой

 

психиатрии

наркологии

 

и

 

ме

-

дицинской

 

психологии

 

Кемеровской

 

государственной

 

медицин

-

ской

 

академии

д

-

р

 

мед

наук

проф

К

.

Ю

Ретюнский

 — 

зав

кафедрой

 

психиатрии

наркологии

 

Уральской

 

государственной

 

медицинской

 

академии

д

-

р

 

мед

наук

проф

.

 

 
 
 

ISBN

 5-98578-138-0

 

©

 

Коллектив

 

авторов

, 2010

 


background image

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

 

Распространенность

 

наркологических

 

расстройств

обусловленная

 

многофакторностью

 

их

 

происхождения

делает

 

весьма

 

актуальной

 

про

-

блему

 

своевременной

 

диагностики

 

и

 

адекватной

 

лечебно

-

реабилита

-

ционной

 

помощи

 

с

 

учетом

 

психофизического

 

состояния

 

больных

Развитие

 

такой

 

специальности

 

в

 

медицине

как

 

психиатрия

-

наркология

 

требует

 

разработки

 

не

 

только

 

образовательных

 

программ

но

 

и

 

их

 

методического

 

обеспечения

Поэтому

 

для

 

удобства

 

специалистов

занимающихся

 

подготовкой

 

к

 

сдаче

 

квалификационных

 

экзаменов

 

на

 

по

-

лучение

 

сертификата

 

специалиста

  «

психиатра

-

нарколога

», 

в

 

данном

 

по

-

собии

 

было

 

обращено

 

внимание

 

не

 

только

 

на

 

вопросы

 

злоупотребления

 

наркологическими

 

веществами

 (

по

 

которым

 

в

 

настоящее

 

время

 

существу

-

ет

 

достаточное

 

количество

 

специальной

 

литературы

), 

но

 

и

 

на

 

вопросы

отражающие

 

современное

 

представление

 

об

 

основах

 

общей

 

психопатоло

-

гии

 

в

 

психиатрии

 

и

 

наркологии

При

 

этом

 

авторы

 

раскрывают

 

смысл

 

большинства

 

терминов

 

в

 

соот

-

ветствующей

 

транскрипции

 

на

 

русском

 

языке

 

для

 

более

 

четкого

 

воспри

-

ятия

 

понимания

 

профессиональной

 

терминологии

с

 

учетом

 

критериев

 

МКБ

-10, 

официально

 

применяемой

 

в

 

нашей

 

стране

При

 

составлении

 

по

-

собия

 

были

 

использованы

 

в

 

основном

 

современные

 

отечественные

 

руко

-

водства

построенные

 

в

 

соответствии

 

с

 

рубриками

 

МКБ

-10. 

Учебное

 

пособие

 

предназначено

 

для

 

врачей

 

психиатров

-

наркологов

работающих

 

в

 

наркологической

 

службе

и

 

специалистов

 

смежных

 

специ

-

альностей

  (

психиатров

неврологов

клинических

 

психологов

 

и

 

др

.), 

об

-

щающихся

 

с

 

больными

страдающими

 

наркологическими

 

заболеваниями

а

 

также

 

может

 

быть

 

использовано

 

интернами

клиническими

 

ординатора

-

ми

 

и

 

врачами

-

курсантами

 

учреждений

 

дополнительного

 

профессиональ

-

ного

 

образования


background image

 

ПРИНЯТЫЕ

 

СОКРАЩЕНИЯ

 

 

ААС

 — 

алкогольный

 

абстинентный

 

синдром

 

АС

 — 

абстинентный

 

синдром

 

АД

 — 

артериальное

 

давление

 

БДУ

 — 

без

 

диагностических

 

указаний

 

БЭА

 — 

биоэлектрическая

 

активность

 

мозга

 

ВПФ

 — 

высшие

 

психические

 

функции

 

ЖКТ

 — 

желудочно

-

кишечный

 

тракт

 

КДГ

 — 

код

 

диагностической

 

группы

 

КДК

 — 

код

 

диагностической

 

категории

 

КТ

 — 

компьютерная

 

томография

 

головного

 

мозга

 — 

выявление

 

разме

-

ров

 

локализации

 

различных

 

поражений

 

головного

 

мозга

смеще

-

ния

 

мозговых

 

структур

выраженности

 

отёка

 

головного

 

мозга

 

КЭЭГ

 — 

компьютерная

 

электроэнцефалография

 

ЛПУ

 — 

лечебно

-

профилактические

 

учреждения

 

МДП

 — 

маниакально

-

депрессивный

 

психоз

 

МКБ

-10 — 

Международная

 

классификация

 

болезней

 10-

го

 

пересмотра

 

МРТ

 — 

магнитно

-

резонансная

 

томография

 

головного

 

мозга

 — 

неинвазив

-

ный

 

метод

 

прижизненной

 

визуализации

 

структуры

 

головного

 

мозга

 — 

выявление

 

и

 

определение

 

формы

 

размеров

 

и

 

локализа

-

ции

 

различных

 

поражений

 

головного

 

мозга

 

ОКР

 — 

обсессивно

-

компульсивное

 

расстройство

 

ОПГМ

 — 

органическое

 

поражение

 

головного

 

мозга

 

ОФЭКТ

 — 

однофотонная

 

эмиссионная

 

компьютерная

 

томография

 

ПАВ

 — 

психоактивное

 

вещество

 

ПВА

 — 

патологическое

 

влечение

 

к

 

алкоголю

 

РЭГ

 — 

реоэнцефалография

 — 

выявление

 

нарушений

 

кровоснабжения

 

го

-

ловного

 

мозга

 

и

 

внутричерепной

 

гипертензии

 

ТАД

 — 

трициклические

 

антидепрессанты

 

ЦНС

 — 

центральная

 

нервная

 

система

 

ЧМТ

 — 

черепно

-

мозговая

 

травма

 

ЭхоЭГ

 — 

эхоэнцефалография

 — 

выявление

 

грубых

 

нарушений

 

структуры

 

головного

 

мозга

 (

гидроцефалия

отёк

опухоли

ЭЭГ

 — 

электроэнцефалограмма

 — 

запись

 

биоэлектрической

 

активности

 

головного

 

мозга

 

для

 

выявления

 

или

 

исключения

 

признаков

 

орга

-

нического

 

поражения

 

головного

 

мозга

 

DSM-IV  — Diagnostically Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition. — 

Washington: American Psychiatric Association, 1994 (

Диагностиче

-

ское

 

статистическое

 

руководство

 

психических

 

расстройств

 4-

го

 

пересмотра

 

Американской

 

психиатрической

 

ассоциации

, 1994) 

 


background image

 

 

Раздел

 1 

ОБЩЕ

-

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ

 

И

 

КЛИНИЧЕСКИЕ

 

ПРОБЛЕМЫ

  

НАРКОЛОГИИ

теоретические

 

и

 

практические

 

положения

 

1.1. 

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

 

ВОПРОСЫ

 

И

 

ПОНЯТИЙНО

-

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ

 

АППАРАТ

 

В

 

НАРКОЛОГИИ

 

Общие

 

терминологические

 

понятия

 

в

 

наркологии

 

Наркология

 

(

греч

. narc

 

оцепенение

помрачение

 

сознания

сон

 + lo-

gos 

учение

) — 

научная

 

дисциплина

изучающая

 

условия

 

возникновения

механизм

 

формирования

 

зависимости

 

от

 

психоактивных

 

веществ

их

 

ток

-

сические

 

эффекты

 

с

 

целью

 

разработки

 

адекватных

 

методов

 

диагностики

лечения

 

и

 

профилактики

обусловленных

 

ими

 

заболеваний

 (

Н

.

Н

.

Иванец

).

 

Психоактивное

 

вещество

  (

ПАВ

) — 

химическое

 

вещество

способ

-

ное

 

при

 

однократном

 

приеме

 

вызвать

 

эйфорию

 

либо

 

другие

 

желательные

 

с

 

точки

 

зрения

 

потребителя

 

психофизические

 

эффекты

а

 

при

 

системати

-

ческом

 

приеме

 — 

психическую

 

и

 

физическую

 

зависимость

Наркотические

 

вещества

 — 

химические

 

соединения

входящие

 

в

 

состав

 

спиртных

 

напитков

лекарственных

 

препаратов

 

или

 

пищевых

 

про

-

дуктов

 — 

вещество

не

 

являющееся

 

лекарственным

 

средством

способное

 

вызвать

 

наркоманию

список

 

наркотических

 

веществ

 

утверждается

 

по

-

стоянным

 

комитетом

 

при

 

МЗ

 

РФ

 

и

 

приказами

 

МЗ

 

РФ

Наркотик

 — 

общее

 

название

 

наркотических

 

веществ

 

и

 

наркотиче

-

ских

 

лекарственных

 

средств

специфически

 

действующих

 

на

 

мозг

 

и

 

в

 

це

-

лом

 

на

 

организм

способных

 

вызывать

 

наркоманию

соответствующих

 

следующим

 

критериям

:

 

1. 

Медицинский

 

критерий

 — 

оказывает

 

специфическое

  (

стимули

-

рующее

седативное

галлюциногенное

 

и

 

др

.) 

действие

 

на

 

психические

 

процессы

что

 

является

 

причиной

 

его

 

немедицинского

 

потребления

2. 

Социальный

 

критерий

 — 

немедицинское

 

потребление

 

вещества

 

имеет

 

большие

 

масштабы

и

 

последствия

 

этого

 

приобретают

 

социальную

 

значимость

3. 

Юридический

 

критерий

 — 

вещество

 

в

 

установленном

 

законном

 

порядке

 

признано

 

наркотическим

 

и

 

включено

 

МЗ

 

РФ

 

в

 

список

 

наркотиче

-

ских

 

средств

Синдром

 

измененной

 

реактивности

 — (

ре

. + 

лат

. activus 

действен

-

ный

деятельный

симптомокомплекс

носящий

 

защитно

-

приспособитель

-