ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 6290
Скачиваний: 11
Приказ
МЗ
СССР
от
22.07.87
г
.
№
100 «
Об
утверждении
единых
от
-
раслевых
норм
времени
,
организации
работы
амбулаторно
-
поликлинических
учреждений
».
Приказ
МЗ
РФ
от
31.05.1993
г
.
№
116 «
Об
объявлении
постановления
Совета
Министров
—
Правительства
Российской
Федерации
"
О
реализа
-
ции
Закона
Российской
Федерации
О
психиатрической
помощи
и
гаран
-
тиях
прав
граждан
при
ее
оказании
"».
Приказ
МЗ
РФ
от
29.11.94
г
.
№
256 «
Об
организации
отделений
и
па
-
лат
неотложной
наркологической
помощи
».
Приказ
МЗ
РФ
от
11.04.95
г
.
№
92 «
Об
утверждении
правил
психиат
-
рической
больницы
.
Правила
устройства
,
эксплуатации
и
охраны
труда
».
Приказ
МЗ
РФ
от
18.03.97
г
.
№
76 «
О
наркологических
реабилитаци
-
онных
центрах
».
Приказ
МЗ
РФ
от
05.08.97
г
.
№
232 «
О
создании
Центра
и
региональ
-
ных
групп
мониторинга
вредных
привычек
среди
детей
и
подростков
».
Приказ
МЗ
РФ
от
29.09.97
г
.
№
287 «
О
мерах
по
совершенствованию
наркологической
помощи
населению
в
Российской
Федерации
».
Приказ
МЗ
РФ
от
28.04.98
г
.
№
140 «
Об
утверждении
стандартов
(
мо
-
делей
протоколов
)
диагностики
и
лечения
наркологических
больных
».
Приказ
МЗ
РФ
от
05.06.98
г
.
№
186 «
О
повышении
квалификации
специалистов
со
средним
медицинским
образованием
».
Приказ
Минздравмедпрома
РФ
№
280/88
и
Госкомсанэпиднадзора
РФ
№
88
от
05.10.98
г
. «
Об
утверждении
временных
перечней
вредных
опасных
веществ
и
производственных
факторов
,
при
выполнении
кото
-
рых
проводятся
периодические
медицинские
осмотры
».
Приказ
МЗ
РФ
от
05.10.98
г
.
№
289 «
Об
аналитической
диагностике
наркотических
средств
».
Приказ
МЗ
РФ
от
06.10.98
г
.
№
290 «
О
медицинской
помощи
боль
-
ным
наркоманией
с
ВИЧ
-
инфекцией
и
вирусным
гепатитом
».
Приказ
МЗ
РФ
от
23.08.99
г
.
№
327 «
Об
анонимном
лечении
в
нарко
-
логических
учреждениях
».
Приказ
МЗ
РФ
от
26.10.99
г
.
№
387 «
О
выполнении
федеральной
це
-
левой
программы
"
Комплексные
меры
противодействия
злоупотребле
-
нию
наркотиками
и
их
незаконному
обороту
на
1999–2004
гг
."».
Приказ
МЗ
РФ
от
21.06.02
г
.
№
201 «
Об
утверждении
штатных
нор
-
мативов
медицинского
и
иного
персонала
наркологических
учреждений
и
наркологических
подразделений
в
составе
других
лечебно
-
профилакти
-
ческих
учреждений
».
Решения
коллегий
Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
Решение
коллегии
МЗ
РФ
от
25.03.97
г
.
№
5 «
О
заболеваемости
ВИЧ
-
инфекцией
в
России
и
мерах
по
ее
ограничению
и
распространению
».
Решение
коллегии
МЗ
РФ
от
25.06.97
г
.
№
10 «
О
мерах
по
совершен
-
ствованию
наркологической
помощи
населению
в
Российской
Федера
-
ции
».
Решение
коллегии
МЗ
РФ
от
25.03.97
г
.
№
5
п
. 9.3 «
О
заболеваемости
ВИЧ
-
инфекцией
в
РФ
и
мерах
по
ограничению
ее
распространения
».
Инструкции
Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
Инструкция
МЗ
СССР
№
08-14/9-14
от
12.05.88
г
. «
О
порядке
учета
в
лечебно
-
профилактических
учреждениях
».
Информационные
письма
Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
Письмо
МЗ
РФ
от
28.05.99
г
.
№
2510/6008-99-32 «
О
лицензировании
деятельности
,
связанной
с
оборотом
наркотических
средств
и
психотроп
-
ных
веществ
».
Документы
официальных
структур
аппарата
полномочного
представителя
Президента
РФ
в
Уральском
федеральном
округе
Решения
расширенной
коллегии
по
безопасности
при
полномочном
представителе
Президента
РФ
в
Уральском
федеральном
округе
от
18.06.01
г
. «
О
кризисном
развитии
наркоситуации
в
Уральском
федераль
-
ном
округе
и
неотложных
мерах
по
противодействию
незаконному
обо
-
роту
наркотических
средств
и
психотропных
веществ
».
Распоряжение
полномочного
представителя
Президента
РФ
в
Ураль
-
ском
федеральном
округе
от
27.07.01
г
.
№
287 «
О
создании
окружного
координационного
Совета
по
противодействию
злоупотреблению
нарко
-
тиками
и
их
незаконному
обороту
».
Распоряжение
полномочного
представителя
Президента
РФ
в
Ураль
-
ском
федеральном
округе
от
04.10.01
г
.
№
361 «
Об
утверждении
персо
-
нального
состава
окружного
координационного
Совета
по
противодейст
-
вию
злоупотреблению
наркотиками
и
их
незаконному
обороту
».
1.3.
ОБЩИЕ
ВОПРОСЫ
ПСИХОПАТОЛОГИИ
И
КЛАССИФИКАЦИИ
НАРКОЛОГИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ
Классификация
психических
и
наркологических
расстройств
Классификация
—
это
систематизация
знаний
проблемы
для
выра
-
ботки
общего
языка
специалистов
.
Первая
классификация
психических
расстройств
была
предложена
в
XVII
веке
.
В
нашей
стране
первые
клас
-
сификации
психических
расстройств
были
разработаны
в
XIX
веке
В
.
Х
.
Кандинским
,
С
.
С
.
Корсаковым
,
В
.
М
.
Бехтеревым
.
В
конце
XIX,
в
начале
XX
века
специалистами
германоязычных
стран
,
а
затем
и
российскими
психиатрами
была
принята
классификация
Э
.
Крепелина
,
в
которой
ис
-
пользовался
психопатологический
(
феноменологический
)
подход
,
прида
-
вая
большое
значение
этиологии
диагностики
заболевания
.
Достижения
европейской
психиатрии
в
США
не
были
восприняты
.
Произошло
разде
-
ление
европейской
и
американской
психиатрии
.
Это
привело
к
тому
,
что
психиатры
перестали
понимать
друг
друга
.
С
этого
времени
попытка
про
-
вести
общую
унификацию
терминологии
привела
к
созданию
Междуна
-
родной
классификации
болезней
9-
го
пересмотра
.
Дальнейшие
исследо
-
вания
,
проведенные
Всемирной
организацией
здравоохранения
,
стали
предметом
пересмотра
диагностических
критериев
многих
заболеваний
,
и
в
70-
х
годах
XX
века
была
предложена
новая
классификация
МКБ
-10,
ди
-
агностические
критерии
которой
были
представлены
описательными
формулировками
.
Переход
отечественной
психиатрии
на
новую
Международную
клас
-
сификацию
психических
расстройств
(10-
й
пересмотр
)
помогает
обеспе
-
чить
унифицированный
терминологический
язык
для
анализа
клиниче
-
ской
информации
.
По
мнению
как
отечественных
,
так
и
зарубежных
спе
-
циалистов
,
любая
классификация
«
не
есть
и
никогда
не
может
быть
ис
-
тинной
»,
это
скорее
наше
мнение
о
том
,
как
лучше
организовать
наше
мышление
на
конкретный
момент
времени
.
По
мере
развития
знаний
сис
-
тема
классификаций
может
измениться
.
Система
классификации
МКБ
-10,
адаптированная
для
России
,
составлена
таким
образом
,
чтобы
сохраня
-
лась
достаточная
гибкость
диагностических
решений
в
клинической
практике
.
В
пятой
главе
МКБ
-10 «
Классификация
психических
и
пове
-
денческих
расстройств
»
использована
буквенно
-
цифровая
схема
кодиро
-
вания
,
основанная
на
кодах
с
одной
буквой
,
за
которой
следуют
цифро
-
вые
коды
,
отражающие
раздел
(
их
всего
10),
группу
,
входящую
в
раздел
и
диагностическую
категорию
,
которая
может
быть
дополнена
десятью
уточнениями
.
Раздел
«
Психические
и
поведенческие
расстройства
вслед
-
ствие
употребления
психоактивных
веществ
»
представлен
кодом
F1,
где
буква
F
означает
пятую
главу
,
а
цифра
1 —
отнесение
диагноза
к
этому
разделу
.
Третий
знак
(
цифровой
)
обозначает
группу
ПАВ
.
Раздел
F1
включает
следующие
группы
:
F10 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
алкоголя
;
F11 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
опиоидов
;
F12 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
каннабиоидов
;
F13 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
седативных
и
снотворных
веществ
;
F14 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
кокаина
;
F15 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
других
стимуляторов
,
включая
кофеин
;
F16 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
галлюциногенов
;
F17 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
табака
;
F18 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
упот
-
ребления
летучих
растворителей
;
F19 —
психические
и
поведенческие
расстройства
в
результате
соче
-
танного
употребления
наркотиков
и
использования
других
ПАВ
.
Четвертый
знак
(
цифровой
)
уточняет
клиническое
состояние
и
включает
наличие
или
отсутствие
употребления
ПАВ
,
формирование
синдрома
зависимости
,
а
также
присутствие
психотических
или
демент
-
ных
состояний
,
вызванных
патологическим
влечением
к
ПАВ
,
а
именно
:
F1x.0 —
острая
интоксикация
ПАВ
(
без
последствий
и
формирования
зависимости
);
F1x.l —
употребление
с
вредными
последствиями
;
F1x.2 —
синдром
зависимости
;
F1x.3 —
синдром
отмены
;
F1x.4 —
синдром
отмены
с
делирием
;
F1x.5 —
психотическое
расстройство
;
F1x.6 —
амнестический
синдром
;
F1x.7 —
резидуальные
и
отсроченные
психические
расстройства
;
F1x.8 —
другие
психические
расстройства
и
расстройства
поведения
;
F1x.9 —
неуточнённое
психическое
расстройство
и
расстройство
по
-
ведения
.
Пятый
знак
уточняет
при
острой
интоксикации
наличие
или
отсутст
-
вие
соматических
или
психических
проблем
(
травмы
или
другие
телесные
повреждения
,
расстройства
восприятия
,
кома
,
судороги
,
развитие
патоло
-
гического
алкогольного
опьянения
,
некоторые
другие
осложнения
).
Пя
-
тый
знак
также
уточняет
характер
синдрома
зависимости
(Flx.2).
Выде
-
ляют
воздержание
от
употребления
ПАВ
(
с
вариантами
),
нахождение
под
клиническим
наблюдением
(
с
вариантами
),
употребление
в
настоящее
время
(
с
вариантами
).
Пятым
знаком
уточняют
также
клиническую
структуру
психотиче
-
ского
расстройства
(Flx.5):
Flx.50 —
шизофреноподобное
;
Flx.51 —
бредовое
;
Flx.52 —
галлюцинаторное
;
Flx.53 —
полиморфное
;
Flx.54 —
с
депрессивными
симптомами
;
Flx.55 —
маниакальными
симптомами
;
Flx.56 —
смешанное
.
Пятый
знак
уточняет
характер
и
глубину
резидуальных
и
отсрочен
-
ных
психических
расстройств
(Flx.7),
других
или
неуточнённых
психоти
-
ческих
и
поведенческих
расстройств
(Flx.8
и
Flx.9).
Шестым
знаком
уточняют
степень
острой
интоксикации
вследствие
приёма
алкоголя
(F10.0):
F10.0xl —
опьянение
лёгкой
степени
;
F10.0x2 —
средней
степени
;
F10.0
х
3 —
тяжёлой
степени
.
Шестым
же
знаком
уточняют
и
стадию
зависимости
:
Flx.0xl —
начальная
стадия
;
Flx.0x2 —
средняя
стадия
;
Flx.0x3 —
конечная
стадия
;
Flx.0x9 —
стадия
неизвестна
.
Шестой
знак
при
абстинентном
состоянии
(Flx.3)
указывает
на
наличие
или
отсутствие
осложнений
,
а
при
абстинентном
состоянии
с
делирием
(Flx.4)
уточняет
клиническую
характеристику
делирия
(«
классический
»,
«
муссирующий
», «
профессиональный
»,
абортивный
,
люцидный
и
др
.).
Седьмой
знак
уточняет
диагноз
либо
«
наркомании
»
либо
«
токсико
-
мании
»
русскими
буквами
«
Н
»
или
«
Т
».