Файл: Усов Г.М. - Правовое регулирование психиатрической помощи.pdf

или  должностному  лицу, которые  полномочны  устранить  допущенное  нарушение. Оно  подлежит
безотлагательному  рассмотрению. В  течение  месяца  со  дня  внесения  представления  должны  быть
приняты  конкретные  меры  по  устранению  допущенных  нарушений  закона, их  причин  и  условий, им
способствующих. О результатах принятых мер должно быть сообщено прокурору в письменной форме.

2.5.5. Обжалование действий и решений должностных лиц, ущемляющих права и свободы

психически больных субъектов: внесудебный порядок

Право  на  жалобу  является  одним  из  важнейших  прав  психически  больных  лиц, которое

признается  международным  стандартом, гарантией  реализации  всего  комплекса  их  прав  и  свобод. Не
случайно  поэтому  в  Законе "О психиатрической  помощи  и  гарантиях  прав  граждан  при  ее  оказании"
обжалованию действий по ее оказанию посвящен специальный раздел. Статья 47 предусматривает, что
могут быть обжалованы действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального
обеспечения  и  образования, врачебных  комиссий, ущемляющие  права  и  законные  интересы  граждан
при оказании им психиатрической помощи. Закон предусматривает альтернативную подведомственность
при  подаче  жалобы: по  выбору  лица, приносящего  жалобу, она  может  быть  подана  либо
непосредственно в суд, либо в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Жалоба  может  быть  подана  самим  лицом, чьи  права  нарушены, его  представителем  либо

организацией, которой законом или ее уставом предоставлено право защищать права граждан.

Закон устанавливает срок для подачи жалобы - один месяц со дня, когда лицу стало известно о

совершении  действий, ущемляющих  его  права  и  интересы. Если  данный  срок  был  пропущен  по
уважительной  причине, он  может  быть  восстановлен  органом  или  должностным  лицом,
рассматривающим жалобу.

Жалоба, поданная  в  вышестоящий  орган  или  вышестоящему  должностному  лицу,

рассматривается  в 10-дневный  срок  с  момента  обращения. Решение  по  жалобе  должно  быть
мотивированным  и  основанным  на  законе. Копия  такого  решения  в  трехдневный  срок  после
рассмотрения  жалобы  по  существу  направляется  или  вручается  заявителю  и  лицу, действия  которого
были обжалованы. Решение вышестоящего органа (должностного лица) может быть обжаловано в суд в
порядке, предусмотренном законодательством.

2.5.6. Судебная защита прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами

Согласно ст. 46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Она

осуществляется в предусмотренных законом процессуальных формах.

Одной  из  таких  форм  является  обжалование  в  суд  решений  и  действий (бездействия) органов

государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных
лиц, ущемляющих права и свободы граждан (ч. 2 ст. 46).

В  настоящее  время  при  рассмотрении  жалоб  на  действия  психиатрических  учреждений  и  их

должностных лиц продолжает применяться Закон РФ  от 27 апреля 1993 г. N 4866-1 "Об обжаловании в
суд  действий  и  решений, нарушающих  права  и  свободы  граждан"

*(2)

,  т.к.  ст. 245  ГПК  РФ

предусматривает  возможность  обжаловать  действия (бездействие) только  органов  государственной
власти, местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

К  действиям (решениям), которые  могут  быть  обжалованы  в  суд, относятся  коллегиальные  и

единоличные действия и решения, в результате которых:

нарушены права и свободы гражданина;
созданы препятствия осуществлению гражданином его прав и свобод;
незаконно  на  гражданина  возложена  какая-либо  обязанность  или  он  незаконно  привлечен  к

какой-либо ответственности.

Граждане вправе обжаловать также бездействие психиатрических учреждений и их должностных

лиц, если оно повлекло за собой вышеуказанные последствия.

Жалоба подается по усмотрению гражданина либо в суд по месту его жительства, либо в суд по

месту нахождения психиатрического учреждения.

Для обращения в суд с жалобой устанавливаются следующие сроки:
три месяца со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его права;
один месяц со дня  получения гражданином письменного уведомления  об отказе вышестоящего

органа, объединения, должностного  лица  в  удовлетворении  жалобы  или  со  дня  истечения  месячного
срока после подачи жалобы, если гражданином не был получен на нее письменный ответ.

Пропущенный по уважительной причине срок подачи жалобы может быть восстановлен судом.
Жалоба гражданина рассматривается судом по правилам гражданского судопроизводства.
Процессуальная  обязанность  документально  доказать  законность  обжалуемых  действий

(решений) возлагается на тот орган или то лицо, действия которого обжалуются. Гражданину достаточно

доказать факт нарушения своих прав и свобод.

Кроме  того, гражданин, страдающий  психическим  расстройством, может  обратиться  в  суд  в

порядке  искового  производства, например, при  предъявлении  требований  о  возмещении  вреда
здоровью  вследствие  ненадлежащего  лечения  или  о  компенсации  морального  вреда, причиненного  в
связи  с  оказанием  психиатрической  помощи. Ответчиком  будет  выступать  соответствующее
психиатрическое учреждение.

Убытки, моральный  вред, нанесенные  гражданину  признанными  незаконными  действиями

(решениями), а  также  отказом  в  предоставлении  или  предоставлением  искаженной  информации,
возмещаются в установленном ГК РФ порядке.

Статья 46 Конституции РФ  предоставляет  каждому  право  в  соответствии  с  международным

договором  обратиться  в  межгосударственные  органы  по  защите  прав  и  свобод  человека, если
исчерпаны  все  имеющиеся  внутригосударственные  средства  правовой  защиты. Прежде  всего  здесь
необходимо  говорить  о  возможности  обращения  в  Европейский  суд  по  правам  человека, которой  уже
воспользовались многие граждане России.

С  позиции  защиты  прав  и  интересов  лиц, страдающих  психическими  расстройствами,

наибольший интерес представляет постановление ЕСПЧ от 28 октября 2003 г. по делу "Ракевич против
России", о котором уже упоминалось выше.

26 сентября 1999 г. Т.Н. Ракевич на основании заявления ее знакомой, у которой она находилась

в  гостях, на  машине "скорой  помощи" была  препровождена  в  Екатеринбургскую  городскую
психиатрическую  больницу N 26. Дежурный  врач  решил, что  она  страдает  серьезным  психическим
расстройством  с  выраженными  симптомами  страха, беспокойством  и  дезориентацией, которые
представляли  опасность  для  заявительницы  и  делали  ее  беспомощной. Пациентка  кричала  и  была
несговорчивой с врачом.

26 сентября 1999 г. больница  обратилась  в  суд  для  получения  санкции  на  содержание

Т.Н. Ракевич  в  больнице. Двумя  днями  позже - 28 сентября 1999 г. - было  проведено  комиссионное
освидетельствование, которое подтвердило вывод о необходимости и обоснованности госпитализации.
5 ноября 1999 г.  Орджоникидзевский  районный  суд  г. Екатеринбурга,  после  проведения  судебного
слушания в больнице, подтвердил, что задержание было необходимо, т.к. пациентка страдала от острых
приступов "параноидальной  шизофрении". Свои  выводы  суд  основывал  на  утверждениях
представителей  больницы, что  усугубленное  психическое  состояние  заявительницы  привело  ее
физическое  состояние  в  опасность  и  что  она  находится  в  бредовом  состоянии. 11 ноября 1999 г.
Т.Н. Ракевич  подала  жалобу  на  решение  от 5 ноября, указав, что  была  не  в  состоянии  составить
подробную жалобу в то время, т.к. текст решения суда в окончательной форме ей не был предоставлен.
24 декабря 1999 г. Свердловский  областной  суд  отклонил  жалобу  и  подтвердил, что  принудительное
помещение пациентки в больницу было необходимо.

Европейский  суд  по  правам  человека  удовлетворил  жалобу  Т.Н. Ракевич, ссылаясь  на

нарушение  ее  права  на  свободу  и  личную  неприкосновенность, предусмотренного  параграфом 1 ст. 5
Европейской Конвенции о правах человека и основных свободах, а также права  на разбирательство, в
ходе  которого  суд  безотлагательно  решает  вопрос  о  законности  его  задержания  и  выносит
постановление  о  его  освобождении,  если  задержание  незаконно (параграф 4 ст. 5 названной
Конвенции).

Заявительница  требовала 10000 евро  в  возмещение  морального  вреда. Она  указывала  на

эмоциональный стресс и беспокойство, вызванные ее помещением в психиатрическое учреждение. Она
подчеркивала, что она также испытывала чувство беспомощности из-за способа, которым ее подвергли
принудительной госпитализации, и невозможности это обжаловать. В рассматриваемом случае суд счел
разумным  предположить, что  заявительница  испытала  переживания, беспокойство  и  чувство
беспомощности вследствие того, что ее принудительная госпитализация в течение многих дней не была
основана на судебном решении. Руководствуясь принципом справедливости, суд присудил Т.Н. Ракевич
3000 евро в качестве компенсации морального вреда.

2.5.7. Юридическая ответственность за нарушения прав лиц, страдающих психическими

расстройствами

Юридическая  ответственность  представляет  собой  обязанность  лица, нарушившего  правовую

норму, претерпеть  неблагоприятные  последствия  в  связи  с  совершением  правонарушения. Целью
юридической  ответственности  является  предупреждение  правонарушений, обеспечиваемое  за  счет
исправления, и перевоспитание правонарушителей, воспитание всех граждан в духе уважения к закону.

В  зависимости  от  вида  правонарушений  выделяют  несколько  видов  юридической

ответственности 

-  уголовную,  гражданско-правовую,  административную,  дисциплинарную 

и

материальную. Все  названные  виды  юридической  ответственности  применяются  для  обеспечения
реализации прав пациентов при оказании медицинской помощи.

Основанием  применения  мер  юридической  ответственности  в  области  оказания  медицинской

помощи  является  правонарушение, которое  в  рассматриваемом  контексте  представляет  собой
нарушение  права  пациента, предусмотренного  законодательством  или  закрепленного  в  договоре  об
оказании  платной  медицинской  услуги. Такие  нарушения  в  зависимости  от  сферы  реализации  прав
пациента можно разделить на несколько групп.

1. Нарушения права на доступную медицинскую помощь. В эту группу можно включить взимание

платы  за  оказание  тех  видов  медицинской  помощи, которые  предусмотрены  Программой
государственных  гарантий, либо  требование  такой  платы; отказ  от  оказания  медицинской  помощи
независимо от мотива.

2. Нарушения  права  на  качественную  квалифицированную  медицинскую  помощь, к  которым

можно отнести низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие
ее  качества  и  объема  установленным  стандартам, повлекшие  причинение  вреда  здоровью
застрахованного либо не повлекшие таких последствий.

3. Нарушение  права  пациента  на  самоопределение, т.е. оказание  медицинской  помощи  без

согласия  гражданина (кроме  случаев, указанных  в  законе) либо  без  надлежащего  его  оформления, а
также нарушение права пациента на отказ от медицинской помощи.

4. Нарушение  информационных  прав  пациента. К  этой  группе  можно  отнести  отказ  в

предоставлении  информации  о диагнозе, возможном  риске, последствиях  и  результатах  лечения  либо
предоставление  недостоверной, искаженной  информации; разглашение  сведений, составляющих
врачебную  тайну. С  нашей  точки  зрения, в  эту  же  группу  можно  включить  неправильное, нечеткое
оформление медицинской документации либо ее отсутствие, потому что в соответствии со ст. 31 Основ
гражданин вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние
его здоровья, получать на ее основании консультации у других специалистов.

5. Нарушение  права  пациента  на  достоинство, например  неприменение  обезболивания,

неуважительное отношение к больному и т.д.

Полагаем, что  данная  классификация  отражает  и  те  нарушения, которые  имеют  место  в

психиатрических учреждениях.

Независимо от того, в какой форме выразилось нарушение прав пациента и какие именно права

были нарушены, юридическая ответственность медицинского учреждения или работника наступает лишь
при наличии совокупности обстоятельств, которые принято именовать ее условиями.

В  теории  права  выделяют  четыре  условия, которые  делают  возможным  привлечение  к

юридической ответственности:

1) противоправное поведение (действие или бездействие) лица;
2) наличие вредных последствий;
3) причинная связь между противоправным поведением и вредным результатом;
4) вина причинителя вреда.
Противоправность  означает, что, действуя  определенным  образом  или, напротив,

воздерживаясь от действий, субъект нарушает норму закона, иного нормативного акта или субъективное
право  лица. Существуют  обстоятельства, исключающие  противоправность  деяния. К  ним  в
рассматриваемом  контексте  может  быть  отнесена  крайняя  необходимость, под  которой  понимается
причинение  меньшего  вреда  в  целях  предотвращения  большего. Исключается  противоправность
деяний, за  которые  может  наступать  уголовная  или  дисциплинарная  ответственность, если  оно
охватывается понятием  обоснованного риска. Для медицинских работников к таким  ситуациям  следует
относить  прежде  всего  клинические  испытания  новых  лекарственных  средств  и  методов  лечения. При
этом  должны  быть  соблюдены  следующие  условия. Риск  допускается  только  для  достижения
общественно  полезной  цели. Риск  признается  обоснованным, если  указанная  цель  не  могла  быть
достигнута  не  связанными  с  риском  действиями (бездействием). Лицо, допустившее  риск, должно
предпринять достаточные меры для предотвращения вреда. Риск не признается обоснованным, если он
заведомо  сопряжен  с  угрозой  для  жизни  многих  людей, с  угрозой  экологической  катастрофы  или
общественного бедствия.

Вредные последствия противоправного поведения медицинского персонала могут выражаться в

ухудшении  состояния  здоровья  пациента  либо  его  смерти; утраченном  заработке  или  ином  трудовом
доходе  пациента; необходимости  для  пациента  или  его  близких  понести  дополнительные  расходы,
связанные  с лечением или реабилитацией, и т.д. Вред может выражаться, кроме того, в физических и
нравственных  страданиях  пациента  и  его  родственников, в  частности, связанных  с  несоблюдением
конфиденциальности информации о диагнозе, методах лечения болезни, о самом факте обращения за
медицинской  помощью. В  этом  случае  речь  идет  о  моральном  вреде, компенсация  которого
осуществляется на основании судебного решения.

Необходимым  условием  привлечения  медицинского  учреждения  или  персонала  к

ответственности  служит  причинная  связь  между  их  противоправным  поведением  и  наступившим
вредным результатом. Она означает, что  одно явление (причина) предшествует другому (следствию) и
порождает его.

Вина  представляет  собой  психическое  отношение  субъекта  к  совершаемому  им

противоправному  действию (бездействию) и  его  возможным  результатам. Вина  возможна  в  форме

умысла  и  неосторожности. Умысел  предполагает  осознание  субъектом  противоправности  своего
поведения  и  желание  наступления  вредного  результата. При  косвенном  умысле  лицо  сознательно
допускало  такие  последствия  либо  относилось  к  ним  безразлично. При  неосторожности  лицо  не
предвидит 

наступления 

вредных 

последствий, хотя 

при 

должной 

внимательности 

и

предусмотрительности  могло  и  должно  было  их  предвидеть (небрежность), либо  предвидит  их, но
самонадеянно  рассчитывает  их  предотвратить (легкомыслие). В  случаях, установленных  законом,
возможна  ответственность  независимо  от  вины. Речь  идет  о  гражданско-правовой  ответственности  за
вред, причиненный источником повышенной опасности по правилам ст. 1079 ГК РФ. Юридические лица
или  граждане, деятельность  которых  связана  с  повышенной  опасностью  для  окружающих, если  они
владеют источником такой опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве
оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности и т.д.),
несут  ответственность  независимо  от  вины. К  источникам  повышенной  опасности  можно  отнести
некоторые  объекты, используемые  медицинскими  учреждениями  и  работниками  в  процессе  оказания
медицинской  помощи, в  частности  рентгеновские  установки, родоновые  ванны, лазерные  аппараты,
ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарственные препараты и т.д.

При  привлечении  медицинских  учреждений  и  работников  к  ответственности  за  вред,

причиненный  пациенту, учитывается  также  и  вина  последнего. Так, согласно  ст. 1083 ГК РФ, вред,
возникший  вследствие  умысла  потерпевшего, возмещению  не  подлежит. Если  возникновению  или
увеличению  вреда  способствовала  грубая  неосторожность  потерпевшего, размер  возмещения  вреда
должен быть уменьшен в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда. При грубой
неосторожности  потерпевшего  и  отсутствии  вины  причинителя  вреда  в  случаях, когда  его
ответственность  наступает  независимо  от  вины, размер  возмещения  должен  быть  уменьшен  или  в
возмещении может быть отказано, если законом не предусмотрено иное, однако при причинении вреда
жизни  и  здоровью  гражданина  отказ  в  возмещении  вреда  не  допускается. Вина  потерпевшего  не
учитывается при возмещении дополнительных расходов, при возмещении вреда, причиненного смертью
кормильца, а также при возмещении расходов на погребение.

Рассмотрим  подробнее  те  виды  юридической  ответственности, которые  могут  применяться  за

нарушения  прав  пациентов  психиатрических  учреждений. Это  гражданско-правовая, уголовная  и
дисциплинарная ответственность.

Вопросы  гражданско-правовой  ответственности  лечебных  учреждений  в  последние  годы

приобрели  большую  актуальность. Это  обусловлено  признанием  возмездного  характера  медицинских
услуг, развитием договорных отношений в медицине, становлением частной системы здравоохранения,
расширением  механизмов  судебной  защиты  прав  граждан  и  другими  причинами. Эффективность
гражданско-правовой  ответственности, основанной  на  принципе  полного  возмещения  убытков,
повышается, и  можно  без  преувеличения  сказать, что  для  медицинских  учреждений  она  является
наиболее  серьезным  последствием  ненадлежащего  оказания  медицинской  помощи. Необходимо
учитывать, что действующее гражданское законодательство предусматривает возможность возмещения
не  только  материального  ущерба, но  и  морального  вреда, что  для  рассматриваемых  случаев  очень
важно.

Гражданско-правовую  ответственность  несут  лечебные  учреждения, а  также  медицинские

работники, занимающиеся  частной  практикой. В  соответствии  со  ст. 1068 ГК РФ, юридическое  лицо
возмещает  вред, причиненный  его  работником  при  исполнении  трудовых  обязанностей. Учреждение
признается  виновным, если  будет  доказана  вина  его  работников (чаще  всего  в  неосторожной  форме).
Согласно  ст. 1081 лицо, возместившее  вред, причиненный  другим  лицом (работником  при  исполнении
им  трудовых  обязанностей), имеет  право  обратного  требования (регресса) к  этому  лицу  в  размере
выплаченного  возмещения, если  иной  размер  не  установлен  законом. В  данном  случае  применяются
нормы трудового законодательства о материальной ответственности.

Материальная  ответственность 

-  это  обязанность  работника  возместить  работодателю

причиненный ему прямой действительный ущерб (ст. 238 ТК РФ). Под прямым действительным ущербом
понимается реальное уменьшение или ухудшение состояния наличного имущества работодателя (в том
числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если последний несет ответственность за
его сохранность, например одежда и личные вещи пациентов, сданные на хранение на склад больницы
на  период  стационарного  лечения). Работник  несет  материальную  ответственность  как  за  ущерб,
причиненный непосредственно работодателю, так и за ущерб, возникший у работодателя в результате
возмещения  им  ущерба  иным  лицам. Необходимость  для  работодателя  произвести  затраты  либо
излишние  выплаты, в  том  числе  связанные  с  возмещением  вреда, причиненного  ненадлежащим
оказанием медицинской помощи, рассматривается как причинение работником прямого действительного
ущерба. Это  означает, что  работник, действиями  или  бездействием  которого  причинен  вред  здоровью
пациента, может  привлекаться  к  материальной  ответственности  в  регрессном  порядке, после  того  как
работодатель возместит причиненный вред по правилам гражданского законодательства, которые были
охарактеризованы выше.

По  общему  правилу, за  причиненный  ущерб  работник  несет  материальную  ответственность  в

пределах своего среднего месячного заработка (ограниченную материальную ответственность). Однако

в  случаях, предусмотренных  законодательством, возможна  и  полная  материальная  ответственность
работника, когда  он  обязан  возместить  причиненный  ущерб  в  полном  размере. Случаи  полной
материальной  ответственности  перечислены  в  ст. 243 ТК РФ. В  частности, полную  материальную
ответственность  работник  несет  за  ущерб, причиненный  разглашением  сведений, составляющих
охраняемую законом тайну, например врачебную.

Универсальной  формой  гражданско-правовой  ответственности, применяемой  и  в  случаях

ненадлежащего  врачевания, является  возмещение  убытков. Под  убытками  понимаются  расходы,
которые  лицо, чье  право  нарушено, произвело  или  должно  будет  произвести  в  дальнейшем  для
восстановления  нарушенного  права. Убытки  делятся  на  реальный  ущерб  и  неполученные  доходы.
Применительно  к  случаям  ненадлежащего  лечения  прямой  ущерб  составляют  расходы, которые  были
понесены пациентом (оплата стоимости лечения, приобретенных лекарств и т.д.). Неполученные доходы
составляют  утраченный  заработок  или  иной  доход, который  пациент  при  нормальном  стечении
обстоятельств мог бы получить.

В соответствии со ст. 20 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей"

пациент, являющийся  потребителем  медицинской  услуги, при  обнаружении  ее  недостатков  вправе  по
своему выбору потребовать:

безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
соответствующего уменьшения цены услуги;
безвозмездного  изготовления  другой  вещи  из  однородного  материала  такого  же  качества  или

повторного  выполнения  работы (в  тех  случаях, когда  медицинская  услуга  имеет  овеществленный
результат, например при протезировании);

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги (чаще всего -

третьими лицами, т.е. другим медицинским учреждением).

Требования  пациента  о  безвозмездном  устранении  недостатков, об  изготовлении  другой  вещи

или  о  повторном  выполнении  услуги  могут  сопровождаться  требованиями  об  уменьшении  цены
выполненной работы (оказанной услуги).

Потребителю  предоставлено  право  расторгнуть  договор  и  потребовать  полного  возмещения

убытков, если  им  обнаружены  существенные  недостатки  оказанной  услуги  либо  отступления  от
договора, а также если недостатки услуги не устранены изготовителем в установленный срок.

Вред, причиненный  жизни  или  здоровью  гражданина  вследствие  недостатков  медицинской

услуги, а  также  вследствие  недостоверной  или  недостаточной  информации  об  услуге, подлежит
возмещению  медицинским  учреждением, независимо  от  того, состоял  ли  потерпевший  с  ним  в
договорных отношениях (ст. 1095 ГК РФ).

Вред, причиненный  вследствие  недостатков  работы  или  услуги, возмещается  исполнителем, в

том числе в тех случаях, когда он возник в результате непредоставления полной информации об услуге
(ст. 1096 ГК РФ). Подчеркнем, что  медицинское  учреждение  должно  документально  фиксировать
выполнение  подобного  рода  обязанностей, например, в  приложении  к  договору, которое  должно  быть
подписано  его  руководителем  и  пациентом. Медицинское  учреждение, являющееся  исполнителем
услуги, освобождается  от  ответственности  за  вред, если  докажет, что  он  возник  вследствие
непреодолимой  силы  или  нарушения  потребителем  установленных  правил  пользования  результатами
услуги (ст. 1098 ГК РФ). Однако  необходимо  учитывать  сформулированные  ранее  рекомендации  о
необходимости  документальной  фиксации  исполнения  медицинским  учреждением  своих  обязанностей
по информационному обеспечению пациента.

В  случае  причинения  вреда  жизни  и  здоровью  гражданина  убытки  исчисляются  по  правилам

параграфа 2 гл. 59 ГК РФ. Возмещению подлежит утраченный заработок (доход), который пациент имел
либо  определенно  мог  иметь. При  определении  утраченного  заработка  пенсия  по  инвалидности,
назначенная  потерпевшему  в  связи  с  повреждением  здоровья, и  другие  пенсии  и  пособия  не
принимаются  во  внимание  и  не  влекут  уменьшения  размера  возмещения  вреда. В  счет  возмещения
вреда не засчитывается также заработок, получаемый гражданином после повреждения здоровья.

Размер  подлежащего  возмещению  утраченного  заработка  определяется  в  процентах  к  его

среднему  месячному  заработку  до  причинения  вреда  здоровью  либо  до  утраты  им  трудоспособности,
соответствующих степени утраты профессиональной (а при ее отсутствии - общей) трудоспособности. В
состав  заработка  включаются  все  виды  оплаты  труда  по  трудовым  и  гражданско-правовым  договорам
как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Доходы от
предпринимательской деятельности учитываются на основании данных налоговых органов. Учитывается
также  авторский  гонорар. Не  включаются  в  состав  среднего  заработка  выплаты  единовременного
характера (выходное пособие при увольнении, компенсация за неиспользованный отпуск).

Среднемесячный  заработок  потерпевшего  определяется  путем  деления  общей  суммы  его

заработка за 12 месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. Если потерпевший
на  момент  причинения  вреда  не  работал, учитывается  по  его  желанию  заработок  до  увольнения  с
последнего  места  работы  либо  обычный  размер  вознаграждения  работника  соответствующей
квалификации  в  данной  местности. Определенный  таким  образом  средний  заработок  не  может  быть
ниже пятикратного установленного законом минимального размера оплаты труда (ст. 1086 ГК РФ).