ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.10.2020
Просмотров: 6563
Скачиваний: 205
ассоциировать визуальные картины, образы, мысли в специфическое
эмоциональное состояние», преобладание поведенческих реакций над
вербальными, неспособность «совместить мысли с эмоциональными
состояниями». Дж. Тайлор отмечает, что алекситимики «неспособны
обозначать свои чувства и использовать их как знаки внутренних
конфликтов или как ответ на внешнюю ситуацию» (см.:
Pedinielli,
1993).
Была выдвинута гипотеза, что алекситимия характерна для
психологически незрелых личностей, которые вместо эмоционального
отклика осуществляют соматизацию
(Wise
et al., 1990). Неспособность
алекситимических индивидов регулировать причиняющие им страдания
эмоции может вылиться в усиление физиологических реакций на
стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию
психосоматических заболеваний. Алекситимия считается рядом авторов
личностной
особенностью
индивидов
с
психосоматическими
расстройствами, а также упоминается как устойчивый феномен,
характерный для ряда заболеваний. По мнению Н.Д. Семеновой (1991),
«алекситимия
предстает
в
виде
некоего
психологического
симптомокомплекса, проявляющегося
на
различных
уровнях:
когнитивном, аффективном и поведенческом».
Согласно имеющимся в литературе описаниям, для лиц с
алекситимией характерно особое сочетание эмоциональных, когнитивных
и личностных проявлений. Эмоциональная сфера этих пациентов
отличается
слабой
дифференцированностью. Они
обнаруживают
неспособность к распознаванию и точному описанию собственного
эмоционального состояния и эмоционального состояния других людей,
их когнитивная сфера отличается недостаточностью воображения,
преобладанием наглядно-действенного мышления над абстрактно-
логическим, слабостью функции символизации и категоризации в
мышлении. Личностный профиль этих пациентов характеризуется
некоторой примитивностью жизненной направленности, инфантильностью
и, что по мнению В.В. Николаевой (1991), особенно существенно —
недостаточностью функции рефлексии. Совокупность перечисленных
качеств приводит к чрезмерному прагматизму, невозможности целостного
представления собственной жизни, дефициту творческого отношения к
ней, а также к трудностям и конфликтам в межличностных отношениях.
Г
ЛАВА
7.
И
ССЛЕДОВАНИЕ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ
191
Концепция алекситимии, в том виде, как она была сформулирована
П.Сифнеосом, рассматривается как некая совокупность признаков,
характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к
заболеваниям психосоматической специфичности. Однако в последние
годы она связывается со все более широким кругом нозологических
форм. Данная
особенность
не
присуща
исключительно
психосоматическим
пациентам. Алекситимические
характеристики
обнаруживаются
у
больных
раком, у
страдающих почечной
недостаточностью, у алкоголиков, у лиц с маскированной депрессией, у
страдающих ожирением, у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом
(Wise
et al., 1991;
Былкина,
1995;
Poulsen,
1991;
Thome,
1990). Кристал
описал сходные феномены при посттравматических состояниях, а также
при наркоманиях и токсикоманиях
(Pedinielli,
1993). Другие исследователи
также называют алекситимию характерной для наркоманов и токсикоманов
(Thome,
1990;
Былкина,
1995). Пединиелли отмечает, что некоторые
пациенты-алекситимики, подвергшиеся
психотравмам
или
межличностным конфликтам, таким как разрыв отношений, потеря любви
или
близкого, важного
успеха, сильно
увеличивают
свою
профессиональную или спортивную активность или осуществляют
«оральные действия» (употребление алкоголя, питание, граничащее с
булимией), «игровые действия» (игры, предполагающие финансовые
вложения), «гедонистические действия» (прием стимуляторов или
веществ, изменяющих восприятие самого себя или окружающего) или
«сексуальные действия».
Психологическая феноменология алекситимии, характеризующаяся
неустойчивостью
и
недифференцированностью
самооценки,
невозможностью реального прогноза собственной деятельности,
неадекватностью целеполагания, неопределенностью представлений о
будущем и др.
(Николаева,
1991), по многим параметрам совпадает с
описанием
преморбидных
черт
больных
наркоманиями. Так,
И.Н.Пятницкая (1994) указывает на следующие преморбидные черты
личности наркоманов: неадекватная самооценка, несоразмерность
притязаний, слабый самоконтроль, недостаточные прогноз и рефлексия,
нестабильность
интересов, аффективная
неустойчивость,
импульсивность; и одновременно отмечает, что хотя многие особенности
личности наркологических больных часто диагносцируются как
пограничные состояния, частота пограничных расстройств в популяции
(до 5 %) превышает распространенность наркоманий.
Разрыв между внутренним и внешним делает невозможной
сознательную
переработку
своего
состояния
и
символическое
отреагирование конфликта. Это приводит к разрядке напряжения в
192
Ч
АСТЬ
2. Э
КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
импульсивных действиях, психосоматических симптомах или к
стремлению физически изменить состояние сознания с помощью
психоактивных веществ.
Противопоставляя алекситимию и неврозы, Пединиелли говорит,
что если жалобы алекситимика — это «бесконечное описание физических
симптомов, иногда без связи с самой физической болезнью», то у
невротика обычно «небольшое количество соматических жалоб» и
«подробное описание психологических трудностей — симптомов и/или
проблем, связанных с межличностными отношениями»
(Pedinielli,
1993, р.
50), подчеркивая, что у алекситимиков, в отличие от больных неврозами,
отсутствуют яркие образы и они имеют тенденцию к детальному
описанию окружения.
Противопоставление этих двух полюсов, на наш взгляд, маскирует
объединяющую их общность —- нарушение структурирования
внутреннего опыта. При классической алекситимии это происходит из-за
фактической
ограниченности
средств
знаково-символического
опосредствования, а во втором случае мы сталкиваемся со своеобразным
«затруднением от избыточности», гипертрофированным развитием
знаково-символических средств, перестающим адекватно выполнять
функцию отбора, четкой квалификации и структурирования. С известными
оговорками второй вариант можно назвать «диффузной алекситимией», что
отражает не отсутствие слов для описания внутренних ощущений и
эмоций, а отсутствие точных слов, пролиферацию значений и размывание
их семантических полей. При этом ключевым общим симптомом в том и
другом случае являются затруднения дифференциации телесных и
эмоциональных ощущений.
Последний
вариант
нарушения
знаково-символического
опосредствования внутреннего опыта убедительно продемонстрирован в
диссертационных исследованиях моих соавторов по данному разделу. В
качестве модели были выбраны больные опийной наркоманией.
Наркомания наиболее модельна в плане исследования феноменов
нарушения структурирования внутреннего опыта, так как предполагается,
что
использование
наркотиков
является
одним
из
способов
операциональной компенсации дефицитарности знаковосимволического
опосредствования внутреннего опыта и произвольной регуляции и
контроля
эмоционально-Личностной
сферы. Одновременно
с
недостаточностью или нарушениями структурирования внутреннего опыта
могут быть связаны такие возможные факторы риска наркомании как
личностная незрелость, инфантильность, молодой возраст, выраженность
психопатических черт, тенденция к поиску ощущений и др.
Г
ЛАВА
7. И
ССЛЕДОВАНИЕ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ
193
В ходе эксперимента было обследовано 153 больных опийной
наркоманией, употреблявших наркотики парентерально (путем инъекций), в
возрасте от 15 до 37 лет. Средний возраст составил 22,27+0,63 лет.
Длительность употребления наркотиков — не менее одного года.
В качестве контрольной группы было обследовано 372 человека
мужского пола в возрасте от 15 до 38 лет, не страдающих ни наркоманией,
ни токсикоманией. Средний возраст составил 20,26+0,38 лет.
Производился расчет количества выбранных в каждом задании слов, а
также количества выбранных слов для каждой из тринадцати категорий
четырех видов классификации («Части речи», «Метафоры-телесные-
психические», «Конкретные-диффузные», «Частотность») для каждого
задания. Выделены следующие классы (категории) (в скобках указано
общее число дескрипторов каждого класса):
1) Классификация «Части речи»:
- существительные (48);
- глаголы (11);
- наречия (5);
- прилагательные (13);
- причастия (3).
2) Классификация
«Метафоры-телесные-психические»:
- метафоры (11);
- телесные ощущения (41);
- психические состояния и чувства (28).
3) Классификация
«Конкретные-диффузные»:
- конкретные ощущения (44);
- диффузные ощущения (36).
4) Классификация
«Частотность»:
- высокочастотные дескрипторы (48);
- среднечастотные дескрипторы (18);
- низкочастотные дескрипторы (14).
На основе числа выбранных дескрипторов определялось процентное
значение. По результатам каждого из шести заданий вычислялись:
1. Относительный показатель выбора («Расчет из возможного
выбора»), когда за 100 % принималось число дескрипторов,
предъявляемых испытуемому на данном этапе теста, т.е. учитывался фактор
исключения
дескрипторов
на
предыдущих
этапах.
194