Файл: Смулевич А.Б. - Пограничные расстройства.pdf

однако, полностью  не  отвечают  критериям

панического  расстройства (F41.0)

  или

генерализованного

тревожного  расстройства (F41.1),

  ставится  диагноз

"тревожное

расстройство (неуточненное)" (F41.9).

  И, наконец, если  был  поставлен  диагноз

любого  вида  тревожного  расстройства, Вам  следует  рассмотреть  возможность

дополнительного диагноза

"органическое тревожное расстройство" (F06.4)

 —

 вопрос

№ 45. Возможная  этиология  таких  расстройств: гиперфункция  щитовидной  железы

(гипертиреоидизм), феохромоцитома, чрезмерные  дозы  кофеина  и  прием  стимуляторов,

например амфетаминов или кокаина.

3. Блок "СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА"
В  рамках  блока  оценивают, является  ли  соматоформным  каждый  из  соматических

симптомов, обозначенных  вопросам  и  №1-15 в  ОП, т.е. соответствуют  ли  тяжесть

симптома, серьезно беспокоящего пациента в течение прошедшего месяца, и связанные с

ним  нарушения  жизнедеятельности  объективному  соматическому  состоянию  больного,

выявляемому 

при 

соответствующем 

обследовании. Если 

поставлен 

диагноз

депрессивного  эпизода

 (F32)

  или

панического  расстройства (F41.0),

  соматические

симптомы,  включаемые  в  диагностические  критерии  для  этих  расстройств,  не  рас-

сматриваются  как  соматоформные (например, нарушение  ритма  дыхания  или  нехватка

воздуха  при

паническом  расстройстве (F41.0),

  утомляемость  или  бессонница  при

депрессивном эпизоде

 (F32).

ОПРОСНИК ПАЦИЕНТА (ОП)

СХЕМА КЛИНИЧЕСКОГО ОПРОСА (СКО),

пересмотренная для МКБ-10
Ф.И.О. пациента:___________________________________
ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ВРАЧА
1. Инструкции  для  Вас  напечатаны  жирным  шрифтом  и/или  заключены  в  рамку.

Ваши вопросы и обращения к пациенту напечатаны обычным шрифтом.

2. В пределах каждого блока переходите последовательно от вопроса к вопросу, в

том случае если нет указания пропустить ряд вопросов или выйти из блока. Помните: все-

гда переходите к следующему вопросу, если нет других указаний.

3. Диагнозы напечатаны

жирным курсивом

 и помещены в рамку.

4. ВЫХОД  означает  выход  из  того  блока,  с  которым  Вы  работаете.  Затем  либо

переходите  к  другому  блоку  для  дальнейшей  оценки,  либо  к  листу  "Заключение"  на

последней странице Схемы.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
"Позвольте  мне  посмотреть  Ваши  ответы  на  вопросы. Я  задам  Вам  несколько

вопросов, чтобы уточнить некоторые из отмеченных Вами пунктов. Некоторые вещи я буду

записывать в ходе нашей беседы".

РАБОТА С БЛОКАМИ СХЕМЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОПРОСА (СКО)
Работайте  последовательно  в  каждом  блоке  в  том  порядке, в  каком  они

представлены  в "Схеме  клинического  опроса" (сначала  задавайте  вопросы  из  блока

"Расстройства  настроения", затем  переходите  к  блоку "Тревожные  расстройства";

последний блок — "Соматоформные расстройства").

Выберите блок, учитывая ответы в "Опроснике пациента", следующим образом:
Утвердительные ответы на вопросы №17 или №18

"РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ"

Утвердительные ответы на вопросы №№19-21

"ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА"

Не менее 3 утвердительных ответов на вопросы №№ 1-15

"СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА"
Вам  следует  работать  со  «семи  блоками  вне  зависимости  от  ответов

пациента, в том случае если Вы подозреваете какое-либо расстройство.

БЛОК

"РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ"

БЛОК

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА

БЛОК

"СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА "

Подсчитайте  число  симптомов, отмеченных  пациентом  положительно (ответ "Да" в

Опроснике пациента.

ПУНКТЫ

1-15).