ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 1578
Скачиваний: 23
44
VI. Психосоматические реакции и
заболевания
"У чение тесной взаимосвязи самочувствия с психическим состоянием
(тела и души ) проходит к расной нитью через всю историю медицины"
(Э. Берн)
1
. Еще Гиппократ говорил о том, что лечить нужно больного, а не болезнь. То есть не-
обходим целостный подход к обследованию и лечению больного.
Психосоматические заболевания
– это физические заболевания или нарушения, при-
чиной возникновения которых является аффективное напряжение (конфликты, недовольство,
душевные страдания и др.). Психосоматические реакции могут возникать не только в ответ на
психические эмоциональные воздействия, но и на прямое действие раздражителей (например,
вид лимона). Представления, воображение также могут оказывать влияние на соматическое со-
стояние человека.
ПСИХОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ
Нарушения, возникающие в организме под влиянием психических факторов, называют
психогенными
.
Психогенные факторы могут вызывать следующие физиологические нарушения в раз-
ных органах и системах организма:
а)
в сердечно-сосудистой системе – учащение сердцебиения, изменение кровяного
давления;
б)
в системе дыхания – его задержку, замедление или учащение;
в)
в пищеварительном тракте – рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделе-
ние, сухость во рту;
г)
в сексуальной сфере – усиленную эрекцию, слабость эрекции, набухание клитора
и секрецию генитальной области, аноргазм;
д)
в мышцах – реакции непроизвольного характера: мышечное напряжение, дрожа-
ние;
е)
в вегетативной системе – потливость, гиперемию и т.д.
ПСИХОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Существуют психические психогенные заболевания:
¨
реактивные психозы;
¨
неврозы;
¨
патохарактерологические формирования личности;
1
Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. – СПб., 1991.
45
¨
психосоматические заболевания.
К психосоматическим заболеваниям относится нервная анорексия - одно из самых тя-
желых заболеваний в психиатрии, иногда приводящее к летальному исходу.
Психогенный компонент играет большую роль во многих органических заболеваниях:
гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при ин-
фаркте миокарда, мигрени, бронхиальной астме, язвенном колите, нейродермите и т.д.
В начале века клиницист Усов писал о важнейшем значении психогений при возникно-
вении желудочно-кишечных заболеваний. Связь психического состояния с физическим рас-
сматривал в своих работах В. А. Гиляровский.
Быстрое распространение и развитие психосоматическая медицина получила в начале
XX века с появлением работ по психоанализу З. Фрейда и его последователей. В это время за-
регистрированы миллионы случаев "функциональных" пациентов, соматические жалобы кото-
рых не подтверждались объективными исследованиями, а лечение ортодоксальными медика-
ментозными средствами было неэффективно. Необходима была коррекция аффективных со-
стояний, нарушенных интерперсональных отношений больных, то есть психотерапия, психоло-
гическое консультирование.
До сих пор отношение к психосоматическим заболеваниям, их происхождению и лече-
нию неоднозначно. Представители психо-анализа игнорируют органную патологию, акценти-
руя внимание на интроспекции, толковании ощущений пациента, исходя из психотравм дет-
ского возраста.
А. И. Введенский и И. П. Павлов считают, что чрезмерные по силе и длительности раз-
дражители изменяют функциональное состояние ЦНС и периферической нервной системы.
При этом нарушается условно-рефлекторная деятельность, утрачивается дифференцировка ус-
ловных рефлексов. В острой форме возможен срыв в сторону возбуждения или торможения.
В то же время многие исследователи настаивают на комплексном подходе к происхож-
дению и лечению этих заболеваний: групповая и индивидуальная психотерапия, трудотерапия,
а также фармаколо-гическое лечение.
Связь функциональных соматических нарушений с чувством подавленности, тревоги,
тоски, то есть депрессивными и субдепрессивными состояниями, находят авторы
В. Д. Тополянский, М. В. Струковская.
Таким образом, нельзя говорить отдельно о психическом и соматическом в медицине:
"Не может быть психической медицины, касающейся только психики,
соматический медицины, касающейся только тела, и психосоматической
медицины, касающейся в некоторых случаях того и другого. Есть лишь
один вид медицины, и вся она психосоматическая" (Э.Берн)
1
.
Литература
1.
Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. – СПб., 1991.
2.
Деонтология и психосоматика. //Психогигиена и психопрофилактика. /Под ред.
В. К. Мягер. – Л., 1983.
3.
Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. – Прага, 1983.
4.
Лебединский М. С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию. – Л., 1966.
5.
Лисицын Ю. П. Кризисные явления в здравоохранении и теориях медицины капитали-
стических стран. – М., 1964.
6.
Психосоматические и соматопсихические расстройства детей. – Л., 1990.
7.
Психосоматическое развитие и норма реакции. /Под ред. Ушакова. – М., 1975.
8.
Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. – М., 1986.
1
Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. – СПб., 1991.
46
Литература ко всему курсу
1.
Альманах психологических тестов. - М., 1995
2.
Асатиани М. Н. Психотерапия невроза навязчивых состояний. Руководство по психиат-
рии. /Под ред. В. Е. Рожнова. – Ташкент, 1985.
3.
Атлас для экспериментального исследования в психической деятельности человека. /Под
ред. И. А. Полищука, А. Е. Видренко. – Киев, 1980.
4.
Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медицинская психология. – М., 1967.
5.
Банщиков В. М. и др. Методическое пособие к практическому курсу психиатрии на ле-
чебном факультете медицинского института. – М., 1962.
6.
Банщиков В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В. Общая психопатология. – М., 1971.
7.
Бараш Б. А. Психотерапия и психопрофилактика невротических расстройств у студен-
тов музыкального вуза: Дис. ... канд. мед. наук. – Л., 1985.
8.
Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика многостороннего исследо-
вания личности в клинической медицине и психогигиене. – М., 1976.
9.
Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследова-
ния личности. - М., 1994.
10.
Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. – СПб, 1991.
11.
Бжалава И. Т. Восприятие и установка. – Тбилиси, 1965.
12.
Биренбаум Г. В. К вопросу об образовании переносных и условных значений слова при
патологических изменениях мышления. //Новое в учении об апраксии, агнозии, афазии.
– М., 1984.
13.
Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
14.
Блейхер В. М. Экспериментально-психологическое исследование психически больных. –
Ташкент, 1971.
15.
Блейхер В. М., Бурлачук Л. Ф. О некоторых теоретических концепциях проективных
методов исследования личности в зарубежной психологии и патопсихологии. //Журнал
невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 1972. – № 5.
16.
Блейхер В. М., Машек Ю. А. Опыт применения психометрических исследований памяти
при церебральном атеросклерозе. //Невропатология и психиатрия. – 1974. – №2.
17.
Бондарева Л. В. Нарушение взаимоотношений непосредственной и опосредованной па-
мяти у больных эпилепсией. //Психологические исследования. – МГУ, 1971. – Вып. 3.
18.
Бурлачук Л. Ф. Исследование личности в клинической психологии. – Киев, 1979.
19.
Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. – М., 1989.
20.
Васильченко Г. С. Общая сексопатология. Руководство для врачей. – М., 1977.
21.
Васильченко Г. С. Частная сексопатология: В 2-х т. – М., 1983.
22.
Васильченко Г. С., Решетняк Ю. А. Любовь, брак, сексуальное партнерство. – М., 1977.
23.
Вассерман Л.И., Горькавая И.Л., Ромицына Е.Е. Тест подростки о родителях. - М., 1995.
24.
Власова Т. А. О детях с отклонениями в развитии. – М., 1973.
25.
Возрастные аспекты групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях.
//Сб. научных трудов Института им. В. М. Бехтерева. – Л., 1988. – Т. 121.
26.
Волкова Г. А. Особенности поведения детей с неврозами в конфликтных ситуациях.
/Отв. ред. Е. С. Иванов. – Л., 1988.
27.
Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков. – М., 1971.
28.
Ганнушкин П. Б. Избранные труды. / Под ред. О. В. Кербикова. – М., 1962.
47
29.
Гильяшева И. Н. О применении методики ТАТ в диагностике неврозов и шизофрении.
//Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деон-
тологии. – Л., 1972.
30.
Гильяшева И.Н., Игнатьева Н.Д. Межличностные отношения ребенка. - М., 1994.
31.
Гиляровский В. А. Избранные труды. / Под ред. Г. К. Ушакова. – М., 1973.
32.
Гоштаус А. А. Применение личностного опросника в диагностике параноидной шизоф-
рении. //Математические методы в психиатрии и неврологии. – Л., 1972.
33.
Групповая психотерапия при неврозах и психозах. / Под ред. Б. Д. Карвасарского. Л.,
1975.
34.
Деонтология и психосоматика. //Психогигиена и психопрофилактика. /Под ред.
В. К. Мягер. – Л., 1983.
35.
Докучаева М. А. Об исследовании методики счета по Крепелину в психиатрической
больнице. //Психологические методы исследования в клинике. – 1976. – №2.
36.
Дриль Д. Психофизические типы в их отношении с преступностью и их разновидности
(нервные, истерики, эпилептики и оскуделые разных степеней). – М., 1895.
37.
Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. – Л., 1988.
38.
Захаров А. И. Опыт групповой психотерапии при неврозах детского и подросткового
возраста. – Л., 1986.
39.
Захаров А. И. Особенности семейных отношений и семейной психотерапии при невро-
зах детского возраста: Автореф. канд. дис. – Л., 1976.
40.
Захаров А. И. Психологические факторы формирования неврозов у детей: Автореф.
докт. дис. – Л., 1991.
41.
Зейгарник Б. В. Патология мышления. – М., 1962.
42.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М., 1976.
43.
Изрина С. Н. Организация помощи и первичной профилактики в ситуациях кризиса
(обзор зарубежной литературы). //Проблемы профилактики нервных и психических рас-
стройств. / Под ред. В. К. Мягер. – Л., 1976.
44.
Исаев Д. Н. Психическое недоразвитие у детей. – Л., 1982.
45.
Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. – Л., 1982.
46.
Карвасарский Б. Д. Неврозы. – М., 1990.
47.
Карвасарский Б. Д. Психотерапия. – М., 1985.
48.
Кемпински А. Психопатология неврозов. – Варшава, 1975.
49.
Киршбаум Э. И., Еремеева А. И. Психические состояния. – Владивосток, 1990.
50.
Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. – М., 1979.
51.
Козлов В. П. Профилактика и психотерапия фобических состояний у детей. //Проблемы
профилактики нервных и психических расстройств. /Под ред. В. К. Мягер. – Л., 1976.
52.
Козюля В.Г. Применение теста СМОЛ. - М., 1995
53.
Комплексные исследования в суицидологии. //Сб. научн. трудов. – М., 1986.
54.
Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. – Прага, 1983.
55.
Кононова М. П. Руководство по психологическому исследованию психически больных
детей школьного возраста. – М., 1963.
56.
Корнилов А. П. Нарушение целеобразования при шизофрении и эпилепсии.: Автореф.
канд. дис. – М., 1980.
57.
Костандов Э. А. Восприятие и эмоции. – М., 1977.
58.
Кратохвил С. Групповая психотерапия. – Прага, 1978.
59.
Кудрявцев Э. А. Судебно-психологическая экспертиза. – М., 1984.
60.
Лебединский М. С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию. – Л., 1966.
61.
Левитов Н. Д. Фрустрация как один из видов психических состояний. //Вопр. психол. –
1967. – № 6.
62.
Ледер С. Этические аспекты в психотерапии. //Транскультуральные исследования в пси-
хотерапии. / Под ред. С. В. Кабанова. – Л., 1989.
63.
Лейнг Р. Разделенное Я. - К., 1995.
64.
Леонгард К. Акцентуированные личности. – Киев, 1989.
48
65.
Либих С. С. Коллективная психотерапия неврозов. – Л., 1973.
66.
Липгарт Н. К. Навязчивые состояния при неврозах. – Киев, 1978.
67.
Лисицин Ю. П. Кризисные явления в здравоохранении и теориях медицины капитали-
стических стран. – М., 1964.
68.
Личко А. Е. Подростковая психиатрия. – Л., 1985.
69.
Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. – Л., 1983.
70.
Личко А.Е., Иванов Н.Я. Диагностика характера подростка. - М., 1995.
71.
Логинова С. В., Рубинштейн С. Я. О применении метода "пиктограмм" для эксперимен-
тального исследования мышления психических больных. – М., 1972.
72.
Лэнг Р. Д. Расколотое "Я". - СПб, 1995.
73.
Мастерс и Джонсон о любви и сексе. В 2 ч. (Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р.) –
СПб, 1991.
74.
Мерлин В. С. Лекции по психологии мотивов человека. – Пермь, 1971.
75.
Мерлин В. С. Проблемы экспериментальной психологии личности. – Пермь, 1970.
76.
Михеев В. В., Невзорова Т. А. Нервные и психические болезни. – М., 1953.
77.
Мучник Л. С., Смирнов В. М. Двойной тест для исследования кратковременной памяти.
//Психологический эксперимент в неврологической и психиатрической клинике. /Под
ред. И. М. Тонконогого. – Л., 1969.
78.
Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию.
79.
Мясищев В. Н. Психология отношений. – Воронеж, 1995.
80.
Мягер В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы. – Л., 1976.
81.
Неврозы и пограничные состояния. /Под ред. В. Н. Мясищева, Б. Д. Карвасарского ,
А. Е. Личко – Л., 1972.
82.
Патохарактерологический диагностический опросник для подростков и опыт его прак-
тического применения. / Ред. А. Е. Личко, Н. Я. Иванова. – Л.: Изд. инст. им.
В. М. Бехтерева, 1976.
83.
Патохарактерологические исследования у подростков. /Под ред. А. Е. Личко,
Н. Я. Иванова. – Л., 1981.
84.
Певзнер М. С. Дети-олигофрены. – М., 1959.
85.
Петренко Л. В. Нарушение высших форм памяти. – М., 1976.
86.
Поляков Ю. Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. – М., 1974.
87.
Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста.// Сб. научн. трудов под ред.
М. Ш. Вроно. – М., 1986.
88.
Психические расстройства в соматической клинике. //Сб. научн. трудов под ред. Б. А.
Лебедева. – СПб., 1991.
89.
Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и сомати-
ческих заболеваниях. / Сб. научн. ст. под ред. Л. И. Вассермана, В. П. Зайцева. – Л.,
1990.
90.
Психология и психопрофилактика: Сборник научных трудов. /Под ред. В. К. Мягер,
В. П. Козлова, Н. В. Семеновой-Тянь-Шанской. – Л., 1983.
91.
Психология. Словарь. /Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. – М., 1990.
92.
Психосоматические и соматопсихические расстройства детей. – Л., 1990.
93.
Психосоматическое развитие и норма реакции. /Под ред. Ушакова. – М., 1975.
94.
Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М., 1972.
95.
Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения
в клинике. – М., 1970.
96.
Руководство по психиатрии: В 2-х т. /Под ред. А. В. Снежневского. – М., 1983.
97.
Румянцев Г. Г. Опыт применения методов незаконченных предложений в психиатриче-
ской практике. //Исследование личности в клинике в экстремальных условиях. – Л.,
1969.
98.
Савенко Ю. С. Диагностическая значимость метода Роршаха. //Психологические про-
блемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. – Л., 1976.
99.
Свядощ А. М. Неврозы. – М., 1982.