Файл: Пушкина Т.П. - Медицинская психология.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.10.2020

Просмотров: 1550

Скачиваний: 23

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

34

инертность проактивного торможения (так называемый интерферирующий эффект), конфликт-
ность в результате резкого снижения интеллектуально-мнестической деятельности. Также на-
блюдаются амнестические расстройства, афазии, аграфии, персеверации (слов, фраз, движе-
ний). Снижение памяти обычно вторично по отношению к вышеперечисленным расстройствам.
У больных длительно сохраняется возможность написания автоматизированных энграмм и
чтения (без понимания).

На начальной стадии заболевания сохраняется способность к фиксации, запечатлению.

Больные воспроизводят 7-8 слов из 10-ти  в сравнении  с больными старческим слабоумием и
болезнью Альц-геймера (2-3 слова). Редко отмечается Корсаковский синдром. Наблюдается бы-
страя прогредиентность слабоумия в сравнении с болезнью Альцгеймера. В конце заболевания
отмечается безразличие ко всем явлениям жизни и распад  речи.

Литература

1.

Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.

2.

Зейгарник Б. В. Патопсихология. - М., 1976.

3.

Михеев В. В., Невзорова Т. А. Нервные и психические болезни. – М., 1953.

4.

Руководство по психиатрии: В 2-х т. /Под ред. А. В. Снежневского. – М., 1983.


background image

35

IV. Психопатии и акцентуации характера

АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА

По А. Е. Личко,

"акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых от-
дельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаружи-
вается избирательная уязвимость в отношении определенного рода пси-
хогенных воздействий при хорошей, даже повышенной устойчивости к
другим"

1

.

Определение черты характера по Б. Г. Ананьеву:

"Чертой характера является или становится лишь существенное отноше-
ние к обстоятельствам жизни и к собственным действиям. Принципиаль-
ность
, жизнерадостность, честность, требовательность, строгость, чут-
кость, общительность и другие черты характера представляют собой оп-
ределенные, укоренившиеся в личности отношения к окружающей дей-
ствительности, обществу, труду, другим людям, самому себе"

2

.

По степени выраженности Личко выделяет

явные

 и

скрытые

 акцентуации. Явная ак-

центуация – крайний вариант нормы. Черты характера при этой акцентуации достаточно вы-
ражены в течение всей жизни, не наступает декомпенсации при отсутствии психотравм. Скры-
тая акцентуация – обычный вариант нормы. Черты характера этого типа проявляются в основ-
ном при психотравмах, но не отмечается хронической дезадаптации.

ПСИХОПАТИЯ

Если акцентуация характера является крайним вариантом нормы, то психопатия – это

патология характера. По П. Б. Ганнушкину,

"психопатии – это аномалии характера, которые определяют весь психи-
ческий облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой
властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь
резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде"

3

.

1

 Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. -Л., 1983.

2

 Там же.

3

 Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. -Л., 1983.


background image

36

Чтобы более всесторонне определить психопатии, можно рассмотреть несколько опре-

делений этого понятия.

По выражению Балля,

"Психопатические личности – постоянные обитатели области, погранич-
ной между душевным здоровьем и душевными болезнями, как неудачные
биологические вариации, как чрезмерно далеко зашедшие в сторону от
определенного среднего уровня или нормального типа"

1

.

Шнейдер:

"Психопатические личности – это такие ненормальные лич -

ности,  от ненормальности которых страдают или они  сами ,  или общест-
во"

2

.

Крепелин о психопатических личностях говорит как об инфантильных (парциальный,

неравномерный инфантилизм; чаще проявляется в области воли и чувств

):

"Впечатление

чего-то недоразвитого,  детского,  например,  повышенная внушаемость,
склонность к  преувеличению,  чрезмерная фан тазия у истериков ,  слабая воля
у  неуст ой чи вы х…".

3

Критерии психопатии Ганнушкина-Кербикова

Патология характера (психопатия) всегда характеризуется тремя признаками (критерии

Ганнушкина – Кебрикова):

1)

тотальностью;

2)

стабильностью;

3)

дезадаптацией.

Отсутствие хотя бы одного критерия исключает психопатию.

Классификации психопатий

Существует несколько классификаций психопатий по различным признакам. Психопа-

тии можно классифицировать

по степени тяжести

:

¨

тяжелая,

¨

выраженная,

¨

умеренная.

Можно разделять психопатии

по причине возникновения

:

1.

Конституци онал ьные

(или истинные, генуинные, "ядерные"). В возникнове-

нии конституциональной психопатии решающий фактор принадлежит наследственности. К
ним чаще относятсятакие типы психопатий: циклоидная, шизоидная, психастеническая, эпи-
лептоидная.

2.

Приобретенн ые

(психопатическое, или патохарактеро-логическое развитие).

При психопатическом развитии главное – неправильное воспитание, негативное влияние сре-
ды. В данном случае выявляются возбудимое, истероидное, неустойчивая психопатия.

3.

О рг ан и ч ески е

. Последние развиваются вследствие действия на мозг пренаталь-

ных, натальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года) патологических факторов (интокси-
кации, инфекции, черепно-мозговые травмы и т.д.). После органического поражения головного
мозга чаще отмечаются возбудимая и неустойчивая психопатия.

1

 Там же.

2

 Там же.

3

 Там же.


background image

37

Разные авторы предлагают разную типологию психопатий и акцентуаций характера.

Например, так выглядит классификация, предложенная А. Е. Личко:

¨

г и пер ти м н ы й ,

¨

ц и кл о и д н ый ,

¨

л а би л ь н ый ,

¨

астен о-н ев ро тич ески й ,

¨

сен з и ти в н ы й ,

¨

пси ха стени чески й ,

¨

ши з ои д н ы й,

¨

э пи л епто и д н ый ,

¨

и стер ои д н ы й,

¨

н еусто й чи в ы й,

¨

конформн ый

Кроме отдельных типов психопатий Личко выделяет также смешанные, например: ги-

пертимно-неустойчивый, сензитивно-психастенический и др.

Э. Г. Эйдемиллер предлагает свою классификацию, близкую к типологии Личко, в раз-

работанном им методе аутоидентификации и идентификации по словесным характерологиче-
ским портретам.

Несколько отличная классификация акцентуаций черт характера

(демонстратив -

н ы й ,   пед а н ти ч н ый ,   з астр ев а ю щи й )

 и акцентуаций черт темперамента (

г и пер ти м -

ная

личность,

ди стим и ческа я

,

аффектив но-лаби льн ая

,

аффектив но-экзаль -

тиров анн ая

,

тревожн ая

),  а также сочетания акцентуированных черт характера и тем-

перамента (

экстравертиров анн ая

и

ин тровертиров анн ая

личности) предложена

К. Леонгардом.

Интересное описание разных типов характера предлагает Д. Дриль. Он исследует анти-

социальное

поведение " нервных истериков ,  алкоголик ов ,  эпилептиков ",

 а также

анализирует некоторые болезни, уголовные дела, причины совершения преступлений и связь с
особенностями характера. Кроме того, Дриль характеризует некоторые персонажи из художест-
венной литературы (например,

тип Рудина ,  Обломова

). Дает общую характеристику

" ос-

к уделы х  на тур " .

Ф. Шольц описывает патологию детских характеров, формирование акцентуаций ха-

рактера и психопатий в соответствии с разными типами воспитания, наследственности. Он ис-
пользует простые названия для разных типов характера, как-то:

капризн ый

ребенок,

бояз -

л и в ы й

,

спеси в ый

(ненормальности в области чувств и ощущений),

в етр ен ы й

ребенок,

любопытный

и

скрытный

(ненормальности в области чувств и впечатлений),

беспо -

койный

,

жадный

,

склон ный  к раз рушению

(ненормальности в области воли и дейст-

вий). Предлагает методы коррекции, воспитания для детей с разными типами характера.

В. В. Пушков и Г. А. Харитонов рассматривают зависимость психопатических рас-

стройств подростков от их возраста, пола, условий воспитания, наличия органических наруше-
ний.

Для диагностики акцентуаций характера и психопатий используются следующие мето-

дики: ПДО (патохарактерологический диагностический опросник), метод идентификации Эй-
демиллера, методика Леонгарда-Шмишека, MMPI.

Литература

1.

Ганнушкин П. Б. Избранные труды./ Под ред. О. В. Кербикова. – М., 1962.

2.

Дриль Д. Психофизические типы в их отношении с преступностью и их разновидности
(нервные, истерики, эпилептики и оскуделые разных степеней). – М., 1895.

3.

Леонгард К. Акцентуированные личности. – Киев, 1989.

4.

Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. – Л., 1983.

5.

Личко А. Е. Подростковая психиатрия. – Л., 1985.


background image

38

6.

Личко А. Е., Иванов Н. Я. Патохарактерологический диагностический опросник для
подростков. Методическое пособие. – М., 1995.

7.

Патохарактерологические исследования у подростков. /Под ред. А. Е. Личко,
Н. Я. Иванова. – Л., 1981.

8.

Шольц Ф. Ненормальности детских характеров. – М., 1983.