ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 1582
Скачиваний: 23
34
инертность проактивного торможения (так называемый интерферирующий эффект), конфликт-
ность в результате резкого снижения интеллектуально-мнестической деятельности. Также на-
блюдаются амнестические расстройства, афазии, аграфии, персеверации (слов, фраз, движе-
ний). Снижение памяти обычно вторично по отношению к вышеперечисленным расстройствам.
У больных длительно сохраняется возможность написания автоматизированных энграмм и
чтения (без понимания).
На начальной стадии заболевания сохраняется способность к фиксации, запечатлению.
Больные воспроизводят 7-8 слов из 10-ти в сравнении с больными старческим слабоумием и
болезнью Альц-геймера (2-3 слова). Редко отмечается Корсаковский синдром. Наблюдается бы-
страя прогредиентность слабоумия в сравнении с болезнью Альцгеймера. В конце заболевания
отмечается безразличие ко всем явлениям жизни и распад речи.
Литература
1.
Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
2.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. - М., 1976.
3.
Михеев В. В., Невзорова Т. А. Нервные и психические болезни. – М., 1953.
4.
Руководство по психиатрии: В 2-х т. /Под ред. А. В. Снежневского. – М., 1983.
35
IV. Психопатии и акцентуации характера
АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА
По А. Е. Личко,
"акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых от-
дельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаружи-
вается избирательная уязвимость в отношении определенного рода пси-
хогенных воздействий при хорошей, даже повышенной устойчивости к
другим"
1
.
Определение черты характера по Б. Г. Ананьеву:
"Чертой характера является или становится лишь существенное отноше-
ние к обстоятельствам жизни и к собственным действиям. Принципиаль-
ность, жизнерадостность, честность, требовательность, строгость, чут-
кость, общительность и другие черты характера представляют собой оп-
ределенные, укоренившиеся в личности отношения к окружающей дей-
ствительности, обществу, труду, другим людям, самому себе"
2
.
По степени выраженности Личко выделяет
явные
и
скрытые
акцентуации. Явная ак-
центуация – крайний вариант нормы. Черты характера при этой акцентуации достаточно вы-
ражены в течение всей жизни, не наступает декомпенсации при отсутствии психотравм. Скры-
тая акцентуация – обычный вариант нормы. Черты характера этого типа проявляются в основ-
ном при психотравмах, но не отмечается хронической дезадаптации.
ПСИХОПАТИЯ
Если акцентуация характера является крайним вариантом нормы, то психопатия – это
патология характера. По П. Б. Ганнушкину,
"психопатии – это аномалии характера, которые определяют весь психи-
ческий облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой
властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь
резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде"
3
.
1
Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. -Л., 1983.
2
Там же.
3
Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. -Л., 1983.
36
Чтобы более всесторонне определить психопатии, можно рассмотреть несколько опре-
делений этого понятия.
По выражению Балля,
"Психопатические личности – постоянные обитатели области, погранич-
ной между душевным здоровьем и душевными болезнями, как неудачные
биологические вариации, как чрезмерно далеко зашедшие в сторону от
определенного среднего уровня или нормального типа"
1
.
"Психопатические личности – это такие ненормальные лич -
ности, от ненормальности которых страдают или они сами , или общест-
во"
2
.
Крепелин о психопатических личностях говорит как об инфантильных (парциальный,
неравномерный инфантилизм; чаще проявляется в области воли и чувств
):
"Впечатление
чего-то недоразвитого, детского, например, повышенная внушаемость,
склонность к преувеличению, чрезмерная фан тазия у истериков , слабая воля
у неуст ой чи вы х…".
Критерии психопатии Ганнушкина-Кербикова
Патология характера (психопатия) всегда характеризуется тремя признаками (критерии
Ганнушкина – Кебрикова):
1)
тотальностью;
2)
стабильностью;
3)
дезадаптацией.
Отсутствие хотя бы одного критерия исключает психопатию.
Классификации психопатий
Существует несколько классификаций психопатий по различным признакам. Психопа-
тии можно классифицировать
по степени тяжести
:
¨
тяжелая,
¨
выраженная,
¨
умеренная.
Можно разделять психопатии
по причине возникновения
:
1.
Конституци онал ьные
(или истинные, генуинные, "ядерные"). В возникнове-
нии конституциональной психопатии решающий фактор принадлежит наследственности. К
ним чаще относятсятакие типы психопатий: циклоидная, шизоидная, психастеническая, эпи-
лептоидная.
2.
Приобретенн ые
(психопатическое, или патохарактеро-логическое развитие).
При психопатическом развитии главное – неправильное воспитание, негативное влияние сре-
ды. В данном случае выявляются возбудимое, истероидное, неустойчивая психопатия.
3.
О рг ан и ч ески е
. Последние развиваются вследствие действия на мозг пренаталь-
ных, натальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года) патологических факторов (интокси-
кации, инфекции, черепно-мозговые травмы и т.д.). После органического поражения головного
мозга чаще отмечаются возбудимая и неустойчивая психопатия.
1
Там же.
2
Там же.
3
Там же.
37
Разные авторы предлагают разную типологию психопатий и акцентуаций характера.
Например, так выглядит классификация, предложенная А. Е. Личко:
¨
г и пер ти м н ы й ,
¨
ц и кл о и д н ый ,
¨
л а би л ь н ый ,
¨
астен о-н ев ро тич ески й ,
¨
сен з и ти в н ы й ,
¨
пси ха стени чески й ,
¨
ши з ои д н ы й,
¨
э пи л епто и д н ый ,
¨
и стер ои д н ы й,
¨
н еусто й чи в ы й,
¨
конформн ый
Кроме отдельных типов психопатий Личко выделяет также смешанные, например: ги-
пертимно-неустойчивый, сензитивно-психастенический и др.
Э. Г. Эйдемиллер предлагает свою классификацию, близкую к типологии Личко, в раз-
работанном им методе аутоидентификации и идентификации по словесным характерологиче-
ским портретам.
Несколько отличная классификация акцентуаций черт характера
(демонстратив -
н ы й , пед а н ти ч н ый , з астр ев а ю щи й )
и акцентуаций черт темперамента (
г и пер ти м -
ная
личность,
ди стим и ческа я
,
аффектив но-лаби льн ая
,
аффектив но-экзаль -
тиров анн ая
,
тревожн ая
), а также сочетания акцентуированных черт характера и тем-
перамента (
экстравертиров анн ая
и
ин тровертиров анн ая
личности) предложена
К. Леонгардом.
Интересное описание разных типов характера предлагает Д. Дриль. Он исследует анти-
социальное
поведение " нервных истериков , алкоголик ов , эпилептиков ",
а также
анализирует некоторые болезни, уголовные дела, причины совершения преступлений и связь с
особенностями характера. Кроме того, Дриль характеризует некоторые персонажи из художест-
венной литературы (например,
тип Рудина , Обломова
). Дает общую характеристику
" ос-
к уделы х на тур " .
Ф. Шольц описывает патологию детских характеров, формирование акцентуаций ха-
рактера и психопатий в соответствии с разными типами воспитания, наследственности. Он ис-
пользует простые названия для разных типов характера, как-то:
капризн ый
ребенок,
бояз -
л и в ы й
,
спеси в ый
(ненормальности в области чувств и ощущений),
в етр ен ы й
ребенок,
любопытный
и
скрытный
(ненормальности в области чувств и впечатлений),
беспо -
койный
,
жадный
,
склон ный к раз рушению
(ненормальности в области воли и дейст-
вий). Предлагает методы коррекции, воспитания для детей с разными типами характера.
В. В. Пушков и Г. А. Харитонов рассматривают зависимость психопатических рас-
стройств подростков от их возраста, пола, условий воспитания, наличия органических наруше-
ний.
Для диагностики акцентуаций характера и психопатий используются следующие мето-
дики: ПДО (патохарактерологический диагностический опросник), метод идентификации Эй-
демиллера, методика Леонгарда-Шмишека, MMPI.
Литература
1.
Ганнушкин П. Б. Избранные труды./ Под ред. О. В. Кербикова. – М., 1962.
2.
Дриль Д. Психофизические типы в их отношении с преступностью и их разновидности
(нервные, истерики, эпилептики и оскуделые разных степеней). – М., 1895.
3.
Леонгард К. Акцентуированные личности. – Киев, 1989.
4.
Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. – Л., 1983.
5.
Личко А. Е. Подростковая психиатрия. – Л., 1985.
38
6.
Личко А. Е., Иванов Н. Я. Патохарактерологический диагностический опросник для
подростков. Методическое пособие. – М., 1995.
7.
Патохарактерологические исследования у подростков. /Под ред. А. Е. Личко,
Н. Я. Иванова. – Л., 1981.
8.
Шольц Ф. Ненормальности детских характеров. – М., 1983.