ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.10.2020
Просмотров: 9881
Скачиваний: 28
1Х8
Гшва 12
По мнению Розенхана, в этих рассказах не могло быть
ничего похожего на патологию.
Как бы то ни было, 11 из 12 участников группы были
приняты в клинику с диагнозом «шизофрения».
Быть может, случившееся объясняется ошибкой
медицинского персонала клиники или тем, что они хотели
проверить диагноз?
С момента поступления в клинику и на протяжении
всего пребывания в ней псевдопациенты вели себя
совершенно нормально, не упоминая больше о «голосах», в
надежде быстро выписаться. Такого внезапного улучшения
состояния, однако, не заметил ни один из медицинских
работников, и только после многочисленных попыток убедить
персонал в том, что они находятся в достаточно здравом
рассудке, чтобы покинуть больницу, смогли они вернуться
домой, проведя в ней в среднем по три недели (один из
«исследователей», которого держали в клинике 7 с половиной
недель, вынужден был бежать из нее, так и не убедив
«опекунов», чго он здоров и телом и душой).
Когда
Розенхан
ознакомил
сотрудников
психиатрических клиник с этими результатами, они
возмутились, отказываясь верить в то, что подобное могло
случиться в обычных условиях
Тогда Розенхан предупредил медицинский персонал
одной из клиник, ознакомленный с результатами его первого
эксперимента, что в ближайшие три месяца им следует
ожидать обращений «псевдопациентов». Из 193 человек,
принятых за это время в клинику, 41 вызвал подозрения по
меньшей мере у одного представителя персонала, 23 были
объявлены «псевдопациентами» по крайней мере одним
психиатром и 19 вызвали подозрения одновременно у одного
психиатра и у одного представителя персонала без
медицинского образования... А между тем в клинику за все это
время не обратилось ни одного «псевдопациента».
Таким образом, следовало признать очевидность того
факта, что нет ни малейшей уверенности в том, кого следует
считать «нормальным», а кого «ненормальным» человеком
Тогда на чем же основана такая уверенность у некоторых
психиатров? По мнению Розенхана, большей частью на
ошибках восприятия или на ошибочной интерпретации
действительности.
Во время пребывания в клинике псевдопациенты
записывали все свои наблюдения за происходившим вокруг, и
это никого не обеспокоило и не побудило проверить цель этих
наблюдений. Наоборот, их «писательское поведение»
рассматривалось как характерный признак шизофрении и
лишь подтверждало поставленный ранее диагноз Однако 30%
«настоящих» пациентов клиники разгадали «мошенничество»
псевдопациентов, они заявляли. «Вы ведь не сумасшедший,
правда?.. Вы, наверное, журналист или ученый?.. Держу пари,
что вы наводите справки о больнице! ..»
Исследователи отметили также, насколько трудно был
доступен персонал клиники, шла ли речь о психиатре,
психологе, медицинской сестре или служащем. Они
подсчитали, что в среднем контактировали с тем или иным
представителем персонала 6,8 минут в день. Кроме того,
«Иные»
189
эти контакты чаще всего были испорчены отношением
персонала, о чем прекрасно знают все, кто часто попадает в
больницы Так. например, на ежедневно задававшийся вопрос:
«Доктор, не могли бы Вы мне сказать, когда меня выпишут?»,
психиатр тотчас же, не услышав даже вопроса, отвечал:
«Здравствуйте. Дэвид. Как вы сегодня себя чув^твуете^».
Как отмечает Розенхан, побывав в такой атмосфере,
нетрудно понять, как нормальные люди «могут казаться
безумными просто в ситу того обстоягельства, что они
очутились в сголь необычном месте, как обезличивающая и
вызывающая
чувство
обреченности
психиатрическая
больница».
Как еще 20 лет назад показал Мендел (см. документ 3.7),
все происходит так, как было заведено. Неужели что-нибудь
действительно изменилось после 1954 года?
Документ 12.6. Антипсихиатрия и психиатрия:
право на безумие или право на лечение?
Дискуссии по поводу «безумия» еще очень далеки от
завершения. С открытием в 50-е годы препаратов,
действующих на мозг, некоторое развитие получило
антипсихиатрическое движение, требующее для каждого
человека права на уход из своей среды и обретение смысла
своего существования с помощью «путешествия через
безумие». Такая концепция прямо противоречила интересам
тех психиатров, которые стремились «вернуть психиатрию в
лоно медицины» как раз с помощью препаратов,
представляющих собой «великолепные лекарственные про-
писи» Так, в частности, случилось с д-ром Тюийе,
французским психиатром и фармакологом, автором книги
«Десять лет, которые изменили безумие»
1
, где он
прослеживает историю открытия психотропных препаратов и
использования химиотерапии в психиатрии. В 1981 году в
одном интервью он заявил
2
: «Если такие антипсихиатры, как
Лэинг и Купер, говорят, что больного не нужно
контролировать во время приступов психоза, то подобные
установки следует считать преступными... Тот, кто
послушался советов антипсихиатров, привел своих больных к
катастрофе. Но язык антипсихиатров подобен коварному яду,
против которого иногда с большим грудом борются
настоящие добросовестные психиатры. Этот язык ставит по
одну сторону тех, кто хочет сопровождать своих пациентов,
жить вместе с ними и разрешать им делать все. что хочется, а
по другую - тех, кто хочет упечь своих больных в
психиатрическую больницу и колоть их, одурманивая. Вторые
сразу же оказываются в проигрышном положении»
«Однако,-продолжает д-р Тюийе,-достаточно лишь
взглянуть на то, как химиотерапия изменила состояние
некоторых больных. Я могу привести один конкретный
пример. Я знаю женщину, приходящую Домашнюю
работницу, мать семейства, которая трудится, несмотря на
Книга вышла в издательстве „Pobert Laffont" в 1981 г
Цит по Jacque Mousseau, Psychologie, n° 136, mai 1981/, p 25
190
Глава 12
галлюцинации. В это время на нее воздействуют
нейролептики, инъецируемые ей каждые 15 дней. Стоит ей
только включить пылесос, как ей слышится голос,
начинающий с ней разговарить, но потом она не обращает на
него внимания, потому что находится под действием
нейролептиков; а ведь прежде она разбила бы пылесос об
стену. В этом вся разница. Можно ли говорить, что она
вылечилась? Она не вылечилась, но она работает,
зарабатывает себе на жизнь, заботится о своих детях, и для
нее есть место в обществе».
Иные могут возразить, что химические смирительные
рубашки и та жизнь зомби, на которую они обрекают
человека,-возможно, и не лучший способ обретения смысла
существования, даже если речь идет всего-навсего о простой
домработнице. Разве безумие-как раз не средство избавления
от реальности, все содержание которой ограничено чужой
квартирой и пылесосом? К сожалению, еще ни разу не
сообщалось о психиатре, работающем «под нейролептиками»
и продолжающем «зарабатывать себе на жизнь», несмотря на
галлюцинации. Такой пример, возможно, позволил бы
проводить аналогии.
Как бы то ни было, и сейчас, в 1988 году, «психиатрия
полностью пробуксовывает». Один психиатр признался
журналисту
1
: «Нужно смиренно признать, что диагноз ставят,
не зная причин болезни, и что людей не лечат, а скорее
опекают». Канадский психиатр д-р Леманн, работающий в
настоящее время в Отделении психиатрических исследований
в штате Нью-Йорк, сознается, что он всегда был скептиком.
«Долгие годы работы с психически больными,- говорит он,-
убедили меня в том, что все, чего можно ожидать от пилюль,-
это частичное или временное улучшение состояния».
Каково же будущее психиатрии? С одной стороны,
исследования, а с другой - «поиск путей, которые могли бы
обеспечить более приятную жизнь всем хроническим
пациентам,-поясняет
д-р
Леманн.-Не
следует
самообольщаться. Общество агрессивно; чтобы идти вперед,
нужно бороться. Больные на это не способны. Для них
необходимо найти особый мир, где-то между обществом и
клиникой. Мир, где они смогли бы наслаждаться большей
свободой и самостоятельностью, пользуясь защитой и
поддержкой других».
Но предложила ли антипсихиатрия что-нибудь отличное
от тех мест. где пациент «смог бы сам найти для себя какой-то
выход»? (Mousseau, 1971).
Документ 12.7. Не сводится ли весь секрет терапии к
эффекту плацебо?
Сотни исследователей показали, что независимо от вида
проведенной терапии - медицинской или психологической-
показатели ее успешности довольно близки (Shapiro, Morris,
1978). Значительная величина этих
D. Demers, La psychiatric en panne, L'Actualite, vol. 11, n°
6, juin 1986, p.