Файл: Deryagin_G_B-1.pdf

Жёны трансвеститов обычно прекрасно знают о странностях своих

мужей. Все дети так же знают о трансвестизме своих отцов в результате

прямых наблюдений. Некоторые мальчики пытаются преломлять мо-

дель отцовского поведения на себя.

Трансвеститы, как правило, вполне благополучные граждане, чьи

предпочтения в выражении собственной тендерной идентичности не

наносят никакого вреда окружающим. Проблемы могут возникнуть

лишь при негативном самовосприятии и межличностных взаимодей-

ствиях с сексистски настроенными агрессорами. Большинство взрос-

лых трансвеститов скрывают от окружающих свою любовь к переоде-

ванию, некоторые из них носят какие-либо предметы одежды противо-

положного пола под верхней одеждой в течение всего дня. При оценке

специфических половых отклонений относительно уровней алкоголи-

зации их обладателей выяснилось, что трансвеститы имеют самые низ-

кие показатели алкоголизма.

Представляют несомненный практиче-

ский интерес и случаи сочетания трансвестиз-

ма с самосвязыванием в процессе получения

сексуального удовлетворения, достигаемого

путём удушения при самоудавлении (аутоас-

фиксиофилия). Так, R. Blanchard и S. Hucker

описали

 фатальных случаев удушения в

процессе мастурбации лиц мужского пола,

находившихся в возрасте от 10 до 56 лет.

Смерть наступала случайно и расценивалась

как несчастный случай при аутоэротической

деятельности. Анальное самостимулирование

с фаллоимитаторами (dildos) и подобными

фаллосу предметами у аутоасфиксиофилов,

самонаблюдение в зеркалах или при помощи

кино-, видеокамеры зачастую сочеталось с

переодеванием в женскую одежду.

Среди трансвеститов, преимущественно

гомосексуально ориентированных, встречают-

ся и проститутки. Проституция, независимо

от пола проституирующего, влечёт за собой ряд негативных послед-

ствий.

Трансвеститы в разделении людей по половому признаку видят про-

явления дискриминации, а во избежание негативных последствий спе-

цифического образа жизни проституирующие и не проституирующие

трансвеститы пытаются создавать свои немногочисленные обществен-

ные организации.

В отличие от трансвестизма транссексуализм является экстремаль-

ной формой неудовлетворённости сексуальным тождеством, при этом

человек полностью идентифицирует себя как лицо противоположного

пола. То есть в мужском теле живет женщина, а в женском - мужчина.

Трансвестизм

(смертельный случай)

149

Дискомфорт по поводу неудовлетворённости своим полом нередко при-

водит к депрессии, деструктивности, самоубийственному поведению и

даже к случаям самокастрации. Транссексуалы обычно стремятся к

получению гормонального и хирургического лечения с целью приведе-

ния половой самоидентификации в соответствие с их первичными и

вторичными половыми признаками. Современная медицина предостав-

ляет им такую возможность. Имеются сообщения об успешном лечении

транссексуалов психотерапевтическими методами с сохранением био-

логического пола.

Под транссексуализмом понимают желание жить и быть принятым

обществом в качестве лица противоположного пола, что сочетается с

желанием анатомического изменения своего тела, чтобы оно как мож-

но более соответствовало избранному социальному полу.

Термин "транссексуализм" возник в специфическом времени - в

1953 году, когда во многих странах Запада ещё существовало уголов-

ное преследование граждан за добровольные гомосексуальные отноше-

ния. Именно тогда бывший морской пехотинец армии США Кристин

Йоргенсен был прооперирован в Дании с целью изменения мужского

пола на женский.

Постановка точного диагноза транссексуализма является серьёзной

проблемой, поскольку с похожими жалобами к врачу могут обратить-

ся разочаровавшиеся в своей сексуальной жизни гей или лесбиянка,

больной шизофренией или человек с кроссгендерной ориентацией, спо-

собный впоследствии пожалеть о принятии решения изменения пола.

Кроме того, всегда есть риск приписать расстройство тендерной иден-

тичности тем детям, тендерное поведение которых не оправдывает

субъективных ожиданий родителей или иных людей.

Встречаемость мужского транссексуализма составляет примерно

один случай на сто тысяч населения, а женского - 1 случай на 130 000.

 в Германии общее число взрослых транссексуалов оценено

в пределах 2000-4000. Мнение о всемирном преобладании биологиче-

ски мужских транссексуалов подтверждается и другими разрозненны-

ми наблюдениями.

По сообщениям ряда авторов, расстройства половой идентифика-

ции и транссексуальные чувства всегда появляются до начала полово-

го созревания, уже с 4-5-летнего возраста, и характеризуются постоян-

ной интенсивной неудовлетворённостью по поводу зарегистрированно-

го пола вместе с настойчивым желанием принадлежать (или даже убеж-

дённостью в принадлежности) к противоположному полу. Такие дети

стойко озабочены одеждой и занятиями, свойственными противополож-

ному полу, они отказываются от поведения и одежды, присущих свое-

му биологическому (зарегистрированному) полу, даже могут отвергать

свои анатомические половые признаки.

Больше известно о таких расстройствах у мальчиков, чем у дево-

чек. Общественный остракизм чаще возникает в период обучения ре-

бёнка в младших классах школы. Он достигает максимума в среднем

150

The Artist's Grandson

 Auguste Heinrich

Georg Schiotte (Дания,

1823-1895)

школьном возрасте в связи с унизительными

насмешками со стороны других мальчиков.

Откровенное женское поведение может умень-

шаться в период ранней юности, но позже у

мальчиков с расстройством половой иденти-

фикации в 1/3-2/3 случаев проявляется го-

мосексуальная ориентация. Девочки обычно

не подвергаются социальному остракизму в

такой же степени, как мальчики, хотя могут

страдать от насмешек в позднем детстве или

Женоподобное поведение мальчиков ("эк-

стремальная женственность детства") порож-

дает обывательский интерес и непонимание

со стороны родителей, учителей, что травми-

рует психику ребенка. На формирование ин-

фантильного и женственного поведения маль-

чиков большое влияние оказывают особен-

ности внутрисемейного воспитания, особен-

но со стороны матерей. Общественный остра-

кизм, которому подвергаются феминизиро-

ванные мальчики, также оказывает мощное психогенное воздействие,

препятствующее проявлению мужских начал. Тендерное поведение ре-

бёнка в каком-либо направлении - прогностический, но не очень точ-

ный критерий для определения последующей сексуальной ориентации

или идентичности.

Дисфория по причине транссексуализма может сопутствовать всей

жизни нераскрывшегося транссексуала, вплоть до глубокой старости.

 Docter сообщил уникальный случай. Была проведена

операции по смене пола

 мужчине, который до этого

прожил в браке

 лет, имея только гетеросексуальные связи и

нечастые фетишистские мастурбации. Через 10 лет после смер-

ти жены он сделал свой транссексуальный выбор и при помощи

хирургии изменил свой пол.

В католических обществах Запада имеется интересный и, на пер-

вый взгляд, парадоксальный феномен, заключающийся в том, что го-

мофобия в значительной степени сопровождает транссексуализм: чем

выше степень гомофобии, тем более вероятна возможность обращения

за медицинской помощью по изменению своего пола. Этот парадокс

касается только глубоко религиозных транссексуалов, которым их ре-

лигиозные установки не позволяют удовлетворять свои гомосексуаль-

ные потребности. Корреляционный анализ показал положительное

соотношение гомофобии с религиозностью и

транссексуала. Таким образом, религиозность человека с гомосексуаль-

ным тождеством может способствовать транссексуальному результату.

151

Медики прибегают к операциям по смене пола осторожно, обычно

после двух лет испытательного срока. В этот период транссексуальные

пациенты открыто ведут предпочитаемый ими образ жизни, учатся ве-

сти себя соответствующим образом, консультируются с юристами, при-

нимают соответствующие гормональные препараты, официально полу-

чают новое имя, новые свидетельство о рождении и водительские пра-

ва. Операции по смене пола носят необратимый характер, при этом да-

леко не всегда достигается желаемый результат.

Компании медицинского страхования зачастую считают транссек-

суальную операцию косметической и поэтому отказываются оплачи-

вать счета пациентов. Лишь в некоторых случаях, с помощью поддерж-

ки психиатров и адвокатов, предоставляющих доказательства крайней

необходимости проведения такой операции (для сохранения психиче-

ского здоровья пациента, спасения его от суицида и т. п.), страховые

компании берут на себя часть расходов. Тем более любопытно, что пос-

ле изменения пола некоторые транссексуалы начинают испытывать

сексуальное влечение к лицам своего нового пола, проявляя тем са-

мым своеобразную "гомосексуальность". Оказалось, что изменившие

свой пол транссексуалы могут быть как

 так и гомо-

или бисексуалами.

Проблема экспертной оценки половой принадлежности относится

к компетенции Комплексной судебной сексолого-психиатрической эк-

спертизы (КССПЭ), предметом которой становятся установление у лиц,

участвующих в судебном процессе, признаков нарушений психическо-

го пола, определение в случае их наличия степени влияния на поведе-

ние в юридически значимых обстоятельствах. Отнесение данной зада-

чи к совместной компетенции специалистов исходит из своеобразия

диагностики транссексуальных состояний, подразумевающей комплек-

сное обследование в принципе.

Один из правильных вариантов такого вопроса следующий:

 Имеются ли у под экспертного физические и психические особен-

ности, которые могли бы явиться основанием для смены его паспорт-

ного пола?

2. Если да, то имели ли данные особенности под экспертного влия-

ние на его поведение в такой-то ситуации?

Неким вариантом транссексуализма является аутогинефилия, при

которой лица мужского пола представляют себя в своих сексуальных

фантазиях людьми с мужскими и женскими характеристиками, обыч-

но с мужскими половыми органами и женской грудью (частичная

autogynephilia). Это заставляет их подвергаться пластической опера-

ции по формированию внешнего аналога молочных желёз и приему

небольших доз женских половых гормонов. Такие мужчины часто вклю-

чаются в проституцию или порнографию. Аутогинефилия может на-

блюдаться не только у лиц, склонных к гомосексуальности, но также

и у гетеросексуальных субъектов как фетишизация женского облика.

152

Эксгибиционист

5.4. Эксгибиционизм

Под эксгибиционизмом (от лат. ex-hibeo - выс-

тавлять, показывать) понимается периодическая

или постоянная наклонность к демонстрации соб-

ственных половых органов незнакомым людям

(обычно лицам противоположного пола) или в об-

щественных местах без предложения и без намере-

ний более близкого контакта.

Следует различать ложный и истинный эксги-

биционизм. Ложный эксгибиционизм проявляется

 со стороны молодых людей, нередко в

группе, "на спор" и т. д. Стойкой, навязчивой по-

требности в совершении эксгибиционистских актов

у них нет, т. е. нет данной парафилии. При истин-

ном эксгибиционизме акты эксгибиционизма следует рассматривать как

парафильные, так как они происходят по типу обсессивно-компуль-

сивных действий, им предшествуют продромальные явления (предвест-

ники).

У истинных эксгибиционистов нередко во время демонстрации по-

ловых органов имеет место половое возбуждение с видимой эрекцией у

мужчин, которое может сопровождаться мастурбацией. Эта наклонность

обостряется в периоды эмоционального стресса или кризиса, после дол-

гой напряженной работы, перемежаясь длительными периодами без

подобного поведения. Иногда нельзя проследить связь актов эксгиби-

ционизма с вышеуказанными явлениями. Эксгибиционизм наблюда-

ется как у мужчин, так и у женщин, но со стороны мужчин акты эксги-

биционизма более известны.

В типичных случаях эксгибиционист мужского пола неожиданно

начинает демонстрировать свои половые органы перед детьми или жен-

щинами, иногда мастурбируя перед ними. В некоторых странах эксги-

биционистов привлекают к уголовной ответственности по статьям с

примерно одинаковыми названиями: "Непристойное поведение", "По-

кушение на стыдливость" и т. п. В правоохранительной практике на-

шей страны возникает необходимость дифференцировать такие действия

с развратными, хулиганством, покушением на насильственные действия

сексуального характера.

Цель эксгибициониста - эпатаж с наблюдением ответной эмоцио-

нальной реакции жертвы, в которой бы удивление смешивалось с ис-

пугом и любопытством. Наличие комплекса этих реакций может при-

вести к продолжению демонстрации половых органов, но уже с мастур-

бацией. Отсутствие всякой реакции ведет к неудовлетворенности эксги-

бициониста с возможностью развития фрустрационной агрессии и к

поиску новой жертвы. Важнейшими компонентами удовлетворения

эксгибициониста являются его собственные эмоции и вегетативные ре-

акции, связанные не только с эмоциями жертвы, но и со страхом пре-

следования, что прекрасно отразил в своей "Исповеди" Ж.-Ж. Руссо.

153