Файл: Deryagin_G_B.pdf

Продолжение таблицы 1

1

4

5

6

7

8

9

2

Сексуальный фо-

бический невроз

Невроз ожидания

Э р г о п а т и ч е с к а я

форма сексуальной

дисфункции

И н в о л ю ц и о н н а я

форма сексуальной

дисфункции

Сосудистая форма

сексуальной дис-

функции

Патологическая ма-

стурбация

3

Сексуальные фобии проявляются навязчивыми

страхами, например, полового акта, потери эрек-

ции, преждевременной эякуляции, «ужасных»

последствий онанизма, сексуальных девиаций и

т. п. В результате указанных проблем некоторые

из таких людей могут быть склонны к сек-

суальным контактам с детьми.

Фобический невроз с навязчивым опасением не-

удачи при половом контакте со зрелым половым

партнером. В результате неудача в виде эрек-

тильной дисфункции нередко и происходит. Не-

вроз может приводить к развитию виргогамии с

заместительными формами половой активности,

например, с детьми.

По разным причинам происходит сублимация сек-

суальной энергии в творческую деятельность или

карьеру. Человек много работает, сексуально-эро-

тическая мотивация поведения уходит на второй

план, что так или иначе нарушает супружеские

взаимоотношения. Полоролевое поведение, как

правило, маскулинное или даже гипермаскулин-

ное. Тип сексуальной мотивации обычно гомео-

стабилизирующий или шаблонно-регламен-

тированный. Мотив сексуального контакта - сня-

тие полового напряжения. Гомеостабилизирующий

тип сексуальной мотивации для получения психо-

сексуальной разрядки в комбинации с алкоголи-

зацией для снятия психоэмоционального напря-

жения способен приводить к ненормативным сек-

суальным контактам и сексуальным деликтам.

С началом биологического увядания сексуальное

влечение мужчин трансформируется в сторону

угасания стремлений к физиологическим кои-

тусам. Эрекция неустойчивая, эякуляция задер-

живается. У асоциальной, агрессивной личности

на первый план начинают выступать деструктив-

ные черты характера.

Склеротическое поражение артерий ведет к ос-

лаблению эрекций, периодическому нарушению

эякуляций. Эрекция обычно длится недолго, мо-

жет пропасть во время полового акта.

(см. главу

 поведение»)

64

Продолжение таблицы 1

1

10

11

12

13

14

2

Сексуальная дис-

функция вслед-

ствие патологии ги-

поталамуса

Сексуальная дис-

функция вслед-

ствие гипоталамо-

гипофизарной пато-

логии

Сексуальная дис-

функция вслед-

ствие патологии

гипофиза

Сексуальная дис-

функция вслед-

ствие нарушения

функции над-

почечников

Сексуальная дис-

функция вслед-

ствие патологии

половых желез

3

Причины патологии и ее проявления различны.

Развивается гипогонадизм. Характерны задерж-

ка полового развития, скудное оволосение на лице,

оволосение лобка по женскому типу, небольшой

диаметр околососковых полей, небольшие разме-

ры полового члена и яичек.

Причины поражения гипоталамуса различны. В

патологический процесс вовлекаются и другие

эндокринные железы. Возникает ожирение. По-

ловое созревание задерживается. Имеются про-

явления пограничных психических аномалий с

психосексуальной

 При

 онанизме (микросомии) рост

карликовый, половые органы резко недоразвиты,

мошонка без пигментации и складчатости, вто-

ричные половые признаки чаще отсутствуют.

Сексуальное влечение появляется поздно, обыч-

но лишь на фоне лечения. Отцовство возможно

лишь в крайне редких случаях.

2. При акромегалии изменяется внешний облик с

расширением и утолщением кистей и стоп. Отме-

чается непропорционально большой череп с боль-

шим и непропорциональным лицом, выдвинутой

вперед нижней челюстью, большим языком. Ха-

рактеризуется ускорением темпа полового созре-

вания, повышением либидо, но в дальнейшем так-

же быстро прогрессирует ослабевание полового

функционирования.

3. Гигантизм характеризуется преждевременным

половым созреванием, пропорциональным ростом,

но в зрелом возрасте проявляются диспропорции

скелета, развивается гипогонадизм с присущими

ему признаками.

Характеризуется различными нарушениями со-

матосексуального и психосексуального развития.

Может быть резкое ускорение развития с преж-

девременным (на несколько лет) половым созре-

ванием или его замедление.

Гипогонадизм -

 характеризующееся

снижением функции половых желез. Проявляет-

ся недоразвитием вторичных половых признаков,

половых органов, снижением сексуальной и реп-

родуктивной функций. Первичный гипогонадизм

65

Продолжение таблицы 1

1

15

2

Сексуальные дис-

функции вслед-

ствие органических

поражений нервной

системы

Сексуальные расстрой-

ства при психопатиях

16 Сексуальная дис-

функция при

психопатии эпилеп-

тоидного типа

3

развивается при поражении яичек, может быть

врожденным или приобретенным (травма, опу-

холь, инфекционное поражение яичек, наличие

крипторхизма). Вторичный возникает при пора-

жении желез внутренней секреции, в результате

чего появляется недостаток биохимической сти-

муляции половых желез.

Эмбриональный и допубертатный гипогонадизм

характеризуется отсутствием или слабой выра-

женностью вторичных половых признаков, раз-

витием евнухоидизма. Оволосение лобка, лица,

подмышечных впадин по женскому типу, слабое

или отсутствует,

ноги длинные при относительно коротком туло-

вище с трохантерным индексом ниже 1,84, на-

ружные половые органы небольших размеров.

Имеется задержка психосексуального развития.

При постпубертатном гипогонадизме происходит

регресс вторичных половых признаков, уменьше-

ние размеров яичек, ослабление эрекций, сниже-

ние или инверсия либидо относительно пола и

возраста объекта влечения. Может появляться

склонность к психосексуальному удовлетворению

«нестандартными» способами.

Могут быть дисфункции в результате органиче-

ских поражений головного мозга, спинного моз-

га, периферической нервной системы. Их причины

и проявления разнообразны. В необходимых слу-

чаях требуется подключение к производству су-

дебно-медицинской экспертизы специалистов со-

ответствующего профиля.

Они могут быть тесно связаны с личностью, ус-

тойчивыми по времени (континуальными) или

лишь включаться в психопатию при деком-

пенсаторных ее проявлениях (дискретные). На-

пример, первичные или вторичные сексуальные

расстройства изначально не связаны с психопа-

тией, но ее наличие накладывает на имеющиеся

расстройства свой отпечаток, как и их наличие

включается в картину психопатии.

Отмечаются раннее психосексуальное созревание,

с ранними мастурбаторными фантазиями, неред-

ко мстительно-садистского плана, склонность к

мастурбаторным эксцессам, лидерству, агрессии

66

Продолжение таблицы 1

1

17

18

 —

2

Сексуальная дис-

функция при

истероидной психо-

патии

Сексуальная дис-

функция при

психоастении

3

и садизму. Патология усугубляется неблагопри-

ятными социальными условиями жизни. В состо-

янии психического дискомфорта возможны про-

явления жестокости по отношению к окружаю-

щим или животным. Акты агрессии доставляют

психофизиологическую разрядку, сопровождают-

ся положительными эмоциями, к которым посте-

пенно присоединяется сексуальный компонент.

Более половины таких психопатов начинают по-

ловую жизнь в 12-13 лет и даже раньше. Они

склонны как к гетеро- , так и к гомосексуально-

му насилию, причем деликты сопровождаются

чрезмерной жестокостью. Социальные стереоти-

пы допускают гомосексуальные контакты со сто-

роны психопатов лишь в роли активных агрессо-

ров, так как это поведение воспринимается как

мужское. Подростки всегда считают себя гетеро-

сексуалами, ведут себя гипермаскулинно и эгои-

стично, повторяя упрощенные поведенческие схе-

мы, принятые в люмпен-пролетарской среде. Мо-

тивом сексуальных актов, асоциального поведе-

ния и деликтов является самоутверждение, по-

этому пол и возраст объекта сексуального наси-

лия не имеют существенного значения.

Характерны психосексуальный инфантилизм,

промискуитет и нарциссизм. Поведение в обще-

стве подчеркнуто гипермаскулинное. Подрост-

ковые и юношеские гетеросексуальные неудачи

формируют поведение, избегающее гетеросексу-

альных контактов, к платоническому фантазирова-

нию, формированию нарциссизма с аутоэротизмом

и фетишизма, проявлению гомоэротизма. Сексу-

альное самоутверждение может проходить через

агрессивное подавление партнера.

Характеризуется ранним пробуждением либидо

при задержке психосексуального развития в ре-

зультате психогенных и социогенных влияний

пуританской среды. Возникают обсессивные сек-

суальные фантазии с их реализацией в интен-

сивной мастурбации, вплоть до патологической,

так как коммуникативные свойства таких лиц сни-

жены. Таким подросткам и мужчинам свойствен-

ны феминное поведение, мнительность и

нерешительность с избеганием гетеросексуаль-

ных контактов. Гетеросексуальные неудачи

67

1

19

20

21

2

Сексуальная дис-

функция при

а с т е н и ч е с к о й

психопатии

Сексуальная дис-

функция при

п с и х о п а т и и

шизоидного типа

Сексуальные рас-

стройства при алко-

голизме

Продолжение таблицы 1

3

способны направлять влечение на партнеров сво-

его пола, с которыми легче установить межлич-

ностные отношения.

Характеризуется слабой половой конституцией

с поздним пробуждением либидо, низкой сексу-

альной активностью, но с ускоренным интел-

лектуальным развитием. Поведение часто фемин-

ное или интерсексуальное. Мастурбаторная прак-

тика предпочтительна, но без выраженного

фантазирования. Интерес к активным мальчише-

ским играм со сверстниками обычно отсутствует

или ослаблен из-за остракизма ввиду явного от-

личия поведения таких субъектов от маскулин-

ных схем. Гораздо легче устанавливаются отно-

шения с более младшими мальчиками. Из-за раз-

витого интеллекта начинают осознаваться изна-

чально заложенные гомоэротические тенденции.

При примирении с собственным гомоэротизмом

предпочитается пассивное положение в партнер-

ской паре. Нередко возникает педофильная на-

правленность влечения.

Характеризуется аутизмом, чрезмерными робо-

стью, застенчивостью и чувствительностью при

равнодушии к проблемам других, эмоциональной

холодности. Имеется сочетание внешне демон-

стрируемой асексуальности и гиперсексуальных

внутренних потребностей. Ввиду нарушения иг-

ровой коммуникации со сверстниками, сексуаль-

ные игры у большинства таких лиц переносятся

на более поздние сроки, легче реализуются в одно-

полой среде. Однако гомосексуальное поведение

чаще всего имеет ситуационный или транзитор-

ный характер, так как есть стремление к формаль-

ному следованию социальным стереотипам, т. е.

к маскулинному гетеросексуальному поведению

независимо от истинной психосексуальной ори-

ентации, которая может быть любой.

Характерны эректильные и эякуляторные дисфун-

кции, гормональный дисбаланс, ведущий уже во

II стадии к некоторой феминизации организма,

дисгармония партнерских отношений. Появляет-

ся асоциальность при реализации сексуальных

потребностей, растормаживаются обычно по-

давленные «Сверх Я», архаичные сексуальные

68