Файл: Юрьева Л.Н. Больбот Т.Ю. Компьютер- ная зависимость.pdf

Глава 5 

Внутрисемейная патология может быть этиологической в 

ряду клинических проявлений характерологических особен­

ностей у лиц молодого возраста и создавать определенную 

почву в формировании аддиктивных форм поведения, а под 

воздействием негативной микросоциальной среды происходит 

формирование патохарактерологических особенностей лич­

ности, что имеют ту или другую акцентуацию характера. 

Перинатальное поражение мозга — актуальная проблема со­

временной медицины, потому что они в 60-80% случаев могут 

быть причиной разных неврологических, психосоматических 

отклонений, социальной дезадаптации. 

Остается недостаточно изученным вопрос о вредном влия­

нии эмоциональных расстройств беременной женщины на 

формирование плода. Известно, что спазм сосудов, который в 

этих случаях всегда считается присущим только сосудам голов­

ного мозга, может распространяться и на резко увеличенные 

сосуды матки, и тогда ишемические расстройства влияют на 

формирование плода и его нервной системы. В психотравмиру-

ющих условиях беременность протекала у десяти (26%) матерей. 

К факторам, что осложняют нормальное внутриутробное 

развитие нервной системы плода, принадлежат токсикозы I и II 

половины беременности. На фоне токсикоза и с угрозой срыва 

беременность имела место у 18 (47%) матерей. 

Анализируя антенатальные и интранатальные повреждаю­

щие факторы, было выявлено, что патологические роды 

(стремительные роды, кесарево сечение, стимуляция родов) 

наблюдались у 15 (40%) матерей. 

Характерно, что действие повреждающих экзогенно-орга-

нических факторов приходится на ранние детские периоды 

(перинатальный, ранний детский возраст), что обусловливает 

последующее, диспропорциональное развитие. 

Черепно-мозговые травмы в анамнезе имели только 7 

(18,4%) обследуемых. Судорожный синдром в анамнезе отме­

чался в 3 (8%) случаях. 1 пациент перенес 3 операции в детстве 

под общей анестезией. 

Изучая вопрос о влиянии микросоциальных факторов на 

становление клинических вариантов компьютерозависимых 

форм поведения, обращено внимание на целостность семьи: 

большая часть (79%) пациентов были из полных семей, но в 7 — 

отец был зависимым от алкоголя; 8 (21%) пациентов воспиты­

вались в неполных семьях. 

Учитывая тот факт, что семья может выступать источником 

психогений у подростков, неблагоприятная этиологическая роль 

отклонений характера у них выступает в тесной взаимосвязи с 

96 

Клинические особенности пациентов с копмьютерной зависимостью 

взаимоотношениями в семье. При этом наблюдается не просто 

«добавление» неблагоприятного влияния двух факторов. В под­

ростковом возрасте семья выступает как один из важных 

факторов декомпенсации характерологического нарушения. 

Взаимоотношения в семье были охарактеризованы пациентами: 

хорошие отношения между ребенком и семьей — в 14 (37%) слу­

чаях, нейтральные — в 16 (42%), напряженные отношения — в 8 

(21%). Следует отметить, что для полных семей характерны хо­

рошие и нейтральные взаимоотношения, в то время как в 

неполных семьях, особенно с отцом и опекунами, отношения 

были более конфликтными и напряженными. Данные исследо­

вания были использованы при построении системы коррекции с 

пациентами на этапе семейной психотерапии. 

Неправильное воспитание при акцентуациях характера 

приводит к развитию патохарактерологических реакций и фор­

мированию психопатического развития. Кроме того, оно может 

играть роль провоцирующего фактора для развития эндоген­

ных психических заболеваний. За основу бралась классифи­

кация А. Е. Личко (1985) [88]. 

Воспитание по типу гипоопеки имели 23 (61%) подростка, 

гармонический тип — 13 (33%) пациентов, и по 1 (3%) ребенку 

воспитывалось в условиях гиперопеки и жестоких взаимоотно­

шений (табл. 5.4). 

Таблица 5.4. Частота встречаемости различных типов воспи

 -

тания у пациентов с компьютерной зависимостью 

Тип воспитания 

Количество 

больных 

Частота 

встречаемости, (%) 

Гипоопека 

23 

61 

Гармоничный 

13 

33 

Гиперопека 

1 

3 

Жестокий 

1 

3 

Всего 

38 

100 

Из данных анамнеза известно, что на учете у психиатра со­

стояло 3 (8%) исследуемых, у невропатолога — 3 (8%), в детской 

комнате милиции (ДКМ) — 2 (5%) пациента, что было связано 

с асоциальным поведением. 

Нами был изучен тип реагирования детей на просьбу или на­

казание. Следует отметить, что лишь 15,8% пациентов 

позитивно реагировали на советы других, 84,2% больных игно­

рировали их или давали реакцию протеста (рис. 5.4). 

97 

Глава 5 

Рис. 5.4. Распределение лиц с компьютерной зависимостью по 

типу реакции на наказание 

Суицидальное поведение у подростков встречается как при 

расстройствах личности, так и при личностных акцентуациях. 

Частота завершенных суицидов в подростковом возрасте не­

большая: на один завершенный суицид приходится до 100 

суицидальных попыток [254-257]. Суицидальное поведение по 

демонстративно-шантажному типу встречалось в 4 (10,5%) слу­

чаях. 

Большинство аддикций раскрывается на фоне девиаций по­

ведения, которые, в свою очередь, рассматриваются рядом 

авторов как разнообразные аддиктивные расстройства [22, 

178]. 

Около 10% детей начинают курить с 10 лет, но наибольшее 

количество курильщиков приходится на возраст 12-14 лет — 

17 чел. (45%) из 30 (80%) пациентов. Курить они начинают ча­

ще «за компанию», чтобы не отставать от своих друзей 

(рис. 5.5). 

В 6 (16%) случаях курение совмещалось с употреблением ал­

когольных напитков. Алкоголизация носила эпизодический 

характер. Психоактивные вещества употребляли 5 человек: 4 — 

курили марихуану, 1 — употреблял амфетамины. 

Таким образом, проведенный анализ позволил установить 

связь социально-демографических факторов с формированием 

компьютерной аддикции. 

5.2. Клиническая характеристика пациентов с компьютерной 

зависимостью 

Согласно критериям МКБ-10 психическое состояние ис­

следуемых нами пациентов с компьютерной зависимостью 

было квалифицировано следующим образом [26, 283]: 
98 

Клинические особенности пациентов с компьютерной зависимостью 

возраст 

О Табак • АЛКОГОЛЬ • Психоактвные мщасгва 

Рис.

 5.5. Распределение пациентов с компьютерной аддикцией 

по типам зависимости от психоактивных веществ и по 

возрасту 

1. Социализированные и несоциализированные расстро­

йства поведения (F 91.1 — 91.2) —21 чел. (55%); 

2. Органическое тревожное расстройство и органическое 

расстройство личности (F 06.4 — 07) — 6 чел. (16%); 

3. Легкая умственная отсталость (F 70) — 4 чел. (11 %); 

4. Другие — 7 чел.(18%) (острое полиморфное психотичес­

кое расстройство, психические и поведенческие расстройства, 

вызванные употреблением амфетаминов, аффективные рас­

стройства, адаптационное расстройство). 

На основании проведенного клинико-психопатологическо-

го обследования пациентов с компьютерной зависимостью 

было выявлено преобладание социализированных и ^социа­

лизированных расстройств. 74% пациентов были впервые 

госпитализированы в психиатрический стационар. 

Ведущим синдромом в клинической картине всех больных 

выступал синдром сверхценных интересов и увлечений, в кото­

ром первое место принадлежит аффективно заряженному 

стремлению к компьютерной деятельности, что опирается на 

болезненно усиленное влечение. Верхняя возрастная граница 

встречаемости синдрома однонаправленных сверхценных ин­

тересов и увлечений, по данным Л. Б. Дубницкого, составляет 

25 лет [258J. 

В стационар пациенты поступали по инициативе родителей 

или родственников, которые основными причинами обраще­

ния к психиатру называли «повышенную заинтересованность» 

компьютером, нарушение поведения, расходование денег, спо­

собность к вымыслу, нежелание учиться, работать, готовить 

домашние задания, а также изменения настроения, рас-

99 

Глава 5 

стройства сна, отсутствие аппетита, головную боль, навязчивые 

движения. В школьных характеристиках отмечался утрачен­

ный интерес к обучению, уходы из школы и из дома, 

бродяжничество, раздражительность, кражи, приводящие к со­

циальной дезадаптации или социализированному расстройству 

у детей и подростков. Больные имели формальную критику к 

собственному психическому состоянию и жалоб не высказыва­

ли. Обращает на себя внимание односторонне направленное 

влечение с подавляющими вербальными проявлениями агрес­

сивной деятельности в 74% лиц, в случаях лишения их доступа к 

компьютеру. Участие выраженного аффективного компонента, 

охваченность сверхценной деятельностью, почти вполне зани­

мающей подростка, убедительно свидетельствуют о важной 

роли болезненно усиленных влечений в возникновении сверх­

ценных интересов и увлечений. 

Этому синдрому почти в половине случаев (45%) сопутство­

вали психопатоподобные расстройства, в 32% — уходы и 

бродяжничества (рис. 5.6). Также имели место аффективные 

синдромы (депрессивный и гипоманиакальный) (8%), и по 5% 

были представлены неврозоподобные, полиаддиктивные рас­

стройства и бредово-галлюцинаторные синдромы. 

0,00% 5,00% 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00 50,00 

% % % % % % % % % 

Рис 5.6. Частота встречаемости некоторых психопатологи­

ческих синдромов у больных с компьютерозависимым 

поведением 

У детей и подростков (45%) с психопатоподобным синдро­

мом стойкие изменения поведения послужили причиной 

обращения к психиатру. Первое место занимало аффективно 

заряженное увлечение компьютерами. Аффективная возбуди­

мость часто мешала в учебном процессе и отношениях с 

родственниками, психическая неустойчивость, импульсив­

ность, раздражительность, асоциальные поступки были 

100