ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6158
Скачиваний: 8
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
кое звучание такой личностной проекции весьма прозрачно. Она проявляет не только сам факт терапевтического преобразования, но и пассивную личностную позицию пациентки в ходе психотерапии. Первый пример менее понятен. Мы полагаем, что терапевтически позитивные гипнотические переживания пациента являются проекцией освобождения от прежнего травмировавшего опыта, личностного преобразования свободой и возвращения преобразованной личности в реальную жизнь (разумеется, возможна и иная трактовка).
Анализ случаев спонтанной гипнотической проекции личности в терапевтическую ситуацию в ходе исследований механизмов гипноза и гипнотерапии послужил нам дополнительным аргументом в пользу проективного характера мышления гипнотика. Кроме того, описанные и иные аналогичные клинические случаи подсказали нам путь развития техники проективной гипнотерапии.
Итак, мы понимаем случаи спонтанной гипнотической проекции как проекцию личности болезненного состояния, терапевтической ситуации в субъективную гипнотическую реальность. Все элементы данной гипнотической реальности — суть проявления личности, ее восприятия болезненного состояния и терапевтической ситуации. Действия, происходящие в гипнотической реальности, могут привести, приводят к ее преобразованию. Произошедшее преобразование гипнотической реальности может привести и приводит в части случаев к терапевтическому результату. Спонтанная гипнотическая проекция в гипнотическую реальность — явление достаточно редкое. Однако существует возможность создания внушением в гипнозе наведенной гипнотической реальности. Реализация такого внушения также приведет к проекции личности, болезненного состояния, терапевтической ситуации в субъективную гипнотическую реальность. Направленная трансформация такой гипнотической реальности, при ее наличии, также должна привести к терапевтическому результату.
21.3. Основные понятия
проективной гипнотерапии
21.3.1. Гипнотическая реальность
Ранее мы описали мышление гипнотика как основанное на механизмах атрибутивной проекции с ее перцептивным и личностным компонентом. Совокупность ощущений, восприятий, переживаний человека в гипнозе мы определяем как гипнотическую реальность. Гипнотическая реальность есть совокупная атрибутивная проекция личности и организма индивида и их состояний в гипнозе.
330
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
Гипнотическая реальность может быть ограниченной, преимущественно интраперцептивной, и развернутой, интра- и экстраперцептивной. В случае ограниченной гипнотической реальности восприятие гипнотика ограничивается собственным телом и непосредственно окружающим его пространством. Во втором случае развернутой гипнотической реальности восприятие гипнотика включает восприятие как собственного тела и его ближайшего окружения, так и иных внешних по отношению к телу разноудаленных объектов. Принципиально значимо то, что все объекты развернутой гипнотической реальности являются проективными атрибутивными перцептами личности и организма индивидуума. Данное утверждение следует понимать так, что если гипнотик стоит на берегу реки, видит лес и поляну на противоположном берегу, то он сам, стоящий сейчас на этом берегу, река, другой берег с поляной и лесом на нем — это он сам как человек, личность и одновременно его организм в актуальном в настоящее время состоянии.
21.3.2. Топография гипнотической реальности индивидуума
Развернутая гипнотическая реальность имеет центр и периферию. Центром гипнотической реальности является точка перцепции, откуда осуществляется восприятие. Точка перцепции чаще всего представлена телесным «Я» субъекта. Периферия гипнотической реальности образует явно или неявно ограниченное пространство, включающее различные объекты. Это пространство в своих границах не является плоским кругом. Его границы простираются в разных направлениях в разной степени и подвижны. Все явные и скрытые, личностные и организ-менные проблемы пациента включены в его гипнотическую реальность в виде ее объектов. Горы и пещеры, реки, озера и болота, пустыни, степи и леса, представители флоры и фауны образуют в бесконечных комбинациях проекции личности и организма субъекта.
Гипнотическая реальность субъекта может обладать разной степенью спонтанности. Если гипнотерапевт определяет гипнотическую реальность предельно обобщенно, как какую-либо местность, имеющую отношение к субъекту, без детального ее описания, степень спонтанности, проективной обусловленности сформированных объектов и ландшафта в целом будет достаточно высока. Однако гипнотерапевт может пытаться задавать гипнотическую реальность весьма конкретной, либо он может попытаться последовательно задать две разные гипнотические реальности. На основании собственного опыта проективной гипнотерапии мы считаем, что неизменное актуальное состояние индивиду-
331
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
ума будет проективно преобразовано в эквивалентные, изоморфные варианты гипнотической реальности. И напротив, изменение актуального состояния субъекта неизбежно изменит гипнотическую реальность, независимо от попыток гипнотерапевта добиться ее стабильности, неизменности.
Гипнотическая реальность четырехмерна. Помимо трехмерного пространства она заключает в себе временнуе измерение. Терапевтическое перемещение в пространстве гипнотической реальности, по сути, необратимо. Возвращение на исходную точку трехмерного пространства после терапевтических действий необратимо меняет и центр, и объекты периферии гипнотической реальности.
21.3.3. Личностно обусловленная типология динамики гипнотической реальности
Динамика гипнотической реальности может затрагивать ее центр и периферию. Центр гипнотической реальности представлен телесным «Я» гипнотика, которое может перемещаться в пространстве ее периферии. Объекты гипнотической реальности могут изменяться. Меняется освещенность и пог. Облачность и туман рассеиваются, дождь начинается и прекращается, ветер поднимается и стихает. Приходят тепло и холод. Горы осыпаются, разрушаются. Реки разливаются и входят в свои берега. Растения растут, зеленеют, сохнут. Цветут цветы, плоды развиваются и созревают.
Каждый из нас способен перемещаться в пространстве объективной реальности. Перемещение «Я» субъекта в гипнотической реальности имеет свои ограничения, связанные со структурой личности и системой ее самооценок. Данные ограничения, по нашему убеждению, тождественны ограничениям перемещения «Я» личности в реальности сновидения.
В своей ранней неопубликованной работе мы изучали повторяющиеся сновидения. Оказалось, что повторяющиеся сновидения человека можно разделить на две основные группы, различающиеся по активности «Я» субъекта в сюжете сновидения.
В первой группе «Я» субъекта активно, предпринимает целенаправленные действия, активно перемещается в пространстве сновидения, однако его действия остаются незавершенными, а цель нереализованной. В качестве примера приведем повторяющийся сон, рассказанный профессором С. С. Либихом своим курсантам на цикле психотерапии в Ленинградском ГИДУВе в 1981 г. Некто торопится, чтобы успеть на поезд, но на его пути постоянно возникают препятствия. Вбегая на перрон, он видит набирающий ход поезд.
332
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
Во второй группе «Я» субъекта пассивно, находится в центре сновидения. События сновидения, имеющие, как правило, отрицательную динамику, разворачиваются вокруг «Я», неконтролируемым образом перемещают «Я» субъекта в пространстве сновидения в сторону опасности. Примером может служить сновидение Л., профессионального психотерапевта. Она сидит на плоту, быстро несущемся по бурной реке с грязно-коричневой водой. По мере того, как плот плывет по течению, появляется и быстро нарастает шум, указывающий на наличие впереди водопада. Догадываясь, даже зная об этом, Л. ничего не может сделать, потому что спуститься с плота в реку и доплыть до берега она не может из-за слишком бурного течения реки. В состоянии нарастающей тревоги Л. сидит на плоту, несущемся к водопаду.
Сопоставив два типа сновидений с особенностями формирования системы личностной самооценки, мы пришли к выводу об их взаимосвязи.
Считается, что система самооценки личности представлена двумя взаимодействующими самооценками [147]: 1) истинной, формирующейся окружением ребенка в раннем детстве (до 3-5 лет), в дальнейшем неизменной и неосознаваемой; 2) текущей, осознанной, определяемой ситуационно в каждый момент времени зрелой личностью. Окружение чаще формирует завышенную (у кумира семьи) и заниженную (при воспитании с завышенной требовательностью) истинные самооценки. В случае завышенной истинной самооценки человек во взрослом состоянии пассивно ожидает выраженного поощрения, одобрения от своего актуального окружения, постоянно недополучая его в соответствующей его истинной самооценке мере. Поэтому он постоянно испытывает чувство обиды на окружающих и разочарования ими. При заниженной истинной самооценке человек постоянно активен в своей деятельности, стремится добиться одобрения окружающих. Он объективно успешен, но полученные результаты его не радуют, поскольку одобрение актуального окружения не может изменить низкую истинную самооценку.
Нам удалось соотнести типы системы самооценок с выявленными типами повторяющихся сновидений. Оказалось, что повторяющиеся сновидения, в которых «Я» активно, а цель не достигнута, характерны для субъектов с заниженной истинной самооценкой. И наоборот, повторяющиеся сновидения, в которых «Я» пассивно, типичны для субъектов с завышенной истинной самооценкой.
Вернемся теперь к проблемам активности «Я» субъекта в гипнотической реальности.
Спонтанное течение гипнотической реальности группируется, по нашему мнению, вокруг двух основных тенденций. В части случаев
333
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
телесно ощущаемое «Я» гипнотика активно перемещается в пространстве гипнотической реальности. В других случаях спонтанные изменения затрагивают периферийные объекты гипнотической реальности тогда как «Я» гипнотика лишь пассивно наблюдает и воспринимает эти изменения. Правда, гипнотизер в большинстве случаев может инициировать как активность субъекта в гипнотической реальности, так и изменения иных ее объектов. Достаточно редко нам встречались субъекты, преодолеть личностную пассивность которых в гипнотической реальности не удавалось.
Так, пациентке с субкомпенсированной формой нервной анорек-сии, во время сеанса проективной гипнотерапии был сконструирован метафорический образ, основанный на материале предшествующего обсуждения истории заболевания. В период обострения у пациентки наблюдалась тяжелая кахексия с приступами булимии. Один из приступов булимии завершился разрывом желудка с болевым шоком. Во время хирургической операции из брюшной полости было вычерпано более 10 литров пищевой массы. После данного инцидента наступила субкомпенсация анорексии. Бывает так, что человек хочет улучшить место, рядом с которым находится. Место это для него (нее) значимо, но человеку кажется, что его портит холмик. Он ей мешает, и она хочет его срыть. Однако в ходе работы она ощущает потребность рыть глубже и глубже, появляется яма, она углубляется, земля с краев ямы начинает осыпаться и частично заваливает яму и пациентку в ней. Это ее останавливает, и по осыпи она теперь может выбраться из ямы. Данная образная метафора была реализована пациенткой весьма характерно. Она находилась в деревне, сидела на холме и наблюдала, как на поле другие люди рыли сами себе ямы и закапывались в них.
21.3.4. Принципы формирования терапевтической динамики гипнотической реальности пациента
При терапевтическом использовании развернутой гипнотической реальности существуют три принципиальных направления терапевтических изменений: 1) перемещение в гипнотической реальности с изменением местоположения ее центра, «Я» субъекта; 2) преобразование центра гипнотической реальности, «Я» субъекта, контактное либо дистантное; 3) преобразование периферии гипнотической реальности, контактное либо дистантное. Позитивная терапевтическая динамика практически всегда реализует синтетический комбинированный на основе различных сочетаний первых трех четвертый вариант.
334