ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6156
Скачиваний: 8
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
Наиболее очевидным и, вероятно, значимым терапевтическим фактором является перемещение в гипнотической реальности с изменением местоположения ее центра, «Я» пациента. Поскольку в начале терапии пациент находится в болезненном или проблемном состоянии, его проекция неизбежно локализует перцептивный центр, «Я» личности в проблемной точке, «минусовой» зоне гипнотической реальности. Локализация в проблемной, «минусовой» зоне поляризует всю гипнотическую реальность, порождая «плюсовую», позитивную зону гипнотической реальности, зону последующего терапевтического результата. Таким образом, терапевтическая гипнотическая реальность изначально поляризована, в неявной форме содержит: 1) бинарную оппозицию «отрицательно заряженной» начальной, болезненной, проблемной локализации и «положительно заряженной» зоны терапевтического результата; 2) направленный вектор терапевтических изменений. Следует отметить, что зона проблемной локализации «Я», как правило, очерчена гораздо четче, конкретнее, чем зона терапевтического результата. Зона терапевтического результата может быть не только размытой, но и множественной, а также недостижимой. В некоторых случаях следует говорить о ложной зоне терапевтического результата, которая топографически совпадает с проблемной, болезненной зоной. Поэтому получаемый вектор терапевтической динамики может быть не только линейным, но и множественным и, наконец, замкнутым.
Преобразование центра гипнотической реальности, контактное либо дистантное, как первоочередной, самостоятельный прием может быть использовано в тех случаях, когда перцептивный центр, телесно ощущаемое «Я» личности, явно патологически деформирован. Деформации телесного «Я» подлежат корректировке. Деформированное телесное «Я» субъекта в гипнотической реальности может быть негативно избыточным, негативно недостаточным и негативно деформированным. В первом случае негативно избыточное в ходе терапии подлежит удалению, изъятию. Во втором негативная недостаточность подлежит позитивному восполнению. Негативная деформация подлежит коррекции структуры или процесса «Я». Чаще всего терапевтическое преобразование центра гипнотической реальности, «Я» пациента происходит в процессе перемещения в ее периферии. В некоторых случаях преобразование центра гипнотической реальности может осуществляться напрямую, непосредственными манипуляциями над телесным «Я» самим субъектом.
Терапевтическое действие может быть основано на преобразовании периферии гипнотической реальности, контактном либо дистантном. Контактно может быть убран камень с дороги, спилена, отломана засохшая ветка дерева, прорыта канава для стока избыточной воды-
335
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
Дистантное изменение связано с воздействием природных стихий, например, затопленный луг может быть осушен благодаря действию жарких лучей солнца и под воздействием ветра.
Объект гипнотической реальности многозначен, содержит в себе психическое и соматическое содержание одновременно. Поэтому интерпретация символического, метафорического значения объектов гипнотической реальности не является первоочередной задачей. Разумеется, достоверная интерпретация важна, но весьма труднодостижима. Гораздо значимее изучение объектов гипнотической реальности во взаимодействии гипнотика с ними и терапевтическая трансформация либо преодоление проблемных объектов. Взаимодействие пациента с рядом проблемных объектов может выявить первичный, ключевой проблемный объект актуальной гипнотической реальности, преображение, преодоление которого меняет и вторичные проблемные объекты, развивая терапевтический процесс. Воздействие на вторичные проблемные объекты в подобных случаях оказывается безрезультатным. В иных случаях для изменения, преодоления ключевого, первичного проблемного объекта необходимо сначала преобразовать, преодолеть вторичные объекты, после чего становится возможной работа с первичным проблемным объектом.
Выявленные в ходе работы с гипнотической реальностью процедуры весьма сходны с сюжетными построениями мифов и сказок. Мы считаем, что такое сходство неслучайно, оно обусловлено едиными закономерностями мышления того функционального регрессивного ребенка, которым становится взрослый гипнотик, и первобытного образного мышления [113]. Неотъемлемой характеристикой первобытного образного мышления считается его насыщенность магическими представлениями.
Классик английской этнологии Дж. Д. Фрезер [144] выделял два закона магического мышления. Первым является закон подобия, по которому следствие похоже на свою причину. Второй выражен законом контакта. В соответствии с ним единожды соприкоснувшиеся объекты продолжают взаимодействовать по завершении контакта. Магическая практика реализует закон подобия в гомеопатической, а закон заражения — в контагиозной магии. Наше историческое исследование «модели болезни и терапии» показало [273], что магическое терапевтическое действие в своем историческом развитии прошло этапы: магии перемещения в пространстве; мануально-предметной магии; вербально-символической магии. Работа в гипнотической реальности достаточно полно реализует как законы Фрезера, так и описанные нами (и используемые в холотропной терапии [38]) магию перемещения в пространстве и мануально-предметную магию.
336
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
Проективная гипнотерапия состоит из отдельных гипнотерапевти-ческих сеансов, в промежутках между которыми происходит: 1) выявление и проверка устойчивости терапевтических изменений, 2) актуализация текущих проблем психики и организма.
Мы понимаем личностный психологический конфликт как иерархическую систему, в которой разрешение предъявляемой составляющей конфликта, проблемы, конфликта первого порядка приводит к актуализации связанной с ней составляющей конфликта, проблемы, конфликта второго порядка, и далее. Поэтому проективная гипнотерапия основана на последовательном разрешении актуализированных ходом гипнотерапии психологических проблем, составляющих психологического конфликта.
Проективность гипнотерапии позволяет провести терапевтическое атрибутивное проективное преобразование не только психологического, но и иного, по сути, любого соматического, неврогенного патологического содержания пациента. Соматические и неврогенные проблемы пациента, так же как и психогенные, образуют иерархические системы. Поэтому проективная терапия соматических и неврогенных проблем также будет построена на последовательном разрешении соматических и неврогенных проблем первого, второго порядка и далее.
Любое гипнотерапевтическое преобразование психического, соматического, неврогенного толка основано на: 1) компенсируемое™, обратимости актуальной патологии; 2) наличии реадаптационного резерва организма и психики. Благодаря наличию мощных обратных связей характер динамики гипнотической реальности пациента позволяет увидеть глазами пациента компенсаторный потенциал, дать образный, метафорический прогноз проводимой терапии.
21.3.5. Проективная локализация проблемного, болезненного состояния — «места болезни». «Место болезни» и контроль динамики терапии
Первая реализация развернутой гипнотической реальности
в терапевтической ситуации неизбежно локализует пациента в проблемной зоне реальности, в клинических случаях — ь первичном «месте болезни». Успешная терапевтическая работа включает: 1) путешествие от «места болезни» в «зону выздоровления»; 2) преобразование «места болезни»; 3) терапевтическое преобразование телесного «Я» пациента; неизбежно будет менять само первичное «место болезни».
Повторное посещение первичного «места болезни» в течение последующих сеансов проективной гипнотерапии является высокоинформативным способом контроля процесса лечения. Действенные те-
п , 337
II Заказ 453
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
рапевтические преобразования неизбежно приведут к позитивному, санирующему преобразованию «места болезни». И напротив, отсутствие позитивных изменений «места болезни» либо его отрицательная динамика укажут на отсутствие терапевтического эффекта, несмотря на формальные преобразования в ходе проективной гипнотерапии.
В случаях, когда контроль первичного «места болезни» выявил неэффективность или какие-либо отрицательные его изменения в ходе сеанса гипнотерапии, в промежутке между сеансами гипнотерапии, возможна двусторонняя корректировка ситуации. Во-первых, возможна коррекция в актуальной точке проективной реальности, в которой ведется текущая терапевтическая работа всеми описанными ранее способами. Во-вторых, возможна коррекция первичного «места болезни», его повторное терапевтическое преобразование.
В процессе терапии пациент выходит из гипнотической реальности в конце очередного сеанса и затем входит в нее в начале следующего сеанса. Учитывая то, что общая проблема терапии (психологическая, соматическая, неврогенная) представляет системное иерархическое образование, ее разрешение представляет собой линейный процесс разрешения последовательно актуализирующихся подпроблем первого, второго, третьего и т. д. порядков. Поэтому в начале очередного сеанса проективной гипнотерапии пациент вновь оказывается в новой проблемной точке гипнотической реальности, «месте болезни» второго, третьего и т. д. порядков, выражающей актуализированные проблемы его психики и тела.
Работа в гипнотической реальности благодаря мощным обратным связям психики и тела обладает емкой и глубокой системой контроля терапевтического результата в форме первичного и вторичных проблемных зон — «мест болезни».
21.3.6. Тупиковые ситуации и ложно-иллюзорные ситуации выхода в проективной гипнотерапии: идентификация и преодоление
В ходе проективной гипнотерапии в гипнотической реальности пациента нередко возникают тупиковые ситуации и ложно-иллюзорные ситуации выхода. Они представляют серьезную проблему проективной гипнотерапии и требуют обязательного анализа и разрешения.
Тупиковые ситуации сводятся к ограничению терапевтической динамики гипнотической реальности пациента. Приведем два иллюстративных примера.
Пример 1. Пациент с героиновой наркоманией в начале проективной гипнотерапии оказывается перед непреодолимой стеной. Он твердо убежден, что может достичь терапевтического результата лишь за
338