Файл: Sbornik_nauchno-prakticheskikh_trudov_1-2017_Akademia_SK_RF.pdf

26

Ñáîðíèê íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ òðóäîâ ¹ 1/2017

Ð

àññë

åäîâ

àíèå ïðå

ñò

óïë

åíèé: ïðîá

ë

åìû è ïó

òè èõ ðåøåíèÿ

Îñíîâíûì ñïîñîáîì ñîáèðàíèÿ è ïðîâåðêè

äîêàçàòåëüñòâ íà ñòàäèè ïðåäâàðèòåëüíîãî ðàññëå-
äîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîèçâîäñòâî ñëåäñòâåííûõ äåé-
ñòâèé, èç êîòîðûõ îäíèì èç îñíîâíûõ ÿâëÿåòñÿ
äîïðîñ.

Êðóã ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, êîòîðûõ öåëå-

ñîîáðàçíî äîïðîñèòü, äîâîëüíî øèðîê, åãî ìîæ-
íî îïðåäåëèòü ïîñëå èçó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé äîêó-
ìåíòàöèè, à òàêæå ïîñëå äîïðîñà ñïåöèàëèñòà è
(èëè) ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ó íåãî êîíñóëüòàöèè è çàê-
ëþ÷åíèÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû. Êàê
ïðàâèëî, ê íèì îòíîñÿòñÿ:



  ëèöà, íåïîñðåäñòâåííî îñóùåñòâëÿâøèå ìå-

äèöèíñêóþ ïîìîùü (ëå÷àùèé âðà÷, äåæóð-
íûé âðà÷, âðà÷-êîíñóëüòàíò, èñïîëíèòåëè
ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé);



  ëèöà, êîíòðîëèðîâàâøèå êà÷åñòâî ìåäèöèí-

ñêîé ïîìîùè (ãëàâíûå âðà÷è, ðóêîâîäèòå-
ëè è çàâåäóþùèå îòäåëåíèé è îòäåëîâ, íà-
ó÷íûå êîíñóëüòàíòû è äð.);



 ïàòîëîãîàíàòîìû;



 âåäîìñòâåííûå ýêñïåðòû êà÷åñòâà îêàçàííîé

ìåäèöèíñêîé ïîìîùè;



 ìåäðàáîòíèêè, ïðîâîäèâøèå ðàçëè÷íûå èñ-

ñëåäîâàíèÿ (áèîëîãè÷åñêèå, ãèñòîëîãè÷åñ-
êèå è ò.ä.).

Äîïðîñ 

ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ

 íàèáîëåå ïðî-

áëåìàòè÷åí, òàê êàê íåðåäêî îíè óêëîíÿþòñÿ îò
äà÷è ïðàâäèâûõ ïîêàçàíèé èëè óòàèâàþò âàæíûå
ñâåäåíèÿ îá îáñòîÿòåëüñòâàõ ïðîèñøåñòâèÿ, ÷òî
îáúÿñíÿåòñÿ íåæåëàíèåì îáîñòðÿòü îòíîøåíèÿ ñ
àäìèíèñòðàöèåé ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ èëè
ñòðåìëåíèåì ñêðûòü íåíàäëåæàùèå äåÿíèÿ êîëëå-
ãè. Ýòî ñàìàÿ ìíîãî÷èñëåííàÿ ãðóïïà ñâèäåòåëåé.

Ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè â çàâèñèìîñòè îò èõ

îñâåäîìëåííîñòè è êâàëèôèêàöèè ìîãóò ñîîáùèòü
ñëåäóþùóþ èíôîðìàöèþ:



  î çàáîëåâàíèè ïîòåðïåâøåãî, íàáëþäàâøå-

ãîñÿ â ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè;



  îá îñîáåííîñòÿõ äèàãíîñòèðîâàíèÿ è ëå÷å-

íèÿ óêàçàííîãî çàáîëåâàíèÿ;



  îá èññëåäîâàíèÿõ è ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðè-

ÿòèÿõ, ïðîâîäèìûõ â îòíîøåíèè ïîòåðïåâ-
øåãî â ïåðèîä åãî íàõîæäåíèÿ â ëå÷åáíîì
ó÷ðåæäåíèè, èõ îáîñíîâàííîñòè;



 îá èçáðàííîé òàêòèêå è ìåòîäèêå ëå÷åíèÿ,

îáîñíîâàíèè èõ âûáîðà;



  î ðåêîìåíäàöèè ëå÷àùåìó âðà÷ó ïî ïåðå-

ñìîòðó èçáðàííûõ èì ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ (êåì,
êîãäà), î ïðîäîëæåíèè ïðîâåäåíèÿ äèôôå-
ðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè è ò.ä.; î ðåàãèðî-
âàíèè íà ýòî ëå÷àùåãî (äåæóðíîãî) âðà÷à;



  îá îñîáåííîñòÿõ ïðîòåêàíèÿ áîëåçíè (äî è

ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîãî ìåðîïðè-
ÿòèÿ, îáúÿñíåíèÿ ýòîìó);



  î ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ äåôåêòà ìåäè-

öèíñêîé ïîìîùè, íàñòóïëåíèÿ íåáëàãîïðè-
ÿòíîãî èñõîäà;



 î âîçìîæíîñòè ïðåäóïðåæäåíèÿ, óñòðàíåíèÿ

âðåäíûõ ïîñëåäñòâèé;



 î ðåçóëüòàòàõ ïðîâåðîê îáîñíîâàííîñòè ïðî-

âîäèìîãî ëå÷åíèÿ, âûâîäàõ ìåäèöèíñêèõ
êîìèññèé, çàêëþ÷åíèé âåäîìñòâåííûõ ýêñ-
ïåðòîâ ïî ïîâîäó êà÷åñòâà îêàçàííîé ìåäè-
öèíñêîé ïîìîùè.

Òùàòåëüíîé ïîäãîòîâêè òðåáóþò äîïðîñû ìå-

äèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, êàê ïîäîçðåâàåìûõ, òàê è
îáâèíÿåìûõ. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíû îïðàâäàòåëüíûå
ïîçèöèè:



 ïðîèçîøåë íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé;



 ó ïîòåðïåâøåãî áûëè ôèçèîëîãè÷åñêèå îñî-

áåííîñòè èëè ïàòîëîãèÿ îðãàíîâ;



  îòñóòñòâóåò ïðè÷èííàÿ ñâÿçü ìåæäó åãî ïðî-

ôåññèîíàëüíûìè äåéñòâèÿìè è íåáëàãîïðè-
ÿòíûì èñõîäîì.

Çäåñü íåëüçÿ îãðàíè÷èâàòüñÿ îïèñàíèåì ñîáû-

òèé, ñâÿçàííûõ ñ ëå÷åíèåì, êàê îíè ïðåäñòàâëÿ-
þòñÿ äîïðàøèâàåìîìó. Äîëæíû áûòü ïîëó÷åíû
îáúÿñíåíèÿ âðà÷à èëè èíîãî ìåäðàáîòíèêà ïî ïî-
âîäó óêàçàíèé íà åãî íåïðàâèëüíûå ðåøåíèÿ è äåé-
ñòâèÿ, êîòîðûå ñîäåðæàòñÿ â çàêëþ÷åíèå âåäîì-
ñòâåííîé ïðîâåðêè èëè èíûõ ìåäèöèíñêèõ äîêó-
ìåíòàõ, èìåþùèõñÿ â äåëå:



 ñîãëàñåí ëè äîïðàøèâàåìûé ñ ýòèìè óêàçà-

íèÿìè;



 åñëè âîçðàæàåò, âûäâèãàåò ëè èíûå âåðñèè

ñëó÷èâøåãîñÿ;



 ÷åì ýòî ïîäòâåðæäàåòñÿ è ò.ï.

Ïîêàçàíèÿ äîëæíû áûòü äåòàëèçèðîâàíû òà-

êèì îáðàçîì, ÷òîáû îáåñïå÷èòü âîçìîæíîñòü èõ
ïðîâåðêè.

Âíà÷àëå æåëàòåëüíî äàòü åìó âîçìîæíîñòü â

ñâîáîäíîì ðàññêàçå èçëîæèòü ïîäðîáíî âñå îáñòî-
ÿòåëüñòâà ñîáûòèÿ, çàäàâàÿ ëèøü óòî÷íÿþùèå âîï-
ðîñû. Ïîñëå ýòîãî æåëàòåëüíî ñ ó÷àñòèåì ñïåöèà-
ëèñòà äîïðîñèòü ïî îáñòîÿòåëüñòâàì êîíôëèêòà,
ïðè÷åì ôîðìóëèðîâêó âîïðîñîâ ñëåäóåò ïðîäóìàòü
çàðàíåå. Ïðè ïîñòàíîâêå âîïðîñîâ âàæíî èñïîëü-
çîâàòü çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòîâ, ñîäåðæàùèõ èíôîð-
ìàöèþ î ìåäèöèíñêîé ñòîðîíå ìåõàíèçìà ïðè÷è-
íåíèÿ âðåäà, à òàêæå ïîêàçàíèÿ ïîòåðïåâøåãî è
ñâèäåòåëåé, êîòîðûå ìîãóò «âûñâåòèòü» êàêèå-òî
ëè÷íîñòíûå êà÷åñòâà ñóáúåêòà è îñîáåííîñòè åãî
îòíîøåíèÿ ê ñâîåé ïðîôåññèè. Â ïëàíå äîïðîñà
íàäëåæèò òàêæå ïðåäóñìîòðåòü âîçìîæíûå âàðè-
àíòû çàùèòû è ïîäãîòîâèòü ìàòåðèàëû äëÿ èõ îï-
ðîâåðæåíèÿ.

Ó ïîäîçðåâàåìîãî, ïðåæäå âñåãî, âûÿñíÿþòñÿ

âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ åãî ïðîôåññèîíàëüíîé ïîä-
ãîòîâêîé è äåÿòåëüíîñòüþ. Îñîáåííî ïîäðîáíî

27

Ñáîðíèê íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ òðóäîâ ¹ 1/2017

Ð

àññë

åäîâ

àíèå ïðå

ñò

óïë

åíèé: ïðîá

ë

åìû è ïó

òè èõ ðåøåíèÿ

íåîáõîäèìî äîïðîñèòü ïî òåõíîëîãèè ìåäèöèíñ-
êîãî ìåðîïðèÿòèÿ èëè ñòàäèè âðà÷åáíîãî ïðîöåñ-
ñà, ïðè âûïîëíåíèè êîòîðûõ âîçíèê äåôåêò, íî
áåçîòíîñèòåëüíî ê ïðåäìåòó êîíêðåòíîãî ñîáûòèÿ.
Ïîñëå âûÿñíåíèÿ ýòèõ âîïðîñîâ îçíàêîìèòü îá-
âèíÿåìîãî ñ çàïèñüþ åãî ïîêàçàíèé, äàòü èõ ïîä-
ïèñàòü, à çàòåì ïåðåéòè ê âûÿñíåíèþ îáñòîÿ-
òåëüñòâ âûïîëíåíèÿ êîíêðåòíîãî ìåäèöèíñêîãî
ìåðîïðèÿòèÿ, îïðåäåëåííîé ñòàäèè âðà÷åáíîãî
ïðîöåññà, â õîäå êîòîðîãî, ïî âåðñèè ñëåäñòâèÿ,
ìîã áûòü ïðè÷èíåí âðåä ïîòåðïåâøåìó

3

.

Âûÿñíÿåòñÿ ñëåäóþùåå:



  îïèñàíèå ïàòîëîãèè, èìåâøåéñÿ ó ïîòåðïåâ-

øåãî;



 ãäå, êîãäà è ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ ïîòåðïåâ-

øåìó îêàçûâàëàñü ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü;



  êàêîâî îáîñíîâàíèå ïðîâåäåííûõ ïîòåðïåâ-

øåìó äèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé (âðà-
÷åáíûõ, ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ);



  êàêîâî îáîñíîâàíèå ïðåäâàðèòåëüíîãî è

êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçîâ;



  ïðè÷èíû íåñîâïàäåíèÿ êëèíè÷åñêîãî è ïà-

òîëîãîàíàòîìè÷åñêîãî äèàãíîçîâ;



 êàêîâî îáîñíîâàíèå íàçíà÷åííîãî ïîòåðïåâ-

øåìó ëå÷åíèÿ;



 êàêèì îáðàçîì îñóùåñòâëÿëîñü íàáëþäåíèå

çà äèíàìèêîé ðàçâèòèÿ áîëåçíè è âëèÿíèåì
íà åå õîä ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ, êàêèå ïðî-
âîäèëèñü ñ ýòîé öåëüþ èññëåäîâàíèÿ, êàêèì
îáðàçîì îöåíèâàëèñü äàííûå èõ ðåçóëüòà-
òîâ, êàêîâû àðãóìåíòû ñäåëàííûõ âûâîäîâ;



 êàê îáâèíÿåìûé (ïîäîçðåâàåìûé) ìîæåò

îáúÿñíèòü ïðè÷èíó âîçíèêíîâåíèÿ äåôåê-
òà (òðàâìû, îòðàâëåíèÿ, çàðàæåíèÿ, íàðóøå-
íèÿ âîñïðèÿòèÿ è äð.), êàêèå ìåðû èì áûëè
ïðèíÿòû ê åãî óñòðàíåíèþ, êàêèå èìåþòñÿ
îá ýòîì çàïèñè â èñòîðèè áîëåçíè. Åñëè äå-
ôåêò íå áûë óñòðàíåí èëè áûë óñòðàíåí íå-
ñâîåâðåìåííî, êàêèå òîìó åñòü ó íåãî îáúÿñ-
íåíèÿ;



  ê êàêèì íåáëàãîïðèÿòíûì ïîñëåäñòâèÿì

ïðèâåë äîïóùåííûé äåôåêò îêàçàíèÿ ìåäè-
öèíñêîé ïîìîùè;



 êîãäà (ñâîåâðåìåííî, ñ çàïîçäàíèåì), êåì è

êàêèì îáðàçîì áûëè âûÿâëåíû ñèìïòîìû
íåïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ, êàêèå ìåðû è ñâî-
åâðåìåííî ëè áûëè ïðåäïðèíÿòû ê óñòàíîâ-
ëåíèþ ïðè÷èíû èõ ïîÿâëåíèÿ è óñòðàíåíèþ
ýòèõ ïðè÷èí? Ìîæíî ëè áûëî íå äîïóñòèòü
íàñòóïëåíèÿ òÿæêèõ ïîñëåäñòâèé, êàêèå äëÿ

ýòîãî ìåðû áûëè ïðåäïðèíÿòû, åñëè ìåðû
íå áûëè ïðåäïðèíÿòû èëè áûëè ïðåäïðèíÿ-
òû íåñâîåâðåìåííî, êàêîå èìååòñÿ òîìó
îáúÿñíåíèå;



  êàêîâà ïðè÷èíà íàñòóïëåíèÿ íåáëàãîïîëó÷-

íîãî èñõîäà îêàçàííîé ïîòåðïåâøåìó ìåäè-
öèíñêîé ïîìîùè;



  êàêèå è ïî÷åìó áûëè äîïóùåíû îáâèíÿå-

ìûì (ïîäîçðåâàåìûì) íàðóøåíèÿ ïðàâèë
îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, èõ âëèÿíèå
íà íàñòóïëåíèå íåáëàãîïîëó÷íîãî èñõîäà;



  èìåëèñü ëè ðåàëüíûå óñëîâèÿ îêàçàíèÿ àäåê-

âàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîòåðïåâøå-
ìó; åñëè íåò, ÷òî ýòîìó ïðåïÿòñòâîâàëî, êà-
êèå ïðåäïðèíèìàëèñü ìåðû ê óëó÷øåíèþ
ñèòóàöèè; êàê ýòî îòðàæåíî â èñòîðèè áî-
ëåçíè, â äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòàõ;



  êàêîâû îáúÿñíåíèÿ ïðè÷èííîé ñâÿçè ìåæäó

äîïóùåííûì íàðóøåíèåì ïðàâèë ìåäèöèí-
ñêîé ïîìîùè è íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé
íàñòóïëåíèÿ íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà;



  êàêèå îáñòîÿòåëüñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñ-

êîé ïîìîùè, ïî åãî ìíåíèþ, èñêëþ÷àþò
åãî óãîëîâíóþ îòâåòñòâåííîñòü çà íåíàäëå-
æàùåå âûïîëíåíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ
îáÿçàííîñòåé (äåéñòâîâàë â ñîñòîÿíèè
êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè, îáîñíîâàííîãî
ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà, èìåëî ìåñòî íå-
âèíîâíîå ïðè÷èíåíèå âðåäà, ò. å. íåñ÷àñò-
íûé ñëó÷àé) è äð.

Òàêîå ïîñòðîåíèå äîïðîñà ïîðîé ëèøàåò äîï-

ðàøèâàåìîãî âîçìîæíîñòè â ïîñëåäóþùåì ññû-
ëàòüñÿ íà ñâîþ íåäîñòàòî÷íóþ êâàëèôèêàöèþ, íà
îòñóòñòâèå îïûòà, ñïåöèàëüíûõ çíàíèé, íà íåçíà-
íèå ìåäèöèíñêèõ ñòàíäàðòîâ è ò.ï.

Åñëè ïîäîçðåâàåìûé ïðèâîäèò êàêèå-ëèáî

äàííûå èëè ññûëàåòñÿ íà êîíêðåòíûå îáñòîÿòåëü-
ñòâà, â ñèëó êîòîðûõ îí áûë ëèøåí âîçìîæíîñòè
îêàçàòü êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, ñëå-
äîâàòåëü îáÿçàí òùàòåëüíî ïðîâåðèòü ýòè îáñòîÿ-
òåëüñòâà. Íåîáõîäèìî âûÿñíèòü, èìåëèñü ëè îíè
íà ñàìîì äåëå, êàêèì îáðàçîì è íàñêîëüêî èíòåí-
ñèâíî ìîãëè ïîâëèÿòü íà âîçíèêíîâåíèå íåáëàãîï-
ðèÿòíîãî èñõîäà

4

.

Ïðèìåðíûé êðóã âîïðîñîâ, êîòîðûå ñëåäóåò

âûÿñíèòü â õîäå äîïðîñà 

ïàòîëîãîàíàòîìà

:



  êàêîâû åãî êâàëèôèêàöèÿ è îïûò ðàáîòû ïà-

òîëîãîàíàòîìîì; êàêîé ïðàêòèêóåòñÿ èì
ïîðÿäîê âñêðûòèé;



  êàêèìè ìåäèöèíñêèìè äîêóìåíòàìè ðåãëà-

ìåíòèðóåòñÿ òåõíîëîãèÿ ïàòîëîãîàíàòîìè-

3

Ãåöìàíîâà È.Â.

 Àêòóàëüíûå âîïðîñû ïðàâîâîé îöåíêè

è ðàññëåäîâàíèÿ ïðåñòóïëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ äåôåêòàìè
îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè // Ìåäèöèíñêîå ïðàâî.
2007. ¹ 2; ÑÏÑ «ÊîíñóëüòàíòÏëþñ».

4

Ãåöìàíîâà È.Â.

 Àêòóàëüíûå âîïðîñû ïðàâîâîé îöåíêè

è ðàññëåäîâàíèÿ ïðåñòóïëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ äåôåêòàìè
îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè // Ìåäèöèíñêîå ïðàâî.
2007. ¹ 2; ÑÏÑ «ÊîíñóëüòàíòÏëþñ».

28

Ñáîðíèê íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ òðóäîâ ¹ 1/2017

Ð

àññë

åäîâ

àíèå ïðå

ñò

óïë

åíèé: ïðîá

ë

åìû è ïó

òè èõ ðåøåíèÿ

÷åñêèõ âñêðûòèé, è çíàêîì ëè îí ñ íèìè;
êàêîâà ïðè÷èíà ñìåðòè ïîòåðïåâøåãî;



  êàêîâà õàðàêòåðèñòèêà ðåçóëüòàòîâ âñêðû-

òèÿ (îáúåêòèâíûå äàííûå, ïîäòâåðæäàþùèå
êîíöåïöèþ ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîé ïðè÷è-
íû ñìåðòè);



  êàêîâà õàðàêòåðèñòèêà ðåçóëüòàòîâ âñêðû-

òèÿ (îáúåêòèâíûå äàííûå, ïîäòâåðæäàþùèå
êîíöåïöèþ ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîé ïðè÷è-
íû ñìåðòè);



  êàêèå îðãàíû, ïî÷åìó è êàêèì îáðàçîì áûëè

èçúÿòû äëÿ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ;
êàêèå áûëè ïðèìåíåíû ìåòîäû ãèñòîëîãè-
÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ÷åì îáúÿñíÿåòñÿ èõ
âûáîð, íàñêîëüêî îíè ïîëíû, ïðèìåíÿëàñü
ëè êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà ðåçóëüòàòîâ ãèñ-
òîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ;



  áûëè ëè ó÷òåíû ðåçóëüòàòû äîïîëíèòåëüíûõ

èññëåäîâàíèé ïðè ïîñòàíîâêå ïàòîëîãè÷åñ-
êîãî äèàãíîçà

1

.

Áîëüíûå, íàõîäèâøèåñÿ îäíîâðåìåííî ñ ïîòåðïåâ-

øèì â ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè

, ìîãóò äàòü ïîêàçàíèÿ:



   î âèçóàëüíî íàáëþäàâøèõñÿ ñèìïòîìàõ ïðî-

òåêàíèÿ çàáîëåâàíèÿ ó ïîòåðïåâøåãî;



  î åãî âûñêàçûâàíèÿõ ïî ïîâîäó ñîñòîÿíèÿ

çäîðîâüÿ è îòíîøåíèÿ ê ïðîâîäèâøåìóñÿ
ëå÷åíèþ;



  î åãî ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ñòðàäàíèÿõ;



 î ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ, âûïîëíÿâ-

øèõñÿ â îòíîøåíèè ïîòåðïåâøåãî, î÷åâèä-
öàìè êîòîðûõ îíè áûëè;



  îá îòíîøåíèè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ê ïî-

òåðïåâøåìó

5

.

Ó 

ðîäñòâåííèêîâ, äðóçåé, çíàêîìûõ, êîòîðûå íà-

âåùàëè ïîòåðïåâøåãî â ïåðèîä áîëåçíè

, ìîæíî âû-

ÿñíèòü:



  â òå÷åíèå êàêîãî ïåðèîäà è íà ÷òî (íà áîëè

êàêîãî õàðàêòåðà) æàëîâàëñÿ ïîòåðïåâøèé;



  â êàêèå ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ îí îáðà-

ùàëñÿ, êàêàÿ îêàçûâàëàñü åìó ïîìîùü, êà-
êîâû áûëè å¸ ðåçóëüòàòû;



  íå ïîëüçîâàëñÿ ëè îí îäíîâðåìåííî óñëóãà-

ìè íåñêîëüêèõ ñïåöèàëèñòîâ;



  êàêîâî áûëî ñîñòîÿíèå åãî çäîðîâüÿ äî è ïîñ-

ëå ïðîâåäåííîãî åìó ìåäèöèíñêîãî ìåðîï-
ðèÿòèÿ;



  â êàêîé ïåðèîä ðåçêî óõóäøèëîñü åãî ñàìî-

÷óâñòâèå; âèäÿò ëè îíè ïðè÷èííóþ ñâÿçü
ìåæäó ïðîâåäåííûì ïîòåðïåâøåìó êîíê-
ðåòíûì ìåäèöèíñêèì ìåðîïðèÿòèåì è íà-
ñòóïèâøèì íåáëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì;



  åñëè äà, òî íà êàêèõ èõ ëè÷íûõ íàáëþäåíèÿõ

îñíîâàí òàêîé âûâîä.

 õîäå äîïðîñà 

ïðåäñòàâèòåëÿ ïîòåðïåâøåãî

âûÿñíÿþòñÿ ñëåäóþùèå âîïðîñû.

1. Õàðàêòåð, ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ,

ïî ïîâîäó êîòîðîãî îêàçûâàëàñü ìåäèöèíñêàÿ ïî-
ìîùü ïîòåðïåâøåìó.

2. Èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè ïîòåðïåâøå-

ãî, êîòîðûå ìîãëè ïîâëèÿòü íà õîä è ðåçóëüòàò âðà-
÷åáíîãî ïðîöåññà.

2.1. Âîçðàñò ïîòåðïåâøåãî; äàâàëèñü ëè âðà÷îì

ðåêîìåíäàöèè ïî ïîâîäó äîçû íàçíà÷åííîãî ëå-
êàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà èëè ïðèìåíÿåìîãî âåùå-
ñòâà ñ ó÷åòîì âîçðàñòà ïîòåðïåâøåãî; åñëè ðåêî-
ìåíäàöèè äàâàëèñü, òî êàêèå èìåííî è áûëè ëè îíè
çàôèêñèðîâàíû ïèñüìåííî, è â êàêîì äîêóìåíòå;
âûïîëíÿëèñü ëè ýòè ðåêîìåíäàöèè âðà÷à èñïîë-
íèòåëåì ìåäèöèíñêîãî ìåðîïðèÿòèÿ, ñàìèì ïî-
òåðïåâøèì (åñëè ïîòåðïåâøèé íåñîâåðøåííîëåò-
íèé, òî åãî ðîäèòåëÿìè).

Ïðè âûáîðå òàêòèêè è ìåòîäèêè âðà÷åâàíèÿ

âðà÷ äîëæåí ó÷èòûâàòü âîçðàñò è ïîë ïàöèåíòà.
Âëèÿíèå âîçðàñòà íà ïðîöåññ ëå÷åíèÿ ñâÿçàíî ñ
òåì, ÷òî òîêñè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå
âåùåñòâà è ïðåïàðàòû ÷àùå âîçíèêàþò ó äåòåé è
ïðåñòàðåëûõ â îñíîâíîì çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ñïîñîá-
íîñòè ê óñâîåíèþ ïðåïàðàòîâ.

2.2. Ïîë ïîòåðïåâøåãî. Íàçíà÷åíèå ìåäèêà-

ìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ áåç ó÷åòà ïîëà ìîæåò ïðèâå-
ñòè ê íåæåëàòåëüíûì ïîñëåäñòâèÿì. Òàê, ó æåí-
ùèí ïîáî÷íûå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïà-
ðàòû, âêëþ÷àÿ ëåòàëüíûå èñõîäû, âñòðå÷àþòñÿ â
äâà ðàçà ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî
îò÷àñòè òåì, ÷òî æåíùèíû óïîòðåáëÿþò ïðîòè-
âîçà÷àòî÷íûå òàáëåòêè è ïðåïàðàòû îò àêóøåðñ-
êî-ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, êðîìå òîãî,
÷àùå îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó, à, ñëåäîâàòåëüíî, ÷àùå
ïðèíèìàþò ëåêàðñòâà. Îñîáåííî âàæíî âûÿñíèòü:
íå áûëà ëè ïîòåðïåâøàÿ áåðåìåííà íà ìîìåíò
îáðàùåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ; åñëè äà, òî
ñîîáùèëà ëè îíà îá ýòîì ëå÷àùåìó âðà÷ó è êàêèå
ðåêîìåíäàöèè â ñâÿçè ñ ýòèì îí åé äàë ïî ïîâîäó
íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ; íå áûëà ëè ïîòåðïåâøàÿ
êîðìÿùåé ìàòåðüþ, ò.ê. âðà÷ ïðè êîðìëåíèè ãðó-
äüþ äîëæåí íàçíà÷èòü ëå÷åíèå, äàòü ðåêîìåíäà-
öèè ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òîáû íàçíà÷åííûå ïðåïàðà-
òû, ïîïàäàÿ â ìîëîêî ìàòåðè, íå âûçâàëè èíòîê-
ñèêàöèþ ðåáåíêà.

Áåðåìåííîñòü ìîæåò áûòü ôàêòîðîì, âëèÿþ-

ùèì íà íàñòóïëåíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ äëÿ ïàöè-
åíòêè ïîñëåäñòâèé. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âîç-
ðàñòàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü æåíùèíû ê îïðåäåëåí-
íûì ëåêàðñòâàì, êîòîðûå ìîãóò òàêæå îêàçûâàòü
ïîáî÷íîå âîçäåéñòâèå íà ïëîä (íàïðèìåð, áîëü-
øèå äîçû òåòðàöèêëèíà îêàçûâàþò ïîâðåæäàþùåå
äåéñòâèå íà ïå÷åíü ó áåðåìåííûõ, à òàêæå îòðè-
öàòåëüíî âëèÿþò íà îáðàçîâàíèå êîñòåé è çóáîâ ó

5

 Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè // Ïðîêóðàòóðà Ñàðàòîâ-

ñêîé îáëàñòè ¹ 28-07-05, 2005.

29

Ñáîðíèê íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ òðóäîâ ¹ 1/2017

Ð

àññë

åäîâ

àíèå ïðå

ñò

óïë

åíèé: ïðîá

ë

åìû è ïó

òè èõ ðåøåíèÿ

ïëîäà). Èç-çà ïðèåìà íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ âîçìîæ-
íà èíòîêñèêàöèÿ ïëîäà ñ ïîñëåäóþùèì âîçíèê-
íîâåíèåì äåôåêòîâ ðàçâèòèÿ.

2.3. Åñòü ëè ó ïîòåðïåâøåãî ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåä-

ðàñïîëîæåííîñòü ê çàáîëåâàíèþ, åñëè äà, òî â ÷åì
îíà âûðàæàåòñÿ, è ñîîáùàë ëè îí îá ýòîì ëå÷àùå-
ìó âðà÷ó.

2.4. Âîçìîæíû ëè ó ïîòåðïåâøåãî àëëåðãè÷åñ-

êèå ðåàêöèè, åñëè äà, òî íåîáõîäèìî âûÿñíèòü:

à) íàáëþäàëèñü ëè îíè äî îáðàùåíèÿ çà ìåäè-

öèíñêîé ïîìîùüþ; íà êàêèå ëåêàðñòâåííûå ïðå-
ïàðàòû èëè äðóãèå âåùåñòâà; êàêèì îáðàçîì ïðî-
ÿâëÿëèñü;

á) ñîîáùèë ëè îí îá ýòîì ëå÷àùåìó âðà÷ó, êà-

êîâû áûëè ðåêîìåíäàöèè, è êàêèì îáðàçîì ýòî
áûëî ó÷òåíî ïðè âûáîðå è ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ.

2.5. Êàêèå èìåëèñü îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ îñ-

íîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è ñîïóòñòâóþùèõ ïàòîëîãèé:

à) êàêèå áûëè æàëîáû ïðè îáðàùåíèè çà ìå-

äèöèíñêîé ïîìîùüþ, áûëè ëè îíè ïîäðîáíî çà-
ïèñàíû â èñòîðèè áîëåçíè, ïîëèêëèíè÷åñêîé
êàðòå;

á) âûÿñíÿëèñü ëè è áûëè ëè íàçâàíû õðîíè-

÷åñêèå è ðàíåå ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ.

2.6. Ñîîáùèë ëè ïîòåðïåâøèé âðà÷ó î íàëè-

÷èè ó íåãî äóðíûõ ïðèâû÷åê: çëîóïîòðåáëåíèå àë-
êîãîëåì, ïðè¸ì íàðêîòèêîâ è äð.

2.7. Èìåë ëè ìåñòî ôàêò ñàìîëå÷åíèÿ äî, â ìî-

ìåíò è ïîñëå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè;
åñëè äà, òî êàêèå âåùåñòâà, ïðåïàðàòû èñïîëüçî-
âàëèñü è êàêèå ìåðîïðèÿòèÿ âûïîëíÿëèñü; áûëî
ëè î íèõ ñîîáùåíî ëå÷àùåìó âðà÷ó, åñëè äà, òî
êîãäà, êàêèå ðåêîìåíäàöèè áûëè ïîëó÷åíû ïî
ýòîìó ïîâîäó.

2.8. Èìåëèñü ëè êàêèå-ëèáî ïîâåäåí÷åñêèå

îñîáåííîñòè ó ïîòåðïåâøåãî â ïåðèîä îêàçàíèÿ
åìó ìåäèöèíñêîé ïîìîùè:

à) íàðóøàëñÿ ëè èì ïðåäïèñàííûé ðåæèì, ïî-

ðÿäîê ïðèåìà ëåêàðñòâ, ðåæèì îãðàíè÷åíèÿ ôè-
çè÷åñêèõ íàãðóçîê, äèåòû;

á) âûïîëíÿëèñü ëè èì íàçíà÷åííûå ôèçèî-

ïðîöåäóðû;

â) ñîáëþäàëèñü ëè ðåêîìåíäàöèè ïî ïîâîäó

îãðàíè÷åíèé â òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.

2.9. Íå áûëî ëè âîçäåéñòâèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ

âíåøíèõ óñëîâèé, âêëþ÷àÿ õèìè÷åñêèå ôàêòîðû
(íàïðèìåð, ñèëüíûå çàïàõè êðàñêè è äð.) è íàðó-
øåíèÿ ýêîëîãèè â ìåñòå ïðîæèâàíèÿ, ðàáîòû, îò-
äûõà.

2.10. Îáðàùàëñÿ ëè ðàíåå ïîòåðïåâøèé â äðó-

ãèå ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìî-
ùüþ ïî ïîâîäó óêàçàííîé ïàòîëîãèè; åñëè äà, òî
êîãäà, â êàêîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå è êàêîâ áûë
ðåçóëüòàò ýòèõ îáðàùåíèé.

3. Êàê ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü ëå÷àùåãî âðà-

÷à è äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ó÷àñòâîâàâ-
øèõ â ïðîöåññå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè,
èõ îòíîøåíèå ê ïîòåðïåâøåìó êàê ïàöèåíòó (áûëî
ëè îíî âíèìàòåëüíûì, çàáîòëèâûì è ò. ä.). ×òî
ìîæåò ïîÿñíèòü ïî ïîâîäó èõ îòíîøåíèÿ ê ñâîèì
ïðîôåññèîíàëüíûì îáÿçàííîñòÿì.

4. Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü îñóùåñòâëåíèÿ âðà÷åá-

íîãî ïðîöåññà:

4.1. Êàêèå âûïîëíÿëèñü èññëåäîâàíèÿ (ëàáî-

ðàòîðíûå, èíñòðóìåíòàëüíûå).

4.2. Êàêèå ñïåöèàëèñòû êîíñóëüòèðîâàëè; êà-

êîâ áûë èõ äèàãíîç; êàêîå áûëî ðåêîìåíäîâàíî
èìè ëå÷åíèå, áûëî ëè îíî íàçíà÷åíî ëå÷àùèì âðà-
÷îì; åñëè íåò, òî áûëî ëè èì äàíî êàêîå-ëèáî
îáúÿñíåíèå ïî ýòîìó ïîâîäó.

4.3. Êàêàÿ ïðîâîäèëàñü ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ,

êàêîâà å¸ ýôôåêòèâíîñòü; áûë ëè ðàçúÿñíåí ïðèí-
öèï äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ïðåäóï-
ðåæäàë ëè âðà÷ î âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèÿõ
îò èõ ïðèåìà, îáúÿñíÿë ëè êàê èõ íå äîïóñòèòü.

4.4. Êàêîå ïðîâîäèëîñü ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå

ëå÷åíèå.

4.5. Êàêîå ïðîâîäèëîñü õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå:
à) ãäå è êîãäà ïðîâîäèëîñü äîîïåðàöèîííîå

îáñëåäîâàíèå è ïîäãîòîâêà ê îïåðàöèè;

á) ñðîêè ïðåáûâàíèÿ â ðåàíèìàöèîííîì îòäå-

ëåíèè;

â) íåïîñðåäñòâåííûé ýôôåêò îïåðàöèè;
ã) ãäå ïðîâîäèëàñü ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðåàáè-

ëèòàöèÿ, êàêèå ìåðîïðèÿòèÿ âêëþ÷àëà â ñåáÿ, èõ
ýôôåêòèâíîñòü.

5. Èçâåñòíî ëè ÷òî-íèáóäü î äåôåêòå ïðîâåäåí-

íîãî â èíòåðåñàõ ïîòåðïåâøåãî âðà÷åáíîãî ïðî-
öåññà èëè êîíêðåòíîãî ìåäèöèíñêîãî ìåðîïðèÿ-
òèÿ. Åñëè äà, òî êàê äîïóùåííûé äåôåêò (òðàâìà,
îòðàâëåíèå, çàðàæåíèå, íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ)
áûë îáúÿñíåí ëå÷àùèì âðà÷îì, äðóãèìè ìåäèöèí-
ñêèìè ðàáîòíèêàìè.

6. Ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ íàñòóïèë íåáëà-

ãîïðèÿòíûé èñõîä:

à) êàêîé íåáëàãîïðèÿòíûé èñõîä èìåëà îêàçàí-

íàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü;

á) êîãäà è íà êàêîé ñòàäèè îêàçàíèÿ ìåäèöèí-

ñêîé ïîìîùè îí íàñòóïèë;

â) êàêîå îáúÿñíåíèå áûëî äàíî î ïðè÷èíå íà-

ñòóïëåíèÿ íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà; áûëè ëè ýòè
îáúÿñíåíèÿ, óáåäèòåëüíûìè; êàêèå èìåþòñÿ âîç-
ðàæåíèÿ ïî ïîâîäó îáúÿñíåíèé ìåäðàáîòíèêîâ;

ã) êîãäà è ïî÷åìó âîçíèêëî ìíåíèå î íåàäåê-

âàòíîì îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, î íåïðà-
âèëüíûõ äåéñòâèÿõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ (êîãî
êîíêðåòíî); ìîæåò ëè ñêàçàòü, êàêèå êîíêðåòíî
äåéñòâèÿ ïðèâåëè ê íàñòóïëåíèþ íåáëàãîïðèÿòíî-

30

Ñáîðíèê íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ òðóäîâ ¹ 1/2017

Ð

àññë

åäîâ

àíèå ïðå

ñò

óïë

åíèé: ïðîá

ë

åìû è ïó

òè èõ ðåøåíèÿ

Уголовное

право

и

криминология

; 

уголовно

-

исполнительное

право

ãî èñõîäà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, íàçâàòü ïðè÷èíó
íåíàäëåæàùåãî âûïîëíåíèÿ ìåäðàáîòíèêîì ñâî-
èõ ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé è äð.

6

Òàêèì îáðàçîì, òàêòè÷åñêè âåðíî ïîäãîòîâ-

ëåííûé è ïðîâåäåííûé äîïðîñ ïî óãîëîâíûì äå-
ëàì î ïðåñòóïëåíèÿõ, ñîâåðøåííûõ ìåäèöèíñêè-
ìè ðàáîòíèêàìè, äàåò âîçìîæíîñòü ñëåäîâàòåëþ
íå òîëüêî ïîäòâåðäèòü ëèáî îïðîâåðãíóòü òå èëè
èíûå ôàêòû, ñâÿçàííûå ñ ðàññëåäóåìûì ïðåñòóï-
ëåíèåì, íî è ìîæåò ïîâëèÿòü íà èñõîä âñåãî ïðåä-
âàðèòåëüíîãî ñëåäñòâèÿ.

Литература

1.

Áàãìåò À.Ì., ×åðêàñîâà Ë.È.

 Íåêîòîðûå

âîïðîñû êâàëèôèêàöèè ïðåñòóïëåíèé, ñîâåðøàå-
ìûõ ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè // Þðèäè÷åñêèé
ìèð. 2014. ¹ 6(210).

2.

Áàãìåò À.Ì., ×åðêàñîâà Ë.È.

 Âðà÷åáíûå

îøèáêè ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äå-

òÿì: óãîëîâíî-ïðàâîâàÿ îöåíêà // Óãîëîâíûé ïðî-
öåññ. 2015. ¹ 1.

3.

Áàãìåò À.Ì., ×åðêàñîâà Ë.È.

 Ïðîôåññèî-

íàëüíûå îøèáêè è äåôåêòû ïðè îêàçàíèè ìåäè-
öèíñêîé ïîìîùè äåòÿì: óãîëîâíî-ïðàâîâàÿ îöåí-

êà // Ðîññèéñêèé ñëåäîâàòåëü. 2015. ¹ 1.

4.

Áàãìåò À.Ì., ×åðêàñîâà Ë.È.

 Ñîñòàâû ïðå-

ñòóïëåíèé, ñîâåðøàåìûõ ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíè-

êàìè // Þðèäè÷åñêèé ìèð. 2014. ¹ 12(216).

5.

Áàãìåò À.Ì., ×åðêàñîâà Ë.È.

 Êðèìèíàëèñòè-

÷åñêèå îñîáåííîñòè ðàññëåäîâàíèÿ ïðåñòóïëåíèé,

ñîâåðøåííûõ ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè // Ðîñ-

ñèéñêèé ñëåäîâàòåëü. 2014. ¹ 1.

6.

Áàãìåò À.Ì., ×åðêàñîâà Ë.È.

 Îñîáåííîñòè

ðàññëåäîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ ïðåñòóïëåíèé

ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ // Ýêñïåðò-êðèìèíà-

ëèñò. 2014. ¹ 1.

7.

Ãåöìàíîâà È.Â.

 Àêòóàëüíûå âîïðîñû ïðàâî-

âîé îöåíêè è ðàññëåäîâàíèÿ ïðåñòóïëåíèé, ñâÿ-

çàííûõ ñ äåôåêòàìè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìî-
ùè // Ìåäèöèíñêîå ïðàâî. 2007. ¹ 2.

ÈÇÄÀÒÅËÜÑÒÂÎ «ÞÍÈÒÈ-ÄÀÍÀ» ÏÐÅÄÑÒÀÂËßÅÒ!

Äìèòðèåâà Ë.À. 

Ïñèõîëîãèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî îáùåíèÿ â ñëåäñòâåí-

íîé äåÿòåëüíîñòè

: Ó÷åá. ïîñîáèå.  Ì.: ÞÍÈÒÈ-ÄÀÍÀ, 2015. 191 ñ.

Ïîñîáèå ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ óãëóáëåííîãî èçó÷åíèÿ äèñöèïëèíû

«Þðèäè÷åñêàÿ ïñèõîëîãèÿ» ñòóäåíòàìè âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé,
îáó÷àþùèõñÿ ïî óãîëîâíî-ïðàâîâîé ñïåöèàëèçàöèè.

Ïðåäëîæåííûå ðåêîìåíäàöèè èìåþò ïðèêëàäíóþ íàïðàâëåííîñòü

è öåííîñòü äëÿ âñåõ ñóáúåêòîâ ïðàâîîõðàíèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè.

Ìàòåðèàë ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü íàó÷íûé è ïðîôåññèîíàëüíûé èí-

òåðåñ äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ñìåæíûõ ñïåöèàëüíîñòåé.

6

 Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè // Ïðîêóðàòóðà Ñàðàòîâ-

ñêîé îáëàñòè ¹ 28-07-05, 2005.