Обозначения:

Классы опасности:

I - чрезвычайно опасные вещества

II - высокоопасные

III - умеренно опасные

IV - малоопасные

Характер действия:

Г - влияющие на функцию гонад

Э - влияющие на эмбриогенез

Примечание. Данные столбцов "Клинические данные" и "Отдаленный эффект" представлены по материалам отечественной литературы.

Промышленные аэрозоли преимущественно фиброгенного

и смешанного типа действия

N п/п	Название вещества	Параметры по ГОСТу
		класс опасности	действие
1	2	3	4
1	Кремнезем (кремния диоксид) кристаллический (-кварц, -кристобалит, -тридимид)	III	Ф
2	Кремнийсодержащие (свободный и аморфный диоксид кремния) в виде аэрозолей конденсации и дезинтеграции от менее 10 до 60% и более	III	Ф
3	Кремния карбид (волокнистые кристаллы)	III	ФКА
4	Силикатные и силикатсодержащие: а) асбест и асбестосодержащие с содержанием асбеста от 10% и более б) асбестосодержащие с содержанием асбеста менее 10% (асбестобакелит, асбесторезина и др.) в) другие силикатные и силикатсодержащие, в том числе: глины, шамот, бокситы, нефелиновые сцениты, дистенсил-лиманиты, оливик, апатиты, слюды, дуниты, известняки, барриты, инфузорная земля, туфы, пемзы, мерлит, форстерит и др. цемент, хроммагнезит; аэрозоли железорудных и полиметаллических концентратов металлургических агломератов, аэрозоли ИМВВ - искусственные минеральные волокнистые вещества (стекловолокно, базальтовое волокно и др.)	III IV IV III III	ФК Ф Ф ФА КФА
5	Аэрозоли металлов и их силикатов, образующиеся в процессе сухой шлифовки, напыления, получения металлических порошков	I - IV	А, Ф
6	Углеродные пыли: а) коксы каменноугольный, пековый, нефтяной, сланцевый б) антрацит и другие ископаемые угля в) углепородные пыли с содержанием свободного биоксида кремния от 5 до 10% г) алмазы природные и искусственные, в том числе металлизованных алмаз д) сажи черные промышленные е) углеродные волокнистые материалы на основе гидратцеллюлозных и полиакрилонитрильных волокон	IV IV III IV - III III IV	Ф Ф Ф Ф Ф, К
7	Пыль растительного и животного происхождения (хлопка, льна, конопли, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, торфа, хмеля, бумаги, шерсти, пуха, натурального шелка и др.)	III - IV	АФ
8	Пыль неорганических люминофоров, в том числе с содержанием кадмия менее 5%	II - IV	Ф
9	Сварочные аэрозоли: а) содержащие марганец (20% и более), никель, хром, соединения фтора, бериллий, свинец б) содержащие марганец (до 20%), окислы железа, алюминий, магний, титан, медь, цинк, молибден, ванадий, вольфрам	I - II III	АК Ф
10	Абразивные и абразивсодержащие (электрокорундов, карбида бора, эльбора, карбида кремния и др.)	IV	Ф

---

2. Женщины со времени установления беременности переводятся на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, или для них ограничивается время работы с ПЭВМ (не более 3 ч за рабочую смену) при условии соблюдения гигиенических требований, установленных Санитарно-эпидемиологических правилами и нормативом СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30 мая 2003 г.).

Трудоустройство беременных женщин следует осуществлять в соответствии с законодательством РФ.

3. Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 30 марта 2006 г. N 224.

Настоящее Положение определяет порядок проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц, направленной на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

Диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений и включает:

осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;

своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;

выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;

своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные Приказом Минздрава России от 28 декабря 2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" сроки беременности;

патронаж беременных и родильниц;

проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;

осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;

проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных женщин и родильниц;

обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.

---

При физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом-акушером-гинекологом - не менее 10 раз, врачом-терапевтом - не менее 2 раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом - при первичном обращении.

Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".

При осложненном течении беременности число осмотров врачом-акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объем лабораторных исследований определяются с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.

В труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности при отсутствии врача-акушера-гинеколога проведение диспансерного наблюдения, патронажа беременных женщин и родильниц может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с требованиями, установленными Приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2005 г. N 84 "О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)".

При наблюдении женщины с физиологическим течением беременности у врача общей практики (семейного врача) посещение беременной женщиной врача-акушера-гинеколога осуществляется в сроки, установленные Приказом Минздрава России от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".

При осложненном течении беременности и послеродового периода врач общей практики (семейный врач) направляет беременных женщин и родильниц к врачам-специалистам (врачу-акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу и другим).

Снятие с диспансерного учета родильниц при физиологическом течении послеродового периода осуществляется врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или остаточных явлений после нее) решение вопроса о снятии с диспансерного учета родильниц осуществляется врачом-акушером-гинекологом или соответствующим врачом-специалистом.

4. Об организации акушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим на промышленных предприятиях, см. Приказ Минздрава России от 10 февраля 2003 г. N 50.

Врачи-акушеры-гинекологи женских консультаций проводят в прикрепленных организациях весь комплекс лечебно-профилактической работы. В организациях, где сохранены медико-санитарные части, акушерско-гинекологическую помощь оказывает врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка.

Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации осуществляется врачом-акушером-гинекологом, назначенным главным врачом (заведующим) женской консультации.

Инструкция по организации работы женской консультации утв. Приказом Минздрава России от 10 февраля 2003 г. N 50.

---

О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации см. Приказ Минздравсоцразвития России от 24 сентября 2007 г. N 623.

О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях см. Приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 г. N 389.

5. В целях обеспечения мониторинга материнской смертности издан Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 г. N 500 "О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской Федерации".

Статья 255. Отпуска по беременности и родам

Комментарий к статье 255

1. Приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" установлен Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам (далее - Порядок).

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом-акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером (п. 48 Порядка).

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается также при отсутствии врача-акушера-гинеколога - врачом, ведущим общий прием (Приказ Минздрава России от 10 февраля 2003 г. N 50).

Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 недель беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае неиспользования по каким-либо причинам права на своевременное получение отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов, листок нетрудоспособности выдается на весь период отпуска по беременности и родам.

При родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 ч) - на 86 календарных дней; при временном выезде женщины с места постоянного жительства - родильным домом (отделением), где произошли роды.

При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды. Перечень заболеваний и состояний, при которых роды считаются осложненными, определен Инструкцией о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утв. Минздравом России от 23 апреля 1997 г. N 01-97.

---

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщинам на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

Листок о временной нетрудоспособности на дородовый отпуск продолжительностью 90 календарных дней выдается женщинам, проживавшим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение и в зонах с льготным социально-экономическим статусом, а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 160 дней. Женщинам, проживающим в других зонах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, листок о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается в порядке, предусмотренном в названной Инструкции.

При наступлении беременности в период нахождения женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней со дня рождения ребенка.

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с п. 12 названного Порядка на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (в том числе и при мини-аборте).

2. О порядке выдачи и оплаты листков нетрудоспособности лицу, фактически осуществляющему уход за здоровым ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде), см. письмо Минздрава России и ФСС РФ от 15, 25 мая 2000 г. N 2510/5321-32, 02-08/10-292П.

3. Порядок предоставления послеродового отпуска при осложненных родах установлен в Инструкции, утв. Приказом Минздрава России от 23 апреля 1997 г. N 01-97. К осложненным родам, при которых послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью 86 (при рождении 2 и более детей - 110) календарных дней после родов, относятся:

1) многоплодные роды;

2) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;

3) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощью вакуум-экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;

4) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;

---

Смотрите также файлы

• УИК_03.05.2012.doc

• УИК_комм_Зубков_2008.doc

• УИК_комм_Малинин_2011.doc

• УИК_комм_Селиверстов_2011.doc

• УК_12.11.2012.doc