Добавлен: 31.01.2019
Просмотров: 2588
Скачиваний: 8
№ 592
Отношение разных отделов кишечника к брюшине.
|
Желудок расположен. |
Интроперитонеально. |
|
Селезенка. |
Интроперитонеально за исключением ворот. |
|
Восходящий отдел толстого кишечника. |
Экстраперитонеально. |
|
Слепая кишка. |
Мезоперитонеально. |
|
ДПК. |
Интра и экстраперитонеально в зависимости от её части. |
|
|
Позадибрюшинно. |
|
|
Внебрюшинно. |
№ 593
Основные понятия и положения оперативной хирургии.
|
Голотопия. |
Проекция органа на поверхность тела. |
|
Синтопия. |
Отношение органов между собой. |
|
Скелетотопия. |
Отношение органов по отношению к скелету. |
|
Полиативная операция. |
Операция, снимающая непроходимость, болевой синдром и др., но не излечивающая от болезни. |
|
радикальная операция. |
Излечивающая операция. |
|
|
Операции выбора. |
|
|
Срочные операции. |
№ 594
Где располагаются портокавальные анастомозы.
|
Анастомоз вен н/3 пищевода и вены кардиального отдела желудка. |
Варикозное расширение вен пищевода. |
|
Анастомоз пупочной вены и вен системы эпигастрика. |
Голова медузы. |
|
Анастомоз между верхней геморроидальной веной и средней. |
Ложный геморрой. |
|
Анастомоз между верхней брыжеечной и почечной венами. |
Забрюшинный варикоз. |
|
Анастомоз между верхней брыжеечной веной и тазовыми венами. |
Варикоз тазовых вен. |
|
|
Беременность. |
|
|
Цирроз. |
№ 595
Виды дренажей.
|
Резиново-перчаточный дренаж. |
Дренирование полосками перчаток на принципе капилляров. |
|
Сигарные дренажи. |
Резиново-марлевые дренажи при перитонитах. |
|
Трубочные дренажи. |
Дренирование трубками в подвздошных областях и подреберьях. |
|
Лапаростома. |
Неушивание брюшной полости. |
|
Фенестрация брюшной полости. |
Оставление не ушитого участка с наблюдательным приспособлением. |
|
|
Трубочный дренаж, разрезанный надвое. |
|
|
Трубка и перчатка. |
на упорядочение
№ 596
У больного с прободением язвы задней стенки желудка его содержимое оказалось в правой подвздошной ямке, где симулировало приступ аппендицита. Укажите анатомические образования, составляющие последовательный путь поступления содержимого в эту
область:
1: Сальниковая сумка.
2: Сальниковое отверстие Винслева.
3: Подпеченочное пространство.
4: Верхний отдел правого бокового канала.
5: Правый боковой канал.
6: Правая подвздошная область.
7: Малый таз.
№ 597
Алгоритм аппендэктомии.
1: Под эндотрахеальным наркозом. Разрезом Волковича-Дьяконова послойно вскрыта брюшная полость.
2: В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком.
3: Брыжейка червеобразного отростка пережата, пересечена, прошита и перевязана шелком.
4: Червеобразный отросток у основании пережат, перевязан кетгутом и отсечен.
5: Культя обработана йодом и погружена в кисетный и Z-образные швы.
6: Осмотрена терминальная кишка 1 м. на Меккелев дивертикул.
7: Послойные швы на рану.
№ 598
Алгоритм операции Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера (на короткой петле).
1: Под эндотрахеальным наркозом. Верхнесрединная лапаротомия.
2: Мобилизация желудка по малой кривизне.
3: Мобилизация желудка по большой кривизне.
4: Отсечение желудка от ДПК.
5: Закрытие культи ДПК одним из способов.
6: Резекция 2/3 желудка с формированием малой кривизны. Тоннель в мезоколон. Наложение анастомоза между культей желудка и начальным отделом тощей кишки "конец в бок".
7: Послойные швы на рану.
№ 599
Алгоритм операции резекции желудка по Бальфуру (на длинной петле).
1: Под эндотрахеальным наркозом. Верхнесрединная лапаротомия. Послойно вскрыта брюшная полость.
2: Мобилизация желудка по малой кривизне. Мобилизация желудка по большой кривизне.
3: Отсечение желудка от ДПК. Укрытие ДПК одним из способов.
4: Резекция 2/3 желудка с формированием малой кривизны.
5: Наложение гастроэнтероанастомоза культи желудка с петлей тощей кишки отступя от связки Трейца 1м. Конец желудка в бок тощей кишки впередиободочно.
6: Наложение Брауновского соустья между частями тощей кишки участвующих в анастомозе.
7: Послойные швы на рану.
№ 600
Алгоритм выполнения холецистэктомии от шейки.
1: Под эндотрахеальным наркозом. Разрезом по Федорову, послойно вскрыта брюшная стенка.
2: Желчный пузырь захвачен окончатым зажимом.
3: Выделен пузырный проток, пережат двумя зажимами и пересесечен между ними.
4: Дистальный конец пузырного протока перевязан дважды шелком.
5: В треугольнике Кале пережата, пересечена и перевязана пузырная артерия.
6: Желчный пузырь удален субсерозно от шейки. Блоковидные швы на дно ложа желчного пузыря.
7: Сигарный дренаж к отверстию Винслева. Послойные швы на рану. Ас. повязка.
открытые
№ 601
Постгастрорезекционный синдром развивается после операции Бильрот... .
Правильные варианты ответа: 2; два;
№ 602
Удаление селезенки в последующем: может быть причиной развития... состояния.
Правильные варианты ответа: иммунодефицитного;
№ 603
Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран... .
Правильные варианты ответа: печени;
№ 604
В печени выделяют... сегментов.
Правильные варианты ответа: 8; восемь;
№ 605
Известна резекция желудка, при которой после удаления дистальной части желудка культю желудка и двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз накладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишки по типу "конец в бок". Такой способ называется резекцией по... .
Правильные варианты ответа: Гофмейстеру - Финстереру;
Топографическая анатомия оперативная хирургия печени, pancreas, селезенки
закрытые
№ 606
При дренировании общего желчного протока по Пиковскому дренажную трубку вводят в сторону...
общего печеночного протока через культю пузырного протока.
общего печеночного протока через разрез холедоха.
12-перстной кишки через разрез холедоха.
12-перстной кишки через разрез желчного пузыря.
12-перстной кишки через культю пузырного протока.
№ 607
При дренировании общего желчного протока по Вишневскому дренажную трубку вводят в сторону...
общего печеночного протока через культю пузырного протока.
общего печеночного протока через разрез холедоха.
12-перстной кишки через разрез холедоха.
12-перстной кишки через разрез желчного пузыря.
12-перстной кишки через культю пузырного протока.
№ 608
При дренировании общего желчного протока по Керу Т-образную дренажную трубку вводят в сторону...
общего печеночного протока и 12-перстной кишки через разрез холедоха.
общего печеночного протока и 12 перстной кишки через культю пузырного протока.
общего печеночного протока через разрез холедоха.
12-перстной кишки через разрез холедоха.
12-перстной кишки через культю пузырного протока.
№ 609
При выполнении холецистостомии стенку желчного пузыря фиксируют к...
париетальной брюшине.
париетальной брюшине и коже.
апоневрозу наружной косой мышцы живота.
коже.
внутренней косой мышце живота и коже.
№ 610
Брюшина покрывает печень со всех сторон, кроме ее... поверхности.
верхней
нижней
передней
задней
боковой
№ 611
Основными источниками кровоснабжения печени являются...
поясничные артерии.
правая перикардиально - диафрагмальная артерия.
собственная печеночная артерия и воротная вена.
межреберные артерии.
диафрагмальные артерии.
№ 612
Медиальную стенку правой печеночной сумки составляет...
левая доля печени.
венечная связка печени.
печеночно-желудочная связка.
печеночно-12-перстная связка.
-
серповидная связка печени.
№ 613
Элементами печеночно-12-перстной связки являются:
воротная вена.
нижняя полая вена.
печеночная артерия.
общий желчный проток.
жировая клетчатка.
№ 614
Собственная печеночная артерия по отношению к общему желчному протоку находится...
латерально.
сзади.
спереди.
медиально.
латерально и спереди.
№ 615
Воротная вена по отношению к нижней полой вене находится...
сзади и медиально.
сзади и латерально.
латерально.
спереди и медиально.
спереди и латерально.
№ 616
Общий желчный проток (холедох) по отношению к воротной вене находится...
сзади и медиально.
сзади и латерально.
спереди и латерально.
спереди и медиально.
медиально.
№ 617
К шейке желчного пузыря прилежит...
малая кривизна желудка.
луковица 12-перстной кишки.
поперечная ободочная кишка.
нисходящий отдел 12-перстной кишки.
головка поджелудочной железы.
№ 618
Содержимым треугольника Кале в печеночно-12-перстной связке является...
правая печеночная артерия.
пузырный проток.
пузырная артерия.
собственная печеночная артерия.
печеночное вегетативное сплетение.
№ 619
К селезенке спереди и медиально прилежит...
реберная часть диафрагмы.
поперечная ободочная кишка.
нисходящая ободочная кишка.
дно и большая кривизна желудка.
левая доля печени.
№ 620
По отношению к позвоночнику поджелудочная железа находится на уровне... позвонков.
IX-XI грудных
X-XI грудных
XII грудного -II поясничного
II-III поясничных
III-IV поясничных
на соответствие
№ 621
Доступы к селезенке.
|
Абдоминальные. |
Доступы со стороны брюшной стенки и поясницы. |
|
Трансплевральные. |
Через левую плевральную полость. |
|
Комбинированные. |
Торакоабдоминальные. |
|
Доступ Шпренгеля. |
Проводят от мечевидного отростка по краю левой реберной дуги. |
|
Доступ Цейдлера. |
Левый торакоабдоминальный по верхнему краю 9 ребра без вскрытия плевральной полости. |
|
|
Через правую плевральную полость |
|
|
Левый абдоминодиафрагмальный разрез. |
№ 622
Доступы к селезенке.
|
Доступ Черни-Кера. |
Проводят от мечевидного отростка по краю реберной дуги с пересечением прямых мышц живота. |
|
Доступ Петровского. |
Левый торакофреноабдоминальный разрез. |
|
Доступ Топчибашева. |
Левый абдоминодиафрагмальный разрез. |
|
Т-образный доступ. |
Срединная лапаротомия и добавляется поперечный разрез. |
|
Доступ Бергмана. |
Поясничный доступ при гнойных процессах селезенки. |
|
|
Правый торакофреноабдоминальный разрез. |
|
|
Продольный доступ. |
№ 623
Методы ушивания ран селезенки.
|
Метод Царозоле и Баджео. |
Наложение толстых кетгутовых швов на капсулу и паренхиму селезенки. |
|
Метод Киршнера. |
Наложение двухэтажного шва: один через всю толщу селезенки, второй поверхностный, захватывающий только края раны для их сближения. |
|
Метод Леви. |
Использование изолированного сальника на ножке. |
|
Оментоспленопластика. |
Тампонада раны селезенки большим сальником. |
|
|
Наложение толстых кетгутовых швов на паренхиму селезенки. |
|
|
Использование свободного сальника. |
|
Метод Даниэльсона. |
Наложение толстых кетгутовых швов на капсулу селезенки. |
№ 624
Хирургические доступы к поджелудочной железе.
|
Разрез Федорова. |
Доступ параллельно правой реберной дуге. |
|
Доступ Черни. |
Срединная лапаротомия и перпендикулярный разрез к реберной дуге. |
|
Доступ Рио-Бранко. |
Срединная лапаротомия и угловой разрез к реберной дуге. |
|
Люмботомия по Русакову. |
По нижнему краю 12 ребра, доступ внебрюшинный. |
|
Разрез Шпренгеля. |
Поперечный доступ в верхнем этаже живота. |
|
|
Доступ параллельно левой реберной дуге. |
|
|
По нижнему краю 11 ребра, доступ внебрюшинный. |
№ 625
Доступы к печени.
|
Доступ Курвуазье-Кохера. |
От верхушки мечевидного отростка, параллельно реберной дуги с пересечением прямых мышц. |
|
Доступ Федорова. |
От мечевидного отростка по средней линии 5 см. далее параллельно реберной дуги. |
|
Доступ Куино. |
От нижнего края правой лопатки, по 8 межреберью к пупку. |
|
Доступ Петровского-Почечуева. |
От угла лопатки по 8 межреберью к белой линии и по ней ниже пупка слева. |
|
Доступ Лангмайера-Брегадзе. |
Слева подреберный разрез. Вскрывают правую плевральную полость по 6 межреберью. |
|
|
Разрез с пересечением 7-8 ребер. |
|
|
От угла лопатки по 6 межреберью к белой линии и по ней ниже пупка слева. |
на упорядочение
№ 626
Особенности наложения швов на паренхиматозные органы.
1: Шов надо накладывать так, чтобы он по отношению к сосудам располагался поперечно.
2: Для остановки паренхиматозного кровотечения рану целесообразно тампонировать сальником.
3: Швы не должны прорезать паренхиму.
4: При затягивании нитей паренхима должна сдавливаться равномерно.
5: Для проведения нитей используют иглу с закругленным концом
6: Количество проколов тканей должно быть минимальным.
7: Ушивают паренхиматозный орган, максимально обескровив его.
№ 627
Алгоритм проведения атипичной резекции печени. Классическая резекция.
1: В зависимости от планируемого объема доступ к печени.
2: Тупо поиск регионарных триад и их перевязка.
3: Отсечение участка печени так, чтобы оставшиеся участки органа не лишались кровоснабжения.
4: Гемостаз мелких сосудов, оптимально лазерной коагуляцией.
5: Наложение гирляндных швов Брегвадзе.
6: Подшивание большого сальника по периметру раны печени.
7: Дренирование брюшной полости трубочными и марлево - перчаточными дренажами. Закрытие раны.
№ 628
Холецистэктомия от шейки.
1: Разрезом по Федорову послойно вскрыта брюшная полость.
2: Окончатым зажимом захвачен желчный пузырь. Выделен пузырный проток, пережат между двумя зажимами и пересечен. Концы его перевязаны дважды.
3: В треугольнике Кало пережата пузырная артерия. Пересечена и перевязана.
4: Желчный пузырь иссечен субсерозно от шейки.
5: Ложе желчного пузыря ушито отдельными блоковидными кетгутовыми швами.
6: Сигарный и трубочный дренаж к отверстию Винслева.
7: Послойно ушита рана брюшной стенки до дренажа.
№ 629
Алгоритм выполнения холедоходуаденоанастомоза по Юрашу.
1: Разрезам по Федорову послойно вскрыта брюшная полость.
2: Холецистэктомия. Продольная холедохотомия.
3: В смежной области поперечная дуоденотомия чтобы диаметр отверстия холедоха и ДПК были сопоставимы.
4: Отдельными вворачивающими швами формируется задняя губа, затем передняя.
5: Перед формированием передней губы холедох дренируют по Бейли.
6: Перитонизация сальником области анастомоза. Дренаж к отверстию Винслева.