Файл: Характеристика эпохи 4 Становление анатомии как науки 6 Глава Ятрохимия и медицина 10.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 58
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Он изучал анатомию человеческого глаза; разрабатывал основы новой теории света;
открыл закон рефракции. (Передача нервного возбуждения по Декарту происходит подобно тому, как, дергая веревку за 1 конец, мы заставляем звонить колокол на другом конце.)
Среди выдающихся достижений эпохи Возрождения: изобретение в конце XVI века термометра (воздушного термоскопа). Его автор - Галилео Галилей (1564-1642) итальянский ученый, подтвердивший и развивший гелиоцентрическую теорию Н.Коперника (1543).
(В немногих уцелевших рукописях сохранились рисунки первого термоскопа. Он представлял собой небольшой стеклянный шар, к которому припаивалась тонкая стеклянная трубочка.
Её свободный конец погружался в сосуд с подкрашенной водой или вином. В отличие от современного термометра, в термоскопе Галилея расширялся воздух, а не ртуть:
Как только шар остывал, вода поднималась вверх по капилляру.)
Почти одновременно с Галилеем, профессор Падуанского университета Санторио Санториус (1561-1636) врач, анатом, физиолог, создал прибор для измерения теплоты человеческого тела.
(Его прибор состоял из шара и длинной извилистой трубки с произвольно нанесенными на неё делениями. Свободный конец заполнялся подкрашенной жидкостью. Испытуемый брал шарик в рот или согревал его руками. Теплота человеческого тела определялась в течении 10 пульсовых ударов по изменению уровня жидкости в трубке.)
Санторио скоинструировал также экспериментальную камеру-весы для изучения количественной оценки усвояемости пищи (обмена веществ), путем систематического взвешивания себя, пищи, и выделений организма.
(При дворе Фердинанда II, императора Священной Римской империи, он - один из ранних предшественников экспериментаторов-физиологов, в 1641 году были выполнены забавные по форме термометры, похожие на маленьких лягушат. Они крепились к коже пластырем. Полость лягушат заполнялась жидкостью, в которой плавали цветные шарики различной плотности. Когда жидкость согревалась, объем её увеличивался, а плотность уменьшалась; некоторые шарики погружались на дно прибора. Чем меньше шариков оставалось на поверхности, тем выше температура испытуемого.)
Глава 2. Ятрохимия и медицина
В эпоху Возрождения широкое развитие получила ятрохимия: направление в медицине, связанное с развитием химии (врачебная химия). Ятрохимики считали, что все процессы в организме являются химическими, поэтому их изучение и лечение должно быть связано с химией.
Основоположник ятрохимии - врач и химик Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (1493-1541), известный в истории как Парацельс (подобный Цельсу; это имя он принял в расцвете сил и научной зрелости, после 1529 года). Швейцарец по происхождению, получил врачебное образование в Италии. В течении 8 лет путешествовал. Объехал почти всю Европу, наблюдая и врачуя болезни людей.
* «Врач много путешествовать должен.
Что ни страна, то страница.
Ногами своими ты должен её пройти…»
Служил городским врачом в Базеле. Здесь же читал лекции в университете. Он читал их на родном немецком языке
* «чтобы быть понятым возможно большим числом слушателей.»
Перед вступлением в должность профессора он опубликовал меморандум:
«Не заученное повторение произведений Гиппократа, Галена и Авиценны» требуются от врача, а накопление собственных наблюдений, поиски и нахождение действительных средств помощи больным…»
*«Чтение ещё никого не сделало врачом. Медицина есть искусство, и оно требует практики…»
С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии (т.е. алхимии того времени): от поиска путей получения золота - к приготовлению лекарств.
Его система врачевания основывалась на 3-х невидимых элементах:
сере, ртути, соли и их соединениях.
*По его мнению, в каждом органе тела эти 3 субстанции сочетаются в определенных пропорциях. Болезнь-нарушение их правильного соотношения.
Широкое использование минералов при лечении болезней было новаторским. Парацельс успешно применял Hg (для лечения сифилиса), Sb (сурьму), S, свинцовый сахар; мышьяковые препараты.
Его часто обвиняли в отравлении больных ядами.
*«А знаете ли вы, что есть яд? - возражал он, - Все есть яд, и все есть лекарство. Одна лишь доза делает вещество или ядом, или лекарством».
Силу растений Парацельс предлагал устанавливать по сигнатуре (signa turae- знак природы), которой природа отметила каждое растение, т.е по форме, цвету, вкусу. Так колючий чертополох д.б. помогать при внутренних коликах, зверобой - лечить колотые раны, бессмертник - болезни печени и т.д.
Парацельс указывал, что лечит не само растение, а заключенное в нем действующее вещество. Если его извлечь, то эффективность лекарств повысится в несколько раз. В качестве эксперимента он впервые применил этиловый спирт.
Правда, ятрохимики не сумели выделить вещества в чистом виде (но это был шаг вперед). Лекарства, получаемые по методу Парацельса, получили название:
medicamenta spagirica (spao- «тяну», agiero-собираю), а лекарства, получаемые старыми способами- medicamenta galenika (галеновы препараты), свои экстракты (спагирики) они считали химическими препаратами. Впоследствии, когда ученым удалось получилось чистые химические вещества, созданные спагириками настойки и экстракты тоже были отнесены к группе галеновых препаратов.
Как и все мыслители эпохи Возрождения, Парацельс не мог избавиться от противоречивого двойственного восприятия мира:
- с одной стороны - метод познания природы,
- с другой - стремление к магии, познанию воздействие небесных тел на судьбы и здоровье людей.
Иоганн Вольфганг Гёте(1749-1832) избрал реальную фигуру Парацельса как прообраз для своего доктора Фауста, «стремящегося от тьмы - к свету».
Парацельс подчеркивал, что панацеи нет, и не может быть, поэтому надо искать конкретные лекарства против конкретных заболеваний. Однако, он пренебрегал понятием безопасности (в частности, предварительными испытаниями лекарств на животных). Поэтому поиски безопасной дозы лекарства нередко заканчивались смертью больного. Поэтому Парижский парламент в 1566г запретил назначение некоторых предложенных Парацельсом лекарств.
Тем не менее, ятрохимия стала первым и серьезным ударом по сторонниками натуральных лекарств. В лекарствоведении появляется новый класс лекарственных средств -химические вещества. Теперь в аптеках не только готовят лекарства, но и получают некоторые из химических веществ (медный купорос, окись меди, нашатырь и др.)
Отныне химия и лекарствоведение становятся неразлучными.
Аптеки эпохи Возрождения.
В эпоху Возрождения размеры аптекарских лавок значительно увеличились: из простых лавок периода Развитого Средневековья, когда вся аптека размещалась в 1 комнате, они превратились в большие фармацевтические лаборатории. Они включали:
- помещение для приема посетителей;
- кладовые; где размещались и хранились лекарства и сырье;
- собственные лаборатории с печью и дистилляционными аппаратом.
С XV века культивировались аптекарские ботанические сады - «сады здоровья» (лат. Hortus sanitatis, русское- ветроград- сад, цветник лечебных растений).
Большой популярностью в Европе пользовались заморские лекарственные средства (главным образом из стран Востока). Представления о лечебном действии многих лекарств были далеки от истины. Так, в течении почти двух тысячелетий существовало мнение, что териак является универсальным средством против всех болезней. Его составляли врачи при большом скоплении народа более чем из 70 компонентов, затем выдерживали полгода.
Аптекари эпохи Возрождения занимали высокое положение в обществе. Их деятельность регламентировалось государством. В середине XVI века появляются первые фармакопеи. В них: перечислялись используемые в данном городе или государстве лекарства, их состав, применение, стоимость. Так было положено начало официальному регулированию цен на медикаменты в Европе.
Имелись в работе аптек эпохи Возрождения и недостатки.
Одно из посланий Парацельса к магистру г. Базеля очень хорошо характеризует состояние лекарствоведение того времени.
2.1. Эпидемии и учение о контагии
В эпоху Возрождения:
- с одной стороны - ослабевают «старые болезни» - проказа и чума,
- с другой - появляются «новые болезни» - сифилис, сыпной тиф, английская потовая горячка.
В конце XV века Европу охватила эпидемия сифилиса. По всей вероятности сифилис издавна существовал в Европе, Азии, Америке.
Эпидемия была обусловлена:
- длительными войнами;
-массовыми войнами;
-возможно, появлением нового штамма возбудителя, завезенного из Америки.
В тоже время, в Америку в процессе конкисты были завезены новые болезни.
Среди них - оспа. ( * Конкистадоры использовали инфицированную оспой одежду в целях истребления некоторых аборигенов. В этой жестокой бактериологической войне погибли миллионы коренных жителей). Смертность от оспы была чрезвычайно высокой. До введения оспопрививания по методу Э.Дженнера (1796) только в Европе ежегодно заболевало около 10 млн. человек; среди них умирало от 25 до 40 %.
Причины эпидемий в Средние века оставались непонятными (землетрясения, «миазмы» - заразные испарения, особое положение звезд). Они вызывали смятение и суеверный ужас.
Джироламо Фракасторо (1478-1553)
Итальянский врач, физик, астроном, поэт дал научно обоснованную концепцию распространения заразных болезней. Получил медицинское образование в Падуанском университете. Написал основополагающий труд - «О контагии, контагиозных болезнях и лечении»( в 3-х книгах) содержит обобщение взглядов предшественников.
Посвящена описанию заразных болезней (оспа, корь, чума, малярия, бешенство, проказа, английский пот).
Методы лечения (известные в то время).
Изложил основы учения о «контАгии» (contagio-прикосновение, дурное влияние) -живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом.
Согласно его учению, существует 3 способа передачи инфекционного начала:
при непосредственном соприкосновении с больным человеком
;
через зараженные предметы;
по воздуху на расстоянии.
Он считал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение- все.
Он ввел термины:
«инфекция» ( лат. Infectio- внедрять, отравлять) - «внедрение», «проникновение», «порча». Термин «дезинфекция» (фр. Des - уничтожение чего-либо)- тоже предложил Фракасторо.
2.2. Развитие хирургии
В средневековой Европе существовало разграничение между:
-врачами(докторами)-получали медицинское образование в университетах, занимались только лечением внутренних болезней;
-хирургами - научного образование не имели, врачами не считались.
Хирурги (согласно цеховой организации средневекового города) считались ремесленниками. Они объединялись в свои профессиональные корпорации.
Например в Париже, хирурги объединились в «Братство Св. Косьмы». В то время врачи входили в медицинскую корпорацию при Парижском университете.
Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи все ещё следовали слепому заучиванию текстов. Ремесленники - хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергетических действий. Хирургам запрещалось выполнять врачебные манипуляции (клизмы), выписывать рецепты.
Среди хирургов существовала профессиональная градация:
1.Более высокое положение занимали т.н. «длиннополые» хирурги (отличались длинной одеждой). Они имели право выполнять наиболее сложные операции : например, камне- или грыжесечение.
2.Хирурги второй категории - «короткополые» были в основном цирюльниками и занимались «малой хирургией»% кровопусканием, удалением зубов и т.д.
3.Самое низкое положение занимали мозольные операторы-банщики, которые выполняли простейшие манипуляции.
Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации). Затем стали открываться хирургические школы. В 1731 в Париже была открыта первая хирургическая академия. (Медицина народов Востока и античная медицина не знали подобного разделения).
Хирургия Западной Европы не имела научных методов обезболивания до середины XIX века.
Все операции причиняли жесточайшие мучения пациентам. Большинство операций (до 90 %) заканчивалось гибелью больного в результате сепсиса.
С широким распространением огнестрельного оружия в Европе в конце XV века изменился характер ранений. Общие осложнения и нагноения ран связывали с «пороховым ядом».
Итальянский хирург Йоханнес де Виго (1450-1545) в своей книге «Искусство хирургии» полагал, что наилучшим способом лечения огнестрельных ран является уничтожение остатков пороха в ране прижиганием раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смолистых веществ или масел.