ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.01.2021
Просмотров: 264
Скачиваний: 1
Стандарты этиотропной терапии пневмоний у детей
|
Особенности патологии |
Возбудитель |
Препараты |
|
|
выбора |
альтернативные |
||
|
новорождённые < 5 дней |
Кишечная палочка Хламидии Стрептококки |
Цефотаксим + ампициллин |
Ампициллин + АГ |
|
новорождённые 5 дней < 6 мес |
те же |
ЦС II-III + макролид |
Оксациллин + АГ + макролид |
|
Дети 6 мес — 5 лет |
Вирусы Палочка инфлюэнцы Золотящийся стафилококк Стрептококки |
ЦС II-IV Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам |
Оксациллин + АГ |
|
> 5 лет, на дому |
Хламидии Стрептококки Моракселлы Легионеллы Вирусы |
Амоксициллин + макролид |
Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Макролид |
|
> 5 лет, в стационаре |
Ампициллин Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Все + макролид |
ЦС II-IV Имипенем Меропенем Все + макролид |
|
7. Принципы рейтингования
1. Каждый тест I-го уровня оценивается в 1 балл, II-го — в 5 баллов, III-го — в 10 баллов. Тесты IV уровня заданием не предусмотрены.
2. Время, отпускаемое на выполнение каждого теста, носит рекомендательный характер. Обязательным является выполнение всего задания в срок = 95 мин.
3. Не выполненные тесты рейтингуются нулевым баллом.
4. Тесты II-III уровня, выполненные более чем на 50%, рейтингуются одним баллом.
5. При точном и полном выполнении всех тестов точно в срок общая сумма должна составить 95 баллов.
6.За точное, полное досрочное выполнение задания добавляется по 1 баллу за 1 мин, но не более 5 баллов в целом. В итоге максимальное количество баллов за самостоятельную работу может составить 100.
8. Тестовые задания
|
№ |
Тестовая задача |
Уровень теста |
Время, мин |
Оценка, балл. |
|
1. |
Для профилактики развития микробной устойчивости к антибиотикам рекомендуется применять: а) максимальные дозы б) минимальные дозы в) местное применение антибиотиков (аэрозоли) |
I |
1 |
1 |
|
2. |
Для профилактики развития микробной устойчивости рекомендуется применять: а) антибиотики с широким спектром действия б) антибиотики с узким спектром действия в) шире использовать монотерапию антибиотиками «стрептомицинового» типа |
I |
1 |
1 |
|
3. |
Укажите грамотрицательные микробы: а) синегнойная палочка б) стрептококк в) гемофильная палочка г) кишечная палочка |
I |
3 |
1 |
|
4. |
К «пограничным структурам» микробной клетки относятся: а) цитоплазматическая мембрана б) жгутики в) ворсинки г) гликокаликс |
I |
1 |
1 |
|
5. |
К «поверхностным структурам» бактериальной клетки относятся: а) цитоплазматическая мембрана б) жгутики в) ворсинки г) пили д) гликокаликс |
I |
1 |
1 |
|
6. |
Порины микробной клетки — это структуры: а) липидные б) полисахаридные в) белковые |
I |
1 |
1 |
|
7. |
«Антисептик» — это средство для уничтожения микробов: а) внутри организма б) в живых клетках в) вне живого организма |
I |
1 |
1 |
|
8. |
Укажите цефалоспорины I-го поколения: а) цефазол (кефзол) б) цефуроксим (кетоцеф) в) цефотаксим (клафоран) г) цефоперазон (цефобид) д) цефпирам (кейфен) |
I |
2 |
1 |
|
9. |
Дайте определение понятию «ступенчатая терапия антибиотиками» |
II |
2 |
5 |
|
10. |
Решение о прекращении (окончании) лечения антибиотиками принимают в большинстве случаев исходя из критериев: а) клинических б) биохимических в) иммунологических |
I |
1 |
1 |
|
11. |
Дайте определение понятию «превентивное назначение антимикробных препаратов» |
II |
2 |
5 |
|
12. |
Следует ли изменять дозы аминогликозидов при ожирении? Если да, то как. |
II |
5 |
5 |
|
13. |
Какие группы антибактериальных препаратов наиболее часто вызывают гемолиз эритроцитов? |
II |
3 |
5 |
|
14. |
Какие антибактериальные средства наиболее нефротоксичны? |
II |
10 |
5+5+5 |
|
15. |
Какая группа антибактериальных средств наиболее ототоксична? |
II |
3 |
5 |
|
16. |
Какие антибактериальные средства наиболее часто вызывают агранулоцитоз (назовите 2-3 препарата)? |
II |
10 |
5+5+5 |
|
17. |
Какая группа антибактериальных средств наиболее часто нарушает развитие костей, зубов? |
II |
2 |
5 |
|
18. |
Что означают приставки «сульбактам», «клавуланат», «тазобактам» в названии антибиотика? |
III |
5 |
10 |
|
19. |
Какие антибактериальные средства выраженно тормозят развитие хрящевой ткани? |
II |
2 |
5 |
|
20. |
Что означает приставка «циластин» в названии имипенем/циластин? |
II |
3 |
5 |
|
21. |
Каковы основные принципы оценки эффективности антибиотикотерапии пневмонии? |
III |
10 |
10 |
Прим. Отчёт преподавателю предоставляется в письменном виде.
9. Задание к следующему занятию:
Тема: Принципы лечения туберкулёза. КФ противотуберкулёзных препаратов.
Основные положения темы: сущность туберкулёза как болезни; стандарты лечения туберкулёза; КФ основных противотуберкулёзных препаратов.
Рекомендуемая литература: 1) Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник для вузов.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
2) Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии: Рук-во для врачей.-СПб.: Фолиант, 2001.-С.31-66.
3) Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: Рук-во для врачей.-М.: Боргес, 2002.-С.15-170.
4) Хоменко А.И., Шадурская С.К. Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний.— Ростов-н/Д: Феникс, 2002.-192с.
5) Лекция №6 по КФ.
10. Контрольно-измерительные материалы (студентам не представляются)
1. а
2. б
3. а, г
4. а
5. б, в, г, д
6. в
7. б
8. а
9. Режим лечения, при котором осуществляют переход с парентерального на пероральное введение антимикробных препаратов после улучшения состояния больного.
10. а
11. Назначение антибиотиков с профилактической целью.
12. При ожирении дозу аминогликозидов уменьшают на столько процентов, на сколько процентов МТ фактически выше должной.
13. Нитрофураны, сульфаниламиды.
14. Аминигликозиды, тетрациклины, фтивазид, рифампицин.
15. Аминогликозиды
16. Левомицетин, метронидазол, нитрофураны.
17. Тетрациклины.
18. Антибиотик защищён от ингибирующего действия микробных -лактамаз.
19. Фторхинолоны.
20. Имипенем защищён от разрушающего действия почечной дегидропептидазы I.
21. Основные принципы: 1) клиническое состояние больного; 2) нормализация показателей крови (СОЭ, лейкоцитоз); 3) нормализация рентгенологической картины; 4) подавление роста микробов в составе мокроты.