Файл: Дефференциальная диагностика при эктопической беременности на догоспитальном этапе специальность.pptx

Среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, данное заболевание составляет:от 1 до 6%у 60-80% женщин развивается бесплодиеу 20-30% повторная внематочная беременность4-5 место в структуре материнской смертностиЦель: Оксана, а здесь можно и схемой оформить?детальное изучение и анализ основных особенностей дифференциальной диагностики внематочной беременности с другими неотложными состояниями в гинекологии и методов оказания неотложной медицинской помощи.Задачи: Охарактеризовать понятие «эктопическая беременность»Рассмотреть классификацию ВБОписать методы диагностики при эктопической беременности.Разобрать алгоритм по диф диагностикиОбъект:Эктопическая беременностьПредмет:Дифференциальная диагностика при эктопической беременности на догоспитальном этапеМеста локализации внематочной беременностиИ даже на брюшине!!!Развивающуюся (прогрессирующая)Нарушенную (прервавшуюся)осложнённаянеосложнённаяпо характеру:по наличию осложнений:по формам:Классификация внематочной беременности

Хронические ВЗОМТ

Хронические ВЗОМТ
Спаечные процессы после оперативных вмешательств
Аборты (латентные воспалительные процессы)
Опухоли матки и придатков (механически) , эндометриоз (спайки)
Стрессовые ситуации (спазм и антиперистальтика)
Половой инфантилизм (гипофункция яичников и недостаточность труб)
Нарушения функции яичников (например уменьшение прогестеронсинтетической ф-и)

ЭТИОЛОГИЯПАТОГЕНЕЗНарушение перемещения оплодотворенной яйцеклетки (замедление). Повышение адгезивной способности яйца из-за увеличения выработки белков-иммуносупресоровРазвитие зародыша вне физиологических условийто диагноз внематочной беременности становится наиболее вероятным!Если у больной появляется: острая боль в животеболь в животе со слабостьюпотеря сознаниязадержка менструациимажущие кровянистые выделенияположительные симптомы раздражения брюшины на фоне нормальной температурыпальпируются увеличенные и болезненные придатки с одной стороныКлинические симптомы и синдромы

Основные:

А) общий анализ крови:

Гемоглобин и гематокрит (в нормативных значениях, при отсутствии клиники кровотечения или снижены или быстро снижаются в динамике);
Лейкоцитарная формула (при клинике прервавшейся внематочной беременности – повышение лейкоцитоза);
СОЭ (при клинике прервавшейся внематочной беременности – повышение более 12 мм/час).

Б) иммунные тестовые методы по определению

ХГ в моче и крови.

Дополнительные:

иммунные тестовые методы

по определению прогестерона

в крови (более 25 нг/мл),

С – реактивный белок (более 3 мг/л)

Методы диагностикиМетоды диагностикилапароскопияУЗИВнематочная беременность. Определяется кольцевидная структура вне полости матки (хорион) указан стрелкой. Штрихом обведено плодное яйцо в просвете маточной трубы. Трансвагинальное УЗИДифференциальная диагностикаДифференциальная диагностикаПрогрессирующая трубная беременность1 – матка, 2 – маточная труба с плодным яйцом, 3 – яичник 123ЗаключениеСПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!И в заключении можно сказать о том, что внематочная беременность на сегодняшний день является одним из самых тяжелых гинекологических заболеваний в мире и является одной из самых актуальных проблем в дифференциальной диагностике с другими неотложными гинекологическими заболеваниями.