ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 869
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
8. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накла- дывают повязку, пропитанную 5% раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами — пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% раствором сахара.
9. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пен- талгин, седалгин и др.). По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной ми- неральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
П
равила оказания первой медицинской помощи
197 8.3.2. Обморожения.
Обморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела.
Способствуют возникновению обморожений сильный ветер, высокая влажность, исто- щенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.
Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом возника- ют расстройства кровообращения сначала кожи, а затем и глубоко лежащих тканей.
Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при кото- ром исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает неза- метным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отморожениям.
Установить степень повреждения тканей сразу после отморожения трудно. Это возмож- но сделать только через 12 — 24 часа, а иногда и позже.
Таблица 8.2.
Характеристика отморожения
Степень
Характеристика
I
Кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность после отогревания увеличивает- ся, отмечаются тупые боли.
II
Поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобре- тают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувствитель- ности, но в то же время отмечаются значительные боли. У пострадавшего повышается температура, появляется озноб, нарушается сон, отсутствует аппетит.
III
Нарушение кровообращения приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется постепенно. В первые дни отмеча- ется омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно- бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В по- следующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувст- вительны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается общее состояние. Появ- ляются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающим.
IV
Омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела ото- греть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной.
Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела чернеет и начинает высыхать. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже
36°С.
Первая медицинская помощь при обморожениях
1. Согреть пострадавшего и особенно обмороженную часть. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30 — 32°С).
За 20 — 30 минут температуру воды постепенно доводят до 40 — 45°С. При неглубоких обморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.
2. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения.
3. Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, то это хороший при- знак, свидетельствующий, что обморожение неглубокое.
4. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.
Определение
БЖД
198 5. Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в после- дующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, т.к. при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.
6. Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной час- ти. Такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов и, таким образом, способствуют увеличению глубины повреждения тканей.
7. Дать теплое питье (чай, кофе), обезболивающие средства (анальгин, седалгин и т.п.).
8. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
8.4. Электрическая травма
Электрическая травма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с на- пряжением более 1000В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.
Поражение электрическим током свыше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.
Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные прояв- ляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов. Значение имеет, через какие органы прошел ток, это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода то- ка. Особенно опасно прохождение через сердце и головной мозг — это может привести к ос- тановке сердца и дыхания.
При воздействии переменного тока силой 15мА у человека возникают судороги, в ре- зультате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке провод. В случае по- ражения током силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазмы голосовых свя- зок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекраща- ется, через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть.
Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки расширены, не реаги- руют на свет, дыхание и пульс отсутствуют — это «мнимая смерть». Лишь тщательное выслуши- вание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.
В легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, об- щей слабости, тяжелого нервного потрясения.
Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появля- ются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое. Может развиться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердца.
Первая медицинская помощь при электротравме:
1. Немедленно прекратить действие электрического тока на человека. Для этого отключа- ют ток выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом прово- да. Если последнее сделать невозможно, то отбрасывают провод предметом, не прово- дящим электричество.
2. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.
3. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой.
4. Дать болеутоляющее (анальгин, седальгин и др.), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др.) средства.
5. Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легки- ми общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после по- ражения. Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.
П
равила оказания первой медицинской помощи
199 6. При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и сердца (состояние
«мнимой смерти») немедленно приступают к проведению искусственного дыхания, в со- четании с непрямым массажем сердца, иногда в течение нескольких часов подряд.
7. После того, как пострадавший пришел в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.
8. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблю- дением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.
8.5. Утопление
Полное прекращение поступления воздуха в легкие называют асфиксией.
Утопление — это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью.
Утопления возможны при наводнениях, катастрофических затоплениях, катастрофах на воде и в других чрезвычайных ситуациях.
К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, травмы при нырянии, купание в состоянии алкогольного опьянения, резкая смена температур при погруже- нии в воду после перегрева на солнце.
При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает ин- спираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в ре- зультате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи — его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород, и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важ- ных органов и систем. Немедленное оказание первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4 — 5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий ме- дицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10 —
15 минут.
Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.
Рис. 8.5. Классификация утоплений
Сухое утопление — остановка дыхания может произойти в результате рефлектор- ного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. Наступает уду- шье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие. Пострадавший теряет соз- нание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения из воды кожа бледная с синева- тым оттенком.
Утопление
Сухое
Истинное
Синкопальное
Определение
БЖД
200
Истинное утопление — вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что при- водит к удушью. В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.
Синкопальное утопление — утопление происходит в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Кожа у таких пострадавших бледная.
Первая медицинская помощь при утоплении:
1. Если пострадавший находится в сознании и у него сохранено дыхание и сердечная дея- тельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим поло- тенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алко- голя, например, 1 — 2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.
2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено ды- хание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком, освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.
3. Если у пострадавшего нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная дея- тельность, также очищают дыхательные пути и как можно быстрее приступают к прове- дению искусственного дыхания.
4. Если пострадавший после этого не дышит, срочно приступают к проведению искусст- венного дыхания и непрямого массажа сердца.
8.6. Первая медицинская помощь при внезапных заболеваниях
8.6.1. Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — острое заболевание сердца, развивающееся чаще у муж- чин в возрасте 40 — 60 лет. Обычно возникает в результате поражения крове- носных сосудов сердца при атеросклерозе. Часто инфаркту предшествует боль- шое психоэмоциональное или физическое напряжение.
Основное проявление инфаркта — длительный приступ очень сильной боли в области сердца, которая не исчезает даже после приема сосудорасширяющих средств, например, нит- роглицерина.
Больные в большинстве случаев знают о своем заболевании сердца, и, если находятся в сознании, могут сказать об этом. В случае появления такой сильной боли в области сердца необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
До прибытия врача необходимо по возможности успокоить пострадавшего, обеспечить ему максимальный физический и психический покой. Несмотря на то, что сосудорасширяющие средства полностью не снимают боли, необходимо повторно дать пострадавшему нитроглице- рин или другое аналогичное средство. Пострадавший, как правило, знает лекарственный пре- парат, оказывающий лучший эффект, и имеет его при себе. Для уменьшения боли можно дать больному анальгин или другое обезболивающее средство.
Заметное облегчение больному могут оказать отвлекающие средства, например, гор- чичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.
Нельзя оставлять пострадавшего одного до прибытия врача даже в том случае, если у него отмечается некоторое улучшение.
Определение
П
равила оказания первой медицинской помощи
201 8.6.2. Гипертонический криз
Гипертонический криз возникает преимущественно у лиц, страдающих гипертони- ческой болезнью. Он характеризуется, как правило, резким повышением артери- ального давления и ухудшением самочувствия. У больного появляются головная боль, тошнота, головокружение и рвота, чувство тяжести и сдавления в области сердца. Во многих случаях возможно покраснение лица, иногда в виде красных пя- тен, озноб, потливость и дрожь в конечностях. Часто могут появляться носовые кровотечения.
Так как гипертонический криз может привести к тяжелым осложнениям, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
В первую очередь больному необходимо дать что-то сладкое — конфеты, фруктовые со- ки, сахар кусочком или растворенный в чашке воды. Если ухудшение состояния больного было вызвано низким содержанием сахара в крови, то сладости, которые вы дали, достаточно быст- ро улучшат его самочувствие.
Если состояние больного не улучшится в течение нескольких минут, значит у него ги- пергликемия, и следует вызывать «скорую помощь». При этом не нужно беспокоиться, так как данная вами сладость за короткое время не принесет большого вреда.
Если больной находится без сознания, не пытайтесь его поить или давать еду.
8.6.3. Обморок
Обморок проявляется внезапной частичной или полной потерей сознания. Непо- средственной его причиной является временное недостаточное кровоснабжение мозга.
Факторами, провоцирующими наступление обморока, могут быть переутомление, теп- ловой или солнечный удар, эмоциональный стресс (в результате испуга, волнения, при виде крови), сильная боль при ударах и травмах, длительное нахождение в душном помещении, рез- кое вставание из положения лежа или сидя.
Признаками обморока могут быть головокружение со звоном в ушах, чувство «лёгко- сти» в голове, слабость, потемнение в глазах, холодный пот, онемение конечностей. Кожные покровы становятся бледными, пульс слабым, еле прощупываемым. Глаза сначала «блуждают», затем закрываются, наступает кратковременная (до 10 с) потеря сознания, и человек падает.
При оказании первой помощи следует помнить, что бессознательное состояние может быть проявлением серьезной угрозы жизни, как, например, остановки сердца, шокового со- стояния. Поэтому оказание первой помощи начинают с проверки наличия признаков жизни — пульса, дыхания.
При полной потере сознания пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова была ниже, а ноги приподняты. Следует расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой или растереть смоченным в холодной воде полотенцем, дать вдохнуть пары нашатырного спир- та, уксуса или одеколона. В душном помещении необходимо открыть окно или форточку для доступа свежего воздуха.
При неполной потере сознания, т.е. при появлении признаков обморока, пострадавше- го можно не укладывать, а усадить, низко опустив ему голову.
При оказании первой медицинской помощи больному необходимо сделать все возмож- ное для того, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови и ее приток в верхнюю половину туловища. Больного необходимо успокоить, придать ему полусидячее положение. Для быстрого оттока части крови к нижним конечностям сделать больному горячие ножные ванны или обло- жить его ноги грелками.
Снизить артериальное давление и улучшить состояние больного можно путем наложе- ния на заднюю поверхность шеи горчичников или точечного массажа затылка и задней по- верхности шеи.
9. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пен- талгин, седалгин и др.). По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной ми- неральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
П
равила оказания первой медицинской помощи
197 8.3.2. Обморожения.
Обморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела.
Способствуют возникновению обморожений сильный ветер, высокая влажность, исто- щенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.
Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом возника- ют расстройства кровообращения сначала кожи, а затем и глубоко лежащих тканей.
Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при кото- ром исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает неза- метным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отморожениям.
Установить степень повреждения тканей сразу после отморожения трудно. Это возмож- но сделать только через 12 — 24 часа, а иногда и позже.
Таблица 8.2.
Характеристика отморожения
Степень
Характеристика
I
Кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность после отогревания увеличивает- ся, отмечаются тупые боли.
II
Поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобре- тают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувствитель- ности, но в то же время отмечаются значительные боли. У пострадавшего повышается температура, появляется озноб, нарушается сон, отсутствует аппетит.
III
Нарушение кровообращения приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется постепенно. В первые дни отмеча- ется омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно- бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В по- следующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувст- вительны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается общее состояние. Появ- ляются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающим.
IV
Омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела ото- греть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной.
Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела чернеет и начинает высыхать. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже
36°С.
Первая медицинская помощь при обморожениях
1. Согреть пострадавшего и особенно обмороженную часть. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30 — 32°С).
За 20 — 30 минут температуру воды постепенно доводят до 40 — 45°С. При неглубоких обморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.
2. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения.
3. Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, то это хороший при- знак, свидетельствующий, что обморожение неглубокое.
4. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.
Определение
БЖД
198 5. Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в после- дующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, т.к. при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.
6. Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной час- ти. Такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов и, таким образом, способствуют увеличению глубины повреждения тканей.
7. Дать теплое питье (чай, кофе), обезболивающие средства (анальгин, седалгин и т.п.).
8. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
8.4. Электрическая травма
Электрическая травма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с на- пряжением более 1000В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.
Поражение электрическим током свыше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.
Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные прояв- ляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов. Значение имеет, через какие органы прошел ток, это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода то- ка. Особенно опасно прохождение через сердце и головной мозг — это может привести к ос- тановке сердца и дыхания.
При воздействии переменного тока силой 15мА у человека возникают судороги, в ре- зультате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке провод. В случае по- ражения током силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазмы голосовых свя- зок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекраща- ется, через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть.
Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки расширены, не реаги- руют на свет, дыхание и пульс отсутствуют — это «мнимая смерть». Лишь тщательное выслуши- вание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.
В легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, об- щей слабости, тяжелого нервного потрясения.
Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появля- ются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое. Может развиться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердца.
Первая медицинская помощь при электротравме:
1. Немедленно прекратить действие электрического тока на человека. Для этого отключа- ют ток выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом прово- да. Если последнее сделать невозможно, то отбрасывают провод предметом, не прово- дящим электричество.
2. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.
3. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой.
4. Дать болеутоляющее (анальгин, седальгин и др.), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др.) средства.
5. Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легки- ми общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после по- ражения. Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.
П
равила оказания первой медицинской помощи
199 6. При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и сердца (состояние
«мнимой смерти») немедленно приступают к проведению искусственного дыхания, в со- четании с непрямым массажем сердца, иногда в течение нескольких часов подряд.
7. После того, как пострадавший пришел в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.
8. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблю- дением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.
8.5. Утопление
Полное прекращение поступления воздуха в легкие называют асфиксией.
Утопление — это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью.
Утопления возможны при наводнениях, катастрофических затоплениях, катастрофах на воде и в других чрезвычайных ситуациях.
К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, травмы при нырянии, купание в состоянии алкогольного опьянения, резкая смена температур при погруже- нии в воду после перегрева на солнце.
При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает ин- спираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в ре- зультате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи — его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород, и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важ- ных органов и систем. Немедленное оказание первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4 — 5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий ме- дицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10 —
15 минут.
Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.
Рис. 8.5. Классификация утоплений
Сухое утопление — остановка дыхания может произойти в результате рефлектор- ного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. Наступает уду- шье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие. Пострадавший теряет соз- нание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения из воды кожа бледная с синева- тым оттенком.
Утопление
Сухое
Истинное
Синкопальное
Определение
БЖД
200
Истинное утопление — вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что при- водит к удушью. В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.
Синкопальное утопление — утопление происходит в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Кожа у таких пострадавших бледная.
Первая медицинская помощь при утоплении:
1. Если пострадавший находится в сознании и у него сохранено дыхание и сердечная дея- тельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим поло- тенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алко- голя, например, 1 — 2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.
2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено ды- хание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком, освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.
3. Если у пострадавшего нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная дея- тельность, также очищают дыхательные пути и как можно быстрее приступают к прове- дению искусственного дыхания.
4. Если пострадавший после этого не дышит, срочно приступают к проведению искусст- венного дыхания и непрямого массажа сердца.
8.6. Первая медицинская помощь при внезапных заболеваниях
8.6.1. Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — острое заболевание сердца, развивающееся чаще у муж- чин в возрасте 40 — 60 лет. Обычно возникает в результате поражения крове- носных сосудов сердца при атеросклерозе. Часто инфаркту предшествует боль- шое психоэмоциональное или физическое напряжение.
Основное проявление инфаркта — длительный приступ очень сильной боли в области сердца, которая не исчезает даже после приема сосудорасширяющих средств, например, нит- роглицерина.
Больные в большинстве случаев знают о своем заболевании сердца, и, если находятся в сознании, могут сказать об этом. В случае появления такой сильной боли в области сердца необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
До прибытия врача необходимо по возможности успокоить пострадавшего, обеспечить ему максимальный физический и психический покой. Несмотря на то, что сосудорасширяющие средства полностью не снимают боли, необходимо повторно дать пострадавшему нитроглице- рин или другое аналогичное средство. Пострадавший, как правило, знает лекарственный пре- парат, оказывающий лучший эффект, и имеет его при себе. Для уменьшения боли можно дать больному анальгин или другое обезболивающее средство.
Заметное облегчение больному могут оказать отвлекающие средства, например, гор- чичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.
Нельзя оставлять пострадавшего одного до прибытия врача даже в том случае, если у него отмечается некоторое улучшение.
Определение
П
равила оказания первой медицинской помощи
201 8.6.2. Гипертонический криз
Гипертонический криз возникает преимущественно у лиц, страдающих гипертони- ческой болезнью. Он характеризуется, как правило, резким повышением артери- ального давления и ухудшением самочувствия. У больного появляются головная боль, тошнота, головокружение и рвота, чувство тяжести и сдавления в области сердца. Во многих случаях возможно покраснение лица, иногда в виде красных пя- тен, озноб, потливость и дрожь в конечностях. Часто могут появляться носовые кровотечения.
Так как гипертонический криз может привести к тяжелым осложнениям, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
В первую очередь больному необходимо дать что-то сладкое — конфеты, фруктовые со- ки, сахар кусочком или растворенный в чашке воды. Если ухудшение состояния больного было вызвано низким содержанием сахара в крови, то сладости, которые вы дали, достаточно быст- ро улучшат его самочувствие.
Если состояние больного не улучшится в течение нескольких минут, значит у него ги- пергликемия, и следует вызывать «скорую помощь». При этом не нужно беспокоиться, так как данная вами сладость за короткое время не принесет большого вреда.
Если больной находится без сознания, не пытайтесь его поить или давать еду.
8.6.3. Обморок
Обморок проявляется внезапной частичной или полной потерей сознания. Непо- средственной его причиной является временное недостаточное кровоснабжение мозга.
Факторами, провоцирующими наступление обморока, могут быть переутомление, теп- ловой или солнечный удар, эмоциональный стресс (в результате испуга, волнения, при виде крови), сильная боль при ударах и травмах, длительное нахождение в душном помещении, рез- кое вставание из положения лежа или сидя.
Признаками обморока могут быть головокружение со звоном в ушах, чувство «лёгко- сти» в голове, слабость, потемнение в глазах, холодный пот, онемение конечностей. Кожные покровы становятся бледными, пульс слабым, еле прощупываемым. Глаза сначала «блуждают», затем закрываются, наступает кратковременная (до 10 с) потеря сознания, и человек падает.
При оказании первой помощи следует помнить, что бессознательное состояние может быть проявлением серьезной угрозы жизни, как, например, остановки сердца, шокового со- стояния. Поэтому оказание первой помощи начинают с проверки наличия признаков жизни — пульса, дыхания.
При полной потере сознания пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова была ниже, а ноги приподняты. Следует расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой или растереть смоченным в холодной воде полотенцем, дать вдохнуть пары нашатырного спир- та, уксуса или одеколона. В душном помещении необходимо открыть окно или форточку для доступа свежего воздуха.
При неполной потере сознания, т.е. при появлении признаков обморока, пострадавше- го можно не укладывать, а усадить, низко опустив ему голову.
При оказании первой медицинской помощи больному необходимо сделать все возмож- ное для того, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови и ее приток в верхнюю половину туловища. Больного необходимо успокоить, придать ему полусидячее положение. Для быстрого оттока части крови к нижним конечностям сделать больному горячие ножные ванны или обло- жить его ноги грелками.
Снизить артериальное давление и улучшить состояние больного можно путем наложе- ния на заднюю поверхность шеи горчичников или точечного массажа затылка и задней по- верхности шеи.