Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 727
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавляется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экссудат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развивается абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается соединительная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиброзный тяж с очагами нагноения в виде свищей (рис. 15).
При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилостной инфекции возможно внезапное кровотечение из периферического от-резка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис.
Стенка вены может некротизиро-ваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата.
При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализируются. Возможны организация тромба и закрытие просвета вены.
Клинические признаки. При воспалении вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени поражения сосудистой стенки, характера воспаления, наличия тромба и течения болезни. При асептическом флебите воспалительный отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хроническом течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаруживается плотный безболезненный тяж. Проходимость крови по вене сохраняется.
При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнаруживается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглажены. При пальпации отмечаются болезненность и повышение местной температуры. При хроническом течении болезни прощупывается плотный безболезненный тяж. Если тромб не полностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает расширение периферического участка сосуда.
При гнойном тромбофлебите общее состояние животного угнетенное, наблюдаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Подвижность шеи и головы ограничена. Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживают горячий, болезненный, диффузный воспалительный отек. При попытках сдавить пальцем центральный участок вены наполнения кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи.
При прогрессирующем течении болезни тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотечение. Воспалительный процесс по продолжению может переходить на челюстные вены.
При возникновении метастазов воспалительные явления обнаруживают в легких.
Диагноз. Заболевание яремной вены устанавливают по клиническим признакам. Необходимо учитывать анамнестические данные. При дифференциальной диагностике нужно исключить воспалительный отек и флегмону подкожной клетчатки в области яремного желоба. Воспалительный отек может возникнуть при введении камфорного масла вблизи яремного желоба.
Прогноз. При асептических флебитах, парафлебитах и тромбофлебитах прогноз благоприятный, при гнойных воспалениях вен — осторожный.
Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах лечение должно быть направлено на предупреждение развития инфекции и ускоренное рассасывание тромба. Животному предоставляют покой. Кожу в области яремного желоба смазывают спиртовым раствором йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры; спирто-во-высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс, источниками инфракрасных лучей. Наряду с этим назначают парентеральное введение плазмина. Показано также применение короткой новокаиновой блокады.
С целью профилактики тромбообразования и ускорения рассасывания образовавшихся тромбов назначают гепарин, который вводят внутрисосудисто, подкожно или внутримышечно. Суточная доза препарата для крупного рогатого скота до 150 000 ЕД (150 мг), для мелких животных 5000—10 000 ЕД (15 мг). Длительность действия гепарина 4—6 ч.
Применяют дикумарин внутрь в порошках или пилюлях 2— 3 раза в день. Доза для лошадей 0,5—2,0 г, для крупного рогатого скота 0,8—2,5 г, для собак 0,02—0,1 г. Препарат обладает кумулятивным свойством, и его действие длится 2—4 сут.
При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера делают линейные разрезы кожи с целью уменьшения напряжения тканей, улучшения кровообращения и удаления продуктов обмена и ТОКСИНОВ.
Обнаруженные очаги абсцедирования немедленно вскрывают. При гнойно-некротическом тромбофлебите рекомендуется провести резекцию пораженного участка вены. Оперативный доступ к вене осуществляют через несколько разрезов и предварительно расширенные свищевые отверстия. После извлечения вены в полость вкладывают рыхлый марлевый дренаж с антисептиками, концы которого выводят наружу через разрезы. На 4—6-й день дренаж удаляют и лечат рану открытым способом.
Больному животному в течение 3—4 дней после операции дают только жидкие корма. Одновременно проводят курс обшей противосептической терапии.
Профилактика. При взятии крови и введении лекарственных веществ необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, пользоваться специальными иглами в хорошем состоянии и исправными аппаратами. Перед извлечением иглы из сосуда после введения лекарственных веществ нужно пережать вену впереди иглы, отсоединить шланг, освободить вену от давления, и как только покажется кровь из иглы, снова нажать на вену и извлечь иглу.
43. Раны грудной стенки и их осложнения. Пневмоторакс. Гемоторакс.
НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЫ ГРУДНОЙ СТЕНКИ (VULNERA THORACALIS NON PERFORANTIA)
При непроникающих ранах грудной стенки париетальная (костальная) плевра не травмирована, раневой канал не проникает в плевральную полость и нет сообщений воздуха между грудной полостью и внешней средой.
Этиология. Поверхностные раны грудной стенки возникают при дробных переломах ребер, ударах рогами, падениях на острые предметы, огнестрельных ранениях, а также при укусах хищными животными.
Клинические признаки. Нарушение целости стенки крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены, межреберных и подкожной вен) сопровождается сильным кровотечением, повреждение нервных стволов и плечевого сплетения — парезами, параличами грудной конечности, переломами ребер, лопатки — крепитацией, подвижностью, смещением, травмой трахеи; попадание крови в бронхи вызывает стойкий кашель. При значительной потере крови у животного наступает угнетенное состояние, появляются бледность слизистых оболочек, шаткие движения. Через сутки отмечается отек тканей, полость раны заполнена сгустком крови. У лошадей на 2—3-й сут развивается нагноение; у крупного рогатого скота образуется сухой, коричневого цвета струп; у свиней он мягкий, серого цвета; у овец и кроликов площадь раны сокращается за счет склеивания шерстного покрова, струп сухой, темно-коричневого цвета. У лошадей при наличии в поврежденных тканях инородного тела раневой процесс сопровождается образованием гнойного свища, у свиней, крупного рогатого скота, овец и кроликов струп отторгается или инкапсулируется.
Диагноз. Поверхностные раны грудной стенки диагностируют на основании клинических признаков.
Лечение. Проводят соответствующую хирургическую обработку раны, останавливают кровотечение. Восстанавливают целость стенки трахеи, пищевода, сосуда. Назначают противосептические средства: сульфаниламиды, антибиотики, аэрозоли, мази, линименты, водные и спиртовые растворы кислоты борной, формалина, этакридина лактата, фурацилина.
ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)
Различают открытый и закрытый пневмотораксы. При открытом воздух засасывается через рану в грудную полость в момент вдоха и выталкивается наружу в период выдоха. При закрытом пневмотораксе воздух проникает через рану в плевральную полость, затем раневой канал закрывается сгустком крови и смещенными тканями, поэтому дальнейшее его поступление прекращается. Пневмоторакс бывает односторонним и двусторонним.
Этиология. Перфорация грудной стенки возникает при падении на острые предметы, ударах рогами, огнестрельных ранениях, а также нападении хищных животных.
Клинические признаки. На грудной стенке выявляют раневое отверстие. С развитием пневмоторакса отмечают учащенное дыхание, цианоз слизистых оболочек, усиление движений грудной клетки; пульс твердый, слабого наполнения, лейкоцитоз. Животное угнетено, температура тела повышена. С развитием плеврита скопившийся экссудат в плевральной полости выталкивается с воздухом через раневой канал на поверхность кожи и шерстного покрова. Содержимое жидкое, ихорозного запаха.
Диагноз. Диагностируют пневмоторакс на основании клинических признаков, рентгеноскопии, лабораторных исследований крови и перкуссии грудной стенки.
Лечение. Больным животным создают покой, перегоны противопоказаны. На рану накладывают непроницаемые повязки. При открытом пневмотораксе проводят хирургическую обработку раны, после остановки кровотечения на рану накладывают трех-рядный шов: на костальную плевру, мышцы и кожу. Из плевральной полости удаляют воздух. После отсасывания воздуха назначают блокаду чревных нервов и симпатических пограничных стволов по В. В. Мосину. В плевральную полость инъецируют антибиотики с гидрокортизоном, назначают противошоковую терапию, переливают совместимую кровь; внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида лошади 150—200 мл. Хорошие лечебные результаты получают от жидкости Петрова: спирт этиловый 50 мл, глюкоза 50 г, натрия бромид 1 г, вода дистиллированная 450 мл; лошади, корове 2—3 л на инъекцию. Для дезинтоксикации организма вводят внутривенно гемодез из расчета 5 мл на 1 кг живой массы или 10%-ный раствор кальция глюко-ната — 10—20 мл корове, лошади; можно 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 150—200 мл.
ГЕМОТОРАКС (HAEMOTHORAX)
Гемоторакс — кровоизлияния в плевральную полость.
Этиология. При механических повреждениях или органических изменениях стенки межреберных, внутренней грудной или легочной артерий, аорты и задней полой вены возникает обильное кровоизлияние в плевральную полость.
Клинические признаки. Незначительные кровоизлияния клинически обычно не диагностируются, при значительном истечении крови в плевральную полость отмечаются учащение пульса и дыхания, расслабление сфинктеров, развивается бледность слизистых оболочек, появляются мышечная дрожь, угнетение, шаткая походка, в крови снижено количество гемоглобина, эритроцитов. При пункции плевральной полости получают жидкую кровь.
Диагноз. Гемоторакс диагностируют на основании клинических признаков, пункции плевральной полости и результатов ла-
бораторных исследований. Перкуссией устанавливают притупление перкуторного звука по горизонтальной линии, дыхание прослушивается выше линии притупления.
Лечение. Животному предоставляют покой, активные движения противопоказаны. На поврежденные крупные сосуды накладывают лигатуру, при необходимости выполняют соответствующий оперативный доступ, назначают кровоостанавливающие средства: лошади, корове вводят внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида до 150 мл, фибриногена 10 г, 1%-ные растворы протамина 40 мл и викасола 1 мл, 0,75%-ный раствор ихтиола до 150 мл, совместимую кровь 200 мл с 10%-ным раствором кальция хлорида, 2%-ный раствор натрия хлорида 100 мл, а также кровозамещающие жидкости (0,85%-ный раствор натрия хлорида до 2 л, полиглюкин до 3 л, гемодез до 2 л), сложные жидкости (натрия хлорид 15 г, калия хлорид 0,2 г, кальция хлорид 0,1 г, вода дистиллированная 1000 мл). В полость раны можно вводить стерильные кровоостанавливающие салфетки, гемостатическую марлю и пористые коллагеновые губки.
44. Инородные тела желудка и кишечника. Кишечная непроходимость.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И КИШОК
(CORPORA ALIENA VENTRICULI ЕТ INTESTINORUM)
Проглатываемые животными инородные тела разнообразны. Различны также у животных отдельных видов повреждения, вызываемые этими телами, и последующие функциональные нарушения.
Острые инородные тела
Острые инородные тела наичаще обнаруживаются в преджелудках 4...7-летних коров в период высокой их продуктивности в связи с жадным захватыванием корма, реже они встречаются у быков и мелких жвачных животных. У крупного рогатого скота заглатыванию инородных тел способствует наличие на слизистой оболочке языка и щек жестких сосочков, направленных в сторону глотки. Этим затруднено выбрасывание наружу даже сравнительно крупных несъедобных предметов, попавших в рот с кормом или при лизухе. Очень редко острые обломки костей, щебень, гвозди, кусочки проволоки проглатываются лошадьми. Короткие иглы, шпильки, обломки проволоки (они нередко склевываются индейками, курами), другие тонкие заостренные предметы особенно опасны.