Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 726
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Патогенез. Полость желудка при его сокращении представляет собой узкую щель. Инородное тело в момент лежания в желудке, особенно поперек его щели, неизбежно вклинивается своим острием в слизистую оболочку желудка, а иногда перфорирует его стенку, что часто наблюдается в мышечном желудке у птиц и в сетке у крупного рогатого скота. Более длинные инородные тела, находящиеся в рубце, иногда месяцами перемещаются в его содержимом и сравнительно редко проникают в сетку.
Короткие острые тела, утолщенные на одном конце, снабженные шляпкой, нередко проникают в стенку желудка, не достигая серозного покрова. В этом случае болезненность слизистой и мышечной оболочек вследствие развития в них воспалительного процесса весьма ограничена; она не проявляется функциональными нарушениями, которые бы улавливались клинически. Особенности течения процесса с явлениями перитонита различны в зависимости от скорости проникновения инородного тела и развития инфекции.
Инородные тела, перфорирующие стенку желудка, проникают в смежные отделы полости, где их пребывание сопровождается развитием ретикуло-перитонита, абсцессов печени, селезенки; с проникновением инородного тела через диафрагму в грудную полость возникает травматический перикардит, поражение легких; эти поражения протекают с явлениями септических процессов.
У животных с однокамерным желудком острые инородные тела обычно проходят в кишечник и выделяются естественным путем. Это подтверждается также экспериментами на собаках и кошках; проглатываемые ими иглы ранят кишечную стенку весьма редко.
Диагноз и показания к оперативному вмешательству. Ярко выраженное расстройство пищеварения . Более важным симптомом служит болезненность: животное стонет во время вдоха, приема корма, воды, когда встает или ложится, при дефекации, мочеиспускании, на поворотах; часто поворачивает голову к реберной стенке, бьет конечностью по животу, скрежещет зубами.
Лечение. При вклинивании инородного тела в слизистую оболочку, в складки ячеек сетки, сопровождающемся временным несварением (простое ранение сетки, по Хофманну), и отсутствии острой болезненности требуется применение зонда с электромагнитом на конце.
При проведении лечения нужно предусматривать противопоказания к применению новокаиновой блокады в случаях, когда операция откладывается, так как усиление сокращений преджелудков непосредственно после выполнения блокады угрожает смещением инородного тела в направлении его острия.
При металлоносительстве в рубце и сетке требуется применение магнитного зонда. Постоянное ношение магнита в сетке служит средством профилактики травматического ретикулита. Главнейшим ее звеном является устранение инородных тел из кормов (очистка пастбищ, установка мощного магнита на выходном канале соломорезки, в желобе подачи мельничных отходов и пр.).
Гладкостенные инородные тела
Гладкостенные инородные тела в желудке вызывают расстройство пищеварения вследствие сочетания таких воздействий, как нарушение моторики в связи со значительной их массой; давление на желудочную стенку при большом объеме тела; обтурация кардиального отверстия или привратника. При всех подобных обстоятельствах неизбежны дегенеративные изменения слизистой оболочки, иногда также подлежащих слоев тканей.
Этиология. У жвачных животных наблюдается скопление песка в преджелудках, когда их выпасают на песчаных пастбищах, поят из мелких водоемов, кормят покрытым илом сеном, при заглатывании штукатурки (лизуха). У коров, а также сравнительно часто у телят и ягнят в рубце и сетке формируются волосяные шары (п и л о б е з о а р ы), когда они длительное время облизывают кожу или грызут ее вследствие зуда. Проглоченные волосы сплетаются и скатываются движениями рубца в шары.
Клинические признаки. У крупного рогатого скота отмечаются ослабление и замедление движений рубца, позже - запор; прекращение жвачки, отказ от корма и воды, уменьшение количества мочи; обычно несколько учащается пульс; повышается чувствительность при надавливании в области сычуга. С продвижением инородного тела к отверстиям желудка и обтурацией кардии или пилоруса ярко вырисовываются признаки нарастающей тимпании рубца.
У лошадей и свиней мелкие гладкие инородные тела обычно не вызывают клинически улавливаемых расстройств. В других случаях развиваются симптомы воспаления желудка, иногда абсцессы в смежно лежащих органах, перфоративный перитонит.
Диагноз. У крупного рогатого скота наличие перечисленных клинических признаков не дает оснований для установления точного диагноза (определения вида инородного тела), за исключением случаев засорения рубца песком, распознаваемых по сильному уплотнению его и по обнаружению песка в отмыве кала.
Лечение. Скопляющийся песок, гравий, эластичные инородные тела, перемещающиеся в кишечник, пытаются удалить естественным путем; дают внутрь слабительные, слизистые отвары; массируют рубец через брюшную стенку и ректально; назначают руминаторные. Рационально сочетание средств консервативной терапии и новокаиновой блокады.
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ(ILEUS)
Понятие ileus охватывает большую группу заболеваний, для которых характерным является ограничение проходимости кишечного канала. Подобное состояние может быть обусловлено такими функциональными нарушениями, как спазм, паралич кишок (динамическая непроходимость), или механическим препятствием, возникающим на пути перемещения кишечного содержимого (механическая непроходимость).
Механическая непроходимость кишечника обусловливается инородными телами , копростазом, сдавливанием опухолью и т. п. (обтурационный илеус) или заворотом, узлообразованием, ущемлением (странгуляционный илеус).
Этиология. Возникновению кишечной непроходимости способствуют широкая смещаемость отдельных отрезков кишок; значительная разница между диаметрами различных, расположенных рядом участков кишок, спайки брюшины; нарушения кормления животных (поедание испорченных кормов, кормление через продолжительные промежутки времени, тем более, когда эти периоды не нормированы, дача в один прием больших порций корма усталому животному); интенсивное газообразование в различных отделах кишечника и т. п.
Патогенез. Компенсирующим фактором является усиление перистальтики; симптомокомплекс проявляется прекращением ее. Ослабление моторики кишки и парез первоначально наступают в узком участке поражения. Позже угасание перистальтики возникает на большом протяжении переднего отдела кишечника. При этом концевые элементы моторных нервных волокон иногда претерпевают дегенеративные изменения уже к 6-му часу течения процесса; через 40...50 ч нервы кишечной стенки распадаются как непосредственно в месте поражения, так и на отдалении, в приводящем и отводящем отрезках.
При острой непроходимости тонких кишок оно развивается спустя короткое время от начала основного процесса. Непроходимость же ободочной и прямой кишок редко сопровождается вторичным расширением желудка.
Диагноз. Учитывая бурное нарастание угрожающих клинических признаков заболевания и соответствующих им анатомических изменений, мероприятия по уточнению диагноза и разработке способов терапии должны осуществляться в кратчайший срок. В диагностическом комплексе (он подробно рассматривается в курсе терапии внутренних незаразных заболеваний) большого внимания заслуживает ректальное исследование.
Лечение. Следует отметить, что оперативные вмешательства, предпринимаемые с целью устранения кишечной непроходимости, значительно легче переносятся животными после новокаиновой блокады.
При тяжелом состоянии животного, наблюдаемом в подавляющем большинстве случаев илеуса, необходимо пользоваться средствами обезболивания, возможно меньше угнетающими центральную нервную систему, сердечно-сосудистую деятельность, функции печени, почек.
Метеоризм кишок является осложнением, требующим энтероцентеза. В предоперационном периоде наиболее рационально проводить прокол толстых кишок через прямую кишку, пользуясь тонким троакаром (1,5...2,0 мм) или иглой. В борьбе с метеоризмом этим же путем, как и при энтероцентезе через брюшную стенку, вводят в кишечник раствор ихтиола, калия перманганата и др.
45. Грыжи. Пупочная грыжа. Травматическая брюшная грыжа.
ГРЫЖИ (HERNIAE)
Смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости называется грыжей. Смещение внутренних органов под кожу через разорванную брюшину и мышцы называют выпадением, пролапсом или про-ляпсусом.
Пупочная грыжа (Hernia umbilicalis). Чаще всего пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных (поросят, щенков), но может быть и у других животных. Грыжевым отверстием служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов.
Этиология. В этиологии пупочных грыж существенное значение имеют врожденные недостатки развития. Такой порок считается наследственным. Один из основных моментов — родственное разведение и нарушение условий содержания и кормления, что приводит к рождению слаборазвитых животных с пониженным тонусом тканей, в том числе и мышц живота. Элемент врожденного предрасположения — замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Из остатков этих тяжей образуются подобия связок: пупочно-печеночная и лупоч-но-пузырная. При повышении внутриутробного давления подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в противоположных направлениях.
Одна из причин образования пупочных грыж у многоплодных животных — короткая по отношению к длине матки пуповина, особенЕю у тех плодов, которые располагаются в передних отделах рогов матки. Натяжение ее влечет расширение пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей.
Некоторые авторы считают причиной грыж у новорожденных момент борьбы за сосок, когда они опрокидывают друг друга, вытягиваются, прогибая спину; ползание поросят через низкие лазы, когда они вынуждены сильно изгибать спину и натягивают вентральную стенку живота; отрывание пуповины у новорожденного, когда эта операция выполняется без должного фиксирования оставляемой культи; запоры и поносы, повышающие внутрибрюшное давление, и т. п.
Клинические признаки. В области пупка обнаруживают припухлость, в глубине которой часто прощупывается расширенное пупочное отверстие. При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка смещается через это отверстие в брюшную полость. После кормления припухлость увеличивается. При выпадении кишечника улавливается его перистальтика. При невправимых грыжах содержимое грыжевого мешка вправить в брюшную полость не удается. Общее состояние животных остается нормальным. При ущемленной грыже отмечаются такие же клинические признаки, как и при странгуляционной непроходимости. Появляется резко выраженное общее беспокойство животного, у собак и свиней наблюдается рвота. Припухлость становится болезненной и горячей вследствие быстрого развития перитонита.
Лечение. При вправимых грыжах после смещения их содержимого в брюшную полость накладывают бандаж (клеевые повязки, лейкопластырь) или вводят в мышцы брюшной стенки, отступив 2—4 см от грыжевого отверстия, в четыре точки по 3—5 мл 95%-ного этилового спирта. Рекомендуется втирать раздражающие мази, вводить в окружность грыжевого отверстия гипертонический раствор натрия хлорида. Цель всех этих мероприятий — закрыть дефект брюшной стенки соединительной тканью, однако у животных они малоэффективны.
Единственно рациональна у животных герниотомия по одному из способов, указанных в оперативной хирургии. При ущемленных грыжах оперативное вмешательство должно носить неотложный характер. В тех случаях, когда грыжевые ворота нельзя закрыть за счет собственных тканей, применяют аллопластику (лавсан, тефлон, фторлон, террилетин и др.) (рис. 21). Неизбежность резекции кишки необходимо предвидеть во всех случаях ущемления.
В послеоперационный период назначают диету и проводят симптоматическое лечение.
Грыжи брюшной стенки
Большинство грыж брюшной стенки вызваны тупой травмой (автодорожные происшествия, удары, падения), хотя проникающая травма также может быть причиной. Наиболее частыми местами возникновения грыж после тупой травмы являются вентролатеральная часть каудальной области живота (паховая и предлобковая области) и паракостальные области. Паракостальные грыжи часто возникают вместе с диафрагмальными грыжами (тот же патогенез) и могут быть более частыми у кошек, чем у собак.