Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 710
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение. Во всех случаях острого течения заболевания применяются антибиотики. Паранефральная новокаиновая блокада высокоэффективна в начальном периоде. При хроническом течении заболевания применяют массаж через прямую кишку с ихтиоловой мазью или эмульсией антибиотиков.
67. абсцессы и флегмоны вымени.
АБСЦЕСС ВЫМЕНИ. Представляет собой пространственно-ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки или паренхимы вымени, характеризующееся преобладанием нагноительного процесса над некротическими и сопровождающееся образованием внутритканевой полости, наполненной гнойным экссудатом.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Абсцесс возникает в результате проникновения в поврежденные ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, синегнойной, кишечной палочек. Кроме того, абсцесс может образоваться при острогнойных поражениях кожи, как осложнение гнойно-катарального, фибринозного маститов. Абсцессы м.б. одиночными и множественными, малых и больших размеров. Располагаются они как в поверхностных, так и в глубоких участках вымени. По течению абсцессы бывают острыми и хроническими.
КЛИНИКА. При поверхностных одиночных абсцессах отмечается незначительное повышение температуры тела. На поверхности кожи вымени абсцесс выступает в виде болезненного, горячего возвышения. При множественных абсцессах пораженная четверть вымени увеличивается в объеме, при ее пальпации прощупываются болезненные, горячие уплотненные припухлости, иногда флюктуирующие.
ДИАГНОЗ. Абсцессы, локализующиеся поверхностно, диагностируются без затруднений; при глубокой их локализации применяют пробный прокол.
ПРОГНОЗ. При поверхностно расположенных абсцессах прогноз благоприятный; при глубоких – осторожный, возможны осложнения.
ЛЕЧЕНИЕ. Поверхностные созревшие абсцессы вскрывают, удаляют гнойный экссудат, образовавшуюся полость орошают антисептическим раствором или тампонируют с линиментом Вишневского. При глубоких абсцессах производят аспирацию гнойного экссудата шприцем, полость абсцесса промывают антисептическим раствором и лечат как рану.
ФЛЕГМОНА ВЫМЕНИ. Представляет собой острое гнойное, разлитое воспаление рыхлой соединительной ткани.
ЭТИОЛОГИЯ. Флегмона возникает в результате механического повреждения тканей и инфицирования их гноеродными микробами. Также вследствие занесения патогенных микроорганизмов в ткани гематогенным путем. Различают подкожную, подфасциальную гнойную и гнилостно-газовую анаэробную флегмоны.
КЛИНИКА. Наблюд-ся значительное повышение местной и общей температуры тела, угнетенное состояние, диффузное болезненное опухание тканей вымени, покраснение кожи пораженной доли вымени, нарушение лактации. При подкожной серозной флегмоне в области пораженной доли вымени появляется болезненная припухлость, которая вначале бывает тестоватой консистенции, затем переходит в плотную. Кожа в области поражения напряжена и отграничена от здоровой отечным валиком. При подфасцеальной флегмоне воспалительный отек распространяется медленно и не бывает диффузным. В начале развития флегмоны возникает ограниченная припухлость плотной консистенции, в дальнейшем наступает размягчение в очаге поражения и образование абсцессов, после вскрытия которых наблюдается истечение гнойного экссудата. Возможны осложнения, сопровождающиеся некрозом тканей. При газово-гнилостной флегмоне воспалительный процесс быстро распространяется на рыхлую клетчатку и паренхиму вымени. Пальпацией устанавливают крепитирующую плотную припухлость. При этом пораженные ткани быстро подвергаются гнилостно-некротическому распаду с образованием пузырьков газа. Надвыменные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Лактация резко снижается, при сдаивании выделяется небольшое кол-во мутного серого экссудата с примесью хлопьев.
ПРОГНОЗ. При острой поверхностной серозной флегмоне прогноз благоприятный, при глубоких флегмонах – осторожный, при гнилостно-газовой анаэробной флегмоне – неблагоприятный.
ЛЕЧЕНИЕ. Внутривенно или внутриартериально вводят 0,5% р-р новокаина с антибиотиками, применяют новокаиновую блокаду вымени. В начале заболевания применяют облучение ультрафиолетовыми лучами, УВЧ. При появлении очага размягчения его вскрывают. При газово-гнилостной флегмоне делают как можно раньше широкие и глубокие разрезы пораженных тканей.
68. Эволюция органов зрения. Физиология зрения.
Физиологич-я сп-ть глаза- хор.видеть предметы, расположенные от нас на разном расстоянии, н-р, когда мы переводим взгляд с близлежащих об-в на удаленные.
Аккомодация. Учас-т зрачок, цилиарная м-ца, цинновы связки, хрусталик. Акком-ю хар-т: ближайшая точка ясного видения, дальнейшая, длина аккомодации, ширина аккомодации. Ближайшая точка ясного видения: максимально приблеж-я к глазу точка четкого видения, с возрастом она постепенно удаляется( в 20 лет она расп-ся на расстоянии около 10 см). Дальн-я: макс-но удал-я точка четкого видения предметов, д/каждого вида рефракции она своя. Длина аккомодации: раст-е м/у ближайшей и дальнейшей точками ясного видения предметов. Ширина А.-работа, совершаемая хр-м по изм-ю своей преломляющей сп-ти.
Бинокулярное зрение. Условия д/него: наличие обоих глаз, нахождение глаз в одной плоскости, оси зрения обоих глаз паралеьны друг другу.
Страбизм(косоглазие). Монокулярное зрение. Хар-ся тем, что пред-ты и движущ-ся об-ты попадающие в поле зрения смотрящего суб-та воспр-ся преим-но лишь одним глазом; точность оценки глубины ф-мы предмета ухудш-ся прим-но в 20 раз по срав-ю с БЗ. Условия д/него: глаза расп-ны по бокам головы, отсут.одного из глаз. Выгода от монокулярного зрения: когла глаза расп-ны по бокам головы, это позвол-т иметь наиб-е шир поле зрения.
Смешанное зрение. Когда глаза им.переднебоковое расположение на голове, смеш.зрение осущ-ся преимущ-но монокулярного, и лишь короткий промежуток времени-бинокулярно.
Мозаичное зрение. Хар-ся д/насек-х. У них большоф глаз сост-т из множ-ва простых глазков. И каждый из этих глазков видит предмет. Получ-ся что насекомое видит множ-во изображ-й. А они склад-ся в объеме изображение, как мозаика.
Эвол.орг-в зрения. Чувств-ть к световым раздражениям пред-т собой осн. св-во цитоплазмы, поэтому восприятие их возможно и без помощи спец. органов, что наблюдают у простейших орг-в. У ж-х, реагирующих на свет, обычно развиты спец. светочувствительные органы. Простейший орган зрения обнаружен у дождевого червя. Он представлен первичными светочувст-ми клетками, снабженными нервными отростками. Клетки расположены изолированно в эпидермисе ж-го и способны различать свет и его направление.Незнач. усоверш-е светочув-х органов отмечают у подвижных медуз. Указанные органы развиваются в виде пигментных пятен или ямок, изолирующих чув-е клетки от всестороннего д-я света, при этом сами чув-е клетки обращены к свету лишь своими рецептор-ми частями.При сращении краев зрит-х ямок возникает пузырчатый глаз. У ряда беспозв-х ж-х в пузырчатых глазах форм. светопреломляющий орган — хрусталик. На данном уровне развития органа зрения на слое светочув-х клеток уже получается оптическое изображение; светоощущающие концевые ап-ты направлены навстречу падающему свету, а нервные волокна — в противоп-ю сторону. Примером служат конвертируемые глаза у моллюсков.У ланцетника еще нет парных органов зрения; в вентральной стенке мозговой трубки близ центрального мозгового канала у него сосредоточено бол. кол своеобразных зрительных органов — глазков Гессе. Характерная особенность ланцетника — зрительные органы тесно связаны с НС, что свид-т об их происхождении из эктобласта (как у беспозвоночных). У позвоночных животных орган зрения развивается из эктодермы, дающей начало головному мозгу, тогда как у беспозвоночных — из покровного эпителия. Эмбриональная мозговая стенка растет к поверхности тела в виде двух глазных пузырей, которые достигают кожного покрова, соединяясь с мозгом короткими полыми ножками. В процессе дальнейшей эволюции наружная стенка пузыря вдавливается, вследствие чего последний превращается в глазной бокал с двойными стенками, а ножка удлиняется. Одновременно на вентральной поверхности ножки бокала появляется впячивание, образующее сосудистую шель; когда края последней срастаются, артерия стекловидного тела, направляющаяся к закладке хрусталика, оказывается внутри ножки бокала и полости глазного яблока.У позвоночных ж-х орган зрения предс. в осн. глазным яблоком, к-е также претерпевает ряд изменений в процессе филогенетического развития.У рыб глазному яблоку присущи черты, свидетел-е о бол. приспос-ти ж-х к жизни в водной среде на различных глубинах: склера может частично превращаться в хрящ и даже в кость; хрусталик по форме приближается к шару и хар. выс. коэффициентом преломления. Он заним. бол часть полости гл. яблока и касается своим передним полюсом роговицы.Такую же приспособ-ть к условиям жизни отмечают у птиц. Для гл. яблока характерны бол. размер, своеобразная форма и наличие внутри него особой стр-ры — гребня, участвующего в мех. аккомодации (способность видеть предметы на различных расстояниях).В р-те влияния усл внешней среды возникают изменения в строении сетчатки. Светочув-ми эл-ми ее служат палочки и колбочки, кол. и распределение к-х в разных частях сетчатки неравномерно. У ч-ка палочки, воспринимающие сумеречный свет, рассеяны по всей поверхности зрит. отдела сетчатки, за искл. центр. ямки, а последняя сод. только колбочки, воспринимающие яркий и хроматический свет. У бол-ва млекоп-х, а также у амфибий и рыб преобладают палочки. У птиц и бол-ва рептилий > колбочек, в силу чего птицы при сумеречном свете видят плохо. У ночных ж-х палочки развиты или искл-но, или преимущественно (совы, мыши, крысы).Филогенетические изм. органа зрения в классе позвоночных им. и другие особ. С одной стороны, глаз как оптическая система продолжает развиваться: неподвижный зрачок рыб приобретает у высших позвоночных сп-ть изм-ся вследствие появ-я в радужной оболочке мышц, совершенствуется мех. аккомодации, возникает бинокулярное зрение. С др. стороны, с развитием высших отделов ГМ центр. отдел зрит. анализатора перемещается в кору бол. полушарий ГМ. В ходе филогенетического развития под влиянием усл вн. среды орган зрения претерпел зеач эволюционные изменения, в р-те к-х он лучше приспособился к восприятию окр мира: усложнился за счет появления новых структур; в связи с возн-м новых ф-й в нем произошла дифференциация отдельных частей. Зрит. анализатор у высших ж-х и ч-ка наиболее совершенен, что обусловлено более полной кортикализацией у них зрит. ф-й.
69. Анатомия глазного яблока
Ophthalmos(греч), оculus(лат)-глаз. Разл-т три ап-та в зав.от анатом-го строения и выполняемой ф-и: защ-приспособительный, оптический, двигательный. Защ-приспособительный ап-т: 1. Орбита(глазница)-пол-ть, в к-й заключено глаз.яблоко. Кости, к-к формируют орбиту: лобная(os frontalis), височная( is temporalis), скуловая(zigomat-m), слезная(lacrem-a). 2. Переорбита сост-т из плотной фиброзный соед-й ткани, покрывает костную глазницу изнутри, имеет форму воронки, вершина к-й находится у отверстия зрительного нерва, снаружи покрыта в нейглазничным экстрапереорбитальным жировым телом,внутри интра... жировым телом. 3. Фасции(fascia): поверхностная(superficialis), глубокая(profunda), фасция гл.яблока(тенова фасция bulbi-tenovi). Тенова фасция начинается от края роговицы, покрывает наружную оболочка глазного яблока (белочная), оттягивает глазное яблоко и закрепляется у зрительного отверстия. Между теновой фасцией и наружная оболочкой глазного яблока имеется узкое щелевидное пространство теново пространство, через которое происходит сообщение между внутренними средами глазного яблока и головным мозгом. 4. Веки( palpebrae et conjunctiva) с коньюнктивой. У всех ж-х разл три века: верхнее веко(p.superior), нижнее веко(p.inferior), третье веко(p. tertia)- мигательная перепонка(membrana nictitans). Верх.и нижнее веко по строению схожи-предст-т соб.кож-мышечные складки. Верх.веко больше развито и пожвижно. Снаружи веки покрыты кожей,изнктри сл.об(кон-вой). На веках раз.два своб-х края. М/у своб-ми краями век расп-ся гл.щель,им.внутр.и нар.угол глаза,на каждом своб-м крае им.по два ребра. На нар.ребре век расп-ся ресницы,а на внутр-м ребре век откр-ся протоки мейбомовых ж-з(видоизм.сальные ж-зы),к-е выд-т секрет смазывающий края век. В толще у основания век им.хрящевая пластинка. Третье веко-подвиж,рудиментир-е. Предст-т соб складку кон-вы,расп-ся у внутр.угла глаза. В толще им гиалиновый хрящ-хрящ.пластинка,также им.собс.сл.ж-за третьего века-гардерова ж-за-с 2,3 вывод-ми протоками. У нек.видов ж-х кроме этого на 3 веке расп-ся(соб,овц) лимф.фол-лы, при восп.к-х раз-ся фолликул-й кон-т. Восп.3 веко приобр-т бугристую ф-му(ув в V) в виде малины, гиперемия, припухлость. На 3 веке расп.м-цы. Конъюнктива-след-но-тканная об-ка(эпителий,соед.ткань богатая элластич-ми волокнами). В норме бархатистая, влаж,роз.цвета, богата кров-ми и лимфат-ми сос-ми,чув-ми нервными окончаниями. Оч.чув-на к раздраж-м и оч.хор.регенир-т. Разл-т кон-ву: век,гл.яблока. Место перехода К. с век на гл.яблоко наз-ся сводом кон-вы, а образующ-ся щелев-е простр-во наз-ся конъюнктив-м мешком. На роговице К. предст-на многосл-м плоским эпителием-нар.слой роговицы К. при переходе с белоч.об-ки на роговицу преобр-т тем-кор окраску(видоизменяется) и обр-т-лимб(тем-кор кольцо). 5. Глазной жир. Разл.собственно-гл.жир и жир.подушку гл.яблока(переорбитальный). Соб.гл.жир-расп.в пределах переорбиты м/у м-ми и фасциями. Жировая подушка гл.яблока расп-ся(экстрапереорбиьал.тело гл.яблока) расп-ся за пределами переорбиты,запол.вис.ямку. 6. Слезный ап-т(apparatus lacremalis). Центр-й частью к-го яв сл.ж-за,к-я расп-ся на дорзомедиальнойпов-ти гл.яблока под верхним сводом орбиты ближе к нар углу глазу( или у нар.угла глаза) в спец-м углублении-ямке. У лош отходят 16-18 выв.протоков,а у КРС 12-13. Сл.ап-т сост. из сл.ж-зы,сл.протоков,сл.точек,сл.озера,сл.канальцев,сл.бугорка,сл.мешка,нососл.канала,к-й откр-ся отв-м в нососл.канал. Слеза 99% сост из воды,1 СВ(мин.соли-преимущ NaCl,карбонаты, сульфаты) и 0,01%-лизоцим бактерицид.в-во.
Оптический аппарат. В глазном яблоке раз-т 3 оболочки (фиброзную, сосудистую и сетчатую) и светопреломляющие среды (роговицу, жидкость передней и задней камеры глаза, хрусталик и стекловидное тело).
1.Фиброзная (нар) об-ка гл. яблока делится на белочную оболочку (склеру) и роговицу- прозрачную плотную оболочку, расположенную в пер. части глазного яблока. Место перехода из непрозрачной части наружной оболочки в прозрачную (роговицу) называется лимбом.
2. Сосудистая об-ка- сред. об-ка гл. яблока делится на три части: радужную оболочку, ресничное тело (цилиарное) и собственно сосудистую оболочку. Состоит в осн-и из сосудов, обеспеч-х питание глаза. А) Радужная об- самая передняя часть сос. об-ки, расположена м/у хрусталиком и роговицей, отделяет пер. камеру глаза от задней. В ц. ее есть отверстие, к-е наз. зрачком. Радужка им. м-цы, сужающие и расширяющие зрачок. Цвет ее зав, от кол пигмента. Радужная оболочка играет роль диафрагмы, регулируя кол. попадающего в глаз света. Б)Ресничное (цилиарное) тело- ср. часть сос. об-ки. Расположено м/у радужной и собственно сосудистой об-ми. От его внутр. пов-ти отходят отростки, к к-м посредством циновой связки прикреплен хрусталик. Ресничное тело имеет м-цы, влияющие на кривизну хрусталика. Задняя пов-ть радужки, хрусталик и цилиарное тело формируют заднюю камеру глаза, к-я с пом. зрачка сообщается с пер. камерой. Ресничное тело продуцирует внутриглазную ж-ть и регул-т внутриглазное давление. В) .Собственно сос. об-ка занимает 2/3 площади. Самая задняя часть сос. тракта темно-бурого цвета, в ней сод. бол кол пигмента- меланина. Он предохраняет сетчатку от диффузного освещения лучами, проходящими внутрь глаза.
3. Сетчатая об яв внутр-й об-кой гл.передней яблока. Подразделяется на зрительную и слепую части. С. пред-т собой тонкую прозрачную роз цвета об, сост-ю из 10 слоев нервных клеток, их отростков и соед. ткани. Основной слой сетчатки- слой палочек и колбочек, яв-ся зрит-ми рецепторами. В палочках сод. пигмент родопсин, а в колбочках- п. йодопсин. Под д-м лучей света происх-т цикл хим. превращений этих в-в, вызыв-х возбуждение зрит. рецепторов. По зрит. путям (зрительному нерву, перекрестку и зрительному тракту) это возбуждение поступает в зрит. бугор, а затем в кору ГМ, в к-м возникает ощущение видения предметов.Палочки и колбочки яв. фоторегуляторами: палочки- для светоощущения, колбочки-для цветоощущения. Палочки реагируют на мин. кол света, с пом. колбочек глаз разл. форму предметов, яркость света и цвет.