Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 707
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Методом пальпации определяют повышение местной температуры и болевую реакцию. Особенно сильно повышается местная температура при воспалении ресничного тела. Пальпацией определяют внутриглазное давление (тензио), когда не требуется большой точности, сопоставляют давление в больном и здоровом глазах.
Внутриглазное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным. Повышение тензио отмечают при глаукоме, водянке глаза и в первые часы воспаления сосудистой оболочки глазного яблока, а понижение — при атрофии глаза, потере стекловидного тела, воспалении сосудистой оболочки глазного яблока через 3...12 ч после его начала. Давление не восстанавливается до исходного и после выздоровления животного.
74 Ислл кератоскопом. Иссл слезного аппарата.
кератоскопия. Этот метод предназначен для определения состояния роговицы, ее сферичности и зеркальной гладкости. Кератоскоп представляет собой диск с нанесенными концентрическими кругами и отверстием в центре. Животное ставят так, чтобы в больной глаз не попадал свет от какого-либо источника, затем направляют отраженный свет в глаз пациента, а через центральное отверстие наблюдают отражение колец. Расстояние кератоскопа от глаза пациента должно составлять 15 см, при этом глаз врача находится в непосредственной близости от кератоскопа.
Состояние роговицы оценивают следующим образом. Если отраженные круги правильной формы и расположены концентрически, то роговица зеркально гладкая и неповрежденная. При наличии эрозий и поверхностных ран концентричность кругов сохраняется, но они становятся слегка неправильной формы. В случае глубоких повреждений роговицы, захватывающих строму или заднюю пограничную мембрану, у кругов отмечают изломанные контуры, но в основном они сохраняют концентричность. При сферических конических или шаровидных выпячиваниях роговицы круги становятся эксцентрическими. Однако, если внимательно осмотреть роговицу сбоку, то эрозии, рубцы, язвы и выпячивания в виде конуса или глобуса можно обнаружить и невооруженным глазом.
Исследование слезного аппарата. Обращают внимание на верхнее веко, которое при воспалении слезной железы припухает. Нарушение слезоотделения или повышение слезообразования вызывает слезотечение с последующим развитием конъюнктивита, воспаление кожи, выпадение волос под внутренним углом глаза Проходимость слезно-носового канала исследуют путем введения в конъюнктивальный мешок 1%-ного раствора метиленового синего. Если через 15--20 мин краска появляется из носового отверстия, канал считается проходимым.
75. Пуркинье-Сансоновские изображения. Исследование глаз боковым (фокусным) освещением
Метод бокового(фокусного, или фокального) освещения. С помощью дан. м-да обнар-т мельчайшие изм-я на кон-ве век, склеры, роговице, радуж.об-ке, в передней и задней камерах глаза и на передней поверхности измен-го хрусталика. Сущ-ть м-да состоит в след-м: в затемненном помещении при иск. источнике света лучи собирают линзой +5...10Д, фокус последов-но напр-т на отдельные части глаза: благодаря сил. освещению изм-я стан-ся четко выраженными в отраженном свете. Если к освещенному уч-ку поднести линзу +10...15 Д на расстояние неск-ко меньшее, чем фокусное, то получают увел-е изображение изменений. На принципе бокового освещения основано прим-е щелевой лампы в гуманитарной медицине: с пом. лампы можно приж-но микроскопировать глаз. Конструкции щелевой лампы, предложенные для вет. офтальмологии, несовершенны, а мед. неприменимы.
Метод Пуркинье-Сансоновских изображений. Этим м-дом устанав-т наличие хрусталика и прозр-ть преломляющих сред: роговицы, камерной влаги и хрусталика. В затемн-м помещении при расшир-м зрачке к глазу пациента подносят искус-й источник света (свечу). В отраженных лучах врач устан-т 3 изображения свечи: первые два прямые, большие и яркие, а третье - обратное, уменьшенное и тусклое. Первое изображение отражается от передней пов-ти роговицы, второе от передней пов-ти хрусталика, а третье от задней его пов-ти. Третье изобр-е часто отстоит далеко от первых двух и может не просматр-ся. Если лучи падают почти перпендик-но глазу, то третье изображение приближается к первым. Если обнаруж-т все три изображения, то делают вывод о прозр-ти роговицы и хрусталика, если набл-т первое и второе, то говорят о непрозрачности хрусталика. Если нет второго и третьего изображения, а камерная влага сохр-т прозр-ть, то это свид-т об отсутствии хрусталика. В последнем случае зрачок расширен, заметно дрожжание зрачкового края радужки и дно глаза видно без офтальмоскопа. В практике ветврача описанный метод иссл-я прим. редко.
76. Рефракция и ее аномалии. аккомодация глаза.
Рефракция и аккомодация глаза. Под рефракцией глаза понимают преломление падающих в глаз световых лучей при их прохождении через преломляющие среды глазного яблока. Вследствие рефракции лучи света при прохождении через преломляющие среды глаза собираются в фокусе на сетчатке, впереди или позади нее, что зависит от преломляющей силы оптического аппарата и длина глаза. В зависимости от положения фокуса по отношению к сетчатке различают нормальную рефракцию - эмметропию и ненормальную -- аметропию. Последняя, в свою очередь, делится на миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость). При нормальной рефракции лучи, идущие от дальних предметов, собираются в фокусе на сетчатке. Если преломляющая сила глаза велика или глазное яблоко длинное, то лучи собираются в фокусе впереди сетчатки -- такое явление называют близорукостью. Противоположное явление близорукости -- дальнозоркость. Оно
наблюдается в тех случаях, когда преломляющая сила оптических сред глаза слабая или глазное яблоко укорочено.
Аккомодация глаза -- это приспособление глаза к ясному видению предметов на разных расстояниях. Она достигается способностью глаза изменять в случае необходимости свою рефракцию путем изменения кривизны хрусталика. В механизме аккомодации глаза существенная роль принадлежит ресничным мышцам, при сокращении которых хрусталик принимает более выпуклую форму, а при ослаблении -- более плоскую форму.
77 Определние зрительной способности у жив.
Зрительную способность у животного определяют несколькими приемами. Крупных животных проводят на длинном поводу, направляя незаметно на препятствие (доска, рейка, положенные на кирпичи). Слепые животные спотыкаются о препятствие. Для определения слепоты на один глаз животному поочередно черной косынкой завязывают глаза и ведут на препятствие. Кроме того, в движении слепых животных отмечается настороженность, пугливость. Они высоко поднимают конечности, прядут ушами. При слепоте на один глаз держат шею несколько изогнутой.
С целью определения зрительной способности не рекомендуется махать рукой перед глазами, так как даже слепое животное, ощущая движение воздуха, закрывает глаз.
При болезнях глаз нужно проводить полное и тщательное исследование животного, так как нередко поражения глаз являются признаками некоторых инфекционных, инвазионных и внутренних незаразных болезней. После сбора анамнеза проводят общее исследование с измерением температуры тела, пульса и дыхания.
Исследование начинают с общего наружного осмотра глаза. Обращают внимание на положение век (открыты, закрыты), их целостность, наличие припухлости, корочек. Определяют наличие и характер выделений из внутреннего угла глаза.
Прибегая к помощи пальцев, векодержателей осматривают конъюнктиву глаза. Определяют ее цвет, влажность, наличие экссудата, инородных предметов. В случае сильной болезненности при исследовании конъюнктивы ее обезболивают 0,5%-ным раствором дикаина, закапывая несколько капель. Одновременно осматривают и роговицу, обращая внимание на ее цвет и наличие кровеносных сосудов. В норме роговица совершенно прозрачная, гладкая, блестящая.
Для более полного исследования глаза и для определения его внутренних сред используют различные инструменты и методы (глазное зеркало - офтальмоскоп, кератоскоп, боковое фокусное освещение и т. д.).
78. Медикаменты, применяемые в глазной практике.
При болезнях глаз разной этиологии у домашних животных различного возраста, пола, породы широко используют капли, мази, эмульсии, присыпки и др.
Глазные капли. Это наиболее распространенная лекарственная форма. Ее достоинство — простота применения. Очень важно, чтобы рН капель оставался в пределах 7,2...7,4 (рН слезной жидкости). Глазные мази, эмульсии, линименты. В качестве основы для глазных мазей используют белый или желтый вазелин. Присыпки. В качестве присыпок часто используют монохлорид ртути, сахар, глюкозу, стрептоцид, сульфацил натрия. Достоинства присыпок — высокая концентрация препарата, недостаток — плохая растворимость в воде или в мазевой основе, иногда повышенное раздражающее действие.Средства для туширования. При тушировании препарат оказывает вяжущее или прижигающее действие, что связано с осаждением белка. Поверхностно действующие вещества называют вяжущими, а глубоко действующие — прижигающими. При использовании карандаша нитрата серебра для туширования, после 3...4 с прижигания, чтобы избежать аргироза роговицы, остаток его нейтрализуют 1%-м раствором хлорида натрия.Глазные лечебные пленки (ГЛП). Цель их применения — пролонгировать и усилить лечебный эффект препарата. ГЛП представляют собой сополимер в виде овальных пластинок с включенг ными лекарственными веществами (антибиотиками, сульфаниламидами, сульфатом атропина, дикаином и т.д.). ГЛП закладывают пинцетом в конъюнктивальный мешок, под третье веко. Они рассасываются в течение 3...6 ч, освобождая действующее начало. Повторно применяют через 48...96 ч. Диагностические средства. В ветеринарии наибольшее применение находит 1%-й раствор флюоресцеина: 1...2 капли препарата, приготовленного на 3%-м карбонате или гидрокарбонате натрия, вводят в конъюнктивальный мешок на 1 мин, затем глаз промывают изотоническим раствором хлорида натрия. Проходимость слезоотводяших путей исследуют, закапывая в конъюнктивальный мешок 1%-й раствор метиленового синего. Антигистаминные средства. В ветеринарной практике часто применяют димедрол, который кроме антигистаминного действия обладает успокаивающим и снотворным; снижает местную болезненность и оказывает десенсибилизирующий эффект. Средства, регулирующие метаболизм. Широко используют препараты кальция. Хлорид кальция в виде 10%-го раствора инфун-дируют в вену ежедневно или через день, внутрь дают — 2%-й раствор ежедневно. Хлорид кальция уплотняет сосудистую стенку, уменьшает экссудацию, повышает свертываемость крови, что важно в первую фазу воспаления.Нейролептики. Аминазин оказывает седативное действие и усиливает эффект местных анестетиков.Седативные средства. Препараты бромид натрия и калия применяют в целях регуляции тормозных и возбудительных процессов; вводят внутрь или внутривенно в пред- и послеоперационный период при патологиях глаз, сопровождающихся сильной болезненностью.Средства для наркоза. При операциях в офтальмологии наиболее часто используют аминазин, ромпун, ксилазин, рометар (с премедикацией).Средства, суживающие (миотические) и расширяющие (мидриа-тические) зрачок. Пилокарпина гидрохлорид, фуралон, бензанон, карбохолин суживают зрачок и понижают глазное давление. Мио-тическое действие физостигмина салицилата, прозерина, фосфа-кола, армина, фосарбина обусловлено связыванием фермента хо-линэстеразы, в связи с чем ацетилхолин проявляет больший эффект и также снижает внутриглазное давление.Атропина сульфат, скополамина бромид, гоматропина бромид, платифиллина битартрат расширяют зрачок (особенно ярко эффект выражен у атропина сульфата), при этом хрусталиковые связки расслабляются, аккомодация нарушается и хрусталик уплощается.Рассасывающие средства. Этилморфин (дионин) вызывает раздражение слизистых оболочек, сопровождающееся жжением, гиперемией и отеком, что приводит к обострению хронических воспалительных процессов в конъюнктиве, роговице, сосудистой оболочке глазного яблока и ускоряет рассасывание. В практике сначала используют слабые растворы (0,5 %), через 2...3дня концентрацию повышают, доводя ее до 6...8 %.Антисептические средства. Бриллиантовый зеленый как хорошее антибактериальное средство используют при подготовке операционного поля (предварительно обработав поверхность спиртом и эфиром), а также при воспалении век. Рекомендуют применять 1%-й спиртовой раствор.Спиртовой раствор йода (5%-й) чаще применяют при подготовке операционного поля у крупных животных, иногда для прижигания язв роговицы (осторожно!). Фурацилин используют при гнойных конъюнктивитах, блефаритах в виде капель (1 : 5000).Борная кислота рекомендована в качестве антисептического средства, применяют 2...3%-й раствор (больше в воде не растворяется). В виде глазных капель борная кислота показана для профилактики развития в глазах грибов. Сульфаниламидные препараты. Из препаратов данной группы применяют белый стрептоцид, сульфацил натрия, норсульфазол и этазол. Общим для перечисленных средств является выраженный бактериостатический эффект. Их назначают при различных конъюнктивитах и кератитах,
включая и язвенные, ранах век; используют в виде присыпок, мазей (3...5%-х) или капель. Тканевая терапия. В настоящее время ее используют в основном по принципу В. П. Филатова. Для лечения применяют готовые препараты: ФИБС, пеллоиддестиллат, стекловидное тело, экстракт алоэ, которые при подкожном введении способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов и пролифератов в разных частях тела, в частности и в области глаза. Новокаиновая терапия. Ее широко применяют при острых воспалительных процессах на стадии серозной и клеточной инфильтрации, хотя эффект проявляется и на других стадиях воспаления.По П. П. Гатину, вводят 1...3%-й раствор новокаина 10 мл телятам и 20...30 мл взрослому крупному рогатому скоту в подглазничный канал и 0,5... 1%-й раствор — 20...90 мл в подкожную клетчатку вокруг глаза.Блокада верхнего шейного симпатического узла по А. Н. Голикову и С. Т. Шитову состоит в следующем. До 80 мл 0,5%-го раствора новокаина вводят в область узла — у конца яремного отростка затылочной кости. При необходимости блокаду повторяют че*-рез 4...5 дней.При ретробульбарной новокаиновой блокаде по В. Н. Авророву (цв. рис. 7) 0,5%-й раствор инъецируют со стороны верхнего и нижнего век по направлению к противоположному уху в ретро-бульбарное пространство—15...20мл телятам и 30...35мл взрослым животным равными частями. Это место имеет важное значение потому, что здесь расположены чувствительные ветви глазничного нерва, симпатический, парасимпатический нервы, ресничный узел с образующими его корешками (цв. рис. 7).
79. Флегмона орбиты.
Это диффузное гн. воспаление глазничной клетчатки.
Этиология. Наиболее часто Ф. возникает в р-те глубоких повреждений кон-вы и кожи вокруг глазницы, в особ-ти надглазничной ямки, а также пролежней. Знач-но реже ее набл. при переходе восп. пр-са с окр. тканей или переносе инфекции гематогенным путем, н-р при сепсисе и др гнойных заб-х, периодонтите, панофтальмите. При повреждении кров. сосудов орбиты обр. гематома, к-я в последующем часто инфицируется. Первоначально гнойный процесс может развиваться экстраорбитально, но затем он распр. на ткани, заключенные в периорбиту, то есть становится ретробульбарным.
Клинические признаки. Харак-м признаком служит сильный отек, распр-ся на веки, височную область и далее к уху и даже к др. глазу. Веки опухают настолько, что глазная щель кажется совершенно закрытой и края век выпячиваются наружу. Отек переходит на кон-ву век, и последняя также выпячивается наружу. Местная t век повышена. При пальпации отмечают сильную бол-ть. Надглазничная ямка выровнена. Глазное яблоко теряет свою подвижность и выпячивается из-за опухания ретробульбарного пространства. Кон. кр цвета, поверхность ее покрыта гнойным экссудатом. Последний вначале жидкой консистенции и стекает вниз, а затем становится студенистым; обнар. гнойно-фибринозный налет. Роговица мутнеет, отмечают десквамацию эпителия с обр-м эрозий и язв. Исследование глазного яблока затруднено. Общ состояние ж-го угнетенное, ап понижен, t тела повышена, зрение ослаблено. Наблюдают усиленное слезотечение, светобоязнь; при исследовании глазного дна обнар анемию, часто отек диска зрительного нерва, а затем и его атрофию. При исследовании крови по мере развития воспалительного процесса отмечают нейтрофилию со сдвигом ядра влево.Спонтанное выздоровление- большая редкость; чаше обр абсцесс, к-й затем вскрывается в конъюнктивальный мешок или на коже века, в надглазничной впадине. Необходимо отличать флегмону глазницы от панофтальмита, при к-м наблюдают гн. воспаление всех частей глазного яблока со скоплением гноя в передней камере.