Задача № 4

Больной Н., 35 лет, слесарь. В течение нескольких месяцев не работа­ет, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: не хватает дыхания, сердце «словно облили чем-то горячим» и оно вот-вот разорвется. Чувствуется какой-то жар, в голове «перчит», голова словно забита, «заклинена», кровь застывает в жилах, по всему телу «проходят иголки». При обследовании больного патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Несмотря на отрицательные данные исследований, боль­ной остается тревожным, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание. Что это такое?

вопросы.

1. 
   Сколько и какие именно психопатологические синдромы Вы находите?
   
2. 
   Назовите ведущий вид расстройств /синдром/.
   
3. 
   Перечислите основные заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Назовите наиболее вероятное заболевание.
   
5. 
   Терапевтические средства /медикаменты, способы, методы/ первого и последующих выборов
   

Задача № 5

Больной Ш., 26 л е т, и н ж е н е р. Заболевание началось довольно остро. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявлял, что за ним ведется наблюдение из противоположного дома, изрезал на куски свои рубашки и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из-за окна и через стену ка­кие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недовер­чиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную киноактрису, больных — за ар­тистов русского народного хора: «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты!» В словах окружающих слышит «намеки», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая до­рожка — дорожка на кладбище («это значит — скоро умру!»); олени, изображен­ные на картине, означают «лень» — следовательно его считают ленивым; беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом.

1. 
   Сколько и какие именно психопатологические синдромы Вы находите?
   
2. 
   Назовите ведущий вид расстройств /синдром/.
   
3. 
   Назовите наиболее вероятное заболевание.
   
4. 
   Терапевтические средства /медикаменты, способы, методы/ первого и последующих выборов.
   
5. 
   Обоснуйте Ваше решение с учетом фармакологических особенностей препаратов (механизмы воздействия, ожидаемые эффекты) и клинических проявлений.
   

---

Задача № 6

Больная С., 60 лет, пенсионерка. 5 лет тому назад однажды поссори­лась с соседкой, расстроилась, плакала, ночью плохо спала. Наутро услышала si стеной голоса соседки и ее родственников, которые угрожали убить ее и детей Появился страх, не могла оставаться дома одна, боялась выходить в общую кух­ню. С тех пор в течение S лет почти постоянно слышит те же голоса, которые угрожают больной, приказывают выброситься из окна, называют е оскорбительными именами. Иногда слышит голос своего сына, который успокаивает больную, советует ей лечиться. Голоса идут из-за стены, из-за окна, и вое принимаются больной как реальная обычная человеческая речь. В этой речи часто повторяются одни и те же фразы, звучащие в одинаковом тембре, с одним и теми же модуляциями голоса. Иногда слова произносятся ритмично, подобно тиканью часов, в такт с ощущаемой больной пульсацией сосудов. При усиление голосов в тишине, особенно ночью, больная становится тревожной, подбегает окнам, утверждает, что сейчас убивают ее детей, а она ничем не может им помочь. В шумной комнате и во время беседы с больной голоса полностью исчезают. Охотно соглашается с тем, что голоса эти имеют болезненное происхождение, н тут же спрашивает, за что соседка хочет ее убить.

1. 
   Сколько и какие именно психопатологические синдромы Вы находите?
   
2. 
   Назовите ведущий вид расстройств /синдром/.
   
3. 
   Назовите наиболее вероятное заболевание.
   
4. 
   Терапевтические средства /медикаменты, способы, методы/ первого и последующих выборов.
   
5. 
   Обоснуйте Ваше решение с учетом фармакологических особенностей препаратов (механизмы воздействия, ожидаемые эффекты) и клинических проявлений.
   

Задача № 7

Больной Р., 19 л е т, с т у д ен т. Обратился в органы МВД с письмом сле­дующего содержания: «Прошу принять меры и оградить меня от преследования шайки бандитов и хулиганов. Они воображают себя сверхчеловеками, поместили меня в сумасшедший дом и производят надо мной эксперименты. Тайно вставили мне в голову передатчик, какой-то «центральный мозг» и постоянно ведут со мной переговоры с помощью сверхвысоких частот, не дают ни минуты покоя. Вколачивают мне в голову грязные мысли и заставляют отвечать на них, все мои чувства уложили под железный колпак. Они с хулиганскими намерениями двига­ют моим языком, заставляют произносить нецензурные слова, забивают мне го­лову своими провокационными разговорами. По ночам вынимают мое сердце, легкие и вкладывают другие, кибернетические. Говорят, будто бы я гипноз, за­ставляют действовать на людей. Я весь стал сам не свой, даже ем и хожу автома­тически. А они все время мысленно говорят мне, что сделали из меня робота. Еще раз прошу незамедлительно принять меры против этих хулиганов».

---

1. 
   Сколько и какие именно психопатологические синдромы Вы находите?
   
2. 
   Назовите ведущий вид расстройств /синдром/.
   
3. 
   Назовите наиболее вероятное заболевание.
   
4. 
   Терапевтические средства /медикаменты, способы, методы/ первого и последующих выборов.
   
5. 
   Обоснуйте Ваше решение с учетом фармакологических особенностей препаратов (механизмы воздействия, ожидаемые эффекты) и клинических проявлений.
   

Задача № 8

Больная М., 22 год а, инвалид II группы. В отделении большую часть времени лежит, закрывшись с головой одеялом, что-то шепчет, улыбается. В разговор вступает неохотно. Удается выяснить, что больная беспрерывно слы­шит «голоса» большой группы людей, которые «прикрепляются» к ее голове с по­мощью каких-то аппаратов. Людей этих больная никогда не видела, но по их разговорам поняла, что они только и делают, что «занимаются половой жизнью». Головы этих людей связаны с ее головой, и потому она может обмениваться с ни­ми мыслями. Такое состояние больная называет «гипнозом». Чувствует, как эти люди действуют на ее половые органы, «используют как женщину», превращают в гермафродита, изменяют ее настроение, извращают вкус и запах пищи, превра­щают его в запах грязного человеческого тела, могут отнять у больной все мысли — «пустая голова и все». Уверена, что обладатели «голосов» превратили ее и всех других людей в роботов.

1. 
   Сколько и какие именно психопатологические синдромы Вы находите?
   
2. 
   Назовите ведущий вид расстройств /синдром/.
   
3. 
   Назовите наиболее вероятное заболевание.
   
4. 
   Терапевтические средства /медикаменты, способы, методы/ первого и последующих выборов.
   
5. 
   Обоснуйте Ваше решение с учетом фармакологических особенностей препаратов (механизмы воздействия, ожидаемые эффекты) и клинических проявлений.
   

Задача № 9

Больной Б., 22 год а, солдат. Психическое заболевание возникло остро, в связи с перенесенным гриппом. Стал жаловаться на постоянные боли в горле, высказывал мысль, что он болен туберкулезом гортани, горло у него сгнило, ды­хание «захватывает», выпали все зубы, в груди пусто, все сгнило. Отказывался от еды на том основании, что у него «нарушилась связь горла с желудком, желудок мертвый», все внутренности склеились. Заявил, что он труп, но двигается лишь потому, что через него пропускают электрический ток. В стационаре бездеятелен, одинок, тревожен. Настроение подавленное.

1. 
   Сколько и какие именно психопатологические синдромы Вы находите?
   
2. 
   Назовите ведущий вид расстройств /синдром/.
   
3. 
   Назовите наиболее вероятное заболевание.
   
4. 
   Терапевтические средства /медикаменты, способы, методы/ первого и последующих выборов.
   
5. 
   Обоснуйте Ваше решение с учетом фармакологических особенностей препаратов (механизмы воздействия, ожидаемые эффекты) и клинических проявлений.
   

---

Задача № 10

Больной Р., 23 года, радиотехник. 3 года тому назад стал ощущать постоянный неприятный запах от своих ног и из подмышечной области. Затем ему стало казаться, что запах кала, мочи и гнили исходит из половых органов и зад­него прохода. Замечал, что будто бы находящиеся рядом с ним люди «поводят но­сами», отворачиваются. В разговорах окружающих слышались слова: «Запах... Свинья...» Чувствовал себя виноватым, по нескольку раз в день мылся, менял белье, но «запах» не исчезал. В связи с этим не мог находиться среди людей, ста­рался быть в одиночестве. Появились мысли о самоубийстве. Все попытки врача убедить больного в том, что никто из окружающих не ощущает неприятного запа­ха, больной встречает с полным недоверием, утверждая, что запах чувствуют все, но хотят это от него скрыть.

1. 
   Сколько и какие именно психопатологические синдромы Вы находите?
   
2. 
   Назовите ведущий вид расстройств /синдром/.
   
3. 
   Назовите наиболее вероятное заболевание.
   
4. 
   Терапевтические средства /медикаменты, способы, методы/ первого и последующих выборов.
   
5. 
   Обоснуйте Ваше решение с учетом фармакологических особенностей препаратов (механизмы воздействия, ожидаемые эффекты) и клинических проявлений.
   

ВАРИАНТЫ НАБОРА ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
ВАРИАНТ № 1

001	Астенический синдром характеризуется всем перечисленным, кроме
А	фиксационной амнезии
Б	физической истощаемости
В	психической истощаемости
Г	аффективной лабильности
002	Для астенического синдрома после соматического заболевания характерно все перечисленное, кроме
А	нарушения сознания
Б	аффективной лабильности с преобладанием пониженного настроения
В	повышенной утомляемости и истощаемости
Г	гиперстезии
003	Астенический синдром как последствие черепно-мозговой травмы характеризуется всем перечисленным, кроме
А	явлений "усталости, не ищущей себе покоя"
Б	проявлений раздражительной слабости
В	аффективной лабильности
Г	ментизма
004	Для астенического синдрома при атеросклерозе характерно все перечисленное, исключая
А	легкие нарушения сознания в виде обнубиляции
Б	легкость перехода от сниженного настроения со слезливостью к благодушию и эйфории
В	восстановление работоспособности после продолжительного отдыха
Г	утрату способности к продолжительному умственному и физическому напряжению
005	Для депрессивной триады характерно все перечисленное, кроме
А	меланхолического раптуса
Б	двигательного торможения
В	аффекта тоски
Г	идеаторного торможения
006	Депрессивное идеаторное торможение может быть выражено всеми проявлениями, кроме
А	концентрации мышления на депрессивной фабуле
Б	затруднения запоминания
В	затруднения воспроизведения
Г	явлений прогрессирующей амнезии
007	К признакам депрессивного двигательного торможения относятся все перечисленные, исключая
А	повышенную чувствительность
Б	ощущение мышечной слабости
В	бедность мимики
Г	замедление движений
008	К простым вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, кроме
А	депрессии с бредом осуждения
Б	ступорозной депрессии
В	тревожной депрессии
Г	анестетической депрессии
009	К сложным вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, кроме
А	депрессии с бредом самоуничижения
Б	депрессии с бредом ущерба
В	депрессии с интерпретативным бредом
Г	ипохондрической депрессии
010	К простым вариантам маниакального синдрома относятся все перечисленные, кроме
А	мании с чувственным бредом
Б	спутанной мании
В	веселой мании
Г	гневливой мании
011	К сложным маниям относятся все перечисленные, исключая
А	спутанную манию
Б	манию с чувственным бредом
В	манию с интерпретативным бредом
Г	манию с галлюцинозом
012	Маниакальное идеаторное возбуждение может быть выражено всеми перечисленными признаками, исключая
А	конфабуляции
Б	гипермнезию
В	ускорение ассоциаций
Г	явления отвлекаемости со скачкой идей
013	Признаками гипоманиакального состояния являются
А	повышение настроения
Б	повышенная активность
В	нарушение сна
Г	идеаторная спутанность
014	К отвлеченным навязчивостям относятся все перечисленные, исключая
А	навязчивое чувство антипатии
Б	навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, терминов и т.д.
В	навязчивый счет
Г	бесплодное мудрствование (умственная жвачка)
015	Навязчивые влечения характеризуются всем перечисленным, кроме
А	возникновения при этом страха, связанного с представлением о возможности подобных действий
Б	острого овладения рассудком, подчиняя себе все поведение больного
В	стремления совершать какое-либо бессмысленное, часто опасное действие
Г	появления вопреки разуму, воли и чувству
016	Навязчивый страх (фобия) характеризуется всем перечисленным, кроме
А	неопределенного чувства страха, без понимания его бессмысленности
Б	понимания его бессмысленности, попытками справиться с ним
В	интенсивного и непреодолимого страха, охватывающего больного
Г	возможности быть всеохватывающим
017	Навязчивые сомнения характеризуются всем перечисленным, исключая
А	успокоение больного многократными проверками
Б	стремление проводить перепроверки
В	сомнение в правильности и точности исполнения
Г	назойливую неуверенность в правильности и законченности совершанных действий
018	Навязчивые опасения характеризуются всем перечисленным, кроме
А	ощущения воздействия посторонней силы
Б	неустранимой вопреки воле и рассудку неуверенности в удачном выполнении привычных или автоматизированных действий
В	отношения к образным (чувственным) навязчивостям
Г	близости к навязчивым сомнениям
019	К навязчивым ритуалам относятся все перечисленные, кроме
А	действия, совершаемого под воздействием чужой воли
Б	навязчивых движений и действий, возникающих совместно с другими образными навязчивостями
В	имеющих значение заклинаний, защиты
Г	воспроизводящихся вопреки разуму для предупреждения мнимого несчастья или преодоления другого вида навязчивости
020	Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме
А	нарушения сознания
Б	расстройства самосознания личности, отчуждения психических свойств личности
В	чувства изменения, утраты или раздвоения своего Я
Г	расстройства самосознания витальности и активности
ВАРИАНТ № 2
001	В сравнительно легких случаях деперсонализация выражается всем перечисленным, исключая
А	восприятие окружающей обстановки как безжизненной
Б	ощущение внутренней измененности, касающейся чувств и мыслей
В	блеклое, безжизненное, приглушенное осознание себя
Г	ощущение наблюдения себя как бы со стороны
002	В более тяжелых случаях деперсонализация проявляется всем перечисленным, кроме
А	ощущения нереальности окружающего
Б	отчуждения мыслей, отчуждения чувств
В	отчуждения действий, поступков
Г	отчуждения представлений, воспоминаний
003	В самых тяжелых случаях деперсонализация проявляется всем перечисленным, исключая
А	утрату чувственного восприятия предметов
Б	феномен расщепления Я
В	феномен расщепления Я
Г	утверждение, что существуют два несогласных Я
004	К расстройству самосознания витальности относится все перечисленное, кроме
А	понижения восприимчивости внешних раздражителей
Б	снижения или исчезновения чувства собственной жизненности
В	утраты чувства, что живут, что есть (в тяжелых случаях)
Г	ослабления физического благополучия, тонуса телесного существования
005	К расстройству самосознания целостности относится все перечисленное, кроме
А	ощущения расстройства "схемы тела" (увеличения и смещения)
Б	нарушения осознавания себя как единого неразрывного целого
В	возникновения переживания внутреннего распада, раздвоения, вызывающего панический страх

---

---

Смотрите также файлы

• Анализ внеклассного мероприятия.docx

• Казакстан космическая страна.docx

• 1. Кто участвует в производстве осмотра в обязательном порядке.doc

• 1 вариант химия к какому типу относится реакция, изображённая на рисунке.docx

• Реферат дисциплина Безопасность жизнедеятельности Тема чс социального характера, терроризм Выполнил работу Студент группы од214 Григорян Яша Проверил П. Л. Косьян.docx