,

2. 
   билет
   

Ответ:

1. 
   Обратимая(транзиторная), стенокардия стабильного течения, Вариантная стенокардия(принцметала), инфаркт миокарда, кардиосклероз(внизу)
   
2. 
   Исходы коронарной недостаточности согласно схеме все приходит к кардиосклерозу
   

Многочисленные факторы и состояния, способные вызвать КН, объединяют в три основные, как правило, взаимосвязанные и взаимозависимые группы:

1.Вызывающие уменьшение или полное прекращение притока крови к миокарду по коронарным артериям.Эти факторы обозначают как коронарогенные. Они обусловливают развитие так называемой абсолютной КН (то есть вызванной абсолютным снижением доставки крови к миокарду).

2.Обусловливающие существенное повышение расхода миокардом кислорода и субстратов метаболизма в сравнении с уровнем их притока.

3.Приводящие к снижению содержания кислорода и субстратов обмена веществ в крови и клетках миокарда.

3. 
   Ответ ниже
   

Ответы:

1. 
   Заключение о состоянии свертывающей системы крови: Пациент имеет нарушения свертывания крови, что проявляется синяками после незначительной травмы и длительным кровотечением после удаления зубов. Обнаружены следующие изменения: количество тромбоцитов в пределах нормы, время кровотечения по Дюке удлинено, время свертывания крови по Ли-Уайту значительно увеличено, протромбиновый индекс находится в пределах нормы, содержание VIII фактора свертывания крови снижено, время рекальцификации плазмы увеличено, толерантность плазмы к гепарину снижена. Также отмечены внутрикостные кровоизлияния, обызвествление костей и гематомы мягких тканей.
   
2. 
   Патологические изменения гемостаза в приведенной задаче:
   

• 
  Продолжительное время кровотечения и увеличенное время свертывания крови указывают на нарушение первичного гемостаза, возможно связанное с дефицитом тромбоцитов или их функциональным нарушением.
  
• 
  Сниженное содержание VIII фактора свертывания крови может привести к нарушению вторичного гемостаза и длительной активации тромбина, что в конечном итоге может вызывать кровотечение.
  
• 
  Внутрикостные кровоизлияния, обызвествление костей и гематомы мягких тканей указывают на нарушение сосудистого гемостаза и повышенную проницаемость сосудистой стенки.
  

---

3. 
   VIII фактор свертывания крови образуется в эндотелиальных клетках сосудов и мегакариоцитах костного мозга.
   
4. 
   VIII фактор свертывания крови активируется фактором IXа (тромбопластином) в присутствии ионов кальция и фосфолипидов. Активированный VIII фактор в сочетании с фактором IXа играет ключевую роль в усилении активации фактора X, что ведет к последующим этапам свертывания крови.
   

2. 
   билет
   

Ответы задание 1:

1. 
   1-снижен, 2-не изенен, 3-увеличен, 4-не изменен, 5-снижен
   
2. 
   Vb = Hct * Mb
   

Где: Vb - средний объем крови Hct - гематокрит (в десятичной форме, например, 0,4 для 40%) Mb - масса тела

3. 
   Полицитемическая гиперволемия характеризуется увеличением объема крови вследствие преимущественного повышения количества форменных элементов крови, в связи с этим показатель гематокрита превышает 48 %.
   

Основные причины:

- полицитемия (эритроцитозы)

-истинная полицитемия

-хроническая гипоксия

4) наиболее частые причины нормоцитемической гиповолемии: острая кровопотеря, шоковые состояния, вазодиллатационный коллапс.

Задание 2:

1. Заключение о состоянии свертывающей системы крови:

- Время кровотечения по Дюке увеличено до 10 минут, что указывает на нарушение свертываемости крови.

- Положительная проба Кончаловского также свидетельствует о наличии нарушений в свертывающей системе.
2. Патологические изменения гемостаза в приведенной задаче:

- Увеличенное время кровотечения и положительная проба Кончаловского указывают на кровоточивость, возможно связанную с дефектами тромбоцитов или нарушением свертываемости крови.

- Время кальцификации плазмы увеличено до 110 секунд, что может указывать на нарушения в процессе образования фибринового сгустка.
3. Показатель крови, указывающий на уровень насыщения эритроцитов гемоглобином, - гемоглобин. В данном анализе крови уровень гемоглобина составляет 74 г/л, что является пониженным значением. Это может свидетельствовать о сниженном уровне насыщения эритроцитов гемоглобином и возможной анемии.
4. Степень тяжести анемии у больного:

- Уровень гемоглобина составляет 74 г/л, что является ниже нормального диапазона.

- С учетом возраста больного, это можно отнести к степени тяжести среднетяжелой анемии. 3 степень

5 билет

Ответы 1 задание

2. 
   Транспорт лимфы обуславливают внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы:1) сила напорного давления вновь образованной лимфы; 2) пропускная способность лимфатического русла; 3) тоническая и пульсирующая активность лимфангионов (части лимфатического сосуда, расположенного между клапанами; 4) механические свойства стенки лимфатических сосудов (толщина, эластичность, регионарные особенности строения); 5) вязкость лимфы; 6) функциональная активность лимфатических клапанов.
   

---

Внешние факторы: 1) пульсация кровеносных сосудов; 2) перистальтика кишечника; 3) движения диафрагмы; 4) сокращения скелетных мышц; 5) перепады давления крови, в том числе венозного, создающего отрицательное давление в грудном протоке.

Особо выделяют транспортную функцию лимфатических сосудов, зависящую от их сократительной способности.

Основными причинами расстройства транспорта лимфы являются:1) нарушение лимфообразования; 2) уменьшение моторной активности лимфатических сосудов; 3) ограничение пропускной способности лимфатического русла; 4) увеличение вязкости и нарушение реологических свойств лимфы; 5) ослабление действия стимулирующих транспорт лимфы внешних факторов (сокращений скелетных мышц и др.) и т.д.

3.   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

---

Лимфедема отек, обусловленный недостаточностью транспортной функции лимфатической системы. При нормальной лимфодренажной системе клапан открыт, при нарушенной лимфо дренажной системе клапан закрыт.


Выраженная степень такого нарушения – лимфатический отек, который может быть первичным и вторичным, острым и хроническим.

Первичная лимфедема возникает в результате врожденной дисплазии лимфатических сосудов.

Вторичная лимфедема развивается вследствие обструкции лимфатических путей, вызванной следующими причинами: 1) хирургическое удаление лимфатических сосудов и узлов; 2) эмболия лимфатических сосудов (опухолевыми клетками, конгломератами лимфоцитов, сгустками свернувшейся лимфы); 3) парез лимфатических сосудов после механического или радиационного повреждения.

Слоновостьзаболевание, вызванное стабильным застоем тканевой жидкости и лимфы. Последнее приводит к разрастанию богатой коллагеном соединительной ткани и жировой клетчатки при минимальном представительстве нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов. Слоновость может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).

Первичная слоновостьобычно возникает вследствие врожденной дисплазии лимфатических сосудов.

Вторичная слоновостьразвивается в результате осложнения хронического, чаще обструктивного, лимфостаза.

4. 
   Эндолимфатическая терапия (ЭТ) объединяет все спосо- бы насыщения лимфатической системы необходимыми лекарственными веществами.
   

Приемы:

• 
  Лимфососудистое введение осуществляют путём хирургического выделения лимфатического сосуда, его пункции или катетеризации.
  
• 
  Интранодулярное введение проводят путём пункции лимфатического узла. Чаще всего используют поверхностный лимфатический узел паховой области.
  
• 
  Паранодулярная терапия осуществляется введением лекарственного средства в окружающую лимфатический узел область.
  
• 
  Лимфотропная терапия («метод Левина-Юрьина») основана на способности некоторых лекарственных препаратов (проводников) и воздействий увеличивать поступление в ЛС лекарственного средства при его инъекции в ткань с учетом зон Л.М. Юрьина
  

Лечебные воздействия:

1. 
   стимулирующие или замедляющие (блокирующие) лимфатической дренаж и/или транспорт лимфы;
   
2. 
   санирующие (очищающие) лимфу.
   

---

Задание 2

1. Заключение о состоянии свертывающей системы крови:

- Уровень эритроцитов (3 x 10^12/л) и гемоглобина (92 г/л) находятся ниже нормы, указывая на анемию.

- Цветовой показатель (0,9) также указывает на нормохромную анемию.

- Уровень тромбоцитов (21 x 10^9/л) снижен, что свидетельствует о тромбоцитопении.

- Уровень лейкоцитов (12 x 10^9/л) находится в нормальном диапазоне.

- Некоторые изменения в процентном соотношении нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов, однако они не являются патологическими.
2. Патологические изменения гемостаза:

- Анизоцитоз и пойкилоцитоз указывают на аномалии формы и размера эритроцитов.

- Сниженное время кровотечения по Дюке (2 мин) может свидетельствовать о нарушении тромбообразования.

- Низкое количество мегакариоцитов в костном мозге может быть связано с снижением образования тромбоцитов.
3. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты, большие многоядерные клетки, образующиеся в костном мозге.
4. Тромбоцитопения у больной может быть связана с различными причинами, такими как:

- Угнетение костномозговой функции, приводящее к снижению образования тромбоцитов.

- Увеличенное разрушение тромбоцитов, возможно, из-за наличия автоиммунных или генетических нарушений.

- Потеря тромбоцитов из-за кровотечения или спленомегалии (увеличение селезенки).

6билет

Ответы: задание 1

1. 
   1-вторичные, 2-эритремия, 3-абсолютные 4-относительные
   
2. 
   Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в единице объема крови, сочетающееся с повышением концентрации гемоглобина, показателей гематокрита и массы циркулирующих эритроцитов выше нормальных возрастных и физиологических значений.
   

В зависимости от степени выраженности эритроцитоза (по количеству циркулирующих эритроцитов в 1 л крови) эритроцитозы бывают умеренные (количество эритроцитов до 5,99 × 1012/л), средней выраженности (6,0-6,99 × 1012/л) и выраженные (выше 7,0 × 1012/л).

По соотношению объема форменных элементов крови и плазмы эритроцитозы бывают относительными и абсолютными.

Относительный (гемоконцентрационный) эритроцитоз характе- ризуется повышением содержания эритроцитов в единице объёма крови за счёт уменьшения количества жидкой части крови, и развивается при сильном потовыделении, диарее и рвоте; кетоацидозе у больных сахарным диабетом; массивных ожогах; язвеннонекротических изменениях кожи и т.д.

---

Смотрите также файлы

• Программа позволяет выбрать необходимый сборник рецептур.docx

• 1. Установка и настройка программного обеспечения локальной сети.docx

• Предложение технологии по переработке осадков сточных вод, образующихся на установке нейтрализации ооо Тольяттикаучук. В своей работе я выделила осадок полимерной крошки из полимерловушек.docx

• Отчет по преддипломной практике 43. 02. 10 Туризм По программе базовой подготовки в туристской фирме (организации).docx

• Сценарий спортивной квест игры " Путешествие в страну здоровья, физкультуры и спорта".docx