ВУЗ: Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова
Категория: Книга
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 01.02.2019
Просмотров: 13524
Скачиваний: 38
Комплексная медицинская реабилитация больных с профессиональными заболеваниями осуществляется в системе больничного, санаторного, диспансерно-поликлинического этапов. Важным условием успешного функционирования этапно-реабилитационной системы является раннее начало реабилитационных мероприятий, преемственность этапов, обеспечиваемая непрерывностью информации, единством понимания патогенетической сущности патологических процессов и основ их патогенетической терапии. Исходя из изложенного, для правильного решения вопросов врачебно-социальной экспертизы, при профессиональных заболеваниях, медицинскому работнику необходимо иметь достаточный уровень научных и практических знаний о патогенезе и клинических особенностях профессиональных заболеваний, их течении, исходах, осложнениях, отдаленных последствиях и степени возможной компенсации нарушенных функций.
Медициной накоплен достаточный опыт реабилитации больных и инвалидов в разных направлениях клинической практики, включая и профпатологию. Правильно разработанная программа реабилитации, основанная на принципах поэтапности, может возвратить к активной жизни большой процент тяжело больных и инвалидов. Такие программы, подкрепленные глубокими научными знаниями в области выявления резервных и функциональных возможностей организма и в определении адекватности, безвредности разрабатываемых реабилитационных программ, служат научно-методологической основой эффективности восстановительного лечения. При этом появляется возможность определять реабилитационный потенциал, что позволит не только правильно устанавливать степень трудоспособности и, соответственно, группу инвалидности, но и прогнозировать состояние больного или инвалида.
265
Приложение № 1
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 октября 2003
года № 766 Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских
осмотров декретированных групп населения
В целях реализации Закона Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказываю:
1. Утвердить прилагаемые Правила проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения.
2. Главным государственным санитарным врачам областей, городов Астана и Алматы, на транспорте, обеспечить санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением обязательных медицинских осмотров в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого вице-министра здравоохранения, Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.
4. Настоящий приказ вводится в действие со дня государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
|
Министр |
Доскалиев Ж.А. |
Утверждены
приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 20 октября 2003 года № 766
"Об утверждении Правил проведения
обязательных медицинских осмотров
декретированных групп населения"
Правила
проведения обязательных медицинских осмотров
декретированных групп населения
1. Общие положения
1. Настоящие Правила определяют порядок и периодичность проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения и их допуска к работе (далее - Правила).
2. В настоящих Правилах использованы следующие термины:
1) периодические медицинские осмотры - осмотры населения с целью обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья, своевременного установления начальных признаков заболеваний, предупреждения и нераспространения общих, профессиональных, инфекционных и паразитарных заболеваний, проводимые в сроки, установленные уполномоченным органом в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
2) декретированная группа населения - люди, работающие в сфере обслуживания, представляющие наибольшую опасность для заражения окружающих инфекционными и паразитарными заболеваниями;
3) личная медицинская книжка - персональный документ, выдаваемый представителю декретированной группы населения, в который заносятся результаты обязательных медицинских осмотров;
4
266
2. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров
3. Обязательные медицинские осмотры, гигиеническое обучение населения санитарному минимуму, лабораторные исследования проводят медицинские организации, имеющие государственную лицензию на указанный вид медицинской деятельности.
4. Допуск к очередному медицинскому осмотру выдает председатель медицинской комиссии по проведению обязательных медицинских осмотров (далее - комиссия), допуск к работе выдает государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории.
5. Председателем комиссии является врач-терапевт, который должен организовать работу комиссии по проведению обязательных медицинских осмотров в строгом соответствии с требованиями настоящих Правил.
6. Каждый специалист комиссии проводит тщательный осмотр обследуемого и забор материала для необходимого лабораторного исследования.
7. По окончании всех необходимых видов медицинского обследования каждый специалист комиссии дает свое заключение о соответствии или несоответствии состояния здоровья пациента выполняемой (избранной) работе.
8. Результаты обязательных медицинских осмотров специалистов и лабораторных исследований отражаются в личной медицинской книжке единого образца.
9. В случае диагностирования инфекционного или паразитарного заболевания, а также выявления носительства возбудителей инфекционных заболеваний, являющихся противопоказанием к допуску к выполняемой (избранной) работе, председатель комиссии должен сообщить об этом в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории и направить больного для лечения в соответствующую лечебно-профилактическую организацию по месту жительства.
10. При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация в медицинских организациях.
11. Лица, подлежащие обязательным медицинским осмотрам, к работе допускаются только после получения допуска к работе.
12. Личные медицинские книжки работников должны храниться на рабочем месте. Лица, не имеющие постоянного стационарного места работы, должны иметь личные медицинские книжки при себе.
13. Медицинские организации, осуществляющие обязательные медицинские осмотры, должны представлять в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории копии государственной лицензии и приложения к ней на разрешенные виды медицинской деятельности, а также список специалистов комиссии с обязательным четким оттиском личной печати (штампа), образцом личной подписи, печати и штампов медицинской организации.
14. Запрещается проведение обязательных медицинских осмотров непосредственно на объектах, при отсутствии возможности должной организации и создания необходимых условий, как для врачебного состава, так и для обследуемых, а также при неполном (сокращенном) составе врачебной комиссии.
15. Специалисты комиссии и лабораторий должны обеспечить достоверность и качество медицинского осмотра, лабораторных исследований, а также передачу экстренного извещения в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории в случае диагностирования инфекционных, паразитарных заболеваний и бактерионосительства.
16. Государственные органы санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор за медицинскими организациями, проводящими обязательные медицинские осмотры в отношении соблюдения полноты и правильности проведенных врачебных и лабораторных обследований.
17. При наличии эпидемиологических показаний на конкретной административной территории перечень профессий и групп населения, а также объем и кратность обязательных медицинских осмотров могут временно дополняться по постановлению Главного государственного санитарного врача соответствующей территории после согласования с Главным государственным санитарным врачом Республики Казахстан.
3. Перечень декретированных групп населения, кратность и объем
необходимых лабораторных и функциональных исследований
18. Обязательным медицинским осмотрам подлежат лица, указанные в приложении к настоящим Правилам.
1
267
1) осмотр врачами: терапевтом, дерматовенерологом, гинекологом;
2) лабораторные исследования:
на туберкулез (флюорографическое обследование грудной клетки);
бактериологическое обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций;
обследование на наличие гельминтов;
обследование на сифилис (экспресс-метод), гонорею;
мазок из зева и носа на носительство патогенного стафилококка.
20. Кратность и объем необходимых лабораторных и функциональных исследований проводится в соответствии с приложением к настоящим Правилам.
21. Методика проведения лабораторных исследований:
1) обследование на сифилис проводится только экспресс-методом с забором крови из пальца руки. Забор крови из вены запрещается;
2) при обследовании на гонорею проводится бактериоскопия двух мазков, взятых из мочеиспускательного канала и шейки матки и окрашенных метиленовым синим или бриллиантовым зеленым и по необходимости по Грамму;
3) обследование на гельминтозы следует проводить путем копровоскопии и перианальноректальным способом;
4) для постановки серологической реакции на брюшной тиф забор крови из пальца производится медицинской организацией, осуществляющей медицинское обследование.
4. Перечень медицинских противопоказаний
к допуску к работе
22. Не допускаются к работе работники у которых выявлены следующие состояния:
1) инфекционные заболевания;
2) бактерионосительство возбудителей заболеваний брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза, дизентерии;
3) носительство яиц гельминтов;
4) гонорея;
5) сифилис;
6) заразные кожные заболевания;
7) заразные формы туберкулеза легких, внелегочные формы туберкулеза с наличием свищей, бактериурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
8) неактивные туберкулезные изменения в легких - в родильные дома, детские больницы (отделения), дошкольные организации;
9) гнойничковые заболевания - в акушерские и хирургические стационары, отделения патологии новорожденных, недоношенных детей, детские молочные кухни, а также в организации по изготовлению и реализации кремово-кондитерских и других пищевых продуктов;
10) допуск к работе больных незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и другие), решается индивидуально в зависимости от состояния заболевания и места работы больного.
268
к Правилам проведения обязательных
медицинских осмотров декретированных
групп населения
Лица, подлежащие обязательным предварительным
и периодическим профилактическим медицинским осмотрам, кратность и
о
269
|
Перечень выполняемых работ
|
Предварительные медицинские осмотры |
Периодические медицинские осмотры |
|
|
Лабораторные и функциональные исследования |
Периодичность осмотров
|
Лабораторные и функциональные исследования |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. Работники объектов продовольственной торговли; объектов общественного питания; кремово-кондитерских производств, детских молочных кухонь; организаций пищевых отраслей промышленности, баз и складов для хранения и реализации продовольственных товаров; продовольст- венных рынков, организаций по выпуску бутилированной воды. |
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций. Работники кремово- кондитерских производств и детских молочных кухонь - дополнительно на носительство патогенного стафилакокка.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею
|
|
2. Работники организаций транспорта и физические лица, занятые перевозкой продовольственных товаров, не имеющих производственной герметичной упаковки.
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
3. Работники организаций транспорта и физические лица, занятые перевозкой пассажиров. |
Флюорография
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: Флюорография
|
|
4. Стюарты, проводники пассажирских поездов дальнего следования, речного, морского и авиатранспорта.
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
5. Работники учебных заведений среднего общего, начального профессионального, среднего профессио- нального образования. |
Флюорография
|
Через каждые 12 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: Флюорография
|
|
6. Работники сезонных детских и подростковых оздоровительных организаций. |
Флюорография
|
Через каждые 12 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: Флюорография
|
|
7. Работники дошкольных организаций (ясли, сады, ясли-сады, дома ребенка), школ-интернатов, детских санаторных круглогодичных оздоровительных организаций, детских домов.
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
8. Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, отделений недоношенных, хирурги- ческих отделений и стационаров.
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций; на носительство патогенного стафилакокка
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство воз- будителей кишечных инфекций, патогенного стафилакокка. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
9. Медицинские работники медицинских организаций, независимо от форм собственности (за исключением контингента, указанного в пункте 8 настоящего Приложения). |
Флюорография.
|
Через каждые 12 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: Флюорография.
|
|
10. Работники санаториев, домов отдыха, пансиона- тов, интернатов и домов для инвалидов и престарелых.
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
11. Работники организаций по санитарно- гигиеническому обслуживанию населения независимо от форм собственности (бани, душевые, сауны, парикмахерские, |
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Ч
270 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
косметологические салоны, прачечные, химчистки).
|
|
|
Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
12. Менеджеры, уборщицы, администраторы, заведующие этажами гостиниц, мотелей, общежитий, кемпингов
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 12 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций; на сифилис и гонорею |
|
13. Работники бассейнов и водолечебниц, грязеле- чебниц, спортивно- оздоровительных организаций
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на сифилис и гонорею; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
14. Работники аптек, фармацевтических организаций (заводы, фабрики), занятые изготовлением, фасовкой и реализацией лекарственных средств. |
Флюорография.
|
Через каждые 12 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография
|
|
15. Работники водопро- водных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также лица, обслуживающие водопровод- ные сети.
|
Флюорография. Обследование: на яйца гельминтов; на носительство воз- будителей кишечных инфекций.
|
Через каждые 6 месяцев
|
Через каждые 12 месяцев: флюорография, обследование: на яйца гельминтов, на носительство возбудителей кишечных инфекций. Через каждые 6 месяцев: обследование на сифилис и гонорею |
|
16. Учащиеся общеобразо- вательных школ, средних специальных и высших учебных заведений перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат обязательным медицинским осмотрам. |
Лабораторные и функ- циональные исследования проводятся в соответст- вии с категорией организации, в которой будет проходить практика
|
В соответ- ствии с категорией организации, в которой проходит практика
|
Лабораторные и функциональные иссле- дования проводятся в соответствии с категорией организации, в которой проходит практика
|