Файл: Учебное пособие Издательство Волггму волгоград 2018 2 удк 61 576. 8(075) ббк 52. 67 С 535 Рецензенты.pdf

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Г. Л. Снигур, Э. Ю. Сахарова, Т. Н. Щербакова
ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПАРАЗИТОЛОГИИ
Учебное пособие
Издательство
ВолгГМУ
Волгоград
2018

2
УДК 61:576.8(075)
ББК 52.67
С 535
Рецензенты:
профессор кафедры эколого-биологического образования и медико-педагогических дисциплин Волгоградского государственного социально-педагогического университета, д-р биол. наук М. Н. Белицкая; профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии
Волгоградского государственного медицинского университета, д-р мед. наук А. В. Смирнов
Рекомендовано ЦМС ВолгГМУ (протокол № 2 от 21.12.2016 г.)
С 535
Снигур, Г. Л.
Основы медицинской паразитологии: учебное пособие / Г. Л. Сни- гур, Э. Ю. Сахарова, Т. Н. Щербакова. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ,
2018. – 348 с.
В учебном пособии рассмотрены биологические и экологические основы паразитизма. Пособие содержит иллюстрированный материал, позволяющий изучить морфологию, жизненные циклы, методы лабора- торной диагностики наиболее важных для человека паразитарных инва- зий. В практической части предложены тестовые задания для закрепления полученных знаний. Учебное пособие соответствует учебной программе
«Биология» для студентов медицинских вузов и соответствует ФГОС ВО для студентов, обучающихся дисциплине «Биология» по специальностям
Лечебное дело, Педиатрия, Стоматология, Медицинская биохимия.
УДК 61:576.8(075)
ББК 52.67
© Волгоградский государственный медицинский университет, 2018
© Издательство ВолгГМУ, 2018 3
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................ 5
I. МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ......................................................................... 6
ТЕМА. Медико-биологические и экологические основы
паразитизма
6
II. МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ ................................... 34
ТЕМА. Организация и биология Простейших.
Патогенные для человека представители типа
Саркомастигофора. Медицинское значение
34
ТЕМА. Патогенные для человека представители типов
Апикомплексы и Ресничные. Медицинское значение
86
ТЕМА. Контроль знаний и умений по темам:
«Медицинская паразитология. Медицинская протозоология»
110
III. МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ .............................. 113
ТЕМА. Организация и биология Плоских червей.
Сосальщики. Медицинское значение
114
ТЕМА. Организация и биология Плоских червей.
Ленточные черви. Медицинское значение
151
ТЕМА. Организация и биология Круглых червей.
Геогельминты. Медицинское значение
190
ТЕМА. Организация и биология Круглых червей.
Биогельминты. Медицинское значение
220
ТЕМА. Контроль знаний и умений по теме:
«Медицинская гельминтология»
244

4
IV. МЕДИЦИНСКАЯ АРАХНОЭНТОМОЛОГИЯ ..................... 248
ТЕМА. Организация и биология Членистоногих.
Ракообразные. Паукообразные (скорпионы, пауки, клещи).
Медицинское значение
...................................................................................................
249
ТЕМА. Организация и биология Членистоногих.
Насекомые (вши, блохи, комары, мухи, мошки, оводы, слепни).
Медицинское значение
...................................................................................................
287
ТЕМА. Контроль знаний и умений по теме:
«Медицинская арахноэнтомология»
................................................................
329
V. МЕТОДЫ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ............ 332
ЛИТЕРАТУРА ................................................................................... 340
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ .......................................... 341 5
ВВЕДЕНИЕ
Медицинская паразитология изучает особенности строения и жизненных циклов паразитов, взаимоотношения в системе паразит- хозяин, а также методы диагностики, лечения и профилактики инва- зионных болезней.
В рамках паразитологии выделяют разделы:
1. Медицинская протозоология.
2. Медицинская гельминтология.
3. Медицинская арахноэнтомология.
Знание медицинской паразитологии необходимо врачу любой специальности, так как паразиты могут поражать любой орган чело- века. К врачам-терапевтам обращаются больные с поражением кишечника и желчных путей (аскаридоз, лямблиоз), печени (тремато- дозы, эхинококкоз и альвеококкоз), легких (парагонимоз), а также страдающие висцеральным лейшманиозом, малярией, кишечными гельминтозами и их последствиями в виде интоксикации, злокаче- ственного малокровия (анкилостомоз, дифиллоботриоз и др.).
Врачи – хирурги осуществляют оперативное лечение целого ряда паразитарных заболеваний: эхинококкоза и альвеококкоза печени и легких, кишечной непроходимости, вызванной аскаридами, заку- порки желчного протока некоторыми сосальщиками и т.д. Нейрохи- рурги оперативным путем удаляют финны свиного цепня или эхино- кокка, поражающие мозг.
Наиболее часто с паразитарными заболеваниями приходится иметь дело педиатрам, поскольку дети, в связи с недостаточно сфор- мированной иммуной системой, чаще страдают этими заболевания- ми. Наиболее частым паразитарным заболеванием у детей является энтеробиоз.
Таким образом, врачу любой специальности следует помнить о возможности паразитарных заболеваний, уметь осуществлять диагностику, профилактику и лечение этих заболеваний.

6
I. МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ТЕМА. Медико-биологические и экологические основы
паразитизма
ЦЕЛЬ. Знать формы биологических связей в антропобиогеоце- нозах. Знать классификацию паразитических форм. Уметь обосновы- вать методы диагностики и профилактики паразитарных заболеваний.
Перечень знаний и практических навыков
1. Знать формы межвидовых биотических связей (антибиоз,
симбиоз, мутуализм, комменсализм, хищничество).
2. Знать определение паразитизма и виды паразитов.
3. Уметь охарактеризовать понятия антропоноз и зооноз.
4. Уметь обосновать пути происхождения различных групп паразитов.
5. Знать принципы регуляции и механизмы устойчивости системы «паразит-хозяин».
6. Знать особенности реализации жизненных циклов паразитов.
7. Уметь охарактеризовать понятия: трансмиссивные и природ- но-очаговые заболевания.
8. Уметь обосновать явление природной очаговости трансмис- сивных болезней
9. Знать мероприятия по обезвреживанию и последующей лик- видации природного очага.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Формы межвидовых биотических связей
Антибиоз – невозможность сосуществования двух видов организ- мов, основанная на конкуренции, прежде всего за источники питания.
7
Пример. Взаимоотношения сапрофитных бактерий и ряда плес- невых грибов. Первые способны быстро заселять среды, богатые ор- ганическими веществами, за счет интенсивного размножения, а вто- рые, значительно уступая им в этом, приобрели способность делать субстрат неблагоприятным для жизнедеятельности бактерий, выделяя в него продукты своего метаболизма – антибиотики. В результате среда используется либо грибами, либо бактериями, успевшими по- пасть в нее и размножиться раньше.
Симбиоз(от греч. symbiosis – совместная жизнь) – это близкое сообщество живых организмов, принадлежащих к разных видам.
Такое сообщество может принимать различные формы в зависимости от природы отношений между двумя видами и от того, полезны эти отношения или вредны.
Мутуализм (от лат. mutuus – взаимный) – форма симбиоза, при которой отношения между партнерами являются взаимовыгодными и ни один из них не может существовать без другого.
Пример. Сожительство человека с микрофлорой его кишечника, основным компонентом которой являются разнообразные штаммы бак- терий кишечной палочки Escherichia coli. Бактерии в таком сожитель- стве находят благоприятную среду обитания и неисчерпаемый источ- ник питания. Нормальное же пищеварение в кишечнике человека и вса- сывание ряда витаминов возможно только при участии бактерий.
Комменсализм (от фр. commensal – сотрапезник) – форма сим- биоза двух разных видов живых организмов, при которой один из- влекает пользу от взаимоотношения, а другой обычно не получает ни пользы, ни вреда (чаще всего один вид использует остатки или из- лишки пищи другого, не причиняя ему видимого вреда).
Пример. Непатогенные ротовая и кишечная амебы, живущие в пищеварительной системе человека и питающиеся бактериями.
Синойкия (от греч. syn – вместе, oikos – дом) – форма комменса- лизма, при которой один организм использует другого (его самого либо его жилище: нору, гнездо, раковину и т. п.) в качестве жилища, не принося своему «хозяину» ни пользы, ни вреда.

8
Пример. Пресноводные рыбы горчаки откладывают икринки в мантийную полость двустворчатых моллюсков (перловиц или без- зубок). Развивающиеся икринки надежно защищены раковиной мол- люска, но они безразличны для хозяина и не питаются за его счет.
Хищничество – форма взаимоотношений между организмами разных видов, из которых один (хищник) поедает другого (жертву, добычу), обычно предварительно убив его.
При хищничестве между организмами разных видов существу- ют только пищевые взаимоотношения, а пространственные отсут- ствуют. Хищники используют представителей другого вида для пи- тания однократно, при этом они играют роль фактора естественного отбора по отношению к своим жертвам, способствуя выживанию сре- ди них наиболее здоровых, сильных и плодовитых особей.
Паразитизм
1
– форма взаимоотношений между организмами разных видов, при которой один вид (паразит) использует другой (хо- зяин) как источник питания и временную или постоянную среду оби- тания, нанося ему определенный вред.
Паразитизм как явление
Паразит физиологически и экологически зависит от организма хозяина в течение определенной части своего жизненного цикла. Высо- кий репродуктивный потенциал паразита приводит к тому, что вели- чина популяции паразита обычно значительно превышает числен- ность популяции хозяина, и этот признак отличает паразитизм от хищничества.
Паразитический образ жизни могут вести самые разнообраз- ные организмы: вирусы, грибы, растения, животные (от общего числа видов животных 6–7 % ведут паразитический образ жизни).
1
Слово паразитстало применяться в Древней Греции для обозначения пассивных участников жертвоприношений во время религиозных обрядов.
Позже паразитами стали называть непрошеных гостей, а также персонажей драматических произведений, не выполняющих в действии серьезных функций.
Понятие «паразит» в современном биологическом смысле стало применяться в Европе с XV–XVI вв.
9
Среди первично-примитивных форм паразитизм встречается чаще, чем среди высокоорганизованных организмов. Большая часть паразитов относится к Простейшим, Плоским червям, Круглым червям и Членистоногим. В подтипе Позвоночные паразитизм встречается в классе Круглоротые, к которому относятся миноги и миксины – водные организмы, присасывающиеся к покровам рыб и питающиеся кровью, и в классе Млекопитающие в отряде рукокрылых (южноамериканские летучие мыши-вампиры). Таким образом, одна из предпосылок к паразитическому образу жизни – исходно низкий уровень организации. Если паразитический образ жизни избирают организмы, принадлежащие к высокоорганизо- ванным группам, у них обычно проявляется вторичное упрощение строения и физиологии.
Паразиты в экосистемах являются консументами 2-го и 3-го порядков и играют существенную роль в биотическом круговороте веществ. Самые патогенные из них, вызывающие гибель большого числа особей хозяев, выступают как стабилизаторы численности хозя- ев, избыток которой мог бы привести к нарушению экологического ба- ланса. Вместе с тем наиболее тяжелое течение паразитарных заболева- ний обычно наблюдается у особей с ослабленным иммунитетом, име- ющих наследственные дефекты или врожденную предрасположенность к аллергическим реакциям. Гибель именно этих организмов оказывает на генетическую структуру популяций хозяина благотворное влияние, убирая из его аллелофонда аллели, снижающие жизнеспособность.
Таким образом, взаимоотношения между популяциями хозяев и пара- зитов в условиях конкретных биогеоценозов способствуют их устойчи- вости и одновременно выступают как фактор естественного отбора,
снижая неспецифический генетический груз популяции хозяина.
В связи с социальностью человека паразитизм как фактор есте- ственного отбора в настоящее время практически не имеет значения в человеческих популяциях, однако целенаправленная борьба человека с паразитами, несомненно, является важным фактором эволюции самих паразитов.

10
Формы паразитизма и виды паразитов
Формы паразитизма в природе чрезвычайно разнообразны, их классификация возможна по разным критериям.
I. По степени необходимости для вида вести паразити-
ческий образ жизни паразитизм может быть истинным, ложным
(случайным), факультативным и облигатным.
Истинный паразитизм является эволюционно-закономерной формой взаимоотношений между двумя организмами, когда другая форма существования для паразита невозможна.
Пример. Присутствие малярийных плазмодиев в крови, сосаль- щиков – в печени хозяина, аскариды – в кишечнике, чесоточного зудня – в кожном покрове и т. п.
Ложный паразитизм представляет собой случайное явление для данного вида, при этом ложный паразит некоторое время сохраняет жизнеспособность в организме хозяина и наносит ему вред, но обычным для него является независимый (свободный) образ жизни.
Пример. Попадание пиявок в носоглотку человека во время ку- пания, что может привести к смерти хозяина в результате закупорки дыхательных путей или кровотечения.
Облигатный паразитизм – паразитизм, обязательный для дан- ного вида организмов. Абсолютное большинство видов паразитов относятся к этой группе.
Факультативный паразитизм – форма паразитизма, при кото- рой жизненный цикл паразита может включать свободный образ жизни, а при попадании его в другой организм он паразитирует в этом организме-хозяине.
Пример. Личинки некоторых видов синантропных мух могут нормально развиваться либо в пищевых продуктах, либо, попав в ки- шечник человека, вызывать кишечный миаз.
II. По локализации паразитов в хозяевах их подразделяют на две большие группы: эктопаразиты и эндопаразиты.
11
Эктопаразиты обитают на поверхности тела хозяина, питаясь либо его кровью (гематофаги), либо роговым слоем и его производ- ными (кератофаги).
Пример. Кровососущие членистоногие: насекомые и клещи.
Эндопаразиты обитают в клетках, тканях и полостях тела хозяи- на. Соответственно локализации различают:
1. Внутриклеточные эндопаразиты (малярийные плазмодии, токсоплазма и др.).
2. Тканевые эндопаразиты (трихинелла, ришта и др.).
3. Полостные эндопаразиты (аскарида, широкий лентец и др.).
III. По времени контакта паразитического вида с хозяином различают временный и постоянный паразитизм.
Постоянный паразитизм – форма паразитизма, при которой паразит связан с хозяином на протяжении всего жизненного цикла
(чесоточный клещ, трихинелла спиральная и др.).
Временный паразитизм – форма паразитизма, при которой пара- зит связан с хозяином только в процессе питания (кровососущие членистоногие).
IV. По специфичностипаразитов делят на полиспецифичных и моноспецифичных.
Полиспецифичные паразиты приспособлены к жизни у хозяев многих видов.
Пример.
Половозрелые стадии печеночного сосальщика
(Fasciola hepatica) паразитируют у различных травоядных животных; многие виды комаров (сем. Culicidae) питаются кровью хозяев, при- надлежащих к различным видам млекопитающих.
Моноспецифичные паразиты приспособлены к жизни у опреде- ленного вида хозяев.
Пример. Паразитирование на человеке вшей вида Pediculus humanus. Оказавшись на поверхности тела любого другого вида, эти вши гибнут. Аскариды человеческие (Ascaris lumbricoides) тоже моноспецифичные паразиты. Попав в организм других хозяев, они гибнут, не достигнув половой зрелости.