Эхоконтрастирование

Методика основана на внутривенном введении особых контрастирующих веществ, содержащих свободные микропузырьки газа (диаметром менее 5 мкм при их циркуляции не менее 5 минут). Полученное изображение фиксируется на экране монитора, а затем регистрируется с помощью принтера.

В клинической практике методика используется в двух направлениях:

1) Динамическая эхоконтрастная ангиография

Существенно улучшается визуализация кровотока, особенно в мелких глубоко расположенных сосудах с низкой скоростью кровотока; значительно повышается чувствительность ЦДК и ЭД; обеспечивается возможность наблюдения всех фаз контрастирования сосудов в режиме реального времени; возрастает точность оценки стенотических поражений кровеносных сосудов.

2) Тканевое эхоконтрастирование

Обеспечивается избирательностью включения эхоконтрастных веществ в структуру определенных органов. Степень, скорость и накопление эхоконтраста в неизменённых и патологических тканях различны. Появляется возможность оценки перфузии органов, улучшается контрастное разрешение между нормальной и пораженной тканью, что способствует повышению точности диагностики различных заболеваний, особенно злокачественных опухолей.

18. 
    Схема МРТ-томографа.
    

Устройство МРТ состоит из: магнит; катушки; генератор радиоимпульсов; клетка Фарадея; ресурс питания; охладительная система; системы, обрабатывающие получаемые данные

19. 
    Виды магнитов в МРТ-томографе.
    

Существует три вида магнитов для мр-томографа: резистивные, постоянные и сверхпроводящие. Томографы с полем до 0,3 Тл чаще всего имеют резистивные или постоянные магниты, выше 3,0 Тл — сверхпроводящие. Оптимальная напряженность магнитного поля является постоянным предметом дискуссий среди специалистов. Более 90% магнитно-резонансных томографов составляют модели со сверхпроводящими магнитами (0,5 — 1,5 Тл).

20. 
    Физические основы МРТ.
    

Магнитно-резонансная, или магнитная томография базируется на принципе магнитно-ядерного резонанса, когда атомы водорода в организме человека изменяют свое положение под воздействием мощного магнитного поля. Аппарат улавливает и регистрирует изменения, а затем строит на их основе трёхмерное изображение.

---

Исследование практически безвредно для организма, поэтому оно может быть разрешено даже беременным со второго триместра и детям.

21. 
    Ограничения МРТ.
    

Абсолютным противопоказанием для выполнения МРТ являются металлические инородные тела, осКоЛКи, ферромагнитные: имплантаты, так как под влиянием сильного магнитного поля они могут нагреваться, смещаться и травмировать окружающие ткани.

Под ферромагнитными имплантатами понимают кардиостимуляторы. автоматические дозаторы лекарственных средств, имплантированный инсулиновые помпы, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, стальные имплантаты, слуховые аппараты.

Изменяющиеся во времени вихревые токи, генерируемые высокими

магнитными полями могут вызвать ожоги у пациентов с электропроводящими

имплантированными устройствами

протезов.

Относительными противопоказаниями для проведения исследования: 1 триместр беременности;

клаустрофобия; некупированный судорожный синдром; двигательная активность пациента.

22. 
    Контраст МРТ изображения.
    

Для лучшего выявления патологических изменений (прежде всего опухолей) сигнал можно усилить путем внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества, что будет проявляться усилением МР-сигнала от опухоли, например в зоне нарушения гематоэнцефалического

барьера.

Контрастные вещества, используемые в МРТ изменяют продолжительность T1 и Т2-релаксации.

Наиболее часто в клинической практике применяют хелатные соединения редкоземельного металла гадолиния - гадовист, магневист, омнискан. Несколько неспаренных электронов и возможность свободной отдачи энергии с переходом электрона с более высокого на более низкий энергетический уровень позволяют значительно снижать

T1 - и Т2-релаксацию.

В полости черепа выделяются только те структуры, которые не имеют гематоэнцефалического барьера, например гипофиз, шишковидное тело, сосудистое сплетение желудочков мозга и определенные участки черепных нервов. Усиления не происходит в остальных частях центральной нервной системы, в спинномозговой жидкости, в стволе мозга, во внутреннем ухе и в глазницах, за исключением сосудистои оболочки глаз.

---

Особенно интенсивно контрастируются соединениями гадолиния патологические очаги с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера: опухоли, участки воспаления.

Контрастные вещества на основе гадолиния, оказывая влияние на т1. релаксацию, при выполнении

МР-ангиографии улучшают

визуализацию мелких артерий и вен, а также участков с турбулентный Током.

23. 
    Артефакт МРТ изображения.
    

Артефактом изображения является любая черта, присутствующая на изображении и отсутствующая в отображаемом объекте. Иногда артефакты возникают в результате неверных действий сканера, иногда являются следствием естественных процессов или свойств человеческого тела.
В МРТ артефакты могут иметь форму вариаций интенсивности сигналов или их ошибочного позиционирования. В ряде случаев артефакты имитируют патологию для исключения которой

приходится заново проводить обследование или применять другие методы диагностики.

Обычно в зависимости от источника возникновения артефакты в МРТ

подразделяют на:

-физиологические;

-вызванные физическими явлениями (химический сдвиг, восприимчивость, металл).

-вызванные неисправностью оборудования;

-неправильные действия оператора.

24. 
    Показатели качества МРТ изображения.
    

Качество полученного изображения определяется пятью факторами: пространственным разрешением, контрастностью, шумом и пространственной однородностью, линейностью и наличием артефактов.
Пространственное разрешение используется для выражения степени пятнистости изображения и характеризует способность видеть маленький плотный объект в области, содержащей вещества с различной плотностью.
Важным показателем в МРТ является соотношение сигнал/шум. Это соотношение показывает, насколько интенсивность МР-сигнала превышает уровень шума, неизбежный при любых измерениях. Чем это соотношение выше, тем лучше изображение.
Техническое качество МРТ изображения подразумевает отсутствие артефактов. Наиболее распространены

* артефакты движения (смазанность) в связи с невозможностью пациента лежать неподвижно

* артефакты от дыхания и пульсации крупных сосудов

* артефакты от парамагнитных металлов

25. 
    Физические основы УЗИ. Допплерография.
    

---

Ультразвуковая диагностика (УЗД, УЗИ, сонография, ультрасонография) – метод лучевой диагностики, при котором используются высокочастотные звуковые (ультразвуковые) волны для получения изображения внутренних органов человеческого тела.

Ультразвуком (УЗ) называют механические колебания и волны в упругих средах в диапазоне частот от 20 кГц до 10 ТГц.

УЗ волны бывают продольные и поперечные. В жидкостях и газах УЗ волна распространяется в направлении колебательного движения частиц, т.е. является продольной. В твердых телах и плотных биотканях, помимо продольных деформаций, возникают также и упругие деформации сдвига, обусловливающие появление поперечных волн. В этом случае частицы совершают колебания перпендикулярно направлению распространения волны.

Распространение ультразвуковых колебаний подчиняется законам геометрической оптики.Если препятствие на пути прохождения волны менее ≈ λ/4, то волна от него не отражается, и за ним не возникает тени, а наблюдается явление дифракции. Если в процессе прохождения УЗ через объект волны пересекаются, то в результате наложения волн друг на друга в различных участках среды наблюдается их усиление или ослабление – интерференция.

Для создания ультразвука высоких частот 1 – 10 МГц используются пьезоэлектрические излучатели. Сущность эффекта состоит в том, что при деформации пластины из некоторых кристаллов на её гранях возникают противоположные по знаку электрические заряды. Образующиеся при этом заряды прямо пропорциональны прикладываемой к кристаллу силе. Причём в случае приложения к противоположным граням таких кристаллов разности потенциалов на них образуются разноимённые электрические заряды, под действием которых он деформируется. Это явление в отличие от предыдущего («прямого») назвали

«обратным пьезоэлектрическим эффектом».

В ультразвуковой диагностике используется как отражение волн (эхо) от неподвижных объектов (частота волны не изменяется), так и отражение от подвижных объектов (частота волны изменяется – эффект Доплера). Поэтому ультразвуковые диагностические методы делятся на эхографические и доплерографические.

Сущность эффекта доплерографии состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Этот сдвиг частоты пропорционален скорости движения биологических структур – если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика – уменьшается.

---

26. 
    Классификация МРТ-томографов.
    

Сверхнизкопольные (до 0.1 Теслы)

Низкопольные(от 0,1 до 0,5 Теслы)

Среднепольные (от 0.5 до 1 Теслы)

Высокопольные ( от 1 до 2 Т.)

Сверхвысокопольные ( больше 2 Т.)

Возможно применение МРТ-томографов до 3 Т (включительно)

27. 
    Термография.
    

Тело человека имеет определенную температуру благодаря терморегуляции, существенной частью которой является теплообмен организма с окружающей средой. Рассмотрим некоторые особенности такого теплообмена, предполагая, что температура окружающей среды ниже температуры тела человека. Теплообмен происходит посредством теплопроводности, конвекции, испарения и излучения (поглощения).

Трудно или даже невозможно точно указать распределение отдаваемого количества теплоты между перечисленными процессами, так как оно зависит от многих факторов: состояния организма (температура, эмоциональное состояние, подвижность и т.д.), состояния окружающей среды (температура, влажность, движение воздуха и т.п.), одежды (материал, форма, цвет, толщина). Такая же мощность будет поглощаться телом человека и при других температурах поверхности тела.

На основании двух последних равенств получаем мощность, теряемую человеком при взаимодействии с окружающей средой посредством излучения:



Для одетого человека под Т₁ следует понимать температуру поверхности одежды. Приведем количественный пример, поясняющий роль одежды.

Максимум спектральной плотности энергетической светимости тела человека в соответствии с законом Вина попадает на длину волны приблизительно 9,5 мкм при температуре поверхности кожи 32°С.

Вследствие сильной температурной зависимости энергетической светимости (четвертая степень термодинамической температуры) даже небольшое повышение температуры поверхности может вызвать такое изменение излучаемой мощности, которое надежно зафиксируется приборами. Поясним это количественно. У здоровых людей распределение температуры по различным точкам поверхности тела достаточно характерно. Однако воспалительные процессы, опухоли могут изменить местную температуру.

Температура вен зависит от состояния кровообращения

---

Смотрите также файлы

• Занятие 3 Создание базы данных по теме 6 Базы данных и системы управления базами данных. Теоретическая часть.pdf

• 1. Критерии жизни. Уровни организации живой материи.docx

• Валеологические аспекты в курсе химии. 2 слайд Термин валеология.docx

• Практикум 3.docx

• 1. Определение комплексов действующих значений токов во всех ветвях схемы.docx