ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 37
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Естественное вскармливание
Принципы естественного вскармливания
Вскармливание ребенка на первом году жизни женским молоком называют естественным. Грудное вскармливание - единственная форма питания человека с рождения, которое сформировано в ходе его биологической эволюции. Оно оказывает положительное воздействие на непосредственное и отдаленное здоровье ребенка и взрослого человека, включая основы его духовности. Температура молока, соответствующая температуре тела человека, наилучшим образом содействует усвоению пищевых веществ и всегда готово к употреблению.
| Грудное | Посредством прикладывания ребенка к груди его биологической матери, обеспечивающего включение специфического процесса сосания из молочной железы и полную внутрипарную совместимость (мать-ребенок), а также тактильный и эмоциональный контакты |
| Исключительно грудное | Ребенок получает только грудное молоко до 4-6 мес жизни |
| Неполное грудное | Использование сцеженного материнского молока, донорского молока или молока кормилицы |
| Преимущественно грудное | Кроме молока ребенок получает другую пищу в объеме не более 1/5 от суточного объема пищи |
| Смешанное или дополненное | Ребенок получает грудное молоко и дополнительно пищу в объеме более 1/5 от суточного объема пищи |
| Свободное | Вскармливание по требованию, когда ребенок получает грудное молоко, регулируя по требованию время и количество |
| Регламентированное | Режим, кратность и объем питания регламентируются врачом с учетом индивидуальных особенностей ребенка |
Вскармливание новорожденных в первые 7-10 дней жизни
Первое прикладывание новорожденного к груди следует проводить в родовом зале в первые 30 мин после родов (по крайней мере, до 2 ч) (рис. 1.9, а). Это необходимо не только для новорожденного, получающего первые капли молозива, защищающие его организм. Раннее прикладывание к груди оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние матери, приводит к достоверному увеличению секреции молозива и молока, а в будущем это залог хорошей лактации (рис. 1.9, б). При первом прикладывании к груди новорожденные ведут себя весьма различно (рис. 1.9, в). У детей, приложенных рано к груди, отмечают более благоприятное течение неонатального периода, меньшие потери первоначальной массы тела, меньшую частоту гнойно-воспалительных и аллергических заболеваний, острых респираторных вирусных инфекций.
Противопоказания к естественному вскармливанию
Имеется ряд противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери.
Установлено, что инфицированная вирусом иммунодефицита человека женщина с вероятностью 15% заражает ребенка через грудное молоко. В связи с этим в России детей, рожденных от инфицированных вирусом иммунодефицита человека матерей, рекомендуют кормить адаптированными молочными смесями.
При таких заболеваниях кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и респираторные инфекции (если они протекают без выраженной интоксикации), кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. В настоящее время гепатит В и С у женщин не служит противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки.
Техника кормления грудью
Одним из решающих моментов в становлении лактации у женщины является правильное первое прикладывание к груди.
В первые дни после родов мать кормит ребенка в постели в положении лежа на боку. Мать рукой слегка приподнимает грудь, придерживая ее между большим пальцем и остальными (грудь лежит на ладони), и направляет сосок в рот ребенка, при этом большим пальцем верхняя поверхность груди слегка отдавливается книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. Когда родильнице разрешают сидеть, она кормит ребенка в положении сидя на стуле, поставив ногу на низкую скамейку (рис. 1.13, б). Кормление каждой грудью необходимо чередовать, для того чтобы обе полностью опорожнялись.
Четыре правила правильного прикладывания к груди:
◊ подбородок ребенка прикасается к груди матери;
◊ рот ребенка широко открыт (угол между губами более 90°;
◊ нижняя губа вывернута наружу и находится под соском;
◊ большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу (рис. 1.14, а).
Основные правила кормления грудью
◊ Соблюдение правил личной гигиены (чистые белье, руки, грудные железы).
◊ Перед кормлением сцедить нескольких капель молока, находящихся в выводных протоках молочной железы, так как в нем могут оказаться микроорганизмы.
◊ После окончания кормления оставляют несколько капель молока на соске.
◊ Используют гигиенические прокладки или стерильные марлевые салфетки.
◊ Сцеживание грудного молока после кормления важно лишь в первые 2-3 мес жизни ребенка, а также при лактостазе.
Режим и длительность кормления грудью
Имеются четыре методики вскармливания ребенка по И.Р. Шастину, 1968 .
Только в периоде новорожденности признана целесообразность «свободного вскармливания» или вскармливания по «требованию ребенка»: кормят ребенка не строго по часам, а по его желанию при «голодном крике» (1-я методика по И.Р. Шастину). Ребенок «требует» около 7-10 и более прикладываний к груди за сутки, без ночного перерыва.
| Характеристика | Кому рекомендуется | |
| 1 | Кормление без ограничений количества пищи, времени, числа (свободное) | При естественном вскармливании всем детям в течение 1 мес жизни |
| 2 | Время приема и число кормлений определяет ребенок, количество пищи - врач | При искусственном вскармливании только матерям, имеющим опыт кормления детей |
| 3 | Количество пищи определяет ребенок,ограничивается число кормлений | При естественном вскармливании всем детям в возрасте 1-4 мес до введения прикрома |
| 4 | Частично свободное - имеются определенные часы кормления, количество пищи в определенных пределах | При искусственном вскармливании на протяжении 1 года жизни, при естественном - после введения прикорма |
При кормлении грудью между матерью и ребенком устанавливается физиологическое равновесие, т.е. ребенок высасывает столько молока, сколько ему необходимо.
Длительность кормления может составлять 20 мин и более, но необходимо помнить, что ребенок в течение 5 мин высасывает около 50% необходимого ему молока. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных не исключаются, от них ребенок должен отказаться сам. Кроме молока, новорожденному ребенку не вводят никаких растворов, только по строгим медицинским показаниям. Для выполнения этих требований необходимо обучить медицинский персонал, чтобы они помогали матерям, способствовали проведению в жизнь политики грудного вскармливания.
По мере увеличения количества молока частота прикладывания к груди уменьшается и происходит постепенный переход к соблюдению режима питания (3-я методика по И.Р. Шастину). От свободного режима вскармливания до относительно регулярного режима чаще проходит 1 мес, когда устанавливается 7-кратное питание с интервалом 3 ч (табл. 1.25), а во втором полугодии - 5-6-кратное. Но при тенденции уменьшения объема молока частоту прикладываний к груди увеличивают.
| Возраст, мес | Число кормлений | Интервалы между кормлениями, ч | Часы | Ночной перерыв, ч | Бодрствование, ч | |
| 0-1 | Не менее 10 | - | Кормления свободные по «требованию» | 1-1,5 | ||
| 1 (3)-6 | 7 | 3 | 6-9-12-15-1821-24 | 6 | 1-1,5 | |
| 6-9 | 6 | 3,5 | 6-9.30-1316.30-20-23.30 | 6,5 | 1,5-2 | |
| 9-12 | 5 | 4 | 6-10-14-18-22 | 8 | 2,5-3,5 | |
Искусственное и смешанное вскармливание
Поставить закладку
Принципы искусственного вскармливания
Искусственным называют такой вид вскармливания, когда ребенок на первом году жизни получает только молочные смеси, грудное молоко полностью отсутствует или доля его составляет менее ]/5 суточного рациона.
Причины перевода на искусственное вскармливание следующие:
◊ гипоили агалактия (первичная, ранняя, эндогенная (4-8%) и вторичная, поздняя, экзогенная (92-96%);
◊ противопоказания со стороны ребенка и матери;
◊ самовольный перевод матери на искусственное вскармливание;
◊ отсутствие у ребенка матери;
◊ идиосинкразия (от греч. idios - своеобразный и synkrasis - смешение) - повышенная чувствительность к женскому молоку.
♦ Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, является своеобразным метаболическим стрессом.
Детские молочные смеси
Основным видом пищи для ребенка при искусственном вскармливании являются молочные смеси или искусственные заменители женского молока на основе коровьего молока или молока других млекопитающих, которые чаще даются с помощью бутылочки с соской, напоминающей сосок груди матери (рис. 2.1).
♦ Цельное коровье, козье молоко, молоко других животных, кефир не следует давать ребенку ранее 7,5-8 месяцев, даже лучше после 2-х лет, особенно при анемиях, аллергической предрасположенности.
Создание детских искусственных смесей - заменителей женского молока - процесс трудоемкий. Большинство смесей для искусственного вскармливания детей готовят на основе коровьего молока, реже - козьего молока. Эталоном и моделью при создании этих продуктов служит женское молоко, к составу которого стремятся максимально приблизиться разработчики новых формул (смесей). Начальные смеси (формула 1), или адаптированные смеси, применяют для вскармливания детей первого полугодия жизни. Они максимально адаптированы или приближены к женскому молоку
◊
Последующие смеси (формула 2), или частично адаптированные смеси, назначают ребенку второго полугодия жизни. Они отличаются от заменителей женского молока формулы 1 меньшей степенью адаптации, их производят из сухого цельного молока, они содержат крахмал и сахарозу.
Пресные сухие и жидкие молочные смеси
В табл. 2.3 даны основные наименования пресных адаптированных молочных смесей формулы 1 (применяемые у детей до 6 мес), частичноадаптированных смесей формулы 2 (6-12 мес) и предназначенных с рождения до 12 месяцев.
Сухие и жидкие кисломолочные смеси
Кисломолочные смеси применяют в питании младенцев с первых недель жизни. Возможно сочетание адаптированных пресных и кисломолочных смесей в соотношении 1÷1 либо 2÷1, особенно при нарушениях процессов пищеварения и риске алиментарно-зависимых заболеваний.