Файл: 6. у больного выслушаны мышечные добавочные тоны (галопные тоны). Они могут возникать.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 839

Скачиваний: 18

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
выслушивается тише и располагается ближе ко 2-му тону;

D) громкость щелчка не меняется, и он располагается ближе ко 2-му тону;

E) ни громкость щелчка, ни его положение относительно 2-го тона не зависят от степени сужения клапана и подвижности его створок.

9. У больного выслушивается эмбриональный ритм. Охарактеризуйте тоны сердца при этой патологии:

A) первый тон громче второго во всех точках аускультации;

B) второй тон громче первого во всех точках аускультации;

C) оба тона одинаковы по громкости во всех точках аускультации;

D) раздвоен первый тон на верхушке сердца;

E) раздвоен второй тон на основании сердца.

10. У больного со стенозом митрального клапана на верхушке выслушан "ритм перепела". Условно аускультативно он выглядит:

A) Там-та;

B) Там-та-ра;

C) та-Там-ра;

D) та-Там-та-та;

E) Там-Там-ра.

ТЕСТ №10

1. У больного выслушано раздвоение 1-го тона может быть обусловлено:

A) пролабированием одной из митральных створок в полость предсердия;

B) пролабированием одной из трикуспидальных створок в полость предсердия;

C) усилением захлопывания аортальных створок;

D) усилением захлопывания пульмональных створок;

E) усилением сосудистого компонента 1-го тона.

2. У больного на ФКГ зарегистрировано раздвоение 2-го тона, обусловленное запаздыванием пульмонального компонента. Оно возникает при:

A) выраженном трикуспидальном стенозе;

B) выраженной трикуспидальной недостаточности;

C) выраженной аортальной недостаточности;

D) выраженном стенозе легочной артерии;

E) любом из предыдущих вариантов ответов.

3. У призывника выслушан физиологический 3-й тон. Он выслушивается хуже, чем 1-й и 2-й потому, что:

A) он высокочастотный и высокоамплитудный;

B) он низкочастотный и высокоамплитудный;

C) он высокочастотный и низкоамплитудный;

D) он низкочастотный и низкоамплитудный;

E) место его образования значительно удалено от места аускультации.

4. У больного выслушан добавочный 4-й тон. Он выслушивается как:

A) громкий тон (тише, чем 1-й тон, но громче, чем 2-й тон);

B) громкий тон (такой же громкости, как 1-й тон и громче, чем 2-й тон);

C) громкий тон (громче, чем 1-й и 2-й тоны);

D) всегда равный по громкости 2-му тону;

E) самый тихий тон из всех.

5. У больного выслушаны мышечные добавочные тоны (галопные тоны). Они могут возникать:

A) в первой половине систолы и в середине систолы;

B) во второй половине систолы и в конце систолы;


C) в протодиастоле и пресистоле;

D) в мезодиастоле и в начале систолы;

E) в любую фазу систолы.

6. У больного выслушан пресистолический галопный тон. Он образован:

A) звуком открытия митрального клапана;

B) звуком открытия трикуспидального клапана;

C) звуком закрытия митрального клапана;

D) колебанием стенки желудочка в фазу быстрого наполнения желудочков;

E) колебанием стенки желудочка в фазу активного наполнения желудочков.

7. Чем менее выражено сужение трикуспидального отверстия, тем тон (щелчок) открытия трикуспидального клапана:

A) больше приближается к 2-му тону;

B) удаляется от 2-го тона (т.е. приближается к моменту открытия митрального клапана в норме);

C) не меняет своего положения относительно 2-го тона;

D) больше приближается к 1-му тону;

E) не меняет своего положения относительно 1-го тона

8. При аускультации больного с митральным стенозом врач выслушал "ритм перепела". Чем более выражено сужение митрального отверстия, тем тон (щелчок) открытия митрального клапана:

A) больше приближается к 2-му тону;

B) удаляется от 2-го тона;

C) не меняет своего положения относительно 2-го тона;

D) больше приближается к 1-му тону;

E) не меняет своего положения относительно 1-го тона.

9. У больного выслушан маятникообразный ритм. Охарактеризуйте его:

A) пауза после второго тона больше, чем после первого;

B) пауза после второго тона меньше, чем после первого;

C) пауза перед первым тоном больше, чем перед вторым;

D) пауза перед вторым тоном больше, чем перед первым;

E) паузы между первым и вторым тонами одинаковы.

10. У больного на верхушке сердца выслушан "ритм колес поезда". Условно аускультативно он выглядит:

A) Там-та;

B) Там-та-та;

C) та-Там-та;

D) та-Там-та-та;

E) Там-Там-та.

Тема: Сердечные шумы при аортальных и трикуспидальных пороках сердца. Тесты контролирующего типа.

Тест №1

1. При каких пороках сердца образуется протодиастолический шум?

A. Недостаточность аортального клапана.

B. Аортальный стеноз.

C. Стеноз устья лёгочной артерии.

D. Митральная недостаточность.

E. Трикуспидальная недостаточность.

2. В какую фазу сердечного цикла начинается протодиастолический шум при недостаточности аортального клапана?

A. В фазу асинхронного сокращения желудочков.

B. В фазу изометрического сокращения желудочков.

C. В фазу быстрого наполнения желудочков, т.е. непосредственно после ІІ тона.



D. После окончания фазы изометрического расслабления желудочков, т.е. спустя 0,07-0,08 сек после ІІ тона.

E. В период изгнания систолы желудочков.

3. У больного недостаточность трикуспидального клапана. Какой характер шума при данном пороке?

A. Протодиастолический.

B. Систолический.

C. Мезодиастолический.

D. Пресистолический.

E. Пресистолический и мезодиастолический.

4. Укажите место образования шума у больного с недостаточностью трикуспидального клапана:

A. Левое предсердие.

B. Левый желудочек.

C. Правый желудочек.

D. Правое предсердие.

E. Правое предсердие и правый желудочек.

5. Как изменяется шум у больного с трикуспидальной недостаточностью при вдохе?

A. Не изменяется.

B. Ослабевает.

C. Усиливается в начале вдоха, а затем ослабевает.

D. Усиливается лишь в конце вдоха.

E. Усиливается во время вдоха и на высоте вдоха.

6. Укажите место наилучшего выслушивания шума у больного с недостаточностью трикуспидального клапана.

A. Основание мечевидного отростка.

B. Верхушка сердца.

C. ІІ межреберье слева от грудины.

D. ІІ межреберье справа от грудины.

E. У места прикрепления ІІІ левого реберного хряща к краю грудины.

7. Шум у больного с недостаточностью трикуспидального клапана лучше выслушивается:

A. В вертикальном положении больного.

B. В горизонтальном положении больного

C. В положении сидя.

D. В положении лёжа на животе.

E. На одном из указанных положений.

8. У больного стеноз устья аорты. Какой характер шума при данном пороке?

A. Протодиастолический.

B. Мезодиастолический.

C. Пресистолический.

D. Мезосистолический.

E. Пансистолический.

9. Укажите эпицентр шума при аортальном стенозе:

A. Аорта.

B. Лёгочная артерия.

C. Верхушка сердца.

D. Область мечевидного отростка.

E. У места прикрепления ІІІ левого реберного хряща к краю грудины.

10. Укажите место наилучшего выслушивания шума у больного с аортальным стенозом:

A. ІІ межреберье слева от грудины.

B. ІІ межреберье справа от грудины.

C. Верхушка сердца.

D. IV – V межреберье слева от грудины.

E. Основание мечевидного отростка.

Тест №2

1. У больного недостаточность аортального клапана. Какой характер шума при данном пороке?

A. Протодиастолический.

B. Мезодиастолический.

C. Пресистолический.

D. Мезосистолический.

E. Пансистолический.

2. Укажите эпицентр шума у больного с недостаточностью аортального клапана:


A. Лёгочная артерия.

B. Аорта.

C. Основание мечевидного отростка.

D. Верхушка сердца.

E. IV – V межреберье слева от грудины.

3. Укажите направление проведения шума у больного с недостаточностью аортального клапана:

A. Межлопаточное пространство.

B. Левая подмышечная область.

C. Яремная ямка.

D. Сонные артерии.

E. Верхушка сердца.

4. У больного недостаточность аортального клапана. Укажите аускультативно – ФКГ особенности шума:

A. Начинается через 0,04-0,1 сек после ІІ тона, убывающий.

B. Начинается через 0,04-0,1 сек после ІІ тона, нарастающий.

C. Начинается одновременно с ІІ тоном, убывающий.

D. Начинается одновременно с І тоном, убывающий.

E. Нарастающий, перед І тоном.

5. У больного у основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум, начинающийся одновременно с І тоном, усиливающийся при вдове, проводящийся в зону абсолютной тупости сердца. Для какого порока характерен такой шум?

A. Аортальная недостаточность.

B. Аортальный стеноз.

C. Трикуспидальный стеноз.

D. Недостаточность трехстворчатого клапана.

E. Стеноз устья лёгочной артерии.

6. У больного в области прикрепления мечевидного отростка выслушивается пресистолический шум, начинающийся через 0,1 сек после ІІ тона, усиливается при вдохе. Какой порок сердца можно предположить?

A. Митральный стеноз.

B. Аортальный стеноз.

C. Митральная недостаточность.

D. Трикуспидальная недостаточность.

E. Трикуспидальный стеноз.

7. У больного трикуспидальный стеноз. Укажите аускультативно – ФКГ особенности диастолического шума при данном пороке:

A. Пансистолический, убывающий.

B. Мезодиастолический, убывающий, усиливающийся при вдохе.

C. Пресистолический, убывающий.

D. Протодиастолический, убывающий.

E. Мезосистолический, ромбовидный.

8. Укажите эпицентр диастолического шума при трикуспидальном стенозе:

A. Верхушка сердца.

B. Левая подмышечная область.

C. Основание мечевидного отростка.

D. ІІ межреберье справа от грудины.

E. Яремная ямка.

9. У больного аортальная недостаточность. Укажите место наилучшего выслушивания протодиастолического шума:

A. ІІ межреберье слева от грудины.

B. Верхушка сердца.

C. Основание мечевидного отростка.

D. V точка (т. Боткина).

E. IV – V межреберье слева от грудины.

10. У больного аортальный стеноз. Укажите направление проведения систолического шума:


A. Вдоль левого края грудины.

B. Левая подмышечная область.

C. Зона абсолютной тупости сердца.

D. Верхушка, левая подмышечная область.

E. Яремная ямка, сонные и подключичные артерии, верхушка.

Тест №3

1. У больного трикуспидальный стеноз. Укажите эпицентр пресистолического шума при данном пороке:

A. Верхушка сердца.

B. Зона трёхстворчатого клапана.

C. Аорта.

D. Лёгочная артерия.

E. IV – V межреберье слева от грудины.

2. У больного аортальный стеноз. В каком положении лучше прослушивается шум при данном пороке?

A. В горизонтальном положении.

B. В вертикальном положении.

C. В положении лёжа на животе.

D. В положении сидя.

E. В любом из указанных положений.

3. У больного стеноз устья аорты. Какой чаще всего характер систолического шума при данном пороке?

A. Мягкий дующий.

B. Напоминающий скрип двери.

C. Напоминающий шелест листьев.

D. Грубый громкий скребущий.

E. Ни один из указанных вариантов.

4. У больного во ІІ межреберье справа от грудины выслушивается продолжительный убывающий шум, занимающий почти всю длинную паузу. Какой порок сердца можно предположить?

A. Трикуспидальный стеноз.

B. Аортальный стеноз.

C. Недостаточность аортального клапана.

D. Трикуспидальная недостаточность.

E. Митральный стеноз.

5. У больного трикуспидальный стеноз. Какова конфигурация пресистолического шума на ФКГ при данном пороке сердца?

A. Цилиндрический.

B. Веретенообразный.

C. Ромбовидный.

D. Убывающий.

E. Нарастающий, ромбовидный, усиливающийся на вдохе.

6. Укажите шум, который лучше выслушивается в вертикальном положении:

A. Протодиастолический шум при недостаточности аортального клапана.

B. Систолический шум при митральной недостаточности.

C. Систолический шум при трикуспидальной недостаточности.

D. Систолический шум при стенозе лёгочной артерии.

E. Ни один из указанных вариантов

7. У больного аортальный стеноз. Укажите условие, способствующее ослаблению систолического шума при данном пороке:

A. Анемия.

B. Вертикальное положение больного.

C. Горизонтальное положение больного.

D. Гипертонический криз.

E. Физическая нагрузка.

8. У больного у основания мечевидного отростка выслушивается шум, следующий после высокочастотного «щелкающего» добавочного тона, занимает почти всю длинную паузу, усиливается при вдохе. Какой порок сердца можно предположить?