Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 91
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В периоде обострения бронхиальной астмы используются следующие процедуры. Аэрозольтерапия. При лечении бронхиальной астмы применяют аэрозоли среднедисперсные (5-25 мкм) и высокодисперсные (1-5 мкм). Первые оседают в бронхах, вторые - в альвеолах. Для увеличения глубины инспирации и увеличения количества осажденных аэрозольных частиц применяют подзарядку аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью электроаэрозольных аппаратов. Лекарственные электроаэрозоли чаще всего имеют отрицательный заряд. Отрицательно заряженные аэрозоли не угнетают функцию мерцательного эпителия бронхов, повышают газообмен в альвеолярно-капиллярных зонах, способствуют снижению гипоксии. Наиболее эффективны аэрозоли, генерируемые с помощью ультразвука, а также электроаэрозоли.
Лечебный массаж широко используется как для купирования приступов удушья (точечный массаж), так и для лечения в межприступном периоде и в периоде обострения. Более эффективен комплексный массаж. Курс комплексного массажа составляет 10-12 дней. Основным вспомогательным методом лечения БА, является дыхательная гимнастика, целью которой является облегчение не только течения болезни, но и профилактика предупреждения осложнений. Занятия дыхательной гимнастикой следует проводить постоянно. Упражнения делают в хорошо проветриваемом помещении, а в теплое время года - на свежем воздухе. [11].
1.8. Профилактика бронхиальной астмы
Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение из окружающей среды больного возможных аллергенов, борьбу с профессиональными вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфекции (особенно в носоглотке). Выделяют два метода профилактики - предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов.
Первичная профилактика: Основное направление первичной профилактики бронхиальной астмы заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит). Наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.
Вторичная профилактика: Вторичная профилактика бронхиальной астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на начальной стадии, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям: -лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой; -наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.); -сенсибилизация, доказанная при помощи иммунологических методов исследования. В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.
Третичная профилактика: Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, которые уже болеют бронхиальной астмой. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы. Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни. Современная медицинская практика показывают, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах [22].
Вывод по первой главе
Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья. При бронхиальной астме бронхи воспалены, вследствие аллергического, инфекционного или нейрогенного воздействия. В качестве этиологических факторов рассматриваются внутренние и внешние факторы. Семейный анамнез свидетельствует о том, что кровные родственники больных бронхиальной астмой больны различными аллергическими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой. В патогенезе бронхиальной астмы различают 3 фазы: - иммунологическая; - патохимическая; - патофизиологическая. Бронхиальная астма классифицируется в зависимости от происхождения, тяжести заболевания, выделяются также особые формы бронхиальной астмы. В центре клинической картины бронхиальной астмы - приступ удушья. Основным вспомогательным методом лечения БА, является дыхательная гимнастика, целью которой является облегчение не только течения болезни, но и профилактика предупреждения осложнений. Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни. Современная медицинская практика показывают, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах.
ГЛАВА II. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.
Цели сестринского процесса при бронхиальной астме:
Краткосрочная – устранить приступ удушья ; уменьшить выраженность одышки.
Долгосрочная – не допустить развития осложнений, повторный приступов; пациент продемонстрирует знания о заболевании, способах лечения и профилактики.
I Этап – Сестринское обследование – текущий процесс сбора и оформления данных о состоянии здоровья пациента. При обследовании медицинская сестра собирает необходимую информацию методом опроса пациента, родственников, медицинских работников, пользуется сведениями из истории его болезни и других источников информации.
Сбор необходимой информации при бронхиальной астме
Основные симптомы при астме: эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке.
1.1. Субъективные данные:
Жалобы пациента:
- голос (звучный, осиплость, охриплость, афония)
- заложенность носа (есть, нет), ощущения сухости, жжения в носу, снижение обоняния, гнусавый голос
- насморк (когда появился, характер отделяемого, чихание)
- боли, першение, чувство зуда, инородного тела в горле
- жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах, наличие отделяемого из глаз
- кашель (грубый, «лающий», сухой или влажный)
- характер кашля (слабый, умеренный, сильный, упорный, приступообразный)
- время появления кашля (утром, днем, ночью, во время засыпания)
- мокрота (характер, цвет, количество, как откашливается)
- боли в спине, груди, чувство жжения за грудиной (характер боли, локализация, связь с дыханием, кашлем)
- дыхание (свободное, затруднено, стонущее)
- одышка (затруднен вдох или выдох), когда появляется
- наличие приступов удушья, апноэ
Анамнез заболевания:
- когда началось (с какого возраста при хронических заболеваниях)
- клинические проявления
- связь начала болезни и обострений
- временем года, временем суток
- физическими или эмоциональными нагрузками
- резкими запахами
- охлаждением, с инфекционными заболеваниями
- пребыванием в определенных бытовых условиях (вредное производство , во время физической нагрузки и пр.)
Аллергологический анамнез:
- какие пищевые продукты плохо переносит, в чем это проявляется
- как часто болеет ОРВИ, клинические симптомы
- какие медикаменты плохо переносит, в чем это проявляется
- какие процедуры и медикаменты купируют обострение основного заболевания
- имеется ли какая-либо реакция на животных, какая именно (чиханье, зуд, носа, покраснение глаз, высыпания на коже, кашель, одышка и т.д.)
- жилищно-бытовые условия
- дом каменный, деревянный, новый, старый
- квартира (комната) – сухая, сырая, теплая, холодная
- есть ли в квартире (комнате) ковры, старая мягкая мебель, цветы, певчие птицы, аквариум, кошка, собака, другие домашние животные (какие)
- постель ребенка: подушка перовая, ватная, одеяло шерстяное, ватное, перина, матрац ватный, синтетический, метраж квартиры (комнаты), количество проживающих членов семьи
Семейный анамнез:
Наличие у родственников аллергических заболеваний – по линии отца и матери
1.2. Данные объективного исследования:
- состояние больного, самочувствие
- положение (активное, пассивное, вынужденное – мечется, возбужден, с приподнятым головным концом, с упором на руки, судороги)
- сознание (ясное, затемненное, отсутствует)
- кожа (окраска – обычная, гиперемирована, бледная, цианоз периоральный, мраморность
- влажность – обычная, повышена
- температура – обычная, горячая на ощупь, холодные конечности
- чистота – наличие участков раздражения
- видимые слизистые зева, конъюнктивы глаз (окраска – обычная, гиперемирована; чистота, влажность – обычная, сухость)
- голос
- дыхание носом или ртом
- тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный)
- ритм дыхания, число дыханий в 1 мин, соотношение пульса и дыхания
- наличие и вид одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)
- грудная клетка (вздутие, бочкообразная форма, симметричность участия в акте дыхания, участие вспомогательной мускулатуры (яремная область, межреберья, над- и подключичные пространства)