ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 581
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
а) все верно
б) а, в, д
в) б, в, г
г) б, д
д) а, б
69. В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика:
а) следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию
б) выполнить протезирование митрального клапана
в) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане
г) начать тромболитическую терапию
д) прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти
70. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень, увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность
б) сухой перикардит
в) цирроз печени
г) слипчивый перикардит
д) экссудативный перикардит
71. У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?
а) выполнить компьютерную томографию
б) госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию
в) усилить медикаментозную терапию
г) направить на санаторное лечение
д) выполнить велоэргометрию
72. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
б) недостаточность митрального клапана
в) подострый затяжной эндокардит
г) недостаточность клапана аорты
д) стеноз устья аорты
73. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в
б) б, г, д
в) а, г, д
г) все ответы правильные
д) все ответы неправильные
74. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
а) экстренная эмболэктомия
б) тромболитическая терапия
в) только антикоагулянтная терапия
г) только симптоматическая терапия
д) первичная ампутация конечности
75. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой йоге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:
а) показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии
б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией
в) показана установка кава-фильтра
г) в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия
76. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:
а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз
б) массивная эмболия легочных артерий
в) повторный инфаркт миокарда
г) постишемический синдром
д) ишемический полиневрит
77. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина:
а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека
б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом)
в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности
г) белая флегмазия
д) краш-синдром
78. У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек
правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?
а) эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен
б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспредсердная имплантация кава-фильтра
в) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом
г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками
д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии
79. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангиита, для предоперационной подготовки : могут применяться следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, в, г
б) а, б, в
в) а, г, д
г) все верно
д) г, д
80. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?
а) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей
б) облитерирующий тромбангиит
в) неспецифический аортоартериит
г) посттромбофлебитический синдром
д) синяя флегмазия левой нижней конечности
81. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. Поставьте предварительный диагноз:
а) облитерирующий тромбангиит
б) диабетическая ангиопатия
в) неспецифический аортоартериит
г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
д) болезнь Рейно
82. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление - 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз:
а) болезнь Рейно
б) неспецифический аортоартериит
в) атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей
г) облитерирующий тромбангиит
д) эмболия бифуркации аорты
83. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:
а) консервативная терапия
б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия - нефрэктомия
в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное протезирование
г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии
д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной артерии
84. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов
б) операцию Троянова-Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра
в) склерозирование вен
г) радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен
д) операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен
85. При эмболии подколенной артерии, ишемии 36 степени (контрактура конечности) методом выбора является:
а) экстренная эмболэктомия
б) тромболитическая терапия
в) первичная ампутация конечности
г) симптоматическая терапия
д) антикоагулянтная терапия
86. Укажите основные клинические симптомы массивной трот боэмболии легочных артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс в) цианоз лица и верхней половины туловища; г) набухание пульсация яремных вен; д) гидроторакс. Выберите правильную комбинацию ответов: