Файл: Организация работы детского хирургического кабинета. Оборудование, инструментарий, документация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 2072
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Показания к общей анестезии в детской стоматологии
Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез.
− острые (эпидемический и неэпидемический);
− хронические неспецифические (паренхиматозный, интерстициальный и сиалодохит);
− хронические специфические (актиномикоз, сифилис, туберкулез);
3. По тяжести: - легкая, средней тяжести, тяжелая;
коронка его серого цвета, частично или полностью разрушена.
Рентгенологически при простом периостите определяется тень периостальнго утолщения кости по краю челюсти
На верхней челюсти указанные изменения тяжело обнаружить вследствие анатомо-топографическихособенностей ее строения.
При обострении процесса клиническая картина отвечает таковой при остром воспалении надкостницы.
Лечение.Большинство хирургов стараются вылечить хронический периостит консервативными методами, назначая лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, компрессы.
более эффективным лечением хронического периостита является вскрытие инфильтрата в участке увеличенной надкостницы до кости под общим или проводниковым обезболиванием. Рану дренируют резиновой полоской и промывают антисептиками.
Развиваются в участке эмбриональных щелей, борозд и складок эктодермы из дистопированных элементов ее в период эмбрионального развития и локализуются всегда ближе к середине, в проекции жаберных дуг. Чаще (47 %) это дно полости рта, область шеи, подчелюстная и пернорбитальная, приносовая области и крылья носа.
Жалобы. Жалоб ребенок не предъявляет, лишь при возникновении деформации лица больной или его родители обращают на это внимание.
Клиника. Характерная локализация этих образований и клинические признаки помогают определению диагноза: опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, плотная, безболезненная, медленно увеличивается, больших размеров достигает редко, лишь при локализации в области дна полости рта, иногда нагнаивается. Кожа над образованием не изменена, свободно берется в складку.
Лечениекист хирургическое—удаление вместе с оболочкой..
Дермоиды и эпидермоиды, локализующиеся в области дна ротовой полости (в верхнем его этаже), обычно расположены ближе к слизистой оболочке под языком, поэтому в таких случаях вскрывают только слизистую оболочку и подслизистый слой по уздечке языка. Правильно выполненное хирургическое вмешательство, предусматривающее вылущивание опухоли с оболочкой, не дает рецидивов.
ЗАДАЧА
Ребенок Ф. 7 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на появление гнойничка на левой половине верхней губы.
Из анамнеза: 4 дня назад отекла верхняя губа и появился гнойник. Отек постепенно увеличивался, боли усиливались. Применяли анальгетики, местно сухое тепло. Улучшение не наступило.
Объективно: осанка ребенка неправильная - сутулость, голова наклонена кпереди. Отмечается несмыкание губ, ротовое дыхание, асимметрии лица нет, нижний отдел увеличен, тип профиля выпуклый, скошенный подбородок. Температура тела 37,4°С.
В левой половине верхней губы припухлость, гиперемия кожи, в центре флюктуирующего очага гнойный «стержень» волосяного фолликула. Пальпируется увеличенный, болезненный, подвижный, эластичный, овальной формы поднижнечелюстной лимфатический узел размером 1,5 см., цвет кожи над ним не изменен, кожа собирается в складку.
В полости рта: слизистая оболочка верхней губы гиперемирована, пальпация губы болезненна.
Коронка зуба 8.4 разрушена на 1/2, полость зуба вскрыта, соответственно зубу на альвеолярном отростке свищевой ход с незначительным гнойным отделяемым, вертикальная перкуссия 8.4 безболезненна.
П
16 55 54 53 52 11½21 62 63 64 65 26
46 85 84 83 82 41½31 72 73 74 75 36
С
1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
2. Определите место лечения ребенка.
3. Назовите возможные осложнения воспалительного процесса данной локализации.
1. Абсцедирующий фурункул верхней губы. Острый серозный поднижнечелюстной лимфаденит слева. Хронический гранулирующий периодонтит 84. Дистальная окклюзия.
2. Стационар.
3. Флебит вен лица, тромбофлебит вен лица, тромбоз кавернозного синуса.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16
ОСТЕОМИЕЛИТ — это гнойно-некротический инфекционно-аллергический воспалительный процесс в кости, возникающий под влиянием экзо- и эндогенных факторов на фоне предшествующей сенсибилизации и вторичной иммуносупрессии организма и сопровождающиеся некрозом костной ткани.
Острый одонтогенный остеомиелит
Острый одонтогенный остеомиелит (osteomielitis odontogenica acuta) челюстей составляет 60-65% всех остеомиелитов челюстно-лицевой области и чаще наблюдается у детей 6-10лет.
Жалобы. В зависимости от возраста ребенка и локализации процесса (верхняя или нижняя челюсть, их отделы), жалобы можно разделить на 2 группы: общие и местные.
Общие — на первый план выходят признаки интоксикации организма, проявляющиеся повышением температуры тела, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна.
Местные — болезненная припухлость окружающих челюсть мягких тканей; деформация альвеолярного отростка в участке "причинного" зуба, в котором наблюдается боль при накусывании; подвижность рядом расположенных 2-3зубов.
Клиника. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы и слизистая оболочка бледные, сухие, ребенок заторможен или возбужден, температура тела значительно повышена. Местно наблюдается асимметрия лица за счет отека прилежащих к очагу воспаления мягких тканей. Здесь пальпаторно определяется инфильтрат с размягчением в центре, свидетельствующий об образовании абсцесса или флегмоны. Степень открывания рта зависит от того, какой зуб оказался "причинным", то есть от локализации очага воспаления. Если в процесс вовлекаются жевательные мышцы, возникает контрактура — ограниченное открывание рта.
Лечениеострого одонтогенного остеомиелита проводится только в условиях стационара.
Медикаментозное лечение предусматривает введение дезинтоксикационных средств внутривенно ,одновременно вводят антибиотики, тропные к костной ткани. Назначают антигистаминные средства, препараты кальция, витаминные комплексы, содержащие витамины группы A, D, Е, В, С, неспецифические иммуномодуляторы. Кроме того, пища ребенка должна быть преимущественно молочно-растительной, а питье витаминизированным и в большом количестве.
Хирургическое лечениеначинают с удаления "причинного" зуба, вскрытия поднадкостничных абсцессов с обеих сторон альвеолярного отростка.. Назначают частые полоскания рта антисептиками. Обязательно соблюдение правил гигиены полости рта.
Осложнениями острого одонтогенного остеомиелита челюстей у детей может быть переход процесса в хронический, развитие гайморита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, паротита, септического состояния и т.п.
Последствиями остеомиелитического процесса могут быть: деформация челюсти в результате гибели зон роста челюстей, частичная адентия постоянных зубов, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.
Гемангиомы — это дизэмбриопластические опухоли, развивающиеся до тех пор, пока не закончится полная дифференциация в строении их клеток.
Существует много оснований и свидетельств в пользу гемангиомы как опухолеподобного образования, а именно:
1. Гемангиомы в 90 % случаев связаны с пороками развития.
2. В патогенезе гемангиом есть элементы признаков опухолеподобного роста.
3. Инфильтративный рост не характерен для истинных опухолей.
Гемангиома — единственное новообразование среди сосудистых опухолей, обладающее инфильтративным ростом, дающее рецидивы, однако не способное метастазировать.
В соответствии с имеющимися классификациями гемангиомы челюстно-лицевой области делят таким образом:
1.По происхождению: врожденные (95-96%) и приобретенные, которые чаще всего возникают после травматических повреждений мягких тканей.
2.По глубине расположения: поверхностные и глубокие (не деформирующие ткани).
3.По месту расположения: в мягких тканях и костях (внутричелюстные гемангиомы).
4.По строению: капиллярные, или простые; кавернозные, или пещеристые; гроздьевидные, или ветвистные; смешанные.
5.По сосудам, из которых происходят гемангиомы: артериальные, венозные, артерио-венозные.
Глубокие гемангиомы располагаются в мягких тканях и костях челюстей. В отличие от поверхностных, они не дают внешней деформации лица. Единственным признаком таких гемангиом может быть выраженный сосудистый рисунок кожи или слизистой оболочки альвеолярного отростка над участком опухоли.
Капиллярные гемангиомы (простые)
Среди всех гемангиом челюстно-лицевойобласти у детей капиллярные составляют около 15%. Возможно, реальное количество их больше, но в связи с тем, что такие гемангиомы не вызывают страха у родителей, поскольку почти не растут, и болевых или других ощущений у детей, часто располагаются в затылочной области и на шее, родители к врачу обычно обращаются поздно.
Рентгенологически при простом периостите определяется тень периостальнго утолщения кости по краю челюсти
На верхней челюсти указанные изменения тяжело обнаружить вследствие анатомо-топографическихособенностей ее строения.
При обострении процесса клиническая картина отвечает таковой при остром воспалении надкостницы.
Лечение.Большинство хирургов стараются вылечить хронический периостит консервативными методами, назначая лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, компрессы.
более эффективным лечением хронического периостита является вскрытие инфильтрата в участке увеличенной надкостницы до кости под общим или проводниковым обезболиванием. Рану дренируют резиновой полоской и промывают антисептиками.
-
Дермоидные кисты челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, лечение.
Развиваются в участке эмбриональных щелей, борозд и складок эктодермы из дистопированных элементов ее в период эмбрионального развития и локализуются всегда ближе к середине, в проекции жаберных дуг. Чаще (47 %) это дно полости рта, область шеи, подчелюстная и пернорбитальная, приносовая области и крылья носа.
Жалобы. Жалоб ребенок не предъявляет, лишь при возникновении деформации лица больной или его родители обращают на это внимание.
Клиника. Характерная локализация этих образований и клинические признаки помогают определению диагноза: опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, плотная, безболезненная, медленно увеличивается, больших размеров достигает редко, лишь при локализации в области дна полости рта, иногда нагнаивается. Кожа над образованием не изменена, свободно берется в складку.
Лечениекист хирургическое—удаление вместе с оболочкой..
Дермоиды и эпидермоиды, локализующиеся в области дна ротовой полости (в верхнем его этаже), обычно расположены ближе к слизистой оболочке под языком, поэтому в таких случаях вскрывают только слизистую оболочку и подслизистый слой по уздечке языка. Правильно выполненное хирургическое вмешательство, предусматривающее вылущивание опухоли с оболочкой, не дает рецидивов.
ЗАДАЧА
Ребенок Ф. 7 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на появление гнойничка на левой половине верхней губы.
Из анамнеза: 4 дня назад отекла верхняя губа и появился гнойник. Отек постепенно увеличивался, боли усиливались. Применяли анальгетики, местно сухое тепло. Улучшение не наступило.
Объективно: осанка ребенка неправильная - сутулость, голова наклонена кпереди. Отмечается несмыкание губ, ротовое дыхание, асимметрии лица нет, нижний отдел увеличен, тип профиля выпуклый, скошенный подбородок. Температура тела 37,4°С.
В левой половине верхней губы припухлость, гиперемия кожи, в центре флюктуирующего очага гнойный «стержень» волосяного фолликула. Пальпируется увеличенный, болезненный, подвижный, эластичный, овальной формы поднижнечелюстной лимфатический узел размером 1,5 см., цвет кожи над ним не изменен, кожа собирается в складку.
В полости рта: слизистая оболочка верхней губы гиперемирована, пальпация губы болезненна.
Коронка зуба 8.4 разрушена на 1/2, полость зуба вскрыта, соответственно зубу на альвеолярном отростке свищевой ход с незначительным гнойным отделяемым, вертикальная перкуссия 8.4 безболезненна.
П
16 55 54 53 52 11½21 62 63 64 65 26
46 85 84 83 82 41½31 72 73 74 75 36
С
1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
2. Определите место лечения ребенка.
3. Назовите возможные осложнения воспалительного процесса данной локализации.
1. Абсцедирующий фурункул верхней губы. Острый серозный поднижнечелюстной лимфаденит слева. Хронический гранулирующий периодонтит 84. Дистальная окклюзия.
2. Стационар.
3. Флебит вен лица, тромбофлебит вен лица, тромбоз кавернозного синуса.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16
-
костей у детей: этиология, клинические фазы, характеристика внутрикостных и мягкотканных околочелюстных патологических процессов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, методика хирургического лечения, прогноз заболевания. Тактика врача в отношении зубов в зоне воспаления.
ОСТЕОМИЕЛИТ — это гнойно-некротический инфекционно-аллергический воспалительный процесс в кости, возникающий под влиянием экзо- и эндогенных факторов на фоне предшествующей сенсибилизации и вторичной иммуносупрессии организма и сопровождающиеся некрозом костной ткани.
Острый одонтогенный остеомиелит
Острый одонтогенный остеомиелит (osteomielitis odontogenica acuta) челюстей составляет 60-65% всех остеомиелитов челюстно-лицевой области и чаще наблюдается у детей 6-10лет.
Жалобы. В зависимости от возраста ребенка и локализации процесса (верхняя или нижняя челюсть, их отделы), жалобы можно разделить на 2 группы: общие и местные.
Общие — на первый план выходят признаки интоксикации организма, проявляющиеся повышением температуры тела, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна.
Местные — болезненная припухлость окружающих челюсть мягких тканей; деформация альвеолярного отростка в участке "причинного" зуба, в котором наблюдается боль при накусывании; подвижность рядом расположенных 2-3зубов.
Клиника. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы и слизистая оболочка бледные, сухие, ребенок заторможен или возбужден, температура тела значительно повышена. Местно наблюдается асимметрия лица за счет отека прилежащих к очагу воспаления мягких тканей. Здесь пальпаторно определяется инфильтрат с размягчением в центре, свидетельствующий об образовании абсцесса или флегмоны. Степень открывания рта зависит от того, какой зуб оказался "причинным", то есть от локализации очага воспаления. Если в процесс вовлекаются жевательные мышцы, возникает контрактура — ограниченное открывание рта.
Лечениеострого одонтогенного остеомиелита проводится только в условиях стационара.
Медикаментозное лечение предусматривает введение дезинтоксикационных средств внутривенно ,одновременно вводят антибиотики, тропные к костной ткани. Назначают антигистаминные средства, препараты кальция, витаминные комплексы, содержащие витамины группы A, D, Е, В, С, неспецифические иммуномодуляторы. Кроме того, пища ребенка должна быть преимущественно молочно-растительной, а питье витаминизированным и в большом количестве.
Хирургическое лечениеначинают с удаления "причинного" зуба, вскрытия поднадкостничных абсцессов с обеих сторон альвеолярного отростка.. Назначают частые полоскания рта антисептиками. Обязательно соблюдение правил гигиены полости рта.
Осложнениями острого одонтогенного остеомиелита челюстей у детей может быть переход процесса в хронический, развитие гайморита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, паротита, септического состояния и т.п.
Последствиями остеомиелитического процесса могут быть: деформация челюсти в результате гибели зон роста челюстей, частичная адентия постоянных зубов, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.
-
Гемангиомы. Классификация, этиология, особенности клинического течения у детей. Диагностика. Современные способы лечения.
Гемангиомы — это дизэмбриопластические опухоли, развивающиеся до тех пор, пока не закончится полная дифференциация в строении их клеток.
Существует много оснований и свидетельств в пользу гемангиомы как опухолеподобного образования, а именно:
1. Гемангиомы в 90 % случаев связаны с пороками развития.
2. В патогенезе гемангиом есть элементы признаков опухолеподобного роста.
3. Инфильтративный рост не характерен для истинных опухолей.
Гемангиома — единственное новообразование среди сосудистых опухолей, обладающее инфильтративным ростом, дающее рецидивы, однако не способное метастазировать.
В соответствии с имеющимися классификациями гемангиомы челюстно-лицевой области делят таким образом:
1.По происхождению: врожденные (95-96%) и приобретенные, которые чаще всего возникают после травматических повреждений мягких тканей.
2.По глубине расположения: поверхностные и глубокие (не деформирующие ткани).
3.По месту расположения: в мягких тканях и костях (внутричелюстные гемангиомы).
4.По строению: капиллярные, или простые; кавернозные, или пещеристые; гроздьевидные, или ветвистные; смешанные.
5.По сосудам, из которых происходят гемангиомы: артериальные, венозные, артерио-венозные.
Глубокие гемангиомы располагаются в мягких тканях и костях челюстей. В отличие от поверхностных, они не дают внешней деформации лица. Единственным признаком таких гемангиом может быть выраженный сосудистый рисунок кожи или слизистой оболочки альвеолярного отростка над участком опухоли.
Капиллярные гемангиомы (простые)
Среди всех гемангиом челюстно-лицевойобласти у детей капиллярные составляют около 15%. Возможно, реальное количество их больше, но в связи с тем, что такие гемангиомы не вызывают страха у родителей, поскольку почти не растут, и болевых или других ощущений у детей, часто располагаются в затылочной области и на шее, родители к врачу обычно обращаются поздно.