Оценить навыки :«Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС)

Компетенции	№	Критерии оценки каждого шага	Критерии оценки
			нет	да, но надо совершенствовать	да
			0	1	2
Б2.1 Врач-клиницист – коммуникативные навыки
	1	Вымыл руки в соответствии с действующей инструкцией. Представился пациенту
	2	Усадил пациента в кресло, отрегулировал подголовник
	3	Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез.  - Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта.  -
Б2.2 Врач-клиницист – ведение пациентов	4	.             Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. - Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции.
	5	Проведено комплексное обследование височно- нижнечелюстного сустава с помощью аксиографии, глубокое исследование жевательных мышц специальным прибором – миографом с последующей нейромышечной релаксацией
	6	После проведенной диагностики пациенту были изготовлены временные конструкции – накладки, плотно фиксируемые на нетронутые (необточенные) зубы.
	7	. На этапе временных конструкций все движения челюстей и смыкания зубов верхней и нижней челюсти выводятся идеально, благодаря чему по окончании первого этапа лечения (временного протезирования) практически все симптомы дисфункции ВНЧС
	8	Шум в ушах, щелчки, и мышечного гипертонуса (головные боли и нарушение осанки) исчезли. Также пациент был очень доволен формой и цветом зубов и отмечал улучшение сна, уменьшение храпа
	9	Далее был проведен финальный этап протезирования. Коронокламтика и установка винирв на передие зубы
	10	Были изготовлены полупрозрачные неинвазивные (без обтачивания) керамические виниры E.Max и CAD/CAM косметические реставрации из оксида циркония на боковые зубы.
	11	Советуем пациенту избегать стессовых ситуаций
	12	При болях в ВНЧС просим пациента придти на прием
	13	Заполняем амбулаторную карту

---

Оценить навыки :Заболевания желез , сиалоденит .

Компетенции	№	Критерии оценки каждого шага	Критерии оценки
			нет	да, но надо совершенствовать	да
			0	1	2
Б2.1 Врач-клиницист – коммуникативные навыки
	1	Вымыл руки в соответствии с действующей инструкцией. Представился пациенту
	2	Усадил пациента в кресло, отрегулировал подголовник
	3	Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез.  - Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта.
		Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез -
Б2.2 Врач-клиницист – ведение пациентов	4	Анамнез нерегулярная или неправильная гигиена полости рта; системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны; перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.; перенесенные оперативные вмешательства.
	5	боль во время жевания; краснота, отек щеки, шеи; нарушение вкусового восприятия; неприятный привкус во рту; сухость слизистых оболочек; общее ухудшение самочувствия; затруднение при открывании рта.
	6	Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений.
	7	При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ.
	8	Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение.
	9	При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.
	10	Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания.
	11	При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.
	12	Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи.
	13	Профилактические мероприятия Борьба с табакокурением, алкоголем; Рационализация питания; Повышение физической активности и борьба с избыточным весом; Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище); Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов.
		Заполняем амбулаторную карту

---

Оценить навыки :Невралгия тройничного нерва

Компетенции	№	Критерии оценки каждого шага
Б2.1 Врач-клиницист – коммуникативные навыки
	1	Вымыл руки в соответствии с действующей инструкцией. Представился пациенту
	2	Усадил пациента в кресло, отрегулировал подголовник
	3	Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – пароксизмальная колющая боль продолжительностью несколько секунд, часто вызывается вторичными чувствительными стимулами, соответствует зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва на одной стороне лица, без неврологического дефицита. Основной причиной заболевания является конфликт между сосудом и корешком тройничного нерва (нейроваскулярный конфликт). В редких случаях лицевая боль вызвана другими патологическими состояниями (опухоль, сосудистые мальформации, герпетическое поражение нерва)
Б2.2 Врач-клиницист – ведение пациентов	4	.             Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. - Дополнительные тесты,  магнитно-резонансная томография головного мозга выполняется для определения этиологии тригеминальной невралгии.
	5	Анамнез:  ранее перенесенная черепно-мозговая травма;  кариозные зубы;  ранее перенесенная герпетическая инфекция (нейротропная инфекция).
	6	 пароксизмальные приступы боли в области лица или лба, продолжающиеся от нескольких секунд до 2 минут;  боль имеет следующие характеристики (по крайней мере 4): Локализуется в области одной или нескольких ветвей тройничного нерва; Возникает внезапно, остро, ощущается в виде жжения или прохождения электического тока; Выраженная интенсивность; Может вызываться с триггерных зон, а также при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов и т.п.; Отсутствует в межприступный период;  отсутствие неврологического дефицита;  стереотипный характер приступов боли у каждого пациента;  исключение других причин болей при обследовании
	7	МРТ является стандартным методом для выявления нейроваскулярного конфликта в зоне тройничного нерва, и исключения другой причины (например, опухоль, сосудистая мальформация и др.) заболевания.
	8	Дифференциальный диагноз проводится с патологическими состояниями, характеризующимися лицевой и/или краниальной болью. К таким заболеваниям относятся пульпит, темпоромандибулярная боль, нейропатическая тригеминальная боль, пароксизмальная гемикрания.
	9	Устранение или уменьшение боли путем микроваскулярной декомпрессии (код операции 04.41) или чрескожной радиочастотной термокоагуляции тройничного нерва (код операции 04.20). Выбор хирургического метода лечения зависит от возраста и сопутствующей патологии пациента, причины тригеминальной невралгии, характера болей, а также желания пациента
	10	Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): 6 Карбамазепин 200 мг, доза и кратность зависят от частоты и интенсивности лицевой боли, перорально. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): Прегабалин 50-300 мг, доза и кратность зависят от частоты и интенсивности лицевой боли, перорально. 14.2.2Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: С целью уменьшения лицевой боли до операции пациенты обычно принимают энтерально препарат Карбамазепин, доза и кратность приема которого зависят от интенсивности и частоты приступов лицевой боли. Антибиотикопрофилактика:Цефазолин 2 г, внутривенно, за 1 час до разреза. Послеоперационная анальгетическая терапия: НПВС или опиоидные средства. Послеоперационная противорвотная терапия (метоклопрамид, ондансетрон), внутривенно или внутримышечно, по показаниям в возрастной дозировке. Гастропротекторы в послеоперационном периоде в терапевтических дозировках по показаниям (омепразол, фамотидин). Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):  анальгетики;  антибиотики. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):  Фентанил 0,05мг/мл (0,005 % - 2 мл), амп  Повидон-йод 1 л, флак  Хлоргексидин 0,05% - 100 мл, флак  Трамадол 100 мг (5% - 2мл) амп
	11	Методы хирургического лечения невралгии тройничного нерва:  микроваскулярная декомпрессия;  чрескожная селективная радиочастотная термокоагуляция; Целью микроваскулярной декомпрессии является устранение конфликта между сосудом и тройничным нервом. При радиочастотной термокоагуляции выполняется селективное термическое поражение нерва, тем самым достигается прерывание проводимости болевых импульсов.
	12	Профилактические мероприятия:  ограничение психофизической активности;  полноценное питание и нормализация ритма сна и бодрствования;  избегать переохлаждения и перегревания (посещение бани, сауны противопоказано);  избегать провоцирующих факторов развития пароксизмов боли (холодная, горячая пища и т.д.)
	13	Дальнейшее ведение: Первый этап (ранний) медицинской реабилитации–оказание МР в остром и подостром периоде травмы или заболевания в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение) с первых 12-48 часов при отсутствии противопоказаний. Наблюдение невропатолога в поликлинике по месту жительства.

---

Құзіреттіліктер	№	Әр қадамды бағалау критерийлері Оценить навыки: «Огнестрельные повреждения мягких тканей лица и костей лица».	Бағалау критерийлері
			жоқ	Ия, бірақ әлі жетіл-діру керек	ия
			0	1	2
Б.11Дәрігер клиницист коммуникативті дағдылар		Этапы лечения огнестрельных повреждения мягких тканей лица и костей лица
	1.	Вымыл руки в соответствии с действующей инструкцией, надел перчатки и маску.
	2.	Представился пациенту.
	3.	Проверяю качество первичной повязки, надежность иммобилизации, провожу полноценное обезболивание, включая блокады, устраняю гипоксию, восполняю дефицит ОЦК, что особенно важно в районах с жарким климатом.
	4.	Оцениваю общее состояние пострадавшего и характер ранения, определяю очередность выполнения и объем лечебных мероприятий.
Б2.2 Дәрігер клиницист- науқасты жүргізу	5.	Одним из важнейших условий ее полноценного проведения является хорошее обезболивание, которое достигается с помощью эндотрахеального наркоза, использования вагосимпатических блокад, проводниковой и местной анестезии.
	6.	После обезболивания с раненого снимаю всю одежду, повязку, шины.
	7.	Тщательно мою и брею кожу вокруг раны.
	8.	Рассечение, обеспечивающее хороший доступ для осмотра и ревизии всех отделов раны, раскрытие и декомпрессию фасциальных футляров для предупреждения последующего
	9.	Иссечение явно нежизнеспособных тканей.
	10.	После окончания иссечения нежизнеспособных тканей следует по возможности закрыть оставшимися мягкими тканями кровеносные сосуды, нервы, сухожилия.
	11.	Хирургическую обработку ран стремятся закончить полным восстановлением анатомических взаимоотношений.
	12.	Накладываю первичный шов после хирургической обработки
	13	Дал совет и заполнил амбулаторную карту

---

Оценить навыки :Опухолеподобные поражения челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, лечениеКлиническая классификация по МКБ-10:Доброкачественные опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия:·          плоскоклеточная папиллома;·          сосочковая гиперплазия; Опухоли, опухолеподобные поражения кожи лица:·          кератоакантома;·          кератотическая папиллома;·          себорейный кератоз;·          ринофима;·          невус;·          атерома. Опухоли, опухолеподобные поражения фиброзной ткани:·          фиброма;·          фиброматоз. Опухоли, опухолеподобные поражения из жировой ткани:·          липома. Опухоли из мышечной ткани:·          лейомиомы;·          рабдомиома. Опухоли, опухолеподобные поражения периферических нервов:·          нейрофиброматоз;·          травматическая неврома.ДиагностикаДиагностические исследования: РЕНТГЕН, ТОМОГРАФИЯ, БИОПСИЯ, ОБЩИЙ ОСМОТР. Цели лечения:·          оперативное удаление опухоли в пределах здоровых тканей;·          восстановление эстетического вида больного;·          восстановление функций органа. Тактика лечения.·        Клинико-лабораторное обследование;·        Направление на госпитализацию в стационар в плановом порядке;·        Оперативное лечение в стационаре;·        Медикаментозное лечение;·        Профилактика осложнений;·        Амбулаторное наблюдение. ·          Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:·          Удаление опухоли в пределах здоровых тканей, с применением принципов пластики местными тканями.Показания: плоскоклеточная папиллома, фиброма, фиброматоз, невус, лейомиома, рабдомиома, травматическая неврома, нейрофиброматоз.·          Удаление опухоли вместе с капсулой.Показания: атерома, липома;·          Трахеостомия.Показания: обтурационная асфиксии, вследствие сдавления дыхательных путей опухолью. Оценить навыки :«Опухоли челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, лечение»

Компетенции	№	Критерии оценки каждого шага	Критерии оценки
			нет	да, но надо совершенствовать	да
			0	1	2
Б2.1 Врач-клиницист – коммуникативные навыки
	1	Вымыл руки в соответствии с действующей инструкцией. Представился пациенту
	2	Усадил пациента в кресло, отрегулировал подголовник
	3	Рак полости рта – злокачественная опухоль эпителиального генеза, поражающая органы, входящие в полость ограниченной от слизистой губ до передних небных дужек. Рак органов полости рта развивается у мужчин в 5-7 раз чаще, в возрасте 60-70 лет. чаще развивается в переднем отделе дна полости рта и составляет 20% всех видов плоскоклеточного рака полости рта. 3% приходятся на аденокарциномы малых слюнных желез. Среди клинико-анатомических форм преобладает язвенная. -
Б2.2 Врач-клиницист – ведение пациентов	4	сбор жалоб и анамнеза: наличие опухолевого образования или язвы в полости рта длительно не заживающей; болей в полости рта при приеме пищи, разговоре; наличие опухолевого образования или язвы возможно с некротическим налетом в полости рта длительно не заживающей, не поддающейся консервативному лечению, болей в полости рта при приеме пищи, разговоре, неприятный запах изо рта; возможно наличие узлов на шее и в подчелюстной области.
	5	Проведено общее физикальное обследование, орофарингоскопия, УЗИ лимфоузлов шеи, биопсия из опухоли полости рта
	6	Провести цитологическое исследование, гистологическое исследование
	7	Орофарингоскопия (уплотнение слизистой оболочки, подлежащих тканей, поверхностные язвы или трещины, папилярные новообразования, белесоватые очаги плоской или веррукозной лейкоплакии и др); визуальная оценка функции мимической мускулатуры, конфигурации лица; Симметричность лица; Открывание полости рта;
	8	Пальпаторное обследование опухоли(консистенция и болезненность опухоли, ее размеры и смещаемость, четкость границ, характер поверхности, отношения к окружающим тканям (коже, слизистой оболочке);
	9	пальпаторное обследование лимфатических узлов шеи с обеих сторон (наличие увеличенных лимфоузлов шейных, подчелюстных, надключичных, подключичных областей, при клинически не определяемых метастазах в лимфатические узлы – УЗИ шеи).
	10	Немедикаментозное лечение: Режим больного при проведении консервативного лечения – общий. В ранний послеоперационный период – постельный или полупостельный (в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии). В послеоперационном периоде – палатный.
	11	Медикаментозное лечение: Химиотерапия: Существует несколько видов химиотерапии, которые отличаются по цели назначения: неоадъювантная химиотерапия опухолей назначается до операции, с целью уменьшения неоперабельной опухоли для проведения операции, а так же для выявления чувствительности раковых клеток к препаратам для дальнейшего назначения после операции. адъювантная химиотерапия назначается после хирургического лечения для предотвращения метастазирования и снижения риска рецидивов. лечебная химиотерапия назначается для уменьшения метастатических раковых опухолей. В зависимости от локализации и вида опухоли химиотерапия назначается по разным схемам и имеет свои особенности
	12	Цисплатин 75-100мг/м2 в/в, 1-й день; Фторурацил 1000мг/м2 24-часовой в/в инфузией (96часовая непрерывная инфузия) 1-4 –й дни; повторение курса каждые 21 день.
	13	Заполняем амбулаторную карту

---

Смотрите также файлы

• 1. Множество альтернатив должно быть .docx

• Курсовой проект по дисциплине "Управление персоналом" система стимулирования персонала анализ современного состояния.doc

• Ответ по практическому заданию тема номер Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы.docx

• зін баылап жрген акушергинеколог шешеді.docx

• Менеджмент как наука об образовании. Развитие науки об управлении, эволюция управленческой мысли.pptx