Файл: Оценить навыки Заболевания и повреждения височнонижнечелюстного сустава ( внчс).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 83
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оценить навыки :«Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области»
VII-ЭТАП - «Медицинская освидетельствование раненных в челюстно-лицевой области. Особенности ухода за раненными и питания раненных в челюстно-лицевой область».Описание локального статуса курируемых больныхВнешний осмотр челюстно-лицевой области. Окраска кожи лица, конфигурация лица, симметрия, локализация и размеры отёка, припухлости, наличие рубцов, шелушения. Оценка чувствительности в области выхода периферических ветвей тройничного нерва больного.Первый челюстной столназначается раненым с утраченными функциями жевания и глотания. Пища вводится пострадавшему с помощью зонда. Второй челюстной столнаначается раненым, у которых полностью утрачена функция жевания, но сохранились функции глотания и присасывания.Пищу больному вводят при помощи ложки, чашки или поильника. Общий столназначают выздоравливающим раненым, которые способны пережевывать пищу. Все способы кормления пострадавших могут быть разделены на две группы: энтеральные и парентеральные. Энтеральное питание проводят перорально, с помощью зонда (желудочного или дуоденального) или в виде питательных клизм (ректальных). Большинство челюстно-лицевых раненых нужно накормить естественным путем, т.е. через рот (перорально). Оно осуществляется с помощью ложки, чашки (кружки) или поильника. Пероральное питание является наиболее физиологичным. При проведении питания больной может сидеть на стуле или лежать в постели (в зависимости от тяжести общего состояния). При иммобилизации отломков челюсти назубными шинами открывание рта становится невозможным. В этом случае пища вводится в полость рта через ретромолярное пространство или через имеющийся дефект зубного ряда. В первые дни после ранения питание его проводится с участием медперсонала, а в дальнейшем - осуществляется самостоятельно больным.Парентеральное питание - искусственное питание, при котором жидкие питательные вещества (белковые препараты, растворы глюкозы и др.) вводят больному в кровеносное русло. Для парентерального питания используют следующие средства: аминостерил, аминостерил КЕ, аминоплазмаль, аминосол, инфезол-40 и др.Уход за ранеными в челюстно-лицевую область принято делить на общий и специальный (связанный с особенностью травмы лица). Некоторые авторы считают, что строгой грани между ними провести нельзя и это деление условное. Считаю, что в методическом отношении это деление вполне приемлемо.
Общий уходпредусматривает следующие мероприятия:• постельный режим после проведения оперативного вмешательства (в течение первых дней);• постельный режим у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой (согласно рекомендациям невропатолога);V-ЭТАП - «Огнестрельные повреждения мягких тканей лица и костей лица».ЧеклистСтудент ГруппаПреподаватель День
Максимальный балл из10х2,0=20=100%
| Компетенции | № | Критерии оценки каждого шага | Критерии оценки | ||
| нет | да, но надо совершенствовать | да | |||
| 0 | 1 | 2 | |||
| Б2.1 Врач-клиницист – коммуникативные навыки | | | | | |
| 1 | Вымыл руки в соответствии с действующей инструкцией. Представился пациенту | | | | |
| 2 | Усадил пациента в кресло, отрегулировал подголовник | | | | |
| 3 | Проводим объективный и субъективный осмотр пациента. Анамнез. Жалобы. | | | | |
| | 4 | Выясняем этиологию и патогенез заболевания, причину возникновения, врожденный или приобретенный деффект. | | | |
| Б2.2 Врач-клиницист – ведение пациентов | 5 | Объясняем пациенту о предстоящей операции, все этапы восстановительной хирургии | | | |
| 6 | Проводим дополнительные методы обследования: Компьютерная томография, рентген диагностика, МРТ, общий анализ крови | | | | |
| 7 | Оценка возрастных параметров пациента, наличие у него возможных сопутствующих общесоматических заболеваний, которые могут оказать существенное негативное влияние на результаты восстановительного хирургического лечения | | | | |
| 8 | .Проводим планирование восстановительной операции: степень выраженности функциональных нарушений, состояние прилежащих тканей, наличие роста волос, особенности структуры кожных покровов, слизистых оболочек и опорных тканей челюстно-лицевой области | | | | |
| 9 | Выбираем оптимальный медод восстановительной хирургии в данной клинической ситуации, с минимальной травматичностью, минимальным сроком лечения и восстановления | | | | |
| 10 | Проводим оперативное вмешательство: Обезболивание, гемостаз, подготовка места имплантации, бережное иссечение донорской ткани, сближение или пришивание тканей в должном порядке без натяжения и травматизации | | | | |
| 11 | Придание голове или оперированной области лица в послеоперационном периоде наиболее удобного положения (желательно приближать к физиологическому) | | | | |
| 12 | Обеспечение послеоперационного ухода: обработка поверхностей, общая терапия, уход, кормление | | | | |
| 13 | Объяснение пациенту о результатах проведенной операции, выписываем назначение на терпевтическое лечение и планируем следующий этап восстановления | | | | |
| 14 | Заполняем амбулаторную карту, все необходимые предоперационные и послеоперационные документации | | | | |
VII-ЭТАП - «Медицинская освидетельствование раненных в челюстно-лицевой области. Особенности ухода за раненными и питания раненных в челюстно-лицевой область».Описание локального статуса курируемых больныхВнешний осмотр челюстно-лицевой области. Окраска кожи лица, конфигурация лица, симметрия, локализация и размеры отёка, припухлости, наличие рубцов, шелушения. Оценка чувствительности в области выхода периферических ветвей тройничного нерва больного.Первый челюстной столназначается раненым с утраченными функциями жевания и глотания. Пища вводится пострадавшему с помощью зонда. Второй челюстной столнаначается раненым, у которых полностью утрачена функция жевания, но сохранились функции глотания и присасывания.Пищу больному вводят при помощи ложки, чашки или поильника. Общий столназначают выздоравливающим раненым, которые способны пережевывать пищу. Все способы кормления пострадавших могут быть разделены на две группы: энтеральные и парентеральные. Энтеральное питание проводят перорально, с помощью зонда (желудочного или дуоденального) или в виде питательных клизм (ректальных). Большинство челюстно-лицевых раненых нужно накормить естественным путем, т.е. через рот (перорально). Оно осуществляется с помощью ложки, чашки (кружки) или поильника. Пероральное питание является наиболее физиологичным. При проведении питания больной может сидеть на стуле или лежать в постели (в зависимости от тяжести общего состояния). При иммобилизации отломков челюсти назубными шинами открывание рта становится невозможным. В этом случае пища вводится в полость рта через ретромолярное пространство или через имеющийся дефект зубного ряда. В первые дни после ранения питание его проводится с участием медперсонала, а в дальнейшем - осуществляется самостоятельно больным.Парентеральное питание - искусственное питание, при котором жидкие питательные вещества (белковые препараты, растворы глюкозы и др.) вводят больному в кровеносное русло. Для парентерального питания используют следующие средства: аминостерил, аминостерил КЕ, аминоплазмаль, аминосол, инфезол-40 и др.Уход за ранеными в челюстно-лицевую область принято делить на общий и специальный (связанный с особенностью травмы лица). Некоторые авторы считают, что строгой грани между ними провести нельзя и это деление условное. Считаю, что в методическом отношении это деление вполне приемлемо.
Общий уходпредусматривает следующие мероприятия:• постельный режим после проведения оперативного вмешательства (в течение первых дней);• постельный режим у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой (согласно рекомендациям невропатолога);V-ЭТАП - «Огнестрельные повреждения мягких тканей лица и костей лица».ЧеклистСтудент ГруппаПреподаватель День
| № | Оценить навыки: «Огнестрельные повреждения мягких тканей лица и костей лица». | Оценка кретерий | | ||
| освоил | Половина освоил | Не освоил | | ||
| 2 | 1 | 0 | | ||
| 1. | Вымыл руки в соответствии с действующей инструкцией, надел перчатки и маску. | ||||
| 2. | При поступлении выполнено :ПХО ран головы , лица , лапроцентез , туалет ран в/н ч . | ||||
| 3 . | Проверяю качество первичной повязки, надежность иммобилизации, провожу полноценное обезболивание, включая блокады, устраняю гипоксию, восполняю дефицит ОЦК, что особенно важно в районах с жарким климатом. | ||||
| 4. | Делается спиральная комп . Томография головы Оцениваю общее состояние пострадавшего и характер ранения, определяю очередность выполнения и объем лечебных мероприятий. | ||||
| 5. | Одним из важнейших условий ее полноценного проведения является хорошее обезболивание, которое достигается с помощью эндотрахеального наркоза, использования вагосимпатических блокад, проводниковой и местной анестезии. | ||||
| 6. | После обезболивания с раненого снимаю всю одежду, повязку, шины. | ||||
| 7. | Тщательно мою и брею кожу вокруг раны. | ||||
| 8. | Рассечение, обеспечивающее хороший доступ для осмотра и ревизии всех отделов раны, раскрытие и декомпрессию фасциальных футляров для предупреждения последующего | ||||
| 9. | Иссечение явно нежизнеспособных тканей. | ||||
| 10. | Первый этап - устранение Жизнеугрожающих последствий травмы и фиксация повреждений лицевого скелета Второй этап -Интенсивная терапия, профилактика и лечение инфекционных осложнений . Третий этап - реконструктивно-восстановительный Реконструкция Носовых ходов, перегородка носа, крыла носа слева, установка спринтов в носовые хода | ||||
| | Хирургическую обработку ран стремятся закончить полным восстановлением анатомических взаимоотношений. | ||||
| | Накладываю первичный шов после хирургической обработки | ||||
| | Дал совет и заполнил амбулаторную карту | ||||
Максимальный балл из10х2,0=20=100%