Файл: Anti hbcoreIgM.pdf

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 873

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Терапия Больной Влет. В 4 года перенес открытый эпидемический энцефалит. В дальнейшем отмечалось расстройство сна, мальчик стал раздражительным, плаксивым. С ми летнего возраста стал убегать из дома, бродяжничал, выносил из дома вещи, обменивал их. Перед госпитализацией был беспокойный, раздражительный, ник чему не проявлял интереса, ничем не занимался, не доводил начатое до конца, быстро уставал от любой работы. В отделении больной был назойливым, импульсивным, плохо сосредотачивался. Неоднократно отмечалось, что вместе с необходимыми предметами собирает у себя ненужные ему вещи - куски бумаги, гвозди. Память и интеллект снижены. В неврологическом отделении анизокория, ослабленная реакция зрачков на свет. Предварительный диагноз Постэнцефалический синдром Органическое расстройство личности Деменция вследствие энцефалита Органическое бредовое (шизофреноподобных) расстройство Органическое астеническое расстройство летняя женщина полгода назад перенесла аборт. Жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит. Какой из маркеров вирусного гепатита, вероятно, будет положительным у больной =Anti - HBcoreIgM Anti - HEV IgM Anti - CMV IgM Anti - HBs Anti - HAV IgM летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В анализе мочи относительная щильнисть 1017, белок 4,0 гл, Эр -15-20 в п/з, лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз Хронический гломерулонефрит Острый гломерулонефрит Амилоидоз Тубулоинтерстициальные нефрит Хронический пиелонефрит летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8??часо\и цефалотин (2 г каждые 6 часо\. Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности Острый гломерулонефрит =Нефротоксичность гентамицина Кортикальный некроз почек Неадекватная инфузия жидкости Гепаторенальный синдром Беременная Н, в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз Пиелонефрит Цистит Мочекислый диатез Гломерулонефрит Кольпит Больная 17 лет. С детства отличалась раздражительностью, нетерпимостью к замечаниям. Пубертатный период протекал стремительно, менструации установились влет. С этого времени стала более грубой, испытывала наслаждение, когда выводила кого-то из себя. Перестала проявлять внимание и заботу к матери, даже вовремя болезни. Била и издевалась над домашней собакой. Будучи наказанной, никогда не раскаивалась, не считала себя виновной, в случившемся обвиняла окружающих. В отделении очень довольна, когда удается кого-либо довести до слез. Назло сломала магнитофон, порезала кожаную куртку больного. С медперсоналом конфликтовала. Интереса к любой продуктивной деятельности нет. Который расстройство личности описан Шизоидний Эмоционально-неустойчивое =*Дисоциальное Зависимый Истерический Больная 20 лет доставлена в отделение после психоэмоционального перенапряжения с жалобами на чувство внезапно возникшего страха и тревоги, чувство кома за грудиной, ознобоподобную дрожь, сердцебиение. Объективно возбуждена, астеник, ЧД – 25 в мин, АД - 170/80 мм рт.ст., ЧСС - 110 в мин, бледность кожных покровов в дистальных отделах, холодные на ощупь, акрогипергидроз. Двусторонний экзофтальм, мидриаз, фотореакции живые. Менингеальных и очаговых симптомов поражения нервной системы, соматических заболеваний не выявлено. После купирования состояния пациентка выделила большое количество светлой мочи. Какое состояние имеет место у больной =Симпато-адреналовый криз Ваго-инсулярный криз. Смешанный криз. Липотимическое состояние. Острый психоз. Больная 20 лет жалуется на одышку, лихорадку на протяжении двух недель, боль в грудной клетке слева, скованность в суставах кистей, эритему на обеих щеках. Об-но\: пульс мин, систолический шумна верхушке, шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие. Кровь лейкоциты - 3,7х109/л, СОЭ - 60 мм/час, в моче белок - 0,4 гл. Какой диагноз наиболее вероятный Синдром Рейтера Ревматическая лихорадка Склеродермия Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до С, сердцебиение отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систоличний шумна верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/час. В анализе мочи \: протеинурия - 5,6 гл, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагнозу ЭХО-КГ УЗИ почек Кровь на антистрептолизин О Выявления антител к ДНК Биопсия почки Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде волдырей, папул. АД – 110/80 мм рт.ст., пульс в 1 мин. Неотложную помощь необходимо начинать с Норадреналин, мезатон Реополиглюкин, гемодез Преднизолон, антигистаминные препараты Свежезамороженная плазма, ε - аминокапроновая кислота Гипотиазид, фуросемид Больная 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 разв день с примесями крови, тенезмы. Об-но\: похудение, болезненность походу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 гл, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным =Неспецифический язвенный колит Бациллярная дизентерия Амебиаз. Гранулематозный колит Болезнь Крона Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно на теле геморрагическая сыпь. Температура С, выражены менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь лейкоциты - л. Какой метод обследования наиболее информативный =Люмбальная пункция Компьютерная томография Электроэнцефалография Транскраниальная допплерография Эхоэнцефалография Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до С, ознобы в течение трех недель, носовые кровотечения, одышку при ходьбе, общую слабость. В анамнезе -ревматизм. Объективно кожа бледная, мелкие петехии, на шее "пляска каротид ". Над аортой ив т. Боткина - Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Чем обусловлено данное клиническое состояние Инфекционный эндокардит Обострение ревматизма Тромбоцитопеническая пурпура Микротромбоваскулит Острый лейкоз Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении стаканной пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п/зр. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз. Туберкулез почек Хронический пиелонефрит Острый пиелонефрит Цистит Гломерулонефрит Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Объективно рост 165 см, вес 62 кг, пульс мин, Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая- не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз Аутоиммунный тиреоидит Аденома щитовидной железы Гипопаратиреоз Рецидив диффузно-токсического зоба Гиперпаратиреоз Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, чувство раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении х лет (по несколько месяцев в году, иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является Инфекционное воспаление слизистой оболочки Нарушение моторики желудка и 12-перстной Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка Низкий уровень желудочной секреции Высокий уровень желудочной секреции Больная 26 лет страдает ревматизмом слет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 разв месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете Немедленная госпитализация Профилактический прием кордарона Дефибрилляция Прием лидокаина Назначение гепарина Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам Матери, в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло - диастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагнозу больной Дефект межпредсердной перегородки Открытый артериальный проток Дефект межжелудочковой перегородки Коарктация аорты Тетрада Фалло Больная 28 лет жалуется на боли, припухания межфаланговых суставов и левого коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но\: суставы межфаланговые, пястно-фаланговые малоподвижны, припухлые, движения в них болезненны, не в полном объеме, незначительная атрофия межкостных мышц кисти. Ан. крови Л-9,6х109/л; СОЭ -48 мм/час; СРБ (+++); р-ция Ваалер-Роуза - 1\: 128. Диагноз Деформирующий остеоартроз Ревматический артрит =Рематоидный артрит Подагрический артрит Реактивный артрит Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но\: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД \24 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС ПС \96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень +1 см. В крови - лейк. 11,2 • л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз Инфекционно-аллергический миокардит острый фибринозный перикардит Ревматический порок сердца Острый плеврит Экссудативный перикардит Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в мелких суставах субфебральную температуру, похудение, выпадение волос. Об-но\: гиперемия лица дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. В анализе крови \: анемия, лейкопения, СОЭ 72 мм/час. Анализ мочи \: белок 1,65 гл, Эр 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 4-5. Ваш предварительный диагноз Системная склеродермия Ревматоидный артрит Подострый инфекционный эндокардит Системная красная волчанка Неспецифический аортоартериит Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но\: набухшие вены шеи . Пределы сердца - в норме. ЧД \26 в мин, со стороны сердца - тони глухие, ЧСС ПС \90 за хв. АД 105/65 мм рт. ст. Печень +3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз. Миксома сердца =Констриктивный перикардит Экссудативный перикардит Гипертрофическая кардиомиопатия Дилятационная кардиомиопатия Больная 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий ан. крови лейк. 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. Ван. мочи белок - 1,6 гл, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение =Ципрофлоксацин Гентамицин Меропенем Азитромицин Фосфомицин Больная 30 лет страдает пороком сердца. Вовремя осмотра смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печенки, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать Недостаточность аортального клапана Стеноз трехстворчатого отверстия =Недостатность трехстворчатого клапана Стеноз устя аорты Стеноз митрального отверстия Больная 32 лет жалуется на боли, покраснение и ограничение движений в мелких суставах кистей, общую слабость, одышку, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, повышение температуры до С, общую слабость. При обследовании выявлена гиперемия и отечность кожи на щеках и спинке носа, язвочки на слизистой полости рта, артрит мелких суставов кистей, гидроторакс и гидроперикард, полиневрит. Ван. крови – панцитопения, СОЭ – 50 мм/час, а ан. мочи – протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Острая ревматическая лихорадка Реактивный артрит ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но\: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови Нв - 105 гл , эр - 3,6 x1012 л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи удельный вес 1010, бил- 0,066 гл, лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз Амилоидоз почек Хронический гломерулонефрит Острый гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Хронический цистит Больная 32 лет, фармацевт, работала с анестезином. 5 суток спустя на кистях появилась индурация кожи и эритематоз. Установите диагноз. Геморрагический васкулит Атопический дерматит Псориаз Дерматит контактно-аллергический Пигментная крапивница Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса, спины, и ног, выраженную скованность утром, похудение, общую слабость. Объективно верхние веки отёчные пигментированы, границы сердца расширены влево, систолический шумна верхушке. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятное =Дерматомиозит Системная красная волчанка Узелковый полиартериит Склеродермия Диффузный токсический зоб Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной перорально введен 74 кБк 131- І. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа накопилось 60 % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает полученному результату исследования Гипертиреоз Эутиреоидный зоб Гипотиреоз Узловой зоб Киста щитовидной железы Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа Атропин Анестезин Метоклопрамид Морфин Папаверин Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу надень постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтушность склер. При осмотре Т, 8оС.(Т-36,8С0) выявлено увеличение печени- +3 см. Изменения которого лабораторного показателя наиболее информативны приданной болезни Щелочной фосфатазы амилазы крови протромбинового индекса =Аланинаминотрансферазы Холестерина Больная 35 лет, жалуется на снижение работоспособности, длительный фебрилитет, сыпь, боль в мелких суставах кистей. Об-но\: на щеках - эритематозная "бабочка, суставы симметрично припухшие над легкими - шум трения плевры. ОАК\: анемия, лейкопения лимфопения. В моче- протеинурия, цилиндурия. Ваш диагноз Ревматоидный артрит Дерматомиозит Реактивный артрит Ревматическая лихорадка Системная красная волчанка Больная 35-ти лет жалуется на боли, скованность суставов более 30 минут, кистей рук, челюстних суставов. Болеет 2 года. Объективно отек проксимальних межфаланговых суставов кистей, ограниченность движения в суставах кистей. Какое обследование необходимо провести больной Реакция Ваале-Роузе Общий анализ крови Рентгенография кистей рук Имунограма Протеинограма Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50 C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови лейк. 20,0 х109/л, нейтрофилез. Ван. мочи белок 1,6 гл, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз Мочекаменная болезнь Острый гломерулонефрит Обострение хронического пиелонефрита Острый цистит Острый пиелонефрит Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся навесь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен Перфорация язвы желудка Острый холецистит Острый аппендицит Печеночная колика Острая кишечная непроходимость Больная 37 лет. 10 лет страдает ревматоидным артритом. В течение года наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1\:512, 1\:1024), появилась сухость во рту, неприятные ощущения в глазах будто песок, не может глотать сухую пищу, вынуждена запивать ее водой. Развитие какого синдрома наблюдается у больной Синдром хронической усталости Синдром Микулича (неспецифический паротит) Синдром Шегрена Синдром Фелти Синдром Стила Больная 38 лет, жалобы на плотный отек тыла кистей, ощущения стянутости кожи лица, затруднение при глотании пищи. Об-но\: амимия лица, сужение ротовой полости по типу "кисета, кончики пальцев рук бледные, холодные на ощупь. Тона сердца аритмичные ослаблены, систолический шумна верхушке. Кровь эр - 3,2х1012/л, лейк.- 6,7х109/л, СОЭ- 35мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Склеродермия Ревматоидный артрит Синдром Шегрена Системная красная волчанка Ревматизм Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи белок - 3,3 гл, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   65

=Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л Натрий плазмы крови 148 мммоль / л Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л Фибриноген крови 5,9 гл Билирубин крови 20,2 мкмоль / л Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, температуру до С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и век. Пульс минуту. АД - 100/60 мм.рт.ст. В анализе крови - гипереозинофилия. Какой диагноз наиболее возможен Трихинеллез Грипп Лептоспироз Брюшной тиф Сыпной тиф Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 разв сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия \: в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз Хронический колит Хронический панкреатит Болезнь Крона Полипоз кишечника =Неспецифический язвенный колит Больная 42 лет жалуется на боли и припухания в суставах руки ног вовремя движения ив покое, на утреннюю скованность в течение трех часов. Заболела три года тому назад после перенесенного гриппа. Об-но\: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом лучезапястном суставе, атрофия мышц тыла обеих кистей. Ан. крови Л, 5х109/л; СОЭ - 35 мм/час. На рентгенограммах кистей - остеопороз.\nПредварительный диагноз Реактивный артрит Ревматизм, полиартрит Деформирующий остеоартроз Ревматоидный артрит Псориатический артрит Больная 42 лет жалуется на ухудшение зрения,прогрессирующую мышечную слабость, двоение предметов, сетку перед глазами, нарушение глотания,сухость во рту. Заболел остро – была тошнота, рвота. За одни сутки до заболевания в гостях употребляла консервированные грибы. Объективно птоз, мидриаз,анизокория. Какой метод диагностики наиболее информативен Биологическая проба Кожно–аллергическая проба Гемокультура Серологический метод Клинический анализ крови Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад вовремя беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи белок - 0,99 гл , лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты - 2-4 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Туберкулез почек Амилоидоз почек Гипертоническая болезнь Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца. слева от грудины , головокружение , потливость , бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - мин . АД мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз Ревматизм , латентное течение , ревмокардит ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу Инфекционно - аллергический миокардит =Дисгормональная миокардиопатия Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. Последний год стала отмечать отеки на лицеи нижних конечностях. В моче белок 8 гл, лейкоциты - 3 – 5 в поле зрения, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови СОЭ -53 мм/ч, альбумин - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза УЗИ почек Кровь на LE - клетки Томография почек Экскреторная урография Биопсия почек Больная 48 лет, жалуется на головную боль, бред. При осмотре пациентка возбужденная, С, лицо гиперимированное, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз Сыпной тиф ВИЧ-инфекция Сепсис Лептоспироз Алкогольный психоз Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови Нв - 128 гл, ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи Хронический панкреатит =Желчекаменная болезнь Хронический холестатический гепатит Гемолитическая анемия Острый вирусный гепатит Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38оС. Неделю тому назад перенесла грипп. Об-но\: Ps- мин, исчезает на вдохе. АД- 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме тень сердца расширена вовсе стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Экссудативный перикардит Дилятационная кардиомиопатия Миокардит Стенокардия Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 гл, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение и β -глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз Системная красная волчанка Острый гломерулонефрит Миеломная болезнь Хронический гломерулонефрит Вторичный амилоидоз почек Больная 56 лет весом 110 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, голеностопных и берцовых, тазобедренных суставах, которая возникает вовремя движений ив состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Т тела - 36,8° С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности вместе проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным Псориатический артрит Подагрический артрит Анкилозирующий спондилоартрит Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови- 30 ммоль л, рН артериальной крови- 7,3. Осмоляльность плазмы крови- 350 мосм/ л. Больному выстановлен диагноз диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы Гипокоагуляция Дегидратация Гипонатриемия Повышение канальцевой реабсорбции Повышение клубочковой фильтрации Больная 65 лет жалуется насыпь, сильные боли в подлопаточной области. Об-но \: на коже в подлопаточной области имеются линейные розово-красные отекшие очаги с четкими границами. На поверхности очагов поражения - сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Дерматит Дюринга Рожа Аллергический дерматит Импетиго Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больную беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой\nкомы изображены в задаче Гипогликемическая кома =Гиперосмолярная диабетическая кома Лактат- ацидотическая диабетическая кома Кетоацидотическая диабетическая кома Печеночная кома Больная 68- ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия неэффективна. Какой диагноз можно предположить амилоидоз почек Поликистоз почек Рак почки Мочекаменная болезнь Хронический гломерулонефрит Больная 76 лет в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры тела до С, умеренную головную боль, бессонницу, кошмарные сновидения, сухой кашель. С 4 дня болезни - на туловище розеолезно-петехиальная экзантема. В детстве болела тифом. Т - С, пульс 98, гепатолиенальный синдром, двусторонняя очаговая пневмония. Какое заболевание наиболее вероятно Болезнь Брила Брюшной тиф Болезнь Лайма Малярия Лептоспироз Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают Миокардиту Артальному стенозу Триаде Фалло Дилятацийной кардиомиопатии экссудативному перикардиту Больная А, 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях \: сахар крови- 60,7 ммоль л, натрийемия- 168 ммоль л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови- 480 мосм/ л. Установить диагноз. =Гиперосмолярная кома Гиперацидотичная кома Гиперлактацидемическая кома Гиперкетонемическая кома Гипопитуитарная кома Больная А, 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 разв сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае Плаквенил =Салазопиридазином Индометацин Д-пеницилламином Кризанол Больная Влет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся стоном, ноне достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину Миокардит Митральный стеноз Аортальный стеноз Гипертоническая болезнь Митральная недостаточность Больная Глет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но\: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача Хирургическое лечение Консервативное лечение Желчегонные препараты Гепатопротекторы Антибиотики Больная К. , 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 разв сутки, кашель с выделением густой прозрачной мокроты, одышку. При осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены, тахикардия (110 в минуту. Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить Сердечная астма Бронхиальная астма Спонтанный пневмоторакс Хронический обструктивный бронхит Истерическая астма Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании ОФВ1 60 % от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы Фликсотид =Сальбутамол Теопэк Серевент Тавегил Больная К, 32 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, утреннюю скованность в течение 2,5 часов, атак же боли в коленном и локтевом суставах. Объективно симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов кистей, лучезапястных с ограничением их подвижности. А также артрит правого коленного и левого локтевого суставов. Заболела 1 месяц назад, перед этим отдыхала на курорте в Турции. Прием диклофенака в течении недели без эффекта. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз Ревматоидный артрит Ревматизм, полиартрит Подагра Реактивный артрит Псориатический артрит Больная К, 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ \33 кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление справа- 140/ 90 мм рт.ст., слева- 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень Алиментарно- конституциональное ожирение, 2 ст Алиментарно- конституциональное ожирение, 3 ст Гипоталамическое ожирение 2 ст Избыточный вес =Алиментарно- конституциональное ожирение, 1 ст Больная К, 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно \: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушенные, пульс 66/хв. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА обнаружены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++), уровень ТТГ- 15,2 МЕ/ л. УЗИ \: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз Эндемический зоб Подострый тиреоидит Диффузный токсический зоб Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца- мерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае Дилятационная кардиомиопатия Кардиофиброз Инфекционный эндокардит Митральная порок сердца =Тиреотоксическая миокардиодистрофия Больная М. 45 лет, учительница. Жалуется на тоску, скуку, "тяжесть на сердце. В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы практически не меняла. Выражение лица грустное, говорит медленно, тихим голосом, на вопросы отвечает после паузы. Ник чему не испытывает интереса. Считает себя неудачником, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Физические жалобы на запор, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в связи с таким положением пять раз находилась на лечении в психиатрическом отделении. Поставьте диагноз Тяжелый депрессивный эпизод Умеренный депрессивный эпизод БАР, умеренный депрессивный эпизод БАР, тяжелый депрессивный эпизод Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый депрессивный эпизод Больная М, 22 лет с подозрением на системную красную волчанку жалуется на "летучую" боль в суставах руки ног, повышение температуры до Сна протяжении х недель одышку, сердцебиение, слабость. Об-но\: эритема на щеках и носу. В крови Нв 90 гл, тромбоциты х , СОЭ - 43 мм/час. В моче белок - 2,66 гл, эритроциты - 8-10 в п/зр. Выявление каких антителу больной является значимой для постановки диагноза К фосфолипидам К тромбоцитам К нативной ДНК Ревматоидный фактор Криоглобулини Больная М, 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела кг. Объективно больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать Климакс гипофизарное ожирение Алиментарное ожирение Сахарный диабет Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак , и через 2 час. после приема пищи , рвоту кофейной гущей , изжогу , периодические головокружения , общую слабость. Объективно болезненность в гастродуоденальной зоне , положительный см Менделя . ЗАК \: Нв - 90 гл х / л, СОЭ - 20 мм / ч Чем осложнилось течение заболевания Пенетрация Перфорация Стеноз Малигнизация =Желудочно-кишечное кровотечение Больная Н, 32 лет после х родов прибавила 20 кг в весе, их кг. В настоящее время рост больной составляет 168 см, вес- 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. Oжирение носит диспластический характерна коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной Эндокринно-обменное =Гипоталамо-гипофизарное Алиментарно-конституциональное Церебральное Метаболический синдром Больная О, 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что свыше 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7- 10 разв сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   65

Д-пенициламином Плаквенилом Индометацином =Салазопиридазином Кризанолом Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на \: лихорадку , боль в области сердца выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль и чувство тяжести в правом подреберье.Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице. Иммунологический анализ крови \: снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз Аутоиммунный гепатит , тип 1 Системная красная волчанка Ревматизм Аутоиммунный гепатит , тип 2 Ревматоидный артрит Больная П, 40 лет. Поступает впервые в текущем году, повторно в жизни, в сопровождении сына. Жалоб не предъявляет. По словам сына, состояние изменилось неделю назад стала деятельной, но все дела не доводит до конца, настроение повышенное (не соответствует ее нормальному состоянию, периодически на лице появляется улыбка, усталости не чувствует. Предварительные госпитализации по поводу депрессивного состояния. Выставьте предварительный диагноз Рекуррентное депрессивное расстройство Шизофрения, простая форма Циклотимия Биполярное аффективное расстройство Дистимия Больная Р, 59 лет, поступила в ревматологическое отделение с подозрением на склеродермию в очень тяжелом состоянии. Об-но\: сниженного питания, наблюдается "маскообразность" лица, остеолиз ногтевых фаланг пальцев. У крови - эр. - л, СОЭ - 40 мм/час. В моче - повышения уровня свободного оксипролина. Одним из наиболее вероятных звеньев патогенеза является Образования антител к форменным элементам крови. Образования антител к нативной ДНК Появление антител к коллагену Образования антител к поперечнополосатой мускулатуре Образования антител к сосудистой стенке Больная Р, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь УЗИ органов брюшной полости Холецистографию Дуоденальное зондирование Обзорную рентгенограмму Фиброгастродуоденоскопию Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка Объективно вес снижен . Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером х см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным Ультразвуковое исследование органов брюшной полости рН - метрия Уреазный тест =Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией Рентгенография желудка Больная Слет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно Руд в мин. АД 160/120 мм рт ст, Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль л. Какое заболевание наиболее вероятно Гипертоническая болезнь =Гиперальдостеронизм (синдром Конна) Тетания Болезнь Иценко-Кушинга Феохромоцитома Больная Слет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и особенно под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное поражение суставов кистей, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит Подагра Деформирующий артроз Псориатический артрит Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно \: температура- 36,7 С, ЧДД- 22/хв., Пульс- 108/хв., АД- 100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови глюкоза- 32 ммоль л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht- 56%, лейкоциты- 11,5 гл. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации? 10 % глюкозы 5 % глюкозы 4% натрия гидрокарбоната =0,45 % натрия хлорида 0,9 % натрия хлорида Больная склеродермией в последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущение "песка в глазах, покраснение склеры. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, при прикосновении уплотнены. Проявление какого осложнения стало выше следующее Синдрома Шегрена Синдрома Рейтера Синдрома Фелти Болезнь Шегрена Муковесцедоз Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного препарата является наиболее целесообразным Нифедипин =Эналаприл Гипотиазид Атенолол Клонидин Больная Юл. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной ив левой подвздошной областях, рвота, вздутие живота которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 разв сутки , повышение температуры тела до 38 - С, головную боль и боль в коленных суставах. Объективно состояние больной средней тяжести , Р 108 в 1 мин, АД 90 /60 мм рт.ст., сердце и легкие б/о, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной Перфорация толстой кишки Кишечное кровотечение Токсическая дилатация толстой кишки Рак толстой кишки Стриктура толстой кишки Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно Пульс 70 на мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка =Аортальний стеноз Гипертрофическая кардиопатия Недостаточность трехстворчатого клапану Констриктивний перикардит Митральная недостаточность Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно нормального питания. кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, ЧСС – 50 в 1 мин. Н 85 гл, холестерин 8,5 ммоль л ; ТТГ 20,5 мкмоль/ л. Поставьте предварительный диагноз Хронический гепатит Почечная недостаточность Кардиосклероз, сердечная недостаточность Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Гипотиреоз Больная, жалуется на боль в грудной клетке, длительный кашель с мокротой, периодическую субфебрильную температуру, слабость, потливость.\nКакой синдром является ведущим в клинической картине Интоксикационный. Поражение сердечнососудистой системы. Эндокринной системы. Нервной системы. Поражение бронхолегочной системы. Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин, АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК\: Hb 76 гл, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло Сердечно - сосудистая недостаточность Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Токсическое пневмония Гипертонический криз Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появились ощущение давления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Объективно дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - мин, сердце - тоны ритмичные, ослабленные, над легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные =Глюкокортикоиды Больного 30 лет беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявлен участок инфильтрации неправильной формы с размытыми контурами. В х анализах мазка мокроты обнаружены КУБ++.\nВаша тактика в отношении этого больного Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. Назначить амбулаторное лечение антибиотиками широкого спектра действия. Направить на консультацию к фтизиатру. Назначить посев мокроты на питательную среду. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки,профузного потоотделения, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка - увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен Малярия Рак головки поджелудочной железы Сепсис Вирусный гепатит Лептоспироз Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно ЧСС - мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных антисекреторных средств будет обязательной составляющей схем лечения данного больного =Омепразол Фамотидин Пирензепин Атропин Маалокс Больного, 64 лет, в течение 25 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка в покое, усиливающаяся при малейшей йфизической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, отеки ног, увеличение живота. Объективно диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧД 28 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ АГ Ишемическая болезнь сердца Легочное сердце Сердечная недостаточность II -Б Митральный стеноз Больного, в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок затемнения малой и средней интенсивности с размытыми контурами. Заподозрен туберкулез легких. В мазках мокроты КУБ не выявлено.\nВаша тактика в отношении этого больного Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия. Направить на консультацию к фтизиатру. Назначить посев мокроты на питательную среду. Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно Пониженного питания, иктеричность склер и кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки, асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения Цирроз печени Эрозивный эзофагит Опухоль пищевода. Синдром Меллори-Вейса Тромбоз воротной вены Больной Л, лет. Работает клепальщиком на протяжении 17 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом мертвых пальцев, сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически\: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз Вибрационная болезнь 1 ст. Вегетативно-сенсорная полинейропатия. Вибрационная болезнь 2 ст. Вибрационная болезнь 3 ст. Миофасцит Больной Мг лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно Свинцовая интоксикация. Марганцевая интоксикация. Отравление тетраэтилсвинцом. Отравление солями ртути. Отравление бериллием Больной Пл. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но\: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС\: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически лимфоцитарная инфильтрация сформированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Рак желудка Болезнь Менетрие Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до С , что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококков инфекцию Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно пульс 90 в мин, АД мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови эр -3,4 * л, лейк. - 6,8 * л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи\: отн. плотность 1024 белок - 1,65 гл, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз Болезнь Шенлейна - Геноха Острый пиелонефрит Гипертоническая болезнь Острый гломерулонефрит Системная красная волчанка Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи белок 0,99 гл , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз Туберкулез почек Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Больной 19 лет жалуется на одышку при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 С , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно умеренный цианоз, пульс -110 в мин . , Ослабленный 1 тон , систолический шум над верхушкой. Ан.крови \: Лейк- 8,9 х / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ \: ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз Тонзилогенная миокардиодистрофия =Инфекционно - аллергический миокардит Констриктивный перикардит Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу Дилятационная кардиомиопатия Больной 19 лет, который страдает системной красной волчанкой с острым течением и поражением почек, миокарда, плевры, суставов планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8х1012/л, Нв- 120 гл, лейкоц.- 2,9х109/л тромбоц.- 150х109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите правильный вариант лечения. Левамизол 150 мг/сутки по схеме Циклофосфан 200 мг в/в через день Тимолин 10 мг в/м ежедневно Лаферон 5 млн од.в/м 2 разы на неделю Преднизолон 60 мг/сутки Больной 20 лет , поступил в клинику надень болезни с жалобами на желтушность кожи и склер , темную мочу , однократную рвоту , снижение аппетита , повышение температуры тела до Св течение 2 - х дней . 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно \: вялый , t - 36,80 С , кожа и склеры желтушные , печень выступает из подреберья на 3 см , чувствительна при пальпации , селезенка пальпаторно не определяется. Моча темная , кал частично ахоличный . Каков предварительный диагноз Лептоспироз Вирусный гепатит А Инфекционный мононуклеоз Гемолитическая анемия Кишечный иерсиниозы Больной 20 лет с жалобами на температуру 38,5оС,слабость, головную боль, схваткообразную боль походу кишечника, дефекацию до 15 разв сутки. Стул небольшого объема с прожилками крови и слизи, тенезмы. Вероятный диагноз =Шигельоз Сальмонеллез Неспецифический язвенный колит Амебиаз Иерсиниоз Больной 20 лет страдает эпилепсией слет, принимает антиконвульсанты. Около месяца отрицает прием противосудорожных препаратов. Госпитализирован пациент в тяжелом состоянии с развитием больших судорожных эпилептические припадков, которые следуют один за другим, между которыми сознание не восстанавливается. Какое состояние развилось у больного Эпилептическая реакция Эпилептический статус Эпилептический синдром Джексоновский синдром Абсанс Больной 22 года заболел остро, t – С, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно на левой миндалине и на дужке есть пленчатые налеты. Поставлен диагноз лакунарная ангина назначен пенициллин и полоскания. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps - 110 уд/мин , АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае Антитоксическая противодифтерийная сыворотка Дифтерийный анатоксин Эритромицин Аутогемотерапия Раскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки Больной 22 лет на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба,надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Объективно Т-390С. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Cлизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичные для этого заболевания Лейкопения Лейкоцитоз Нейтрофилез Анемия Ускоренное СОЭ 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   65

Больной 24 лет, заболел остро через 16 часов после употребления вяленной рыбы. Была рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. При осмотре больного выявлено снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Вероятный диагноз Ботулизм Пищевая токсикоинфекция Острый гастрит Острый энцефалит Сальмонеллез Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным Острый гломерулонефрит , нефротический синдром Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность Острый гломерулонефрит , мочевой синдром Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38o, общую слабость, одышку вовремя ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего характера. Объективно цианоз губ, Ps- мин, слабого наполнения ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см, тонна верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее достоверный Грибы Стафилококк Пневмококк Вирус гемолитический стрептококк Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз Наличие ревматоидного фактора Определение Hla-b27 антигена Уровень ЦИК в крови Пунктат косного мозга Рентгенография илеосакральних сочленений Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, который возникает через 1 час после еды, изжога, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. Потемнение кала. Объективно бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД мм. рт. ст. живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача Наблюдения. Не назначать лечение Госпитализация в терапевтическое отделение Направление на консультацию к гастроэнтерологу Госпитализация в хирургическое отделение стационара Амбулаторное лечение Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps мин, ритмичный, слабого наполнения, АД- 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль л. Для лечения данного состояния у больного используется Введение адреналина и других адреномиметиков Введение морфина для снятия болевого синдрома Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона Введение фентоламина или тропафеном Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С, ЧДД - мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз Миокардиопатия Миокардит Митральный стеноз Миокардиодистрофия Фиброэластоз Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ 40 мм / ч, реакция Ваалер-Роузе 1\:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения Лидаза Афлутоп Апизартрон Румалон Депо- медрол Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 гл, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз Острый гломерулонефрит Гипертоническая болезнь Острый пиелонефрит Инфекционно-аллергический миокардит Микседема Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови 3,4 х1012/л , лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи белок 1,65 гл, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Острый пиелонефрит Системная красная волчанка. волчаночный нефрит Мочекаменная болезнь Гломерулонефрит с нефротическим синдромом Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, опущение правого верхнего века, двоение перед глазами после перенесенного респираторного заболевания. При неврологическом осмотре выявлены птоз справа, расходящийся страбизм за счет правого глаза, мидриаз, отсутствие фотореакций справа, парез конвергенции правого глазного яблока и невозможность посмотреть наверх и вниз. Определите локализацию очага поражения. Блоковый нерв Отводящий нерв Зрительный нерв Глазодвигательный нерв Лицевой нерв Больной 30 лет, вернулся из Таджикистана. Жалуется на повышение через день температуры тела до С, сопровождающееся ознобом, потливостью. Гепатоспленомегалия. Эр. - 3,0 Т/л, Нв-80 гл, Лейк. - 4.0 Гл, Е, ПС, Л, М, СОЭ-25 мм/час. Предварительный диагноз Малярия Инфекционный мононуклеоз Сепсис Брюшной тиф Лептоспироз Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю веса до кг, зябкость кистей. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены , t до 38,5 оС ЧСС\ПС \110 в мин, АД 190 /115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови Эритр. - 2,8 • 1012 л, Hb - 65 гл, СОЭ - 58 мм/час., А / Г - 0,82, (γ- глоб . - 30%). Ан. мочи - белок - 0,8 гл, лейк. 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин - 0,190 ммоль/л. Вероятный диагноз в данном случае . Острый нефрит Системная красная волчанка Узелковый полиартериит Дерматомиозит Почечнокаменная болезнь Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение одышку при физической нагрузке. Ранее не болел. Объективно пульс - мин, ритмичный. АД- 130 /80 мм рт.ст. При аускультации \: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой . На ЭКГ \: гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ\: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Стеноз устья аорты Гипертоническая болезнь Гипертрофическая кардиомиопатия Коарктация аорты Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет вдень. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлиненный. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограмма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни Изменить условия труда Провести курс антибиотикотерапии Назначить сульфаниламидные препараты Назначить антигистаминные препараты Прекратить курить Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно левый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры слизисто-серозные выделения. Выявление какого возбудителя будет наиболее вероятным Стафилококка Гонококка Хламидий Микоплазмы Трихомонады Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ\: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см, гипокинетична. Какой предварительный диагноз Острый инфаркт миокарда Гипертоническая болезнь. Гипертрофическая кардиомиопатия Атеросклероз аорты со стенозом устья Дилятационная кардиомиопатия Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с апендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционно отделении.Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, В анализе-повышение уровню билирубина. Ваш диагноз Калькулезный холецистит Болезнь Жильбера Острый вирусный гепатит Хронический холангiт Хронический вирусный гепатит Больной 36 лет жалуется на кровоточивость десен, боль в горле, повышение температуры тела до 38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно петехии и экхимозы на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень +5 см, селезенка + 4 см. Общий анализ крови эр. - 2,7х1012/л, Нв - 80 гл, ЦП -0,89, тромбоц. – 100х109/л, лейк. - 29,6 х109/л, э -1%, п. – 2%, сегм. – 9%, лимф. – 5%, мон. – 3%, бластные клетки 69%, СОЭ - 39 мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз Острый лейкоз Хронический лейкоз Гемолитическая анемия Вит Вили фолиево) – дефицитной анемии Агранулоцитоз Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин, ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы поставить диагноз Тиреотропные гормоны (исследование уровня) ЭКГ Анализ мочи Сахар крови Общий анализ крови Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает дол в сутки, полиурию. Объективно кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи удельный вес, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Сахарный диабет Первичный альдостеронизм =Несахарный диабет Острый гломерулонефрит Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно пульс- мин, ритмичный. АД мм рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности , систолический шумна легочной артерии , по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз Недостаточность митрального клапана Гипертрофическая кардиомиопатия Стеноз легочной артерии Инфаркт миокарда Коарктация аорты Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но\: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps \112 в мин, исчезает на вдохе. АД 100/60 мм рт.,ст. Печень +4 см. В крови СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ - низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз Ревматический порок сердца Вирусный миокардит Ишемическая болезнь сердца Дилатационная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент го тона над аортой. Анализ мочи \: бел - 2,2 гл, лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз Амилоидоз почек Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Экстракапиллярная нефрит Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. рентгенография позвоночника остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный Распространенный остеохондроз позвоночника Туберкулезный спондилит Псориатическая спондилоартропатия Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера =Анкилозирующий спондилоартрит Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину , тошноту, рвоту , изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum течение лет. Об - но пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. Положителен см Образцова . Субфебрилитет. Ан.крови \: лейк- 10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически \: в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1 ,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае Перфорация Кровотечение Малигнизация Пенетрация Стеноз привратника Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 разв сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи вдень госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать =Антиферментные препараты Антибиотики Спазмолитики. Прокинетики. Желчегонные средства Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних конечностей, мышц плечевого пояса, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, лихорадкой. В анализе крови - повышение сывороточной креатинкиназы и альдолази, повышенный уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм/час. Проведена биопсия бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала, которое выявило признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл. Какой диагноз является наиболее достоверным Миастения Ревматическая полимиалгия =Полимиозит Трихинеллез Палиндромный ревматизм Больной 42 лет заболел остро. Поступил надень болезни с t - С, жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно возбужден, эйфоричен, разговорчив. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плечи на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз Эпидемический сыпной тиф Брюшной тиф Лептоспироз Менингококковая инфекция Сепсис Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лицеи ногах. Болеет 5 лет. Объективно кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 гл , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия - общий белок крови 59 гл, гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больного Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом Хронический гломерулонефрит, латентная форма Амилоидоз почек Хронический пиелонефрит Злокачественный гломерулонефрит Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет 5лет.Объективно\: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тонна верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз недостаточность трикуспидального клапана недостаточность митрального клапана стеноз устья аорты недостаточность клапанов легочной артерии. стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагнозу данного больного Мочекаменная болезнь Острый аппендицит Острый пиелонефрит Острый холецистит, колика Острый панкреатит Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Объективно \: интенсивное потемнение кожи, АД 90/60 мм.рт.ст., гликемия 3,2 ммоль л. Назовите возможную причину ухудшения состояния Хроническая надпочечниковая недостаточность Сахарный диабет Ишемическая болезнь сердца Хронический панкреатит Туберкулез почек Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лицеи нижних конечностях. В анализе крови СОЭ 55 мм/ч , альбумин - 35 %, холестерин 10 ммоль/л. В моче протеинурия 6 гл, лейкоциты 2 – 4 в поле зрения, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного Амилоидоз почек Гломерулонефрит Пиелонефрит Опухоль почки Тубулоинтерстициальный нефрит Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно рост 170 см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин, АД мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного Нормализовать артериальное давление Избавиться от лишнего веса Назначить бигуаниды Назначить гепатопротекторы Назначить мочегонные Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется "ниша" размерами 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   65

0,4 х, 6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции "ниши. Складки слизистой утолщены, извиты. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз Язвенная болезнь желудка Рак тела желудка Дивертикул желудка Хронический эрозивный гастрит Компенсированный стеноз привратника Больной 48 г, прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови \: эр. - 2,1 * л, лейк . - 9\:8 * л, СОЭ - 48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи уд. вес - 1007, белок - 1,65 гл, эр. - 10-12 в п/з., лейк. - 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/зр. Ваш предварительный диагноз Хронический гломерулонефрит , ХПН II ст Хронический пиелонефрит, ХПН II ст Туберкулез почек, ХПН I в . Амилоидоз почек, ХПН I в. Хронический гломерулонефрит, ХПН I в Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови ммоль/л, калий, 6 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии Феохромоцитома Гипертоническая болезнь Первичный гиперальдостеронизм Почечная гипертензия Болезнь Иценко-Кушинга Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища - пятна разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезнен печень 1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови \: ЭР - 1,2х1012/л, Нв - 50 гл, КП 0,70, тромбоциты - 2х109/л, анизопойкилоцитоз. СОЭ - 55 мм/час. Какой предварительный диагноз Гемофилия Геморрагический васкулит, абдоминальная форма Острая постгеморрагическая анемия Миеломная болезнь =Тромбоцитопеническая пурпура Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Выдох удлинен. Над легкими - притупленный тимпанит больше справа дыхание везикулярное ослабленное, в нижне- задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятный Хронический обструктивный бронхит Пневмония =Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легкого Рак легких Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет 6 лет. Об-но\: утолщение и болезненность межфаланговых суставов, при сгибании хрусти болезненность в коленных суставах. В крови лейкоциты - х, СОЭ - 14 мм/час. На рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели, узуры, остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Подагрическая артропатия Деформирующий остеоартроз Реактивный артрит Ревматический полиартрит Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Основной обмен- 14%. Какие лекарства необходимы Преднизолон Мерказолиил Гипотиазид Адреналин Тироксин Больной х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 гл, лейк. - 12,6 * 109 л, палочко-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз Рак поперечно-ободочной кишки Язвенная болезнь желудка Хронический колит Хроничнйий панкреатит Рак желудка Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс? Синдром гнилостной диспепсии Синдром бродильной диспепсии Синдром жировой диспепсии Синдром дискинезии Синдром мальабсорбции Больной 56 лет жалуется на надсадный, болезненный кашель, особенно ночью, боль за грудиной, одышку, слабость, субфебрилитет. На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами, выпуклая по периферии и напоминает интерлобарные шварты. Дыхание в легких ослабленное, жесткое. В крови Нв - 126 гл, Л. - 10,5 х / л, э - 7%, пс, л. - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза Исследования внешнего дыхания Оксигемометрия Исследование мокроты Проба Манту Бронхоскопия Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18- летнего возраста. Вовремя проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует назначить вначале лечения Ингаляционные холинолитики (атровент) Антибиотики Ингаляционные симпатомиметики (беротек ) Мембраностабилизаторы (интал, тайлед ) Ингаляционные глюкокортикостероиды Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 45 ммоль/л, глюкозурия 50 гл. При осмотре реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз Лактацидемическая кома Кетоацидотическая кома =Гиперосмолярная кома Церебральная кома Инфекционно-токсический шок Больной 57 лет, страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет. Последние 8 лет беспокоят одышка, кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но, несмотря на частый прием, облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз Бронхоэктатическая болезнь Бронхиальная астма Муковисцидоз Туберкулез легких Хронический обструктивный бронхит Больной 58 л. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, гиперпигментация кожных складок. Объективно общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст, П- 124/хв., БАК натрий- 125 ммоль л, хлориды- 74 ммоль л, калий- 5,7 ммоль л, глюкоза- 3,5 ммоль л, мочевина- 14 ммоль л ; в моче белок- 0,66 гл, лейкоциты- 10-12 в п з, эритроциты- 5-6 в п з, цилиндры- единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз Определение концентрации креатинина в крови Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови Определение концентрации кортизола в крови Определение концентрации диастазы в моче Определение концентрации кетоновых тел в моче Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, ступор. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс- 120 в мин, АД- 84/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль л, рН-7,30; креатинин плазмы мкмоль/ л. Сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Какой вид коматозного состояния возник у больного Кетоацидотическая кома Гипогликемическая кома Молочнокислая кома =Гиперосмолярная кома Уремическая кома Больной 60 лет жалуется на слабость в правой руке и ноге. При неврологическом осмотре выявлено отставание правых конечностей при пробе Барре, мышечная сила снижена, гипертонус по спастическому типу, гиперрефлексия с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского и Штрюмпеля справа. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного Центральный гемипарез Центральная гемиплегия Центральный тетрапарез Центральный парапарез Центральная параплегия Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СНА стадии, назначен дигоксин . Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость , головокружение . Объективно пульс мин. , АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ периодическое выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного Отек легких Полная АВ блокада Интоксикация сердечными гликозидами Кардиогенный шок Коллапс Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз ОПН гиперкетонемическая диабетическая кома хроническая почечная недостаточность гиперлактацидемическая кома =гиперосмолярная неацидотическая кома Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. Поданным ЭКГ куполообразный подъем сегмента Т, депрессия сегмента Т в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному Перевести на инсулинотерапию Оставить предшествующую терапию Отменить метформин Отмена глибенкламид Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышка, сухой кашель, которые появились внезапно вовремя физической нагрузки. Об-но\: справа половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно тимпанический звук, аускультативно - дыхание резко ослабленное. Р мин, ритмичный. АД - 100/50 мм рт.ст. Предварительный диагноз ТЭЛА Правосторонний гидроторакс Правосторонний сухой плеврит Правосторонняя плевропневмония Правосторонний пневмоторакс Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании \: цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов Застой крови в большом круге кровообращения Застой крови в малом круге кровообращения Бронхоспазм . Повышение проницаемости сосудов Сужение левого атриовентрикулярного отверстия Больной 65 лет сахарным диабетом. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, учащённое. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного. =Гиперосмолярная кома Кетоацедотична кома Аллергическая реакция замедленного действия Церебральная кома Лактацидемична кома Больной 65 лет, жалуется на общую слабость, боли в костях. При обследовании выявлены ван. крови – Нв – 102 гл, СОЭ 60 мм/час; общий белок – 126 гл, альбумины – 23 гл ван. мочи белок - 3,7 гл. Год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза определяется большое количество мелких округлых дефектов костей 0,8 - 2,5 см. Генерализованный остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз Миеломная болезнь Метастазы в кости Амилоидоз почек с нефротическим синдромом Гиперпаратиреоидна остеодистрофия. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом Больной 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха, отеки голеней и стоп. Объективно набухание шейных вен. ЧД – 22 в мин. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, большое количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на легочной артерии. Пульс - 98 в мин, АД – 138/86 мм рт.ст. Печень +3 см. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать Гипертрофия миокарда левого желудочка Блокада левой ножки пучка Гиса Отклонение ЭОС влево Гипертрофия миокарда правого желудочка Фибрилляция предсердий Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение , периодическую боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии , над верхушкой I тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь \: Hb - 66 гл, креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . Симптом, наиболее вероятно указывающий на недостаточность кровообращения Отклонение электрической оси сердца влево Боль в области сердца без иррадиации Сердцебиение Одышка при физической нагрузке Акцент II тона над аортой Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт ст, левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь Hb - 66 гл, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего эссенциальная =ренопаренхиматозная гемодинамическая реноваскулярная вызвана недостаточностью аортального клапана Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс мин, ритмичный, напряженный. АД \190/110 мм рт. ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения.Анализы крови Hb - 66 гл, креатинин 1,1 ммоль/л, относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения Отклонение электрической оси сердца влево Боль в области сердца без иррадиации Сердцебиение Одышка при физической нагрузке Акцент II тона над аортой Больной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови лейкоциты - 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 гл, тромбоциты – 175 х л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз Хронический лимфолейкоз Лимфогранулематоз Сепсис пневмогенного происхождения Аутоиммунная гемолитическая анемия Хронический миелолейкоз Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД 140/90 мм рт.ст.. Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ высокий Р II - III , снижение интервала S - Т, отрицательный зубец Т II - III, выраженный зубец S И Q III. Укажите наиболее вероятный диагноз. Легочное сердце Миокардит Гипертоническое сердце Блокада левой ножки пучка Гиса Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная . Деятельность сердца ритмичная, 1 тон усилен над верхушкой , II тон усилен над аортой во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Стенокардия напряжения Аортальный стеноз Левосторонний плеврит Сухой перикардит Больной Б, 54 лет, жалуется на приступы общей слабости, головокружения, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину Пострезекционный рефлюкс-гастрит Синдром приводящей петли Синдром отводящей петли =Демпинг-синдром Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит Больной В. 22 г, жалуется на повышение температуры до 38 - С , преимущественно в вечернее время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз =Бронхоэктатическая болезнь Хронический абсцесс легкого Хронический обструктивный бронхит Бронхиальная астма Очаговая пневмония Больной В, 23 года. Объективно кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз. Хронический криптогенный гепатит Хронический лекарственный гепатит Хронический вирусный гепатит С Хронический персистирующий гепатит Синдром Жильбера Больной Влет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно пульс 80 в мин, Ритмичный, АД мм рт.ст. Ан. мочи удельный вес, осадок без изменений. Натрий плазмы крови- 150 ммоль л, калий- 3 ммоль л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   65

Гипотиазид Атенолол Верапамил Эналаприл =Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз Гипогликемическая кома Алкогольная кома Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии. Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая. Железодефицитная. =Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь =Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь =МРТ головного мозга. МРТ спинного мозга. СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию. Люмбальную пункцию. Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка =Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции =Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения. Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин Корглюкон , изадрин Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия =Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая Кататоническая =Параноидная Гебефреническая Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок. =Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается 2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до 0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь Фиброзирующий альвеолит Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит =Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром Психоорганический Тотальное слабоумие =Амнестический Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору. Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного =Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно \: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз . Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона =Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   65

Гемохроматоз Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ =Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение Ингакорт Алупент =Атровент Преднизолон Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния. Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз Инфекционно-токсический шок Кетоацидотическая кома =Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза Ультрозвуковае исследование рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана =Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови Протеинограмма Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность ДВС - синдром Отек легких Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика. =Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка =Демпинг-синдром Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ. ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит =Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса =Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема. Лимфоидные клетки. Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты. Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен =Лактазная недостаточность Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С. Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить Изоптин в / в Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы. Формоловая проба. Билирубин крови. Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   65

ВИЧ-инфекция Сепсис Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л, СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз =Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз Подострый тиреоидит =Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии =Санаторно-курортное лечение Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ (+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный =Аутоимунный Дистрофичный Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия =Геморагический васкулит Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга Андростерома Синдром Кона Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД - 115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи =Креатинин крови Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны =Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор Ксантохромный ликвор Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае Индометацин =Д-пенициламин Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура- 36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной =Алиментарно – конституционный Гипоовариальний Гипоталамический Церебральный Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х 109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л, Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной Гликвидон Глибенкламид =Метформин Глипизид Репаглинид Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация Гемосорбция Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера 1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   65

Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса 6 месяцев 1 месяц =3 месяца 2 месяца 12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз Аспергилемма Периферический рак Пневмония =Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител =Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия =дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно. Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого – массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного Эмпиема плевры Фибринозный плеврит =Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным Перитонеальный диализ Гемосорбция Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного =ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) ЖЕЛ (жизненная емкость легких) ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного =Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек C Бронхоспазм Гиперкриния Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой кетоацидотической =гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД - 24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон Муколитические средства =Бронхолитики длительного действия Низкопотоковая кислородная терапия Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков =Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным =Анкилозирующий сподилоартрит Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия =Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы. Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место Гиперчувствительность замедленного типа Гиперчувствительность немедленного типа Цитотоксический. =Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние 1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   65

Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние. =Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии Муколитики Антибиотики Метилксантины В - агонисты М- холинолитики Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз =Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния Гемобластоза =Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Остеоартроз Подагра Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею =Clostridium difficile Antamoeba hystolitica Shigella flexneri Clostridium botulini Salmonella enteritidis После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин. Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография. Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи Тетацин кальция. Атропин сульфат. =Унитиол. Амилнитрит. Дипироксам. Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация. Люмбальная пункция. Переливание крови. Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР – 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов. 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка =Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки Человек-реконвалесцент Человек-бактерионоситель Клещи У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит =СКВ Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз. =Карбоксигемоглобинемия. Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз. Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз Апостематоз почки Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы внутрисосудистым гемолизом обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае ВИЧ-инфекция Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга Менингизм У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз =Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза =Люмбальная пункция Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз Транзиторная ишемическая атака. Субарахноидальная геморрагия. =Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90 /60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные =Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи =Антибиотикассоциированная диарея Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза, АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40). НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД- 110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк. – 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность Обтурационная желтуха Внутрипеченочный холестаз У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца =митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области. Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий =Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на 3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз =Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий =Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии =Амиодарон Лидокаин Новокаинамид Дигоксин Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени, Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного Невральный Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз =Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также - в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких. Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз Псориатический артрит У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного Дилятационная кардиомиопатия рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит. =Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия) У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД- 200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно =Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно =Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз =Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия Атопический дерматит Хроническая кропивница У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования =Диспротеинемия Гиперальбуминемия Гиперпротеинемия Гипоглобулинемия Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение =Креатинфосфокиназы Трансаминазы Трансферрина Щелочной фосфатазы Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс инфекционно -зависимый Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты =Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ. Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия =Гиперпаратиреоз Столбняк Гипопаратиреоз Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки =Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха. Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов Магнитно-резонансный Магнитно-резонансный Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности. Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца. Трудоспособен после санаторно-курортного лечения. =Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом. У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки" эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк Джексоновская эпилепсия Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов. =Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого 1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   65

Аушерство Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение, боль внизу живота. Срок беременности 9-10 недель. Влагалищное исследование Раскрытие шейки матки 3 см, матка увеличена до 8 недель, в цервикальном канале определяются остатки плодного яйца, кровотечение обильное.\nКакова тактика Произвести выскабливание полости матки Холодна низ живота Наложить шов на шейку матки Назначить утеротоническую терапию Назначить токолитическую терапию Беременная 24 лет, первая беременность ироды. Началась регулярная родовая деятельность. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, родничок треугольной формы в центре таза, обращено влево.\nМомент биомеханизма родов =I момент биомеханизма родов II момент биомеханизма родов III момент биомеханизма родов IV момент биомеханизма родов V момент биомеханизма родов Беременная в сроке 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль внизу живота, которая беспокоит ее последние 2 суток. Несколько часов назад появились незначительные кровянистые выделение из половых путей. При осмотре шейка матки центрирована, сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции соответствует 8 – 9 неделям беременности, подвижное, безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделение из цервикального канала кровянистые, умеренные. Диагноз Начавшийся самопроизвольный аборт Угроза самопроизвольного аборта Самопроизвольный аборт входу Метроррагия Неполный самопроизвольный аборт Беременная Влет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в отделение патологии беременных. На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении по поводу угрозы выкидыша. Беременность четвертая, первые три закончились самопроизвольными абортами на 14, 16 и 20 неделях беременности. Матка находится на середине между пупком и лобком. Влагалищное исследование шейка матки укорочена до 2,0 см, цервикальный канал свободно пропускает палец. Матка соответствует 16 неделе беременности. Выделения слизистые. Диагноз =Истмико-цервикальная недостаточность Угроза преждевременных родов Угроза самопроизвольного аборта Самопроизвольный аборт, который начался Неполный самопроизвольный аборт Беременная Влет, страдает сахарным диабетом слет. Суточная доза инсулина 84 ед. Гликемия за сутки 15-18 ммоль/л. Общий анализ мочи протеинурия 1,65 гл, глюкозурия. Влагалищное исследование матка увеличена до 10 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненная, подвижная. Какая тактика акушера-гинеколога? Срочное прерывание беременности Прерывание беременности в сроке до 12 недель Прерывание беременности в сроке 27-28 недель Вынашивание беременности до 32 недель Вынашивание беременности до 34-36 недель Беременная К, 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота ив пояснице. Данная беременность 3,28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный аборт в 20 недель. Общее состояние не нарушено. Влагалищное исследование шейка матки укорочена до см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный пузырь не пролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной Наложение шва на шейку матки Токолитическая терапия адреномиметиками Токолитическая магнезиальная терапия Сохраняющая терапия гестагенами Прерывание беременности Беременная М, 19 лет с врожденным пороком сердца – тетрадой Фалло. Срок беременности 9-10 недель. Какая тактика ведения беременности Прервать беременность до 12 недель Пролонгировать беременность Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом Пролонгировать беременность до 36 недель Пролонгировать беременность до 38 недель Беременная М, 25 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, боль в области сердца, отеки голеней и стоп. Обследована и осмотрена кардиологом. Выставлен диагноз беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК Б. Какая тактика ведения беременной Прерывание беременности Оперативное вмешательство на сердце Госпитализация в кардиологическое отделение Прерывание беременности в 24-25 недель Пролонгирование беременности до срока срочных родов Беременная М, 40 лет в сроке 32 недели жалуется на головную боль, мелькание мушек перед глазами, выраженные отеки голеней и стоп. АД - 190/110 мм.рт.ст. При кипячении мочи - значительный осадок. Поданным УЗИ плод соответствует 29 неделям. Какой диагнозу беременной =Преэклампсия тяжелой степени Преэкламсия легкой степени Хроническая гипертензия Эклампсия Преэклампсия средней степени Беременная Н, 25 лет доставленная в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища, которые появились полчаса тому назад. Околоплодные воды не изливались. Беременность 4, роды первые, предыдущие 3 беременности закончились искусственными абортами. ЧСС плода мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытия маточного зева 6-7 см, предлежит головка, плодный пузырь цел, сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань. Установлен диагноз - боковое предлежание плаценты. Тактика врача =Амниотомия Кесарево сечение Родостимуляция Акушерские щипцы Плодоразрушающая операция Беременная С, 21 год, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические носовые кровотечения, петехиальные высыпания на коже. Объективно тонус матки нормальный, положение плода продольное, головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, мин. Лабораторные данные тромбоциты - 10,0 х 9 / л, Нв - 118 гл, эритроциты 3,6 х 12 / л, плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз беременность I, 37 недель, тромбоцитопения. Укажите тактику ведения беременной Пролонгировать беременность, роды вести консервативно с профилактикой кровотечения Немедленно родоразрешить путем операции кесарева сечения Провести кесарево сечение ближе к сроку родов Провести кесарево сечение одновременно с спленэктомией Начать родовозбуждение, роды вести консервативно Беременная Св сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боль в пояснице справа, дизурические расстройства. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацкого положительный справа. В общем анализе мочи - белок 1,66 гл, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз =Гестационный пиелонефрит Обострение хронического пиелонефрита. Мочекаменная болезнь. Острый пиелонефрит Гломерулонефрит. Беременная Св сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД 150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родовые путине зрелые. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая =Родоразрешение путем операции кесарева сечения. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели. Начать родостимуляцию путем введения окситоцина или простагландинов. Лечение гестоза ироды вести консервативно Беременной Слет два дня назад в сроке 18 недель беременности выполнен криминальный аборт на дому. Объективно температура тела 39,4 С, общее состояние тяжелое, АД - 80/60 мм.рт.ст., пульс 120 уд / мин. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненная. Мочи за последние 6 часов - 100 мл. Выставлен диагноз токсико-инфекционный шок. Какая должна быть дальнейшая тактика Удаление матки с трубами на фоне антибактериальной и инфузионной терапии. Инструментальная ревизия полости матки. Инфузионная терапия Форсированный диурез. Лечение в условиях нефрологического отделения. Больная 27 лет жалуется на схваткообразную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых органов. Месячные регулярные. Последняя менструация 6 недель назад. АД 90/60 мм рт . ст, пульс 100 уд / мин , ритмичный. Живот напряжен, болезненный. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. При вагинальном исследовании матка несколько увеличена, болезненна при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения кровянистые. Какой диагноз наиболее вероятен Прервавшаяся внематочная беременность Разрыв пиосальпинкса Разрыв кисты яичника Некроз фиброматозного узла Апоплексия яичника Больная 28 лет, доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота, головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, АД мм рт. ст, пульс-110мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. При вагинальном исследовании матка несколько увеличена. Положительный симптом Промтова. Справа придатки увеличены, резко болезненны. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее вероятен Правосторонняя трубная беременность Апоплексия правого яичника Острый правосторонний сальпингоофорит Пельвиоперитонит Начавшийся аборт Больная 29 лет, жалуется на резкие боли внизу живота. Боли возникли внезапно. Последняя менструация была 10 дней тому назад, пришла в срок. Родов - 2, абортов - 2. Полгода тому назад была найдена опухоль яичника. Пульс - 100 ударов в минуту, ритмичный, дыханий 22 в минуту. Язык сухой, не обложен. Живот вздут, напряженный, резко болезненный, особенно слева. Тело матки четко не определяется из-за напряжения передней брюшной стенки. Придатки справа не определяются. В области левых придатков пальпируется опухоль плотно-эластичной консистенции, ограничена подвижная, болезненная. Параметрии свободны. Диагноз =Перекрут ножки опухоли яичника Нарушеная внематочная беременность Апоплексия яичника Разрыв кисты яичника Нарушение питания фиброматозного узла. Больная 34 лет. жалуется на боль внизу живота. Фибромиома матки обнаружена 2 года тому назад. Лейкоциты 17х109/л. Симптомы раздражения брюшины положительные. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из узлов подвижный, резко болезненный. Диагноз =Перекрут фиброматозного узла Киста яичника Обострение двухстороннего аднексита Разрыв пиосальпинкса Острый аппендицит Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота слева, которые возникли внезапно. Объективно наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрической формы, чистая. Тело матки увеличено до 12—13 недель беременности, ограниченно подвижное, неровной поверхности. Один из узлов слева около дна резко болезненный. Своды глубокие. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободные. Выделения слизистые. Анализ крови гемоглобин - 120 гл , лейкоциты -л, палочкоядерные лейкоциты - 10%. Какой наиболее вероятный диагноз Некроз фиброматозного узла Спонтанный разрыв беременной матки Хорионэпителиома Нарушенная беременность в интерстициальном отделе трубы Деструктивная форма пузырного заноса Больная 36 лет жалуется на схваткообразную боль внизу живота, слабость, сердцебиения. За последние 2 года менструации стали более обильные и продолжительные. Последняя менструация началась 2 дня тому назад. Объективно кожа и слизистые оболочки бледные, пульс уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал свободно пропускает 2 пальца. В цервикальном канале определяется опухоль размером 3x6 см, плотной консистенции. Тело матки увеличено до 7- 8 недель беременности, бугристое, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Какой диагноз Рождающийся фиброматозный узел Эндофитный рост рака шейки матки Хорионэпителиома, метастаз в шейку матки Аборт входу в сроке 7-8 недель беременности Экзофитный рост рака шейки матки Больная 38 лет жалуется на тянущую боль внизу живота ив пояснице в течение месяца, усиливающуюся перед менструацией предменструальные темные кровянистые выделения. В анамнезе 4 искусственных аборта, 1 роды. При УЗ обследовании обнаружены отдельные очаги повышенной эхогенности в миометрии, увеличение передне-заднего размера матки, наличие округлых гипоэхогенных включений диаметром 2 мм. Какой наиболее вероятный диагноз =Аденомиоз Эндометриоз яичников Ретроцервикальний эндометриоз Хорионэпителиома Гормонопродуцирующая опухоль яичников Больная 43 лет жалуется на кровянистые выделение из половых органов после полового контакта, поднятия тяжести. Кровянистые выделения не связаны с менструальным циклом. При осмотрев зеркалах шейка матки цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе определяется большое количество сосочковых разрастаний которые кровоточат при прикосновении. Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободны. Какой наиболее достоверный диагноз Рак шейки матки Истинная эрозия. Эктропион Железистая эрозия Эпидермизирующий полип Больная 46 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на избыточное менструальное кровотечение в течение последних х суток, слабость, головокружение. При проведении влагалищного исследования выявлено - матка плотная, безболезненная, увеличена до 9 недель беременности. Тактика врача Диагностическое выскабливание стенок полости матки Кольпоскопия Гистероскопия Лапароскопия Рентгенография таза Больная 48 лет жалуется на обильные менструации. Родов — 2, абортов — 2. За последние 2 года к гинекологу не обращалась. Объективно наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрической формы, чистая. Тело матки увеличено до 14 — 15 недель беременности, неровной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Выделения слизистые. Какой наиболее достоверный диагноз Фибромиома матки Саркома тела матки Беременность 14-15 недель Хорионэпителиома Рак эндометрия Больная 48 лет, обратилась по поводу того, что за последние 9 месяцев менструации стали очень обильные, приводят к анемизации, снижена работоспособность. В течение 2 лет наблюдается у гинеколога по поводу фибромиомы матки. Объективно шейка матки цилиндрическая, чистая, зев закрыт. Тело матки увеличено до 9 - 10 недель беременности плотное, подвижное, безболезненное. Придатки из обеих сторон не определяются. Параметрии свободны. Своды глубокие. Выделения слизистые. Какой наиболее достоверный диагноз =Субмукозная фибромиома матки Рак эндометрия Интерстициальная фибромиома матки Эндометриоз с преимущественным поражением тела матки Фибромиома матки и беременность Больная 49 лет жалуется на длительные и обильные менструации в течение 2 - х лет. При вагинальном исследовании шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал пропускает один палец, выше уровня внутреннего зева прощупывается твердая опухоль диаметром до 4 см. Матка увеличенна до 10 недель беременности, плотная, безболезненная . Придатки не пальпируются.\nКакой наиболее вероятный диагноз =Субмукозная фибромиома матки Аборт входу Полип шейки матки Пузырный занос Аномалия развития матки Больная 55 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, быструю утомляемость, неприятные болезненные ощущения внизу живота. Менопауза 5 лет. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки. При осмотре живот имеет форму "лягушачьего. При бимануальном исследовании матка нормальных размеров, смещена вправо. Слева определяется плотное бугристое образование диаметром до 15 см, ограничено в подвижности, болезненное при пальпации. Какой диагноз вероятен Рак яичника Кистома левого яичника Фибромиома матки Сактосальпинкс Киста яичника Больная А, 25 лет, вовремя самообследования обнаружила опухоль в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяется безболезненное, твердое, подвижное образование диаметром до ух см. Периферические лимфатические узлы не изменены. При ультразвуковом исследовании молочных желез в верхнем наружном квадранте правой молочной железы объемное образование повышенной эхогенности размером х мм. Какой наиболее вероятный диагноз Фиброаденома Киста молочной железы Диффузная мастопатия Рак молочной железы Мастит Больная Б, 38 лет, 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер опухоли - до 10 недель беременности, жалуется на обильные длительные менструации, после которых количество гемоглобина снижается до 80 гл. е сутки менструации, выделения, обильные, больная бледная. Тактика Лечебно- диагностическое выскабливание матки Гемостатическая терапия Гемостимулирующая терапия Антибактериальная терапия Гормональное лечение Больная Б, 38 лет, в течение 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер опухоли - до 10 недель беременности, жалуется на обильные длительные менструации, после которых количество гемоглобина снижается до 80 гл. На момент осмотра-5-е сутки менструации, выделения обильные, больная бледная.\nПлан неотложной помощи Лечебно- диагностическое выскабливание матки Гемостатическая терапия Гемостимулирующая терапия Антибактериальная терапия Гормональное лечение Больная Влет, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение х недель. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10-ти недель беременности, подвижная, плотной консистенции. Придатки не определяются. Своды свободные. С диагностической целью проведено выскабливание цервикального канала и полости матки. Соскоб умеренный, у дна матки определяется "симптом прыжка. Укажите наиболее вероятную патологию, которая обусловила маточное кровотечение Миома матки с субмукозной локализацией узла Эндометриоз матки Полип тела матки Рак тела матки Неполный аборт Больная Глет. предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последний год менструации обильные, 2 раза в месяц, болезненны. При осмотре матка увеличена до 6-7 недель беременности. При проведении зондирования полости матки, выявлена деформация полости матки. Предварительный диагноз Миома матки с подслизистым расположением миоматозного узла Миома матки с субсерозным расположением миоматозного узла Аденомиоз матки Полип эндометрия Внутренний эндометриоз Больная Д, 26 лет, жалуется на боль внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Менструации регулярные, последняя менструация 6 недель назад. Тест на беременность положительный. Объективно резкая болезненность при смещении шейки матки. Матка несколько увеличена. В области правых придатков определяется вытянутое образование, болезненное при пальпации. Из половых путей - незначительные кровянистые выделения. Ваш диагноз Трубная беременность Маточная беременность Апоплексия яичника Острый аппендицит Острый аднексит Больная Д, 39 лет, вовремя самообследования обнаружила опухоль в нижнем внутреннем квадранте левой молочной железы. При пальпации отмечается подвижное образование до 2 см, с четкими контурами, периферические лимфатические узлы не изменены. Какое дальнейшее обследование больной Ультразвуковое исследование молочных желез, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия Противовоспалительная терапия, физиотерапия Радикальная мастэктомия Ультразвуковой мониторинг гениталий в течение всего курса терапии антиэстрогенами, СЭ, фитотерапии Динамическое наблюдение Больная Е, 28 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота, больше справа, которые усиливаются вовремя менструации, мажущиеся кровянистые выделения перед и после менструации. Страдает бесплодием около 10 лет. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, плотная, безболезненная. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование размерами 7х8х6 см, несколько ограничено в подвижности. Справа свод укорочен, выделения слизистые.\nКакой наиболее вероятный диагноз 1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   65

=Эндометриоидная киста правого яичника Кистома правого яичника Правосторонний аднексит Рак правого яичника Опухоль кишечника Больная Кг, жалуется на незначительные выделения из половых путей и зуд наружных половых органов, который появился после полового акта. В браке не состоит. При осмотре гиперемия слизистой влагалища и шейки матки. В области заднего свода влагалища скопление жидких, серовато-желтых, пенистых выделений. Предварительный диагноз Острый трихомониаз Острая гонорея Урогенитальный хламидиоз Микоплазмоз Уреаплазмоз Больная М, 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения. После дообследования был выставлен диагноз " Беременность ІІ, 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет, I тип. Тяжелая форма, лабильное течение ". На данный момент диабет в стадии декомпенсации. Сахар крови 17,3 ммоль / л. Какая тактика врача Прерывание беременности по медицинским показаниям Лечение угрозы прерывания беременности и коррекция гликемии Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета Пролонгирование беременности на фоне лечения сахарного диабета Прерывание беременности при наличии пороков развития плода Больная Н, 34 лет, жалуется на отсутствие беременности на протяжении 10 лет. Проведено полное клиническое обследование гормональная функция не нарушена, урогенитальная инфекция отсутствует, на гистеросальпингографии - маточные трубы заполнены контрастом с обеих сторон до истмического отделав брюшной полости контраст не визуализируется. Муж здоров. Какая тактика наиболее целесообразна =Экстракорпоральное оплодотворение Инсеминация спермой мужа ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения Гидротурбация Лапароскопическая пластика труб Больная Н, 40 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные менструации в течение года. При осмотрев зеркалах шейка матки гипертрофирована, деформирована старыми рубцами. При вагинальном обследовании тело матки увеличено до 15 недель беременности, плотное, безболезненное, подвижное. Заключение УЗИ интерстициально - субмукозная миома матки. Какой объем оперативного вмешательства является оптимальным =Экстирпация матки без придатков Надвлагалищная ампутация матки без придатков Пангистерэктомия Консервативная миомэктомия Дефундация матки. Больная П, 23 лет, доставлена в санпропускник с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией впрямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно кожные покровы бледные, пульс - мин. , T - 36,6 C артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. гемоглобин 98 гл. Наиболее вероятный предварительный диагноз Апоплексия яичника. Острый аппендицит. Кишечная непроходимость Внематочная беременность. Почечная колика Больная Р лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до С. Вышеперечисленные жалобы появились через сутки после случайного полового акта. Выставлен диагноз острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалища, лейкоциты - все поле зрения, бактерии - диплококки, расположенные внутри-и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной Гонорейной. Коли-бациллярной. Хламидийной. Трихомонадной. Стафилококковой. Больная С, 41 г, жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. В течение 4 лет диагностируют узловую миому матки. При исследовании в зеркалах в цервикальном канале определяется миоматозний узел диаметром 3 см. Кровянистые выделения, обильные. Диагноз Рождающийся субмукозний узел Рак шейки матки Эндоцервикальний эндометриоз шейки матки Полип канала шейки матки Миома матки Больная Слет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 медицинских аборта. Объективно кожные покровы бледные. При вагинальном исследовании обнаружена миома матки до 8 недель беременности. При УЗИ выявлен субмукозный узел у дна матки, деформирующий полость. Какое лечение нужно провести Оперативное лечение. Лечение экстрогенов. Лечение андрогенами. Симптоматическое лечение. Лечение гестагенами. Больная С, ми лет, жалуется на контактные кровотечения из половых путей. При осмотрев зеркалах шейка матки гипертрофирована, имеет вид " цветной капусты ", легко травмируется. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, безболезненное, малоподвижное. Своды укорочены. Какой наиболее вероятный диагноз Рак шейки матки Фибромиома матки Эндометриоз Шеечная беременность Папилломатоз шейки матки Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с "рыбным" запахом. При осмотрев зеркалах слизистая шейки матки и стенок влагалища розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину Бактериальный вагиноз (гарднеррелез). Хламидиоз. Гонорея. Трихомониоз. Кандидоз. В гинекологический стационар обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей и задержку месячных на месяц. При бимануальном исследовании шейка матки "бочкообразной" формы, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, несколько размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При осмотрев зеркалах шейка матки синюшная, увеличена в размерах, наружный зев ассиметричен, раскрыт на 0,5 см. Исследование мочи на ХГ – результат положительный. Какой наиболее вероятный диагноз =Шеечная беременность Маточная беременность Аборт входу Угроза прерывания беременности Внематочная беременность В гинекологическое отделение обратилась больная Влет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации в течение 5 месяцев, слабость, головокружение. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический сальпингоофорит. Объективно кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании тело матки несколько увеличено, безболезненное, подвижное придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз надо поставить больной =Дисфункциональное маточное кровотечение Миома матки. Прерванная беременность. Аденокарцинома эндометрия. Внутренний эндометриоз. В гинекологическое отделение обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение х недель после задержки менструации на 2 месяца, слабость, головокружение. Объективно кожные покровы бледные, АД- 100/60, пульс – 100уд.в мин. В анализе крови Н 100 гл, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование virgo. При ректальном обследовании тело матки и придатки без патологии. Какой диагноз Ювенильное кровотечение. Прерванная беременность. Болезнь Верльгофа. Синдром склерокистозных яичников. Геморрагический диатез. В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,6 С, боль внизу живота, дизурические расстройства . Заболела 3 суток назад, когда после искусственного аборта появились вышеуказанные жалобы. При гинекологическом исследовании шейка матки чистая, тело матки несколько увеличено, болезненное, мягкое. Придатки матки не пальпируются. Выделение гнойно - кровянистые. В анализе крови - лейкоцитоз со смещением формулы крови влево, ускоренное СОЭ. Какой диагноз наиболее вероятен Острый эндометрит Острый эндоцервицит Острый сальпингоофорит Острый цистит Пиосальпинкс В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах на шейке матки вокруг наружного зева дефект эпителия. Матка, придатки и параметрии без патологических изменений. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружен рак in situ. Какое средство лечения ?{ Конусообразная электроэксцизия шейки матки Криодеструкция шейки матки Лучевая терапия Химиотерапевтическое лечение Расширенная экстирпация матки с придатками В гинекологическое отделение поступила женщина 48 лет с жалобами на боль внизу живота, в пояснице и крестце, запоры. При бимануальном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, неподвижная. В аспирате из полости матки выявлены атипичные клетки. Какой вероятный диагноз Рак тела матки Рак шейки матки Фибромиома матки Рак толстой кишки Хорионэпителиома В женскую консультацию обратилась беременная О, 28 лет с жалобами на задержку менструации до 2 месяцев, жажду, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза выяснено, что женщина слет болеет сахарным диабетом тяжелой формы. По заключению окулиста нарушение зрения обусловлено сахарным диабетом. Содержание сахара в крови - 15 ммоль / л. При бимануальном исследовании матка увеличена до 7 недель. Диагноз III беременность 7 недель. Сахарный диабет I тип, тяжелая форма. Диабетическая ретинопатия. Отягощенный акушерский анамнез. Какая тактика врача Показано прерывание беременности. Защитная гормональная терапия. Инсулинотерапия. Пролонгирование беременности в условиях стационара. Коррекция гликемии сахароснижающими препаратами. В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. В браке 4 года, от беременности не предохранялась. Беременности не было. При обследовании женщины установлено состояние половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на протяжении х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия ?{ =Ановуляторный менструальный цикл Иммунологическое бесплодие Генитальный эндометриоз Хронический сальпингоофорит Овуляторный менструальный цикл В женскую консультацию обратилась женщина 23 лет астенического телосложения по поводу врожденного порока сердца синего типа – тетрады Фалло. При осмотре выраженный цианоз губи носогубного треугольника. Менархе слет, менструации нерегулярные - через 3-4 месяца. При бимануальном исследовании матка увеличена до 7 нед беременности, мягковатой консистенции, придатки не определяются, своды свободные. Какова тактика врача Прерывание беременности по медицинским показаниям. Госпитализация в терапевтическое отделение для обследования и решения вопроса о возможности вынашивания беременности. Госпитализация в отделение патологии беременности для сохранения беременности. Пролонгирование беременности под диспансерным наблюдением врача женской консультации. Рекомендовать оперативное лечение порока сердца вовремя беременности. В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на обильные длительные менструации в течение полугода, тянущие боли внизу живота, слабость. Гинекологическое обследование тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови Hb 90 гл. Какую патологию можно заподозрить Миома матки. Рак тела матки. Беременность. Кистома яичника. Полип цервикального канала. В отделение патологии беременных поступила первобеременная 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно живот овоидной формы за счет беременной матки, что соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в гипертонус, положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Шейка матки сформирована, закрыта. Установленный диагноз - угроза преждевременных родов. Ваша тактика Начать токолитическую терапию, профилактику дистресс-синдрома плода Начать стимуляцию родов Перевести в родильный блок для родоразрешения В помощи не нуждается Кесарево сечение В раннем послеродовом периоде у родильницы началось кровотечение, связанное с гипотонией матки. Какой препарат необходимо использовать для поддержания тонуса матки Окситоцин Магнезии сульфат Беротек Атропин Эуфиллин В родильное отделение поступила роженица с доношенной беременностью и указанием на появление болей и подтекание околоплодных вод в течение х дней. При осмотре родовая деятельность интенсивная. Матка напряжена, плотно обхватывает плод, вследствие чего с трудом определяются части плода. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева почти полное, во влагалище выпавшая ручка, в зеве – вколотившееся плечико.\nВаш диагноз Запущенное поперечное положение плода. Смешанное ягодичное предлежание. Поперечное положение плода. Головное предлежание. Выпадение ручки. Неполное ножное предлежание. Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение в сроке беременности 9 недель с жалобами на боль внизу живота. 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт, матка соответствует сроку 9 недель беременности, придатки матки без особенностей. Выделения слизистые. Какая тактика ?{ Прерывание беременности Пролонгация беременности Ультразвуковое исследование Лапароскопия Наблюдение в амбулаторных условиях Женщина 32 лет обратилась к врачу с жалобами на обильные и длительные менструации в течение последних 6 месяцев, общую слабость, головокружение. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При влагалищном исследовании матка увеличена до 9-10 недель беременности, безболезненная, подвижная, придатки с обеих сторон не пальпируются, инфильтратов в малом тазу нет, своды свободные. Диагноз фибромиома матки, постгеморрагическая анемия. Выберите тактику ведения больной Диагностическое выскабливание полости матки Миомэктомия Гистерэктомия Назначение гормональных препаратов Назначение препаратов железа Женщина 45 лет предъявляет жалобы на периодические боли и чувство тяжести внизу живота субфебрильную температуру. Менструации нормальные. В анамнезе 2 родов. Пульс-76/мин. АД 120/70 мм.рт.ст. При влагалищном исследовании пальпируются двухсторонние опухоли придатков матки по размеру больше, чем кулак неподвижные, заполняющие весь малый таз. Задний свод выступает. Анализ крови СОЭ-60 мм/час, умеренная лимфопения, незначительная эозинофилия. Диагноз Рак яичников 2 ст кл. гр. 2 Двусторонние тубоовариальные опухоли воспалительного генеза Двусторонние кистомы яичников Фибромиома матки Внематочная беременность Женщинами лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение х недель, которые появились после задержки менструации на 5 месяцев. Менархе стилет. Менструации последний год нерегулярные. В крови \: Н -90 гл, эр. - 2,0 * 1012 / л, лейк. - 5,6 * 109 / л. При вагинальном исследовании - матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный ?{ Климактерическое кровотечение Полип эндометрия Нарушение свертываемости крови Рак эндометрия Неполный аборт Женщина, 26 лет, жалуется на задержку менструации на 3 недели, тошноту по утрам. Тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании слизистая шейки матки и влагалища цианотична, матка несколько увеличена. Слева от матки пальпируется опухолевидное образование, болезненное при пальпации. Проведено УЗИ – эмбриона в полости матки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз Подозрение на прогрессирующую внематочную беременность Нарушение менструального цикла Маточная беременность малого срока Нарушенная внематочная беременность Гипофизарно-яичниковая недостаточность Мама девочки 5 лет. обратилась к гинекологу по поводу появления у ребенка сильного зуда и ощущение жжения во влагалище. Из анамнеза - принимала антибиотики для лечения бронхита. При осмотре - отек вульвы. Выделение обильные, творожистой консистенции. Предварительный диагноз =Кандидозный вульвовагинит Гонорея Урогенитальный хламидиоз Микоплазмоз Уреаплазмоз Машиной скорой помощи в роддом в тяжелом состоянии доставлена беременная 42 лет. Срок беременности 37 недель. Объективно сознание отсутствует. АД на обеих руках 180/110 мм.рт.ст., Рs-110/мин, генерализованные отеки, белок в моче 5 гл. При вагинальном осмотре структурных изменений шейки матки не обнаружено. Определите тактику ведения родов Кесарево сечение Ведение родов через естественные родовые пути Плодоразрушающие операция Наложение полостных акушерских щипцов Провести операцию вакуумэкстракция плода // question: 8020072 name: На 10 сутки послеродового периода родильница жалуется на боли и чувство ... На 10 сутки послеродового периода родильница жалуется на боли и чувство На 10 сутки послеродового периода родильница жалуется на боли и чувство тяжести в левой молочной железе. Температура тела - 38,8 оС, пульс - 94 ударов в минуту, правая молочная железа отечная, в наружно- верхнем квадранте кожа гиперемирована, симптом флюктуации отсутствует. При нажатии из сосков выделяются капельки молока. Какая тактика врача Антибиотикотерапия, иммобилизация и сцеживание молочной железы Компресс на молочную железу Подавление лактации Физиотерапевтическое лечение Раскрытие абсцесса и дренирование молочной железы } // question: 8020132 name: На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился ... На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД 60/40 мм рт.ст. Пульс 120 уд/мин. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови\: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз ?{ =Инфекционно-токсический шок. Анафилактический шок. Болевой шок. Геморрагический шок. Разлитой перитонит. } Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата – 10 см. Окружность лучезапястного сустава – 17 см. Определите истинную конъюгату. =8 см 11 см 10 см 9 см 12 см } // question: 8020073 name: Пациентка 22 лет в сроке беременности 30 недель предъявляет жалобы на боль ... Пациентка 22 лет в сроке беременности 30 недель предъявляет жалобы на боль Пациентка 22 лет в сроке беременности 30 недель предъявляет жалобы на боль внизу живота, больше справа, тошноту, однократную рвоту. АД 120 /80 мм рт ст. Пульс -90 уд / мин, ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина - Блюмберга Матка в нормотонусе, головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд в мин, ясное. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови лейкоцитов х / л , палочкоядерные - 25%. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз Аппендицит и беременность Угроза прерывания беременности 1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   65

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Почечная колика и беременность Холецистит и беременность } // question: 8020074 name: Пациентка А, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ... Пациентка А, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на Пациентка А, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев. Из анамнеза в раннем возрасте болела детскими инфекциями и ангинами. Менархе слет, месячные регулярные через 28 дней по 5-6 дней, безболезненные. 7 месяцев назад перенесла стресс в связи с поступлением в ВУЗ. При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и придатков не обнаружено. Какой вероятный диагноз Вторичная аменорея Первичная аменорея Альгодисменорея Олигоменорея Ложная аменорея } // question: 8020075 name: Пациентка в сроке беременности 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль над ... Пациентка в сроке беременности 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль над Пациентка в сроке беременности 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль над лоном, которая беспокоит ее последние 2 суток. Несколько часов назад появились незначительные кровянистые выделение из половых путей. При влагалищном исследовании шейка матки центрирована, сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции, соответствует 8 – 9 неделям беременности, подвижное, безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделение из цервикального канала кровянистые, умеренные. Диагноз Начавшийся самопроизвольный аборт Угрожающий самопроизвольный аборт Самопроизвольный аборт входу Метроррагия Неполный самопроизвольный аборт } // question: 8020076 name: Пациентка Влет, предъявляет жалобы на зуд, жжение в области наружных ... Пациентка Влет, предъявляет жалобы на зуд, жжение в области наружных Пациентка Влет, предъявляет жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов, частое мочеиспускание. Симптомы беспокоят последние 7 месяцев. Менструации нерегулярные - 1 разв месяца. На протяжении последних ух лет беспокоят приливы жара, повышенная потливость, нарушение сна. После обследования патологических изменений со стороны внутренних половых органов не выявлено. Общий анализ крови и мочи без патологических изменений. В мазке из влагалища - лейкоцитов 5-7 в поле зрения, флора смешанная. Какой наиболее вероятный диагноз Климактерический синдром Цистит. Трихомонадный кольпит Вульвит. Бактериальный вагиноз } // question: 8020077 name: Первобеременная 22 лет. Беременность 35-36 недель. Плод жив. Размеры таза ... ::Первобеременная 22 лет. Беременность 35-36 недель. Плод жив. Размеры таза ...::Первобеременная 22 лет. Беременность 35-36 недель. Плод жив. Размеры таза 25-26-31-20 см. Без родовой деятельности появилось кровотечение из половых органов в количестве мл. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, маточный зев пропускает 1 палец. За внутренним зевом определяется мягкая ткань. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Вовремя исследования кровотечение усилилось. Определите объем акушерской помощи Кесарево сечение Строгий постельный режим Амниотомия Строгий постельный режим и токолитическая терапия Строгий постельный режим и гемостатическая терапия } // question: 8020078 name: Первобеременная К. 29 лет, в сроке беременности 30 недель поступила в ... ::Первобеременная К. 29 лет, в сроке беременности 30 недель поступила в ...::Первобеременная К. 29 лет, в сроке беременности 30 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения. В прошлом лечила гипертоническую болезнь. Объективно общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, выраженные отеки. АД 200/140 мм рт. ст, пульс мин. Высота дна матки 26 см, окружность живота - 86 см. Сердцебиение плода глухое. Моча при кипячении мутная. Какой вероятен диагноз =Преэклампсия тяжелой степени Гипертонический криз. Гипертензия беременных тяжелой степени HELLP синдром. Преэклампсия средней степени. } // question: 8020079 name: Первобеременная М, 19 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 37 ... ::Первобеременная М, 19 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 37 ...::Первобеременная М, 19 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 37 недель беременности. Жалоб не предъявляет. За последние 2 недели в весе набрала 2 кг. АД - 120/70 мм.рт.ст. Белок в суточном анализе мочи – 0, 3 гл. Выставлен диагноз - преэкламсия легкой степени. Какова тактика врача Тщательное наблюдение. Амбулаторное лечение Срочное родоразрешение Кесарево сечение Стационарное лечение } // question: 8020080 name: Первобеременная Н лет, поступила в отделение патологии беременных в сроке. ::Первобеременная Н лет, поступила в отделение патологии беременных в сроке...::Первобеременная Н лет, поступила в отделение патологии беременных в сроке 36-37 недель для определения тактики родоразрешения. В пятилетнем возрасте была проведена хирургическая коррекция врожденного порока сердца - дефект межпредсердной перегородки. В настоящее время нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. Укажите тактику родоразрешения.{ =Родоразрешение через естественные родовые пути в сроке родов Кесарево сечение в сроке родов Кесарево сечение со стерилизацией Роды через естественные родовые пути с исключением второго периода родов Срочное родоразрешение } // question: 8020081 name: Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в ... ::Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в ...::Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см ВДМ - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода - 130 уд/мин, ритмичное. В моче - белок 3,3 гл. Какой диагноз наиболее вероятен =Преэклампсия тяжелой степени Преэкламсия легкой степени Эклампсия Гипертонический криз Отеки беременных } // question: 8020082 name: Первобеременная Св сроке 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли в ... ::Первобеременная Св сроке 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли в ...::Первобеременная Св сроке 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли внизу живота, частое мочеиспускание, рези при мочеиспускании. При осмотре родовой деятельности нет, матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз. Температура тела 37,20C, АД 125/80 мм.рт.ст., Ps 80/хв. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе мочи белка не обнаружено, лейкоцитов 20-25 в поле зрения, эритроцитов 0-1, удельный вес 10-15. 3 степень чистоты влагалища. Укажите заболевание, которое обусловило данное состояние Цистит Пиелонефрит Гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Кандидомикоз } // question: 8020083 name: Первородящая 25 лет. Беременность 40 недель, головное предлежание, первый ... Первородящая 25 лет. Беременность 40 недель, головное предлежание, первый Первородящая 25 лет. Беременность 40 недель, головное предлежание, первый период родов. Родовая деятельность продолжается 12 часов, схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек. Сердцебиение плода внезапно уменьшилось до 90 уд / мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие 6 см.\nКакой диагноз наиболее вероятен =Дистресс плода Задержка развития плода Гемолитическая болезнь плода Гипотрофия плода Фето - плацентарная недостаточность } // question: 8020084 name: Первородящая Слет, поступила в родильное отделение с регулярной родовой. Первородящая Слет, поступила в родильное отделение с регулярной родовой...::Первородящая Слет, поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью и излитием околоплодных вод. Схватки через 2-3 мин. пос. Положение плода продольное, предлежание головное. Головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд./мин. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь отсутствует. Какой период родов Первый. Второй. Прелиминарный. Послеродовый Третий. } // question: 8020085 name: Первородящая, роды длятся 16 часов. Воды излились 2 часа тому назад. Головное. Первородящая, роды длятся 16 часов. Воды излились 2 часа тому назад. Головное...::Первородящая, роды длятся 16 часов. Воды излились 2 часа тому назад. Головное предлежание. Сердцебиение плода 90 уд/мин., ритмичное. Раскрытие шейки матки полное, головка находится в выходе из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона.\nКакова тактика врача Наложить выходные акушерские щипцы Кесарево сечение Наложить полостные акушерские щипцы Медикаментозный сон Назначить родостимулирующие } // question: 8020086 name: Повторнородящая Слет, поступила в родильное отделение в связи с ... ::Повторнородящая Слет, поступила в родильное отделение в связи с ...::Повторнородящая Слет, поступила в родильное отделение в связи с беременностью 36 недель и началом родовой деятельности. Четыре часа назад излились околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 80 см, ВДМ - 34 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах Преждевременное излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности. Дискоординированная родовая деятельность. Клинический узкий таз. } // question: 8020087 name: Повторнородящих Н. родила ребенка весом 4500 г, длиной 56 см. Через 15 мин. ... ::Повторнородящих Н. родила ребенка весом 4500 г, длиной 56 см. Через 15 мин. ...::Повторнородящих Н. родила ребенка весом 4500 г, длиной 56 см. Через 15 мин. началось кровотечение. Общая кровопотеря составила 1,5% от массы тела женщины. Какая тактика врача =Экстирпация матки. Надвлагалищная ампутация матки. Наложить шов на шейку матки. Выполнить тампонаду полости матки. Произвести повторную ручную ревизию полости матки. } // question: 8020088 name: После рождения последа кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов ... После рождения последа кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов После рождения последа кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4*5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы. Чем вызвано продолжающееся кровотечение Дефектом дольки плаценты Наличием добавочной дольки. Краевым прикреплением пуповины. Разрывом сосудов пуповины. Разрывом краевого синуса. } // question: 8020136 name: При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю ... При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков – седалищные ости и сзади – верхушку крестцовой кости. В какой плоскости малого таза находится головка плода Узкой части полости малого таза. Широкой части полости малого таза. Выхода из малого таза. Входа в малый таз. Над входом в малый таз. } // question: 8020089 name: При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет, обнаружена эрозия шейки ... При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет, обнаружена эрозия шейки При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет, обнаружена эрозия шейки матки, которая легко кровоточит при прикосновении. Из анамнеза установлено наличие контактных кровотечений. Какое обследование необходимо провести больной Расширенная кольпоскопия и взятие прицельной биопсии Простая и расширенная кольпоскопия Цитологическое исследование секрета цервикального канала и шейки матки Ректовагинальные и ректоабдоминальне исследования Рентгенологическое исследование органов малого таза } При наружном акушерском исследовании беременной в сроке 38-39 нед. опреднелены высота стояния дна матки – 35 см. и окружность живота, измеренная на уровне пупка – 100 см. Какова предполагаемая масса плода =3500 г. 3900 г. 2900 г 1000 г. 4100 г. } // question: 8020090 name: При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-оваль- ную форму, ... При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-оваль- ную форму, При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-оваль- ную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода. Поперечное положение, I позиция. Продольное положение, I позиция. Продольное положение, II позиция. Косое положение, I позиция. Поперечное положение, II позиция. } // question: 8020091 name: При наружном акушерском исследовании роженицы с доношенной беременностью ... При наружном акушерском исследовании роженицы с доношенной беременностью При наружном акушерском исследовании роженицы с доношенной беременностью диагностировано продольное положение плода, головное предлежание. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие 8 см, сагитальный шов в левом косом размере, большой родничок справа от лона. Поставить диагноз =1 позиция, задний вид, переднеголовное предлежание. 1 позиция, задний вид, затылочное предлежание. 2 позиция, передний вид, затылочное предлежание. 1 позиция, задний вид, лобное предлежание. 1 позиция, задний вид, лицевое предлежание. } // question: 8020092 name: При обследовании женщины 25 лет, которая обратилась в женскую консультацию по. При обследовании женщины 25 лет, которая обратилась в женскую консультацию по...::При обследовании женщины 25 лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности в течение х лет регулярной половой жизни, выявлено избыточная масса тела, рост волос на лобке по мужскому типу, оволосение внутренней поверхности бедер. Базальная температура монофазная. Поданным УЗИ яичники увеличенные, капсула плотная. Какой наиболее вероятный диагноз =Склерокистоз яичников Воспаление придатков матки Адреногенитальный синдром Предменструальный синдром Дисгенезия гонад } // question: 8020093 name: Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка ... Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричнисть кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин равен 136 мкмоль / л. У матери группа крови 0 І Rh -, у ребенка - А [ ІІ ] Механизм возникновения желтухи ?{ Гемолиз эритроцитов Холестаз Гепатит Нарушение оттока желчи Нарушение обмена билирубина } // question: 8020094 name: Родильница В, на третьи сутки после кесарева сечения в связи со слабостью ... Родильница В, на третьи сутки после кесарева сечения в связи со слабостью Родильница В, на третьи сутки после кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и\nдлительным безводным периодом отмечает значительное ухудшение состояния. Жалобы на слабость, головокружение, боли в животе, рвоту и диарею. Объективно t-39 ° C, Ps120уд./хв, АД 115/60 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика не выслушивается. Матка на уровне пупка, мягкой консистенции, болезненная при пальпации. Выделения гнойно-кровянистые, обильные, с запахом. Укажите, какое из осложнений возникло в послеоперационном периоде Разлитой перитонит Непроходимость кишечника Метроэндометрит Расхождение швов на матке Сепсис } // question: 8020095 name: Роженица 18 лет поступила в родильное отделение вначале ІІ периода родов с ... Роженица 18 лет поступила в родильное отделение вначале ІІ периода родов с Роженица 18 лет поступила в родильное отделение вначале ІІ периода родов с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, боли, в эпигастрии. Через 3 минуты случился приступ судорог с потерей сознания. Общее состояние тяжелое. Кожа бледно-сероватая, отеки верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица. АД – 180\\130 мм рт ст, 150\\110 мм рт ст, сердечные тоны при аускультации ослаблены ритмичные. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза. Сердцебиение плода мин, глухое. Полное открытие шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Головка в узкой части малого таза. Мыс не достигается. Экзостозов нет. Тактика Полостные акушерские щипцы Кесарево сечение Стимуляция родовой деятельности Плодоразрушающая операция Перинеотомия, вакум-экстракция плода } // question: 8020096 name: Роженица 23 лет. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, ... Роженица 23 лет. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, Роженица 23 лет. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 24-25-29-18. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 2 часа назад. При наружном исследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля - Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд / мин, глухое, при влагалищном исследовании плодного пузыря нет, открытие шейки матки 9 см, предлежит головка, пальпируется большой родничок. Головка прижата ко входу в малый таз. Какой наиболее вероятный диагноз Угрожающий разрыв матки Свершившийся разрыв матки Дискоординированная родовая деятельность Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Тетания матки } // question: 8020097 name: Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного ... Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500,0. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, цел. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. 1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   65

кровянистые выделения усилились, при наружном массаже - матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз Гипотоническое кровотечение Задержка части плаценты Атоническое кровотечение Разрыв матки Разрыв шейки матки ІІІ степени } // question: 8020098 name: Роженица А, ми лет поступила в родильное отделение в потужном периоде. ... Роженица А, ми лет поступила в родильное отделение в потужном периоде. Роженица А, 28- ми лет поступила в родильное отделение в потужном периоде. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. При осмотре выраженные отеки ноги передней брюшной стенки. АД мм рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190 в минуту. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует, головка плода в узкой части полости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов Операция наложения акушерских щипцов Кесарево сечение Плодоразрушающая операция Консервативное ведение родов с эпизиотомией Стимуляция родовой деятельности } // question: 8020099 name: Роженица в сроке беременности 39-40 недель. Положение плода продольное, 1 ... Роженица в сроке беременности 39-40 недель. Положение плода продольное, 1 Роженица в сроке беременности 39-40 недель. Положение плода продольное, 1 период родов. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие до 5 см. Плодный пузырь цел. Через влагалищные своды определяются ягодицы и рядом сними ступни ножек плода. Какой диагноз Смешанное ягодичное предлежание Неполное ягодичное предлежание Полное ножное предлежание Неполное ножное предлежание Коленное предлежание } // question: 8020100 name: Роженица доставлена в клинику СМП с жалобами на боль в животе, ... Роженица доставлена в клинику СМП с жалобами на боль в животе, Роженица доставлена в клинику СМП с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД 80/60 мм. рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнения. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. Из наружных половых органов выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, воды не изливались. При влагалищном исследовании раскрытия шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Предлежание плаценты Преэклампсия Разрыв матки Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища } // question: 8020101 name: Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, ... Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Предлежание плаценты Преэклампсия Разрыв матки Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища } // question: 8020102 name: Роженица доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой. Роженица доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой...::Роженица доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. При госпитализации состояние удовлетворительное, пульс - 84 уд / мин, АД - 150 /90 и 160 /90 мм рт. ст. Внезапно роженица пожаловалась на сильную боль в животе, появилась общая слабость, головокружение, лицо и губы побелели. Пульс -120 уд / мин, АД - 80/40 и 90/45 мм рт.ст. Матка напряжена, резко болезненная в области локализации плаценты. Сердцебиение плода не выслушивается. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какой наиболее вероятный диагноз Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Разрыв матки Эмболия околоплодными водами Предлежание плаценты Пузырный занос } // question: 8020103 name: Роженица Н, 43 лет, срок гестации 42 недели. Положение плода продольное, ... Роженица Н, 43 лет, срок гестации 42 недели. Положение плода продольное, Роженица Н, 43 лет, срок гестации 42 недели. Положение плода продольное, головное предлежание. Излились околоплодные воды, окрашенные меконием. Аускультация серцебиение плода аритмичное, приглушенное, домин. Схватки посек. через 4-5 мин. При влагалищном исследовании определено, что шейка незрелая. Какая тактика ведения родов Кесарево сечение. Акушерские щипцы. Роды продолжать вести консервативно. Вакуумэкстракция. Родостимуляция. } // question: 8020104 name: Роженица Н лет, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом родила. Роженица Н лет, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом родила...::Роженица Н лет, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом родила доношенную девочку, массой гр. Через 30 минут признаки отделения плаценты и кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Матка умеренной плотности. Какая патология возникла Истинное приращение плаценты. Предлежание плаценты. Ущемление плаценты. Гипотония матки. Разрыв матки. } // question: 8020105 name: Роженица Слет с выраженными отеками находится во II периоде родов. ... Роженица Слет с выраженными отеками находится во II периоде родов. Роженица Слет с выраженными отеками находится во II периоде родов. Головка плода в узкой части малого таза. Внезапно возникли головная боль, мерцание мушек перед глазами, подергивания мышц лица. АД- 170/110 мм.рт.ст. Какова тактика ведение родов Полосные акушерские щипцы Кесарево сечение в ургентном порядке Консервативное ведение родов Вакуум-экстракция плода Родостимуляция окситоцином } // question: 8020106 name: Роженица Слет, находится в родильном отделении во втором периоде родов. ... Роженица Слет, находится в родильном отделении во втором периоде родов. Роженица Слет, находится в родильном отделении во втором периоде родов. ОЖ - 95 см, высота дна матки - 40 см. Прорезывается головка плода. Кожа вульварного кольца бледная, малорастяжимая. Какой предварительный диагноз Угроза разрыва промежности. Угроза разрыва матки. Угроза разрыва симфиза. Вторичная слабость родовой деятельности. Бурная родовая деятельность. } // question: 8020107 name: Роженица Ю, 25 лет поступила в роддом на ой неделе беременности с Роженица Ю, 25 лет поступила в роддом на ой неделе беременности с Роженица Ю, 25 лет поступила в роддом на ой неделе беременности с регулярной родовой деятельностью и кровянистыми выделениями из половых путей. При бимануальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см, пальпируется губчатая ткань мягкой консистенции. После осмотра кровотечение усилилось. Какая причина усиления кровотечения Полное предлежание плаценты Преждевременная отслойка низкорасположенной плаценты. Кровотечение из разрыва шейки матки. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Коагулопатическое кровотечение } // question: 8020108 name: Сразу после удаления последа по методу Абуладзе у родильницы произошел ... Сразу после удаления последа по методу Абуладзе у родильницы произошел Сразу после удаления последа по методу Абуладзе у родильницы произошел выворот матки. Кровопотеря 200 мл. Кожные покровы бледные, зрачки широкие, АД 90/40 мм рт. ст, пульс 120 уд / мин. Чем обусловлено тяжелое состояние роженицы Травматическим шоком Разрывом матки Геморрагическим шоком Анафилактическим шоком Преждевременной отслойкой плаценты } // question: 8020109 name: У летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через ... У летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через У летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Плацента и родовые пути целы. Дно матки - выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения препаратов, сокращающих матку. Какая причина кровотечения наиболее вероятна Атония матки Разрыв матки Гипотония матки Нарушение свертывания крови ДВС-синдром } // question: 8020110 name: У беременной Н, 30 лет, с тетрадой Фалло, которая оперативно не ... У беременной Н, 30 лет, с тетрадой Фалло, которая оперативно не У беременной Н, 30 лет, с тетрадой Фалло, которая оперативно не корректировалась, срок беременности 8 недель. Какой должна быть тактика врача в отношении вынашивания беременности Прерывание беременности до 12 недель. Вынашивание беременности не противопоказано Прерывание в случае возникновения сердечно-сосудистой декомпенсации Кесарево сечение в сроке 34 недели Прерывание в сроке 28 недель } // question: 8020111 name: У беременной Влет, с оперированной почкой срок беременности 19-20 ... У беременной Влет, с оперированной почкой срок беременности 19-20 У беременной Влет, с оперированной почкой срок беременности 19-20 недель. Выявлены признаки почечной недостаточности креатинин до 280 ммоль / л, мочевина до 12,8 ммоль л. Какая дальнейшая тактика ведения беременности Прерывание беременности по медицинским показаниям Пролонгирование беременности Госпитализация в урологическое отделение Госпитализация в отделение патологии беременности Госпитализация в терапевтическое отделение } // question: 8020112 name: У беременной Слет в приемном покое появились тошнота, рвота, мелькание ... У беременной Слет в приемном покое появились тошнота, рвота, мелькание У беременной Слет в приемном покое появились тошнота, рвота, мелькание "мушек" перед глазами. АД на обеих руках 170/110 мм.рт.ст., определяются генерализованные отеки. Наиболее вероятный диагноз =Преэклампсия тяжелой степени Эклампсия Преэклампсия средней степени Угроза кровоизлияния в мозг Преэклампсия легкой степени } // question: 8020113 name: У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального канала. Матка и придатки без особенностей. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим обследованием соскоба Кольпоскопия Рентгенологическое обследование органов малого таза Цитологическое исследование УЗИ органов малого таза } // question: 8020114 name: У девочки 13 лет возникло маточное кровотечение. Общее состояние тяжелое, ... У девочки 13 лет возникло маточное кровотечение. Общее состояние тяжелое, У девочки 13 лет возникло маточное кровотечение. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные. При аускультации грубый систолический шум, АД. - 90/40 мм.рт.ст.,ЧСС мин. Печень и селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови эр, х / л, Нв-50г / л, к.п. - 0,7, ретикулоциты - 4%, тромбоциты - 20,0 х / л, л / л, е, пс, л, м, СОЭ-15мм/час, гематокрит 0,25. Что обуславливает тяжесть состояния больной Острая кровопотеря. Тромбоцитопения. Сердечная недостаточность. Симптомы интоксикации. Снижение артериального давления. } // question: 8020133 name: У женщины при посещении врача 10 апреля 1997 г тест на беременность ... У женщины при посещении врача 10 апреля 1997 г тест на беременность У женщины при посещении врача 10 апреля 1997 г тест на беременность положительный. У нее регулярный 28- дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 5 февраля. Каков предполагаемый срок родов =12 ноября. 1 ноября. 5 ноября 22 ноября. 28 ноября } // question: 8020115 name: У пациентки Св недель беременности внезапно появились обильные ... У пациентки Св недель беременности внезапно появились обильные У пациентки Св недель беременности внезапно появились обильные кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря 500 мл, кровотечение продолжается. Какая тактика врача Кесарево сечение в ургентном порядке. Наложить шов на шейку матки. Назначить токолитики. Назначить гемостатики. Назначить родостимуляцию } // question: 8020116 name: У пациентки Слет, по поводу неполного аборта была выполнена операция в ... У пациентки Слет, по поводу неполного аборта была выполнена операция в У пациентки Слет, по поводу неполного аборта была выполнена операция в объеме выскабливания полости матки. Общая кровопотеря составила 900 мл. После введения 60 мл эритроцитарной массы внезапно появились боли в поясничной области, лихорадка, в результате чего гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось адинамия, резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, t - 38,5 O C, Ps - 110/хв., АД мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз =Гемотрансфузионный шок Геморрагический шок Септический шок Анафилактический шок ДВС-синдром } // question: 8020117 name: У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому ... У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад, менструации не было, кормит грудью. В течение последних х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась. Какой метод исследования целесообразно применить для уточнения диагноза Определение хорионического гонадропина. Рентгенографию органов малого таза. Пальпацию молочных желез. Кольпоцитологию. Исследование с помощью зеркал. } // question: 8020118 name: У первородящей О, 18 лет с массой тела – 54,5 кг. в сроке 38 недель ... У первородящей О, 18 лет с массой тела – 54,5 кг. в сроке 38 недель У первородящей О, 18 лет с массой тела – 54,5 кг. в сроке 38 недель произошли срочные нормальные роды. Родилась живая доношенная девочка весом 2180,0 гр, длиной тела –48 см. Из анамнеза – женщина курит на протяжении 8 лет, вовремя беременности курение не прекращала. Беременность протекала с осложнениями – рвота беременных средней степени тяжести с 9 до 12 недель, отеки беременных с 32 до 38 недель. Что явилось причиной рождения маловесного ребенка =Фетоплацентарная недостаточность Низкий вес женщины Возраст женщины Гестоз I половины беременности Гестоз II половины беременности } // question: 8020119 name: У первородящей Св периоде родов внезапно появилась резкая боль в области ... У первородящей Св периоде родов внезапно появилась резкая боль в области У первородящей Св периоде родов внезапно появилась резкая боль в области дна матки, незначительные кровянистые выделения из влагалища. Матка в гипертонусе. Сердцебиение плода - мин. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Проведена амниотомия. Вылились околоплодные воды, обильно окрашены кровью. Какая тактика врача Немедленно сделать кесарево сечение. Назначить антигипоксическую терапию. Назначить родостимулирующие средства. Назначить токолитики. Назначить кровоостанавливающие препараты. } // question: 8020120 name: У повторнородящей А, 27 лет, в сроке беременности 37-38 недель во втором ... У повторнородящей А, 27 лет, в сроке беременности 37-38 недель во втором У повторнородящей А, 27 лет, в сроке беременности 37-38 недель во втором периоде родов начался приступ эклампсии. При вагинальном исследовании головка плода выполняет всю крестцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен клону. Какая тактика ведения родов Наложение акушерских щипцов. Роды вести консервативно на фоне лечения гестоза. Плодоразрушающая операция. Кесарево сечение. Вакуум - экстракция плода. } // question: 8020121 name: У повторнородящей Д, 25 лет, произошли срочные роды живым доношенным ... У повторнородящей Д, 25 лет, произошли срочные роды живым доношенным У повторнородящей Д, 25 лет, произошли срочные роды живым доношенным мальчиком массой гс оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Общее состояние удовлетворительное. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечение достигло 300 мл. Какая тактика врача Ручное отделение и удаление последа. Применить метод Абуладзе. Выделение последа по Креде - Лазаревичу. Удаление последа по Гентеру. Извлечение последа за пуповину. } // question: 8020122 name: У повторнородящей Слет роды длятся 18 часов, два часа назад начались ... У повторнородящей Слет роды длятся 18 часов, два часа назад начались У повторнородящей Слет роды длятся 18 часов, два часа назад начались потуги. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 100 уд/мин. Влагалищное исследование открытие маточного зева полное, голова плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок слева у лона. Выставлен диагноз Роды II, второй период родов, вторичная слабость родовой деятельности, дистресс плода. Какова дальнейшая тактика ведения родов =Вакуум-экстракция. Стимуляция родовой деятельности окситоцином Ургентное кесарево сечение Краниотомия Использование приема Кристеллера } // question: 8020123 name: У родильницы В, 28 - ми лет при вторых родах родилась девочка массой г, ... У родильницы В, 28 - ми лет при вторых родах родилась девочка массой г, У родильницы В, 28 - ми лет при вторых родах родилась девочка массой г, длиной 52 см. с проявлениями анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины B (III) Rh - , у отца новорожденного A (III ) Rh+ , у новорожденного B (III ) Rh+ Какая причина анемии Резус конфликт Конфликт по антигену А Конфликт по антигену В Конфликт по антигену АВ Внутриутробное инфицирование 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   65

} // question: 8020124 name: У родильницы Л, 28 лет родился ребенок массой 3800 г, длиной 52 см. Через ... У родильницы Л, 28 лет родился ребенок массой 3800 г, длиной 52 см. Через У родильницы Л, 28 лет родился ребенок массой 3800 г, длиной 52 см. Через 15 минут родился последи выделилось 300 мл крови. Кровотечение продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. Какова дальнейшая тактика Ручная ревизия полости матки. Экстирпация матки. Ввести утеротоники. Провести наружный массаж матки. Провести тампонаду тела матки. } // question: 8020125 name: У родильницы Н, 23 лет через 10 минут после рождения ребенка началось У родильницы Н, 23 лет через 10 минут после рождения ребенка началось У родильницы Н, 23 лет через 10 минут после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Произведены ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Консервативные методы остановки кровотечения эффекта не дали. Кровопотеря составила более 1500 мл. Какая дальнейшая тактика Лапаротомия. Экстирпация матки Повторное введение раствора окситоцина Кюретаж полости матки Наружный массаж матки Наложение швов на шейку матки } // question: 8020126 name: У родильницы Р, 24 лет, после рождения последа продолжается кровотечение из ... У родильницы Р, 24 лет, после рождения последа продолжается кровотечение из У родильницы Р, 24 лет, после рождения последа продолжается кровотечение из родовых путей. При осмотрев зеркалах шейка матки и слизистая влагалища целы. При осмотре плаценты на плодовой поверхности обнаружены оборванные сосуды. О какой патологии можно думать Задержка в полости матки дополнительной части плаценты. Задержка плодных оболочек в полости матки. Разрыв сосуда пуповины. Коагулопатическое кровотечение. Гипотоническое кровотечение. } // question: 8020127 name: У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода ... У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить =Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром. Гипотоническое кровотечение. Задержка в матке частей плода. Разрыв матки. Эмболия околоплодными водами. } // question: 8020128 name: У родильницы Св раннем послеродовом периоде возникло атоническое У родильницы Св раннем послеродовом периоде возникло атоническое У родильницы Св раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. Кровопотеря составила около 1000 мл крови. После устранения причин кровотечения была проведена гемотрансфузия. Через 2 часа после переливания крови у женщины появились боли в пояснице, одышка, тахикардия, падение АД. При исследовании крови плазма крови красного цвета, отмечается повышение уровня непрямого билирубина. Моча - бурая. Какое осложнение возникло Острая почечная недостаточность на фоне переливания несовместимой крови. Гепатит. Хроническая почечная недостаточность. Тромбоэмболия легочной артерии. Геморрагический шок. } // question: 8020129 name: У роженицы Л, в первом периоде родов произошла отслойка нормально ... У роженицы Л, в первом периоде родов произошла отслойка нормально У роженицы Л, в первом периоде родов произошла отслойка нормально расположенной плаценты. Объективно кожные покровы и видимые слизистые бледные, АД 80/50 мм рт. ст, pl 126 уд. / мин, слабого наполнения. Матка напряженная, слева у дна определяется выпячивание и резкая болезненность этого участка. Сердцебиение плода - 170 уд./мин., глухое. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5,0 см, плодный пузырь цел, выделения кровянистые, сгустков нет. Проба Ли-Уайта 15 мин. Какое возникло наиболее вероятное осложнение Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Разрыв матки Дискоординированная родовая деятельность Гипотония матки Тетания матки } // question: 8020130 name: У роженицы Н, 23 лет, во втором периоде родов диагностирован острый дистресс... У роженицы Н, 23 лет, во втором периоде родов диагностирован острый дистресс...::У роженицы Н, 23 лет, во втором периоде родов диагностирован острый дистресс плода. Были наложены полостные акушерские щипцы, выполнено ручное отделение и выделение последа. Операции проводились без обезболивания. Внезапно состояние женщины ухудшилось кожные покровы бледные, пульс 100 уд. / мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. При осмотре родовых путей выявлено разрыв стенки влагалища слева. Кровопотеря 300,0 мл. Какое осложнение обусловило ухудшение состояния роженицы Травматический шок Геморрагический шок Коллапс Эмболия околоплодными водами ДВС-синдром } // question: 8020131 name: У роженицы Н, 25 лет на фоне бурной родовой деятельности и начавшихся ... У роженицы Н, 25 лет на фоне бурной родовой деятельности и начавшихся У роженицы Н, 25 лет на фоне бурной родовой деятельности и начавшихся потугах при высоком стоянии головки состояние роженицы резко ухудшилось. Внезапно появились резкая боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Родовая деятельность прекратилась, сердцебиение плода не выслушивается. АД 70/40 мм.рт.ст.,пульс 140 уд/минуту, кожные покровы бледно-серые. Какая причина шокового состояния Разрыв матки Угроза разрыва матки Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Синдром сдавления нижней полой вены Предлежание плаценты } Хирургия Б- ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз =Перфоративная язва Острый панкреатит Обострение язвенной болезни Пенетрация язвы в поджелудочную железу Тромбоз мезентериальных сосудов Беременная М. (беременность 22 недели, 26 лет, доставлена в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,6оС, тошноту. Заболела сутки назад остро, боль первоначально возникла в эпигастральной области, затем - в правой половине живота, была однократно рвота. Живот соответствует сроку беременности, болезненный выше правой подвздошной области, напряженный. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - л. Наиболее вероятный предварительный диагноз Острый аппендицит. Перекрут кисты яичника. Угроза прерывания беременности. Токсикоз беременности. Острый холецистит. Больная 25 лет, 10 суток после гинекологической операции. Жалобы на боль, появление отека на левой конечности, повышение температуры тела. При осмотре - отек бедра (+6 см) и голени (+3 см. Боль при надавливании, симптомы Хоманса и Мозеса - положительные. Предварительный диагноз Острый илеофеморальный флеботромбоз. Острый тромбофлебит подкожных вен. Синдром Педжета - Шреттера. Суральный флеботромбоз Тромбоз аорты. Больная 26 лет, поступила с жалобами на боль и увеличение левой молочной железы, головную боль, повышение температуры тела до 38,0оС. Прошел месяц после нормальных родов, выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии, младенец здоров. При осмотре левая молочная железа больше правой, болезненная, с соска выделяется молоко. Диагноз Острый серозный мастит Диффузная мастопатия Липома молочной железы Гипертрофия молочной железы Острый гнойный мастит Больная 28 лет, поступила с жалобами на болезненное уплотнение в правой молочной железе, общую слабость, повышение температуры до 38,5оС, потерю аппетита. Две недели назад выписана из родильного отделения. В центре уплотнения определяется размягчение, кожа над ним приобрела синюшно-багровую окраску, из соска выделяется гной. Диагноз Острый гнойный мастит Острый серозный мастит Гипертрофия молочных желез Диффузная мастопатия Липома молочной железы Больная 30 лет. Жалобы на боль, гиперемию походу подкожных вен, повышение температуры тела. При осмотре большой подкожный вены на голени гиперемия, боль при нажатии. Симптомы Хоманса и Люзеса - отрицательные. Какой диагноз Острый тромбофлебит подкожных вен. Острый илеофеморальный флеботромбоз. Лимфостаз. Эмболия аорты. Тромбоз аорты. Больная 32 лет доставлена в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в левой нижней конечности, её отек, повышенную температуру тела до 39оС. Две недели назад были роды, в послеродовом периоде перенесла эндометрит, ухудшение состояния трое суток назад. Состояние больной тяжелое, пульс мин, левая нижняя конечность отечна на всем протяжении, имеет место расширение подкожных вен, синюшность кожи, пульс на артериях определяется. Какой диагнозу больного Острый левосторонний илеофеморальний венозный тромбоз Острый левосторонний тромбоз подвздошной артерии Эмболия левой бедренной артерии Острый левосторонний тромбоз глубоких вен голени Синяя болевая флегмазия Больная 32 лет перенесла удаление нижней доли левого легкого по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела до 38оС. При пункции плевральной полости получено гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного =Эмпиема плевры Плеврит Гемоторакс Пневмоторакс Пневмония Больная 32 лет, поступила в крайне тяжелом состоянии с жалобами на боль, отеки почернение кожи на левой молочной железе, общую слабость, головокружение, температуры тела до 39 – 40,5оС, которая появилась на третью неделю после родов и после массажа молочной железы с целью уменьшить застой молока. Диагноз Острый гангренозный мастит Острый гнойный мастит Рожа Острый серозный мастит Рак молочной железы Больная 34 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть в подложечной участке, слабость, близкую к головокружению, после приема сладких или молочных блюд, похудения. Около года назад перенесла резекцию двух третей желудка по Бильрот-II по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вероятный диагноз Демпинг- синдром Инсулома поджелудочной железы Синдром приводящей петли Пептическая язва анастомоза Синдром малого желудка Больная 35 лет, предъявляет жалобы на боли в правой ягодичной зоне, гипертермию до 39 С. Две недели назад была сделана инъекция реопирина в правую ягодицу. Объективно – в верхненаружном квадранте правой ягодицы определяется опухолевидное образование размерами х см, резко болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Кожа над образованием горячая на ощупь, гиперемирована. Поставьте диагноз Постинъекционный абсцесс Постоянный инъекционный инфильтрат Опухоль ягодицы Гнойная копчиковая киста Острый парапроктит Больная 35-ти лет жалуется на высокую температуру тела, боли в верхнее-наружном квандранте правой ягодицы, которые появились после инъекции. Болеет 3 суток. Вместе инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Установлен диагноз постъинекционный абсцесс правой ягодицы. Дальнейшая тактика хирурга Вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ Пункция абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков Низкоинтенсивное лазерное излучение помин на правую ягодицу Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицу Больная 36 лет госпитализирована с жалобами на острые боли за грудиной, которые возникли после случайного проглатывания рыбьей кости. При эзофагогастроскопии обнаружить постороннее тело не удалось. Боль усилилась, локализовался между лопатками. Через сутки повысилась температура тела, ухудшилось состояние, усилилась дисфагия. Какое осложнение имеет место Перфорация пищевода с развитием медиастинита Кровотечение пищевода Обтурация пищевода Ателектаз легкого Аспирационная пневмония Больная 37 лет доставлена в приемное отделение через 40 минут после автомобильной аварии. По ее словам, очень сильно ударилась о руль автомобиля животом. Жалуется на сильную боль по всему животу. Последний в акте дыхания почти не участвует. Пальпация очень болезненная во всех отделах. Перитониальные симптомы сомнительные. Из-за выраженного болевого синдрома физикальными методами обследования невозможно определить наличие жидкости в свободной брюшной полости. Какое исследование надо выполнить Обзорную рентгенографию брюшной полости, затем - лапароцентез Гастроскопию, затем обзорную рентгенографию брюшной полости Термографию, затем фиброгастроскопию Пальцевое исследование прямой кишки Лапарацентез, затем - обзорную рентгенографию брюшной полости Больная 38 лет госпитализирована с жалобами на постоянные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину поясницы, правое надплечье, тошноту, трижды была рвота. Болеет 2 суток. Температура тела 38оС. Пульс 96 уд. в мин, удовлетворительный. Пальпаторно в правом подреберье определяется напряжение мышц и плотно - эластичное, болезненное образование, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Лейкоцитоз 12 * л , диастаза мочи 64 ЕД. Какой наиболее вероятный диагноз Острый обтурационный деструктивный холецистит Водянка желчного пузыря Аппендикулярный инфильтрат Рак желчного пузыря Острая кишечная непроходимость } // question: 8019713 name: Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. Последний. Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. Последний...::Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальцев ног, боль и чувство онемения. Объективно кожа нижних конечностей сухая, истонченная, холодная на ощупь, пульсация набедренной и подколенной артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей Болезнь Рейно Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей } // question: 8019736 name: Больная 42 лет в течение 10 дней лечилась самостоятельно по поводу ... Больная 42 лет в течение 10 дней лечилась самостоятельно по поводу Больная 42 лет в течение 10 дней лечилась самостоятельно по поводу поверхностного тромбофлебита. Объективно общее состояние больной средней тяжести, отмечается повышение температуры к вечеру до 38,4оС, в клиническом анализе крови лейкоцитоз 14,2х109/л. При осмотрев области верхней трети правой голени походу варикозной вены отмечается резко болезненный инфильтрат, с размягчением в центре. Какое осложнение возникло в больной Нагноение поверхностного тромбофлебита Восходящий тромбофлебит Тромбоз глубоких вен голени. Тромбоз бедренной вены. Подвздошно - бедренный тромбоз } // question: 8019727 name: Больная 42 лет жалуется на резкую жгучую опоясывающую боль в эпигастральной ... Больная 42 лет жалуется на резкую жгучую опоясывающую боль в эпигастральной Больная 42 лет жалуется на резкую жгучую опоясывающую боль в эпигастральной области живота. На фоне постоянной боли возникают приступы его усиления, сопровождается изжогой, многократной рвотой желчью. Заболевание связывает с принятием накануне значительного количества жирной острой пищи. Больная беспокойна. Общее состояние средней тяжести. Частота пульса мин. АД 150/90 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно-ободочной кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х / л. Сахар крови - 4,3 ммоль / л. Диастаза мочи 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз Острый панкреатит Обострение язвенной болезни Перфоративная язва желудка Острый холецистит Почечная колика } // question: 8019756 name: Больная 45 лет находится на лечении с диагнозом ревматизм, активная фаза, ... Больная 45 лет находится на лечении с диагнозом ревматизм, активная фаза, Больная 45 лет находится на лечении с диагнозом ревматизм, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Вовремя утреннего туалета внезапно почувствовала боль в левой руке с последующим онемением. Боль и явления онемения нарастали. Объективно кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Какова тактика лечения наиболее целесообразна для больного Срочная эмболэктомия Назначение фибринолитиков, антикоагулянтов Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств Зондирование сердца Срочная тромбинэктомия } // question: 8019784 name: Больная 48 лет оперирована ургентно по поводу острого деструктивного ... Больная 48 лет оперирована ургентно по поводу острого деструктивного Больная 48 лет оперирована ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. После лапаротомии установлено наличие геморрагического экссудата, на отечном сальнике много очагов стеатонекроза. Какой наиболее вероятный диагноз Острый асептический некротический панкреатит Желчный перитонит Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки Перихоледохальный лимфаденит Холедохолитиаз } // question: 8019806 name: Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику. Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику,...::Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику, обследована, установлен диагноз желчнокаменная болезнь, острый холецистит. После консервативного лечения, значительно уменьшились боли, но появилась желтуха. Какова скорее всего причина желтухи у больного Миграция конкремента из желчного пузыря в холедох Доброкачественная гипербилирубинемия Острый вирусный гепатит А Вирусный гепатит С Эхинококк печени } // question: 8019760 name: Больная 50 лет жалуется на распирающие боли в левой нижней конечности, ... Больная 50 лет жалуется на распирающие боли в левой нижней конечности, Больная 50 лет жалуется на распирающие боли в левой нижней конечности, которые усиливаются при физической нагрузке, припухлость в области голени и стоп. При осмотре левая голень и стопа пастозные, кожа в нижней части голени индурирована, бронзового оттенка, расширенные подкожные вены, имеется язва с некротическими массами. Какой наиболее вероятный диагноз 1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   65

=Посттромбофлебитический синдром Хроническая артериальная недостаточность Острый артериальный тромбоз Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Гангрена нижней конечности } // question: 8019826 name: Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на ... Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в зоне послеоперационного рубца. Из анамнеза известно, что 3 года назад оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноение послеоперационной раны. Объективно больная повышенного питания, в вертикальном положении в зоне послеоперационного рубца определяется выпуклость размерами х см, мягкоэластической консистенции. В положении лежа выпячивание исчезает. Какой предварительный диагнозу пациентки Послеоперационная вентральная грыжа Опухоль брюшной полости Кистома правого яичника Инфильтрат послеоперационного рубца Опухоль брюшной стенки } // question: 8019817 name: Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, ... Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре, толщина стенки желчного пузыря 6 мм. Объективно живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюси - Георгиевского положительные. Лейкоциты крови 10,2 Гл, палочкоядерные нейтрофилы – 9%. О каком диагнозе следует думать =ЖКБ, острый калькулезный холецистит Печеночная колика Острый панкреатит Язвенная болезнь ДПК, обострение Гастродуоденит } // question: 8019740 name: Больная 58 лет, много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне ... Больная 58 лет, много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне Больная 58 лет, много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне значительного похудения и периодической рвоты едой в течение 6 -ти месяцев, возникли судороги и помутилось сознание. Какое осложнение язвенной болезни может привести к подобным симптомам Стеноз Перфорация Малигнизация Кровотечение Пенетрация } // question: 8019808 name: Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правой подреберной области, ... Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правой подреберной области, Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правой подреберной области, рвоту, повышение температуры тела до 38,4оС, появление желтухи после приступов. Обозначенные жалобы отмечены после погрешности в диете. Год назад была оперирована по поводу острого калькулезного холецистита в экстренном порядке. Интраоперационную холангиографию не выполняли. Отмечается желтуха кожи и склер. Кал ахоличный. Моча - цвета пива. Билирубин крови общий 137,5 ммоль/л, прямой 99,2 ммоль/л, непрямой 38,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина желтухи =Холедохолитиаз Острый холангит Острый панкреатит Рак головки поджелудочной железы Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки } // question: 8019724 name: Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. 2 суток назад ... Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. 2 суток назад Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. 2 суток назад после употребление жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера, тошнота, многократная рвота, неприносящая облегчения, иктеричность склер. При осмотре состояние тяжелое, удушье, живот болезненный в эпигастрии. Констатированы признаки делирия. Перистальтика значительно ослаблена. Положительный симптом Холстеда. При пальпации в эпигастральной области определяется умеренно болезненный инфильтрат. Пульс мин, АД 80/40 Hg. При лапароскопии в брюшной полости геморрагический экссудат, много очагов стеатонекроза. Суточный диурез до 100 мл. Уровень Са крови 1,75 ммоль/л. Какой диагноз Острый асептический некротический панкреатит Острый инфицированный некротический панкреатит Острый деструктивный холецистит Токсический гепатит Отравление суррогатами алкоголя } // question: 8019706 name: Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии ... Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Отек легких Острое нарушение мозгового кровообращения Тромбоз мезентериальных сосудов } // question: 8019878 name: Больная 72 лет госпитализирована с жалобами на тошноту, задержку стула и ... Больная 72 лет госпитализирована с жалобами на тошноту, задержку стула и Больная 72 лет госпитализирована с жалобами на тошноту, задержку стула и газов, вздутие живота. Указанные жалобы беспокоят на протяжение 5 суток. В анамнезе операций на органах брюшной полости нет. В течение последних 8 месяцев похудела на 12 кг, беспокоили запоры, примесь слизи и крови в кале. При осмотре живот резко вздут. Определяется шум плеска. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости множественные чаши Клойбера и вздутие ободочной кишки. При ректальном исследовании анальный жом гипотоничен, ампула прямой кишки пуста, расширена. Наиболее вероятный диагноз =Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза Заворот сигмовидной кишки Тромбоз мезентериальных сосудов Неспецифический язвенный колит Спаечная непроходимость кишечника } // question: 8019800 name: Больная 76 лет доставлена КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в. Больная 76 лет доставлена КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в...::Больная 76 лет доставлена КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появилась в течение часа и растет. При хождении ощущает отсутствие твердой опоры, похолодели ступни. Страдает ИБС, сахарным диабетом. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и ступня холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосуды. Болевая чувствительность нарушена на голени и ступне слева. Пульсация на ступне ив подколенной ямке отсутствует слева, набедренных артериях ослаблена Тромбоз подколенной артерии Начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности Облитерирующий атеросклероз Болезнь Рейно Тромбофлебит } // question: 8019753 name: Больная В, 21 года, жалуется на отек правой молочной железы, повышение ... Больная В, 21 года, жалуется на отек правой молочной железы, повышение Больная В, 21 года, жалуется на отек правой молочной железы, повышение температуры тела до 40оС. Заболевание началось 2 суток назад с озноба. Железа увеличена в размерах, болезненная. В верхне-наружном квадранте ее пальпируется затвердение без четкой границы, кожа над ним гиперемирована. В анализах крови Л -12,0х109/л, СОЭ -18 мм/час. Ваш диагноз Серозный мастит Острый застой молока Опухоль молочной железы Ретромаммарный абсцесс Гангренозный мастит } // question: 8019688 name: Больная Влет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней ... Больная Влет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней Больная Влет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней конечности, чувство скованности в левой стопе в ночное время. При объективном осмотре - левая стопа прохладная, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Укажите диагноз =Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Острое нарушение мозгового кровообращения Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности Эндартериит сосудов нижних конечностей Лимфангоит сосудов нижних конечностей } // question: 8019798 name: Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, ... Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б - ной тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 110/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздутый, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения брюшины слабо - положительные. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 144 г/ч/л. Сформулируйте предварительный диагноз Острый панкреатит Перфоративная язва желудка Острый холецистит Острый тромбоз мезентериальных сосудов Острый аппендицит } // question: 8019750 name: Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее ... Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее отек. Заболела внезапно два дня назад. При осмотре левая голень толще противоположной на 3,5 см за счет мягкого отека, кожные покровы цианотичны, теплые на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности Левосторонний синдром Педжетта - Шреттера Левосторонний синдром Лериша Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз } // question: 8019755 name: Больная К. , 23 года, кормящая мама, первородка. Поступила в клинику с Больная К. , 23 года, кормящая мама, первородка. Поступила в клинику с Больная К. , 23 года, кормящая мама, первородка. Поступила в клинику с жалобами на отеки увеличение левой молочной железы, слабость, разбитость и значительную боль в железе. Болеет 7 суток. При пальпации резко болезненный инфильтрат в наружном квадранте железы, кожа над ним гиперемирована, в центре флюктуация. Ваш диагноз Гнойный мастит Острый застой молока Серозный мастит Инфильтративный мастит Гангренозный мастит } // question: 8019737 name: Больная К, 29 лет, кормила ребенка грудью в течение 3 недель. После чего Больная К, 29 лет, кормила ребенка грудью в течение 3 недель. После чего Больная К, 29 лет, кормила ребенка грудью в течение 3 недель. После чего появились уплотнение и боль в области правой молочной железы, гипертемия до 38оС. При осмотре выставлен диагноз острый мастит. Что явилось основным пусковым механизмом его развития Застой молока. Внутриутробная инфекция Госпитальная инфекция Травма молочных желез Переход на искусственное вскармливание } // question: 8019712 name: Больная М, 23 лет, в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При ... Больная М, 23 лет, в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При Больная М, 23 лет, в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При этом они приобретают синюшно- белую окраску и становятся нечувствительными. Через 5-10 минут наступает покраснение кожи и пальцы теплеют, сопровождающееся резкой болью. Ваш диагноз Болезнь Рейно Полиневрит Облитерирующий эндартериит Облитерирующий атеросклероз Болезнь Бюргера } // question: 8019834 name: Больная М, 32 лет, болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение. Больная М, 32 лет, болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение...::Больная М, 32 лет, болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38,7 С, головную боль, недомогание, боль в области правой молочной железы. Из анамнеза роды 1 месяц назад. Объективно правая молочная железа выпячивается вперед, цвет кожи железы неизменен. При пальпации определяется разлитая болезненная припухлость в области железы и вокруг, при смещении железы – боль усиливается. Определяется правосторонний подмышечный лимфаденит. Какая локализация мастита у больной =Ретромаммарный мастит Интрамаммарный мастит Параареолярний мастит Премаммарный мастит Подкожный мастит } // question: 8019687 name: Больная М, 35 лет, болеет ревматизмом в активной фазе, имеет стеноз ... Больная М, 35 лет, болеет ревматизмом в активной фазе, имеет стеноз Больная М, 35 лет, болеет ревматизмом в активной фазе, имеет стеноз митрального клапана четвертой стадии, мерцательную аритмию. 6 часов назад развились выраженные боли в покоев правой нижней конечности. При объективному осмотре отсутствует артериальная пульсация в бедренной артерии справа, стопа холодная, синюшного цвета, движение в стопе ограничено, чувствительность сохранена. Укажите болезнь Острая тромбоэмболия бедерной артерии справа Острое нарушение мозгового кровообращения Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени Рожистое воспаление правой голени Острый лимфангоит правой нижней конечности } // question: 8019686 name: Больная П. , 25 лет , госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами ... Больная П. , 25 лет , госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами Больная П. , 25 лет , госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице , температуру до 39оС . Из анамнеза известно , что 9 суток назад с целью обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно в верхне-наружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5*4 см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз =Постинъекционый абсцесс правой ягодицы Рожистое воспаление правой ягодицы Карбункул правой ягодицы Абсцедирующий фурункул правой ягодицы Гематома правой ягодицы } // question: 8019754 name: Больная Р, 19 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Температура ... Больная Р, 19 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Температура Больная Р, 19 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Температура тела 40- 41 оС, Пульс -мин. Левая молочная железа увеличена, кожа ее пастозная гиперемирована с волдырями, наполнена геморрагическим содержимым с участками некроза. В анализах крови высокий лейкоцитоз со смещением формулы влево, в моче белок. Болеет 10 суток. Ваш диагноз Гангренозный мастит Ретромаммарный абсцесс Серозный мастит Инфильтративный мастит Гнойный мастит } // question: 8019728 name: Больная Слет, жалуется на ухудшение общего состояния, тупые боли в ... Больная Слет, жалуется на ухудшение общего состояния, тупые боли в Больная Слет, жалуется на ухудшение общего состояния, тупые боли в правом подреберье, на высоте приступа появилось желтушное окрашивание кожи, склер, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи. Положительный симптом Курвуазье. Вероятный диагноз Механическая желтуха. Вирусный гепатит В. Цирроз печени. Эхинококкоз печени. Лептопироз. } // question: 8019729 name: Больная Т, 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, Больная Т, 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, Больная Т, 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, которая постоянно усиливается, повышение температуры тела до 39,3оС, озноб. Объективно \: правая молочная железа напряженная, кожа гиперемирована, особенно в области наружного верхнего и нижнего квадрантов, с наличием флюктуации. В анализе крови - повышенный лейкоцитоз, лейкоцитарный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Из анамнеза - первые срочные роды 3 недели назад. Вероятный диагноз Острый гнойный лактационный мастит. Туберкулез молочной железы Киста молочной железы Фиброаденома молочной железы. Липома молочной железы. } // question: 8019698 name: Больная, 40 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, ... Больная, 40 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, Больная, 40 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота, неотхождение газов, отсутствие стула. Ранее оперирована по поводу деструктивного аппендицита, внематочной беременности. Пальпаторно живот болезненный во всех отделах, напряжен. Определяется шум плеска, нечеткие симптомы раздражения брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Какой диагноз =Спаечная кишечная непроходимость Разлитой перитонит Дивертикулярная болезнь Рак толстого кишечника Язвенная болезнь желудка } // question: 8019792 name: Больная, 56 лет, вовремя еды жареного гороха разговаривала и закашлялась. ... Больная, 56 лет, вовремя еды жареного гороха разговаривала и закашлялась. Больная, 56 лет, вовремя еды жареного гороха разговаривала и закашлялась. Непрерывный кашель уменьшился через 2 часа, однако периодически приступообразно наблюдался 1 сутки. На вторые сутки появилась боль в правой половине грудной клетки, возникла дыхательная недостаточность. При аускультации не выслушивается дыхание над правым легким. Какое осложнение возникло Ателектаз легкого Эмфизема легкого Нижнедолевая пневмония Медиастинит Бронхэктазия } // question: 8019733 name: Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой. Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой...::Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой области справа и дизурия. 5 часов назад выпячивание несколько увеличилось в размерах, стало резко болезненным, усилилась дизурия. При осмотрев паховой области справа определяется выпячивание в форме шара, болезненное, не вправляется в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный. Поставьте предварительный диагноз Ущемленная скользящая паховая грыжа Ущемленная паховая грыжа Ущемленная бедренная грыжа Опухоль мочевого пузыря Фиброма передней брюшной стенки } // question: 8019796 name: Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой ... Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней невидно. Поданным УЗИ - пиелокаликоэктазия, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз Почечная колика Острый аппендицит Заворот кишечника 1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   65

Перекрут кисты правого яичника Опухоль лоханки правой почки } // question: 8019700 name: Больной 15 лет, внезапно почувствовал сильные боли в животе, которые Больной 15 лет, внезапно почувствовал сильные боли в животе, которые Больной 15 лет, внезапно почувствовал сильные боли в животе, которые постепенно усиливались, появилась тошнота. Живот умеренно вздут. Газы не отходят. Стула не было. Симптом Пастернацкого отрицательный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости обнаружила горизонтальные уровни жидкости, некоторые петли образуют "аркады. Клинико - рентгенологический диагноз Кишечная непроходимость Почечная колика Перфорация полого органа Неспецифический язвенный колит Кровотечение в брюшную полость } // question: 8019723 name: Больной 18 лет с жалобами на боль в правой половине живота, периодически ... Больной 18 лет с жалобами на боль в правой половине живота, периодически Больной 18 лет с жалобами на боль в правой половине живота, периодически принимают схваткообразный характер, тошноту, многократную рвоту пищей и желчью, задержку стул и газов в течение суток. Влет была аппендэктомия. Пульс 96/хв. Язык умеренно влажный. Живот несколько вздут с небольшим асимметрией за счет увеличение правой половины. Определяется шум плеска, перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости единичные чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз =Спаечная кишечная непроходимость Заворот сигмовидной кишки Тромбоз мезентериальных сосудов Неспецифический язвенный колит Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза } // question: 8019766 name: Больной 19 лет госпитализирован с признаками острого деструктивного ... Больной 19 лет госпитализирован с признаками острого деструктивного Больной 19 лет госпитализирован с признаками острого деструктивного аппендицита. Из анамнеза известно о наличии у больного гемофилии В. Какие антигемофильные препараты наиболее целесообразно включить в комплекс лечения в дои послеоперационном периоде Свежезамороженная плазма Криопреципитат Свежезамороженная кровь Нативная плазма Сухая плазма } // question: 8019863 name: Больной 24 лет переведен в торакальное отделение из общего хирургического ... Больной 24 лет переведен в торакальное отделение из общего хирургического Больной 24 лет переведен в торакальное отделение из общего хирургического стационара сострой посттравматической эмпиемой плевры. На рентгенограмме дело видно горизонтальный широкий уровень жидкости. Какой метод лечения необходимо назначить Пункция и дренирование плевральной полости Декортикация плевры Пневмоектомия Торакопластика Лобэктомия } // question: 8019695 name: Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль ... Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого фланка, наиболее выраженный в правой подвздошной области. Боль возникла остро внезапно в эпигастрии два часа назад, со временем перешел в правую подвздошную область. С диагнозом острый аппендицит взят на операцию. При лапаратомии из доступа по Волковичу - Дьяконову обнаружено, что в брюшной полости жидкость, окрашенная желчью. Какое заболевание наиболее вероятно у больного Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки Перфорация дивертикула Меккеля Разрыв желчного пузыря Разрыв толстой кишки Острый панкреатит } // question: 8019868 name: Больной 30 лет жалуется на недомогание, одышку, озноб, повышение температуры ... Больной 30 лет жалуется на недомогание, одышку, озноб, повышение температуры Больной 30 лет жалуется на недомогание, одышку, озноб, повышение температуры до С. Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости достигает ІІ ребра. Поставьте диагноз Острая тотальная эмпиема плевры справа Острый абсцесс правого легкого Гангрена правого легкого Тромбоэмболия легочной артерии Острая тотальная пневмония справа } // question: 8019681 name: Больной 30 лет, жалобы на боль в правой нижний конечности в течение года, ... Больной 30 лет, жалобы на боль в правой нижний конечности в течение года, Больной 30 лет, жалобы на боль в правой нижний конечности в течение года, перемежающуюся хромоту через 50-100 м, периодически ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени. Какой наиболее вероятный диагноз =Облитерирующий эндартериит Синдром Лериша Синдром Рейно Эмболия аорты Тромбоз аорты } // question: 8019855 name: Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, лихорадку, боли за ... Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, лихорадку, боли за Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, лихорадку, боли за грудиной, которые усиливаются при запрокидывании головы назад. 3 дня назад больному проведена экстракция седьмого зуба нижней челюсти справа и раскрыта флегмона дна полости рта. Несмотря на это состояние больного прогрессивно ухудшалось. При рентгенологическом обследовании в клинике выявлено расширение тени средостения и снижение прозрачности его отделов. Какое заболевание развилось у данного больного Острый гнойный медиастинит Экссудативный перикардит Инфекционный эндокардит Заглоточный абсцесс Гнойный тиреоидит } // question: 8019767 name: Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38оС, боль в. Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38оС, боль в...::Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38оС, боль в поясничной области, припухлость, при осмотрев правой поясничной области выявлен болезненный инфильтрат размером х см, кожа над ним багрового цвета, в центре много гнойно - некротических свищей, из которых выделяется гной. Какой наиболее вероятный диагноз Карбункул поясничной области Абсцесс поясничной области Рожа Паранефрит Почечная колика } // question: 8019752 name: Больной 31 года, жалуется на болезненный тяж на внутренней поверхности ... Больной 31 года, жалуется на болезненный тяж на внутренней поверхности Больной 31 года, жалуется на болезненный тяж на внутренней поверхности правого бедра. Болеет в течение трех суток, связывает его появление с физической нагрузкой и варикозным расширением вен, которым страдает 8 лет. При осмотрена обеих нижних конечностях варикозно расширенные вены, в верхней трети правого бедра походу варикозно расширенной большой подкожной вены пальпируется болезненный инфильтрат, над которым определяется гиперемия кожи. Диагноз Острый подкожный восходящий тромбофлебит Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности Правосторонний синдром Педжетта - Шреттера Эмболия правой бедренной артерии Правосторонний илеофеморальный венозный тромбоз } // question: 8019765 name: Больной 32 лет на работе получил ушиб передней брюшной стенки, упав с Больной 32 лет на работе получил ушиб передней брюшной стенки, упав с Больной 32 лет на работе получил ушиб передней брюшной стенки, упав с возвышения. Через 4 дня, подняв груз, почувствовал резкую боль в левом подреберье, головокружение. Объективно кожные покровы бледные пульс мин АД - 90 /50 ммрт.ст.; язык суховат, чистый живот поддут, при пальпации мягкий, резистентный в левом подреберье перкуторно над кишечником тимпанит, в проекции обоих фланков - тупой звук аускультативно - ослабление перистальтики признаки раздражения брюшины - слабо положительные. Какое повреждение наиболее вероятно в данном случае =Двухэтапный разрыв селезенки Разрыв печени Разрыв левой почки Разрыв хвоста поджелудочной железы Разрыв нисходящей кишки } // question: 8019849 name: Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента ... Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости в течение 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения Торакоскопия Бронхография Физикальные методы исследования Бронхоскопия УЗИ } // question: 8019856 name: Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на ... Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на резкую распирающую боль за грудиной, с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные, t -38,8оС. Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи, одутловатость лица. Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тень средостения. Какой наиболее вероятный диагноз =Медиастинит Инфаркт миокарда Абсцесс легкого Пневмоторакс Пневмония } // question: 8019818 name: Больной 33 лет жалуется на боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте ... Больной 33 лет жалуется на боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте Больной 33 лет жалуется на боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 суток. Температура тела 37,8 С. При пальцевом обследовании прямой кишки, на глубине 6-7 см, по правой боковой стенке пальпируется болезненное уплотнение, размерами х см, в центре которого определяется флюктуация. Лейк . крови 11,4 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 8%. Какой наиболее вероятный диагноз Острый подслизистый парапроктит Острый подкожный парапроктит Хронический транссфинктерный свищ Острый внутренний геморрой Полип прямой кишки } // question: 8019775 name: Больной 34 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине ... Больной 34 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине Больной 34 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине лица - карбункул. Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у больного Тромбоз кавернозного синуса Лимфангоит Эндартериит Тромбофлебит Тромбоэмболия } // question: 8019809 name: Больной 35 лет жалуется на схваткоподобную боль в животе, тошноту, рвоту, ... Больной 35 лет жалуется на схваткоподобную боль в животе, тошноту, рвоту, Больной 35 лет жалуется на схваткоподобную боль в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов икала. Болеет 5 часов. Год назад больному была сделана операция - резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102 ударов в минуту. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный, мягкий. Перкуторно - тимпанит. Аскультативно - кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чаши Клойбера. Какая наиболее вероятно патология, предопределяет такую картину Острая спаечная кишечная непроходимость Рак толстой кишки Аппендикулярный инфильтрат Злокачественная опухоль тонкой кишки Ущемленная послеоперационная грыжа } // question: 8019843 name: Больной 36 лет, около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой ... Больной 36 лет, около 3\:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой Больной 36 лет, около 3\:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд / мин. АД - 80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см, расположена слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левой легким ослаблено , в заднее-нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными Неотложная торакотомия Плевральная пункция Пункция перикарда Переливание крови Комплекс реанимационных мероприятий } // question: 8019844 name: Больной 36 лет, около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой ... Больной 36 лет, около 3\:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой Больной 36 лет, около 3\:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130/ в мин. АД -80/70 мм. рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см, расположена слева по парастернальной линии на уровне 3 межреберного промежутка. Дыхание над левой легким ослаблено, в задне – нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия являются наиболее целесообразными Неотложная торакотомия Комплекс реанимационных мероприятий Плевральная пункция Пункция перикарда Переливание крови } // question: 8019866 name: Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной ... Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты (до 60-80 мл в сутки, повышение температуры тела до 39оС. Заболевания связывает с переохлаждением. Пульс - 96/хв., ритмичный. Артериальное давление – 110/60 мм рт. ст. При осмотре отставание правой половины вдыхании. ЧД - мин. Перкуторно локальное притупление у угла лопатки. Аускультативно - влажные разнокалиберные хрипы, амфорическое дыхание. Из представленных диагнозов наиболее вероятный Острый абсцесс легкого Острый бронхит Хронический бронхит Очаговая пневмония Эмпиема плевры } // question: 8019708 name: Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 разв сутки, с примесью крови ... Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 разв сутки, с примесью крови Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 разв сутки, с примесью крови и слизи, схваткообразные боли походу толстой кишки. Объективно пониженного питания, выраженная пальпаторная болезненность в области сигмовидной кишки. Эритр. - 3,2х1012/л, Нв -100 гл, СОЭ - 28 мм/ч, общ.белок - 65 гл, колоноскопия - диффузная гиперемия слизистой оболочки, эрозии, единичные поверхностные язвы. Какой диагноз является наиболее вероятным =Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Дизентерия Хронический дискинетический колит Опухоль кишечника } // question: 8019876 name: Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного отдела ... Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного отдела Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного отдела почувствовал внезапную боль и отек левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность на всем протяжении утолщена за счет ригидного отека (разница диаметров на бедре +4-5 см, на голени +5-6 см, кожные покровы цианотичны, горячие на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности Левосторонний синдром Педжетта - Шреттера Левосторонний синдром Лериша } // question: 8019751 name: Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла ... Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла почувствовал внезапную боль и отек левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность на всем протяжении утолщена за счет ригидного отека (разница диаметров на бедре +см, на голени +м, кожные покровы цианотичны, горячие на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности Левосторонний синдром Педжетта - Шреттера Левосторонний синдром Лериша } // question: 8019763 name: Больной 40 лет, ранее оперирован по поводу острого холецистита, обратился к ... Больной 40 лет, ранее оперирован по поводу острого холецистита, обратился к Больной 40 лет, ранее оперирован по поводу острого холецистита, обратился к врачу поликлиники с жалобами на схваткообразную интенсивную боль в животе, многократную рвоту и отсутствие стула в течение суток. Больной пониженного питания, бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный. Симптом Склярова положительный, симптом Щеткина - Блюмберга слабо положительный. Какой наиболее вероятный диагноз Острая спаечная кишечная непроходимость Перфорация злокачественной опухолью желудка Острый панкреатит Мезентериотромбоз Перфорация ободочной кишки } // question: 8019694 name: Больной 42 лет жалуется на боли в нижних конечностях, особенно при ходьбе, ... Больной 42 лет жалуется на боли в нижних конечностях, особенно при ходьбе, Больной 42 лет жалуется на боли в нижних конечностях, особенно при ходьбе, перемежающуюся хромоту, чувство онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей , неспособность пройти болеем. Спит с опущенной ногой. Пациент курит слет, злоупотребляет алкоголем, страдает ИБС, 5 лет назад перенес отморожения левой стопы. левая нижняя конечность холоднее правой, определяется сухость кожи конечностей, пульсация на артериях стоп не определяется, набедренных артериях сохранена =Облитерирующий эндартериит Диабетическая ангиопатия Синдром Лериша Болезнь Рейно Глубокий тромбофлебит } // question: 8019865 name: Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно ЧДД -мин. Цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание со средне- и крупнокалиберными хрипами Какое наиболее вероятное осложнение возникло в больного Правосторонний тотальный пиопневмоторакс Правосторонний частичный пиопневмоторакс Правосторонняя эмпиема плевры Правосторонний экссудативный плеврит Правосторонний гемоторакс } // question: 8019864 name: Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно ЧДД -мин. Цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание со средне- и крупнокалиберными хрипами Какое наиболее вероятное осложнение возникло в больного Правосторонний тотальный пиопневмоторакс Правосторонний частичный пиопневмоторакс Правосторонняя эмпиема плевры Правосторонний экссудативный плеврит Правосторонний гемоторакс 1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   65

} // question: 8019758 name: Больной 42 лет, четыре года назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру - ... Больной 42 лет, четыре года назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру - Больной 42 лет, четыре года назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру - Финстереру по поводу язвы 12- перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. В течение последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее вероятный диагноз Синдром приводящей петли Язвенная болезнь гастроэнтероанастомоза Рецидив язвы Опухоль культи желудка Хронический панкреатит } // question: 8019815 name: Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правой подвздошной области. Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правой подвздошной области...::Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правой подвздошной области. Болеет в течение 2 недель. Объективно субфебрильная температура. При пальпации в правой подвздошной области болезненное и плотное малоподвижное, с четкими контурами образование. Поставлен диагноз аппендикулярный инфильтрат. Какая наиболее рациональная лечебная тактика Консервативное лечение Типичная аппендэктомия Аппендэктомия забрюшинным доступом Аппендэктомия со срединной лапаротомии Ретроградная аппендэктомия } // question: 8019857 name: Больной 45 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации ... Больной 45 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации Больной 45 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации болел течение 3 - х недель пневмонией. Объективно кожа и слизистые темно - землистого цвета, t 38 С, одышка в покое, дыхание слева резко ослаблено. Отмечается кашель с обильной мокротой. Рентгенологически - затемение левого гемиторакса. Какой диагноз вероятнее всего =Эмпиема плевры Бронхит Опухоль легкого Пневмония Пневмоторакс } // question: 8019783 name: Больной 46 лет на второй день после банкета жалуется на сильную боль в Больной 46 лет на второй день после банкета жалуется на сильную боль в Больной 46 лет на второй день после банкета жалуется на сильную боль в верхней половине живота, больше слева, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Подобные состояния наблюдались неоднократно после нарушения диеты. Объективно температура 37оС, кожа бледная, влажная. Пульс - мин, ритмичный, живот умеренно вздут, резко болезненный в проекции поджелудочной железы. Диастаза мочи 256 ед. по Вольгемуту. Лейкоциты крови х л. Какая самая правильная тактика участкового терапевта Срочная госпитализация в хирургическое отделение Амбулаторное лечение Стационар дома Плановая госпитализация в терапевтическое отделение Консультация гастроэнтеролога } // question: 8019837 name: Больной 47 лет жалуется на выраженную слабость, головокружение, озноб, ... Больной 47 лет жалуется на выраженную слабость, головокружение, озноб, Больной 47 лет жалуется на выраженную слабость, головокружение, озноб, ощущение жара, сердцебиение, головную боль, ощущение тяжести в эпигастральной области, что возникают через 10-15 минут после еды,похудение. В анамнезе язвенная болезнь 20 лет. Полгода назад - субтотальная резекция желудка по Бильрот II. Ваш диагноз Демпинг - синдром Синдром приводящей петли Сахарный диабет Хронический пострезекционный панкреатит Хронический гастрит культи желудка } // question: 8019685 name: Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли. Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли...::Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет в течение 16 часов. В анамнезе - холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребление бобовых продуктов . Объективно живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно\: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Газы отходят, задержка стула. При рентгенографии брюшной полости обнаружены "арки" и "чаши Клойбера". Какой из диагнозов наиболее вероятен Острая тонкокишечная спаечная непроходимость Обтурационная толстокишечная непроходимость Острый панкреатит Пищевое отравление Почечная колика. } // question: 8019746 name: Больной 48 лет вовремя работы на строительстве ранил варикозно измененную ... Больной 48 лет вовремя работы на строительстве ранил варикозно измененную Больной 48 лет вовремя работы на строительстве ранил варикозно измененную подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой доврачебной помощи Давящая повязка и эластическое бинтование конечности Наложение жгута Эсмарха выше места травмы Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы Прижатие бедренной артерии в типичном месте Максимальное сгибание конечности в коленном суставе } // question: 8019769 name: Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на й день с Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на й день с Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на й день с рвано-раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9 0C, выраженный отек тканей голени, кожа фиолетово синюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется сукровичная темная жидкость. Какая инфекция может вызвать такое состояние Анаэробная клостридиальная Дифтерия раны Грамотрицательная микрофлора Кокковая микрофлора Анаэробная неклостридиальная } // question: 8019845 name: Больной 50 лет после общего переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения. Больной 50 лет после общего переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения...::Больной 50 лет после общего переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в больницу надень от начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5 oC, резкую слабость, одышку, боль в области правой лопатки придыхании, сухой кашель. Частость дыхания - 28/хв. Тахикардия - до 100/мин,признаки интоксикации. В зоне правой лопатки притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание, единичные мелкопузирчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем легочном поле. Через трое суток на фоне проводимого лечения возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильной, состояние улучшилось. На уровне угла лопатки обнаружено на фоне инфильтрации легких округлое просветление с горизонтальным уровнем. Диагноз Острый абсцесс легкого Киста легких Рак легкого с распадом Бронхоэктазии Ограниченная эмпиема плевральной полости } // question: 8019829 name: Больной 52 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной ... Больной 52 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной Больной 52 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной стенозом. Состояние больного удовлетворительное. Двое суток назад появилась рвота после еды. При помощи какого метода исследования можно установить степень компенсации =Рентгенолография с контрастированием УЗИ органов живота Фиброгастроскопия Обзорная рентгенография органов живота Диагностическая лапароскопия } // question: 8019836 name: Больной 54 лет жалуется на затруднённое прохождение твердой пищи по пищеводу. Больной 54 лет жалуется на затруднённое прохождение твердой пищи по пищеводу....::Больной 54 лет жалуется на затруднённое прохождение твердой пищи по пищеводу. В течение 5 лет периодически через 1 - 1,5 часа после еды отмечает схваткоподобные боли походу нижней трети пищевода. При эзофагогастродуоденоскопии в нижней трети пищевода обнаружено опухолевидное образование на тонкой ножке, которое перекрывает пищевод на 2/3. При биопсии - аденоматозный полип пищевода. Ваша лечебная тактика Эндоскопическая субмукозная резекция полипа Операция Льюиса Операция Гарлока Лучевая терапия Местные аппликации облепихового масла и ингибиторов протонной помпы } // question: 8019791 name: Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до ... Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл вдень. Болеет полтора месяца. Объективно цианоз губ, бледный, удушье в покое. Перкуторно слева от IV ребра вниз тупой звук, вверх - коробочный. Дыхание ниже V как ребра не прослушивается. Рентгенограмма правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения будет целесообразным =Торакоцентез Торакоскопия Бронхоскопия Пункция плевральной полости Внутритрахеальное введение лекарственных веществ } // question: 8019842 name: Больной 54 лет. Рентгенограмма правостороний гидропневмоторакс. Коллапс ... Больной 54 лет. Рентгенограмма правостороний гидропневмоторакс. Коллапс Больной 54 лет. Рентгенограмма правостороний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения будет целесообразным Пункция плевральной полости Торакоскопия Бронхоскопия Торакоцентез Внутриплевральным введением лекарственных веществ } // question: 8019711 name: Больной 56 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, неукротимую рвоту. ... Больной 56 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, неукротимую рвоту. Больной 56 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, неукротимую рвоту. Болеет 12 часов, без видимой причины. В анамнезе 3 года назад операция по поводу перфоративной язвы желудка. Язык сухой. Живот асимметричен, определяется видимая перистальтика кишки. Пальпаторно - мягкий, болезненный в верхней половине. симптомы раздражения брюшины отрицательные. При аускультации перистальтика усилена, звонкая. Какой наиболее вероятный диагноз Острая спаечная кишечная непроходимость Болезнь оперированного желудка Обострение язвенной болезни Острый панкреатит Повторная перфорация язвы } // question: 8019813 name: Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецситэктомия, дренирование ... Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецситэктомия, дренирование Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецситэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечено появление геморрагического синдрома. Назовите препарат, который нужно применить для устранения побочного действия гепарина =1% раствор протамина сульфата 10 % раствор хлорида кальция 1% раствор хлорида кальция 1% раствор викасола 5 % раствор аминокапроновой кислоты } // question: 8019710 name: Больной 60 лет в течении 10 лет болеет хроническим гастродуоденитом. В Больной 60 лет в течении 10 лет болеет хроническим гастродуоденитом. В Больной 60 лет в течении 10 лет болеет хроническим гастродуоденитом. В последние 1,5 года периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге. Какое инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней диагностики рака?\n\Колоноскопия.{ =Ректороманоскопия; фиброколоноскопия Реакция на скрытую кровь в кале Компьютерная томография органов брюшной полости Биопсия слизистой } // question: 8019759 name: Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, ... Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно в левой паховой области выпячивание размером 5 - 6 см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее вероятный диагноз Паховый лимфаденит Вправимая левосторонняя паховая грыжа Левосторонняя ущемленная паховая грыжа Невправимая левосторонняя паховая грыжа Опухолевое образование } // question: 8019816 name: Больной 64 лет жалуется на боль, появление опухолеподобного образования в ... Больной 64 лет жалуется на боль, появление опухолеподобного образования в Больной 64 лет жалуется на боль, появление опухолеподобного образования в правом паховом участке, которое при ходьбе увеличивается, опускается в мошонку, а при нахождении в горизонтальном положении - исчезает. Пальпаторно определяется расширение внешнего кольца правого пахового канала. О каком заболевании можно думать Правосторонняя косая вправимая паховая грыжа Правосторонняя ущемленная грыжа Водянка яичка справа Правосторонний паховый лимфаденит Правосторонняя прямая паховая грыжа } // question: 8019704 name: Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние ... Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние ухудшилось, беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Объективно отеки нижних конечностей, асцит. Границы сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз Острая аневризма сердца Повторный инфаркт миокарда Острый перикардит Кардиосклеротическая аневризма сердца Тромбоэмболия легочной артерии } // question: 8019720 name: Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, ... Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, нарастающую желтуху, зуд кожи. Обесцвеченный кал, темная моча. Желтуха в течение 1 недели. Подобный приступ 4 разно предыдущая желтуха проходила на 3-4 сутки после консервативного лечения. Какой вероятный диагнозу больного =Холедохолитиаз. Острый панкреатит Рак головки поджелудочной железы. Вирусный гепатит Гемолитическая желтуха. } // question: 8019722 name: Больной 67 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота, ... Больной 67 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота, Больной 67 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев, состояние ухудшилось последние 3 суток. Операций не было. В течение последних 2 лет запоры, примесь слизи и крови в кале, похудел на 10 кг. Пульс 84 в 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией по счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска, перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлей толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз =Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза Заворот сигмовидной кишки Тромбоз мезентериальных сосудов Неспецифический язвенный колит Спаечная непроходимость кишечника } // question: 8019716 name: Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость, озноб, потливость, ... Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость, озноб, потливость, Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость, озноб, потливость, тахикардию, постоянную температуру тела на уровне 38 - СВ анамнезе задней до этого на ступне была инфицированная рана, самостоятельно очистилась и зажила. О каком заболевания прежде всего необходимо подумать Сепсис Столбняк Лимфаденит Грипп СПИД } // question: 8019841 name: Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой ... Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер с правой стороны. У больного диагностирован правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано дренирование плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции Во м межреберье по среднеключичной линии В 6- м межреберье по задне-подмышечной линии В 7- м межреберье по лопаточной линии В проекции плеврального синуса Вместе наибольшей тупости определенной при перкуссии } // question: 8019673 name: Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого ... Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого бедра. На передней поверхности бедра рваная рана размером 6*5 см, края раны неровные, зазубренные в глубине раны сгустки крови, из под которых продолжается истечение венозной крови. Больному оказана первая медицинская помощь. Какой самый оптимальный метод временной остановки кровотечения целесообразно применить в этом случае Наложение тугой повязки Иммобилизация конечности шиной Наложить жгут на конечность выше места ранения Наложить жгут на конечность ниже места ранения Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховой области } // question: 8019803 name: Больной Д, 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение ... Больной Д, 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение Больной Д, 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение холода в нижних конечностях, появление боли в мышцах голеней при прохождении расстояния дом. Считает себя больным в течение 6 лети связывает начало болезни с переохладжением. Кожные покровы нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на ощупь, с бедным оволосением на голени, изящные, сухие. Пульсацию на артериях обеих нижних конечностей определено набедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях ступни - отсутствует. Из приведенных диагнозов наиболее вероятный =Облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Болезнь Рейно. Неспецифический аорто – артериит Диабетическая ангиопатия. } // question: 8019703 name: Больной Д, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание ... Больной Д, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание Больной Д, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи, осиплость голоса, похудение. Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев, постепенно прогрессируют. При осмотре больной истощен, имеющиеся увеличены надключичные лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено. Какое из перечисленных исследований является целесообразным в данном случае 1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   65

Компьютерная томография органов грудной полости, средостения Рентгенография легких Полипозиционная рентгеноскопия пищевода Радиоизотопное исследование органов грудной полости, средостение Ультразвуковое исследование органов средостения } // question: 8019693 name: Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что ... Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущемление сопровождается тянущими болями у лобка, частыми позывами на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного Скользящая грыжа Грыжа запирательного отверстия Прямая паховая грыжа Бедренная грыжа Косая паховая грыжа } // question: 8019799 name: Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в ... Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко - эластической консистенции, располагается в медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз Правосторонняя прямая паховая грыжа Правосторонняя косая паховая грыжа Правосторонняя бедренная грыжа Варикозное расширение вен правого бедра Липома правой паховой области } // question: 8019738 name: Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса, ... Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса, Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса, источником которого вероятно был большой карбункул лопаточной области. При обследовании обнаружены вторичные гнойные очаги в печении правом легком. Укажите фазу хирургического сепсиса Септикопиемия Септицемия Токсемия Гнойно - резорбтивная лихорадка Терминальная } // question: 8019847 name: Больной К. 45 лет, неделю назад перенес операцию на сердце, общее состояние ... Больной К. 45 лет, неделю назад перенес операцию на сердце, общее состояние Больной К. 45 лет, неделю назад перенес операцию на сердце, общее состояние ухудшилось, беспокоят одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость, гектическая температура. Границы сердца расширены, отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарда. ЦВД - 180 мм водн. ст. Поставьте правильный диагноз Острый перикардит Острая аневризма сердца Инфаркт миокарда Острая миогенная дилатация сердца Тромбоэмболия легочной артерии } // question: 8019669 name: Больной К. 56 лет слесарь по профессии при выполнении ремонтных работ в депо ... Больной К. 56 лет слесарь по профессии при выполнении ремонтных работ в депо Больной К. 56 лет слесарь по профессии при выполнении ремонтных работ в депо получил незначительное ранение мягких тканей на передней поверхности грудной клетки. Обратился за помощью к хирургу. Больному оказана помощь, которая включала специфическую профилактику столбняка Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки Применение антибактериальных препаратов Тщательная первичная хирургическая обработка раны Промывание раны растворами антисептиков Иссечение травмированных тканей } // question: 8019840 name: Больной К. доставлен в хирургическое отделение с места дорожно- транспортного ... Больной К. доставлен в хирургическое отделение с места дорожно-транспортного Больной К. доставлен в хирургическое отделение с места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер справа. У больного диагностирован напряженный правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано Дренирование плевральной полости Трахеостомия Искусственная вентиляция легких Интубация трахеи Торакотомия } // question: 8019858 name: Больной К, 19 лет доставлен с диагнозом " Травма груди " с жалобами на Больной К, 19 лет доставлен с диагнозом " Травма груди " с жалобами на Больной К, 19 лет доставлен с диагнозом " Травма груди " с жалобами на невозможность вдоха и выдоха. Больной бледен . АД 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно - слева дыхание не выслушивается. Рентгенологически\: органы средостения смещены вправо, ателектаз левого легкого. Ваш диагноз Напряженный пневмоторакс Перелом ребер Ушиб грудной клетки Ушиб сердца Гемоторакс } // question: 8019875 name: Больной К, 19 лет доставлен с диагнозом травма груди с жалобами на ... Больной К, 19 лет доставлен с диагнозом травма груди с жалобами на Больной К, 19 лет доставлен с диагнозом травма груди с жалобами на невозможность вдоха и выдоха. Больной бледен . АД 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно - слева дыхание не выслушивается. Рентгенологически\: органы средостения смещены вправо, ателектаз левого легкого. Ваш диагноз Напряженный пневмоторакс Перелом ребер Ушиб грудной клетки Ушиб сердца Гемоторакс } // question: 8019670 name: Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при ... Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при выполнении земельных работ. При осмотре рана имеет неровные, зазубренные, раздавлены края с кровоизлияниями в них и окружающие ткани. В глубине раны определяются свертки крови, кусочки одежды и земли. Больному проведена неспецифическая профилактика столбняка Тщательная первичная хирургическая обработка раны с иссечением некротически измененных тканей Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки Применение антибактериальных препаратов Промывание раны растворами антисептиков Дренирование раны } // question: 8019734 name: Больной М, 47 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, ... Больной М, 47 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, Больной М, 47 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, затруднение дыхания, тошноту, схваткообразные боли в животе, рвоту и затруднение отхождения газов. Жалобы возникли несколько часов назад после падения с высоты 6 метров. С какого обследования необходимо начать обследование больного Обзорную рентгенографию грудной клетки и живота Лапароскопия Торакоскопия Рентгеноскопия органов ЖКТ Ирригоскопия } // question: 8019689 name: Больной М, 68 лет, на пятые сутки после операции, правосторонней ... Больной М, 68 лет, на пятые сутки после операции, правосторонней Больной М, 68 лет, на пятые сутки после операции, правосторонней гемиколонэктомии по поводу злокачественной опухоли слепой кишки, развились боли и отек правой голени. Симптом Хоманса положительный справа. Укажите послеоперационное осложнение Острый послеоперационный тромбофлебит глубоких вен правой голени Острый послеоперационный тромбоз подколенной артерии справа. Острое нарушение мозгового кровообращения Острый послеоперационный лимфангоит правой голени Послеоперационная аллергическая реакция } // question: 8019675 name: Больной Н, 30 лет, поступил с жалобами на острую боль в животе. При ... Больной Н, 30 лет, поступил с жалобами на острую боль в животе. При Больной Н, 30 лет, поступил с жалобами на острую боль в животе. При обследовании больной лежит на правом боку с приведенными коленями к животу. При повороте на спину боль в животе резко усиливается. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. При обзорной рентгенографии определяется свободный газ под правым куполом диафрагмы. Какое осложнение наступило у больного Перфорация Дуоденально – еюнальный свищ Кровотечение из язвы Пенетрация Пилородуоденальный стеноз } // question: 8019676 name: Больной Н, 48 лет, поступил с жалобами на постоянную рвоту, общую слабость. ... Больной Н, 48 лет, поступил с жалобами на постоянную рвоту, общую слабость. Больной Н, 48 лет, поступил с жалобами на постоянную рвоту, общую слабость. Объективно больной пониженного питания, вялый. Язык сухой, тургор кожи резко снижен. Пульс \104 в минуту, аритмичный, слабого наполнения . АД 100 /70 мм рт . ст. Год назад при ФГДС у больного выявлена язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какое осложнение язвенной болезни наступило у больного Язвенный стеноз Кровотечение Перфорация Пенетрация Флегмона желудка } // question: 8019714 name: Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с ... Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку. Дважды было рвота желчью. Ранее ничем не болел. Температура тела С, склеры субиктеричые, печень не увеличена, положительные симптомы Мерфи, Георгиевского-Мюсси, Кера. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного Острый холецистит Язвенная болезнь желудка. Острый панкреатит Хронический гепатит Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. } // question: 8019828 name: Больной П, 75 лет, госпитализирован с признаками желтухи, которая появилась ... Больной П, 75 лет, госпитализирован с признаками желтухи, которая появилась Больной П, 75 лет, госпитализирован с признаками желтухи, которая появилась 6 суток назад без предыдущего болевого приступа. Пальпируется увеличенный и безболезненный желчный пузырь, размеры печени увеличены - 3 + 4 см. Общий билирубин - 386 мкмоль/л, прямой - 307 мкмоль/л, амилаза крови - 16 г/ч. л. Предварительный диагноз механическая желтуха неизвестного генеза. Какой из методов дополнительного обследования является наиболее информативным Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны Через кожная через печеночная холеграфия Компьютерная томография Выделительная холеграфия } // question: 8019705 name: Больной Х, 40 лет, вовремя покоса получил резаную рану в области левого ... Больной Х, 40 лет, вовремя покоса получил резаную рану в области левого Больной Х, 40 лет, вовремя покоса получил резаную рану в области левого подколенного сгиба. Кровотечение интенсивное, кровь фонтанирует. Пальцевым прижатием артерии в паху кровотечение временно остановлено. Для доставки пострадавшего в хирургическое отделение решено наложить на бедро жгут. Какова допустимая продолжительность наложения жгута =2\:00 0,5 часа 4\:00 20 минут 3\:00 } // question: 8019707 name: Больной Ц, 35 лет доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на общую ... Больной Ц, 35 лет доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на общую Больной Ц, 35 лет доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на общую слабость, головокружение, временную потерю сознания, стул дегтеобразным калом. Изданных анамнеза периодически в течение трех лет беспокоит боль в эпигастральной области, особенно в ночное время, изжога. В течение двух недель перед поступлением отмечал усиление боли, которая самостоятельно прошла два дня назад. Общий анализ крови гемоглобин 96 гл. Лейкоцитов л. Наиболее вероятный предварительный диагноз Острое кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки Рак желудка, желудочное кровотечение Острый панкреатит, аррозивное кровотечение Инфаркт миокарда, мезентериотромбоз Кровотечение из флебектазий пищевода } // question: 8019788 name: Больной Ю, 43 лет в течение 10 лет болеет сахарным диабетом, тип 2, тяжелая ... Больной Ю, 43 лет в течение 10 лет болеет сахарным диабетом, тип 2, тяжелая Больной Ю, 43 лет в течение 10 лет болеет сахарным диабетом, тип 2, тяжелая форма. Жалуется на боль, появление опухолевидного образования в межлопаточной области размерами до 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии, отека. В центре 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2-0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность. Какое заболевание у данного больного Карбункул Абсцесс Флегмона Фурункул Лимфангоит } // question: 8019719 name: Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. ... Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39oC, сопровождается ознобом. Пульс - 110 в 1 мин. Живот умеренно вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При УЗИ мелкие эхопозитивные образования в печени. О каком осложнении острого аппендицита нужно подумать =Пилефлебит. Гнойник малого таза. Поддиафрагмальный абсцесс. Вирусный гепатит. Диффузный перитонит. } // question: 8019839 name: Больной, 40 лет, долго страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что ... Больной, 40 лет, долго страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что Больной, 40 лет, долго страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивны, нов тоже время возникли нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром, поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили Язвенная кровотечение Перфорация язвы Пенетрация язвы Стенозирующая язва Малигнизированная язва } // question: 8019877 name: острого гангренозного аппендицита и. Больной, 42 лет, был оперирован по поводу Больной, 42 лет, был оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита и...::Больной, 42 лет, был оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита и местного гнойного перитонита. На 4 сутки послеоперационного периода состояние пациента резко ухудшилось. Появилась желтушность кожи и склер. Температура тела удерживается на уровне 39-40oC. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови количество лейкоцитов 20 Гл, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При сонографии в паренхиме печени определяются множественные мелкие эхопозитивные образования, чего не было на момент госпитализации. О каком осложнении острого аппендицита нужно подумать =Пилефлебит. Гнойник малого таза. Поддиафрагмальный абсцесс. Вирусный гепатит. Диффузный перитонит. } // question: 8019833 name: Больной, 42 лет, в результате ДТП получил политравмы: закрытые переломы ... Больной, 42 лет, в результате ДТП получил политравмы\: закрытые переломы Больной, 42 лет, в результате ДТП получил политравмы\: закрытые переломы правой плечевой кости и костей левого предплечья со смещением отломков, закрытую тупую травму живота. Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы бледные. Артериальное давление 90/20 мм рт. ст, в местах переломов деформация, боль. Живот напряженный, при пальпации резкая боль, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Какие лечебные мероприятия следует проводить первыми Срочная лапаротомия Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления Наложение иммобилизации на переломы, обезболивание Блокады переломов местным анестетиком Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза } // question: 8019838 name: Больной, 42 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Два ... Больной, 42 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Два Больной, 42 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Два месяца назад боли стали постоянными, иррадиируя поперек, иногда опоясывающего характера. При эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша, расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного Пенетрация Стеноз Малигнизация Перфорация Кровотечение } // question: 8019702 name: Больной, 48 лет, жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение ... Больной, 48 лет, жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение Больной, 48 лет, жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение твердой пищи в течение последних двух месяцев. Больной перешел на жидкую и полужидкую пищу, за последнюю неделю с трудом проходит полужидкая пища. Общее состояние больного удовлетворительное, пониженного питания, аппетит сохранен, есть боязнь еды. Ваш предыдущий диагноз Рак пищевода Стриктура пищевода Инородное тело пищевода Варикозное расширение вен пищевода Ахалазия пищевода } // question: 8019821 name: Больной, 62 года, поступил с жалобами на систематическую рвоту до нескольких ... Больной, 62 года, поступил с жалобами на систематическую рвоту до нескольких Больной, 62 года, поступил с жалобами на систематическую рвоту до нескольких разв день. При этом выделяется дол желудочного содержимого с неприятным запахом. Также отмечает тяжесть в эпигастрии и срыгивания с неприятным запахом сероводорода. За последний месяц похудел на 7 кг. Болеет около 20 лет язвенной болезнью антрального отдела желудка. При контрастной рентгенографии желудок увеличен, перистальтика ослаблена, эвакуация задерживается до 24 часов. При этом, натощак из желудка аспирируют около 500 мл содержимого с включением потребленной накануне пищи. Ваш предварительный диагноз Стеноз выхода из желудка в стадии субкомпенсации. Стеноз выхода из желудка в стадии декомпенсации. Стеноз выхода из желудка в стадии компенсации. Обострение язвы желудка. } // question: 8019699 name: Больной, 80 лет, страдает мерцательной аритмией. На этом фоне возникли резкие. Больной, 80 лет, страдает мерцательной аритмией. На этом фоне возникли резкие...::Больной, 80 лет, страдает мерцательной аритмией. На этом фоне возникли резкие боли в брюшной полости, вздутие живота, задержке отхождения газов, стула. Перистальтика отсутствует. Перкуторно во всех отделах тимпанит. Per rectum - ампула пустая, на перчатки - остатки кишечного содержимого цвета малинового желе. Какой диагноз Тромбоз мезентериальных сосудов Рак прямой кишки Неспецифический язвенный колит Дивертикулярная колит Болезнь Крона толстого кишечника Больному 20 лет, который доставлен летом с улицы с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения, был наложенный жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута 1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   65

=120 минут 15 минут 30 минут 60 минут 180 минут Больному 20 лет, который доставлен с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута =60 минут 15 минут 30 минут 120 минут 180 минут Больному 56 лет, госпитализирован в ургентном порядке в хирургическую клинику, установлен диагноз острый холецистит. При обследовании определяется незначительное мышечное напряжение в правом подреберье, напряженный болезненный желчный пузырь, нечеткий симптом Щеткина - Блюмберга. В течение суток проводилось консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, анальгетики. Улучшение состояния не наступило. Как дальше лечить больного Срочная операция – холецистэктомия Продолжить назначенную терапию, наблюдение Дополнить лечение паранефральной блокадой Дополнить лечение дезинтоксикационной терапией Дополнить лечение гормонотерапией Больному 60 лет с артериальной эмболией нижней конечности через 20 часов от начала заболевания выполнена операция эмболэктомии из правой бедренной артерии, кровоток в сосуде возобновлен. Сразу после операции состояние больного резко ухудшилось, появились признаки тяжелой интоксикации и нарушения гемодинамики. Укажите вероятные причины ухудшения состояния больного Поступление продуктов некробиоза в общий кровоток из ишемизированных тканей конечности Осложнения анестезии Острая сердечная недостаточность Гипертонический криз Тромбоэмболия легочной артерии Больному 64 лет с опухолью сигмовидной кишки и хроническим тромбофлебитом глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное вмешательство. Выберите оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен. Низкомолекулярный гепарин Фенилин Реополиглюкин Ацетилсалициловая кислота Обычный гепарин // question: 8019684 name: Больному Слет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу ... Больному Слет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу Больному Слет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток. На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальных холедохолитиазе наиболее уместен в данном случае Эндоскопическая папиллотомия Холедоходуоденостомия Холедохолитотомия Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия Холедохоентеростомия } // question: 8019732 name: Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе, частый до 10-12 раз ... Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе, частый до 10-12 раз Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе, частый до 10-12 разв день стул с примесью слизи и крови, общая слабость, похудание. 4 часа назад появилась резкая боль в животе, который через полчаса несколько уменьшилась, локализовалась в левой половине живота. Кожа бледная. Температура 37,7° С, Р мин. АД 110 /60 мм рт.ст. Язык сухой. Нижняя часть живота отстает в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность и напряжение мышц в левой половине живота, где определяется положительный симптом Блюмберга - Щеткина. Какой предварительный диагноз Перфорация толстой кишки Перфоративная язва желудка Тромбоэмболия брыжеечных сосудов Острый панкреатит Заворот сигмовидной кишки } // question: 8019830 name: В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- перстной кишки в виде стеноза, жалобы на чувство полноты в эпигастрии после приёма пищи, периодическая рвота кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл желудочного содержимого. Какая клиническая стадия пилоростеноза Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная Зажигательная Рубцовая } // question: 8019718 name: В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной грыжей. Ущемление возникло за 2 часа до поступления. Больной госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения. В палате грыжа самостоятельно вправилась. Какова тактика хирурга Наблюдение. Немедленная операция - грыжесечение Немедленная лапаротомия Консервативная терапия Применение бандажа. } // question: 8019678 name: В травматологический пункт поступил пострадавший Кв, 19 лету которого на ... В травматологический пункт поступил пострадавший Кв, 19 лету которого на В травматологический пункт поступил пострадавший Кв, 19 лету которого на передне-боковой поверхности правой голени имеется рана, размером х см, загрязнена. После травмы прошло 2 часа. Выберите наиболее эффективный способ профилактики нагноения раны в этом случае Проведение хирургической обработки раны Введение 1,0 мл столбнячного анатоксина введение антибиотиков Местное введение антибиотиков Использование сильнодействующих антисептиков } // question: 8019820 name: В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ... В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ущемленной грыжи белой линии живота. Состояние больного тяжелое, за счет интоксикации и гиповолемии. Живот вздут, ограничено участвует вдыхании. Грыжевое выпячивание резко болезненное, вокруг него положительные симптомы раздражения брюшины. Хирург согласился с диагнозом и выполнил герниотомию. При ревизии грыжевого мешка последний не содержит ущемленных органов, зато из брюшной полости поступает мутная жидкость с фибрином. Как следует оценить данную патологию Ложное ущемление, перитонит Эластичное ущемление, перитонит Грыжа Майдля Грыжа Рихтера Асцитический синдром } // question: 8019691 name: В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на ... В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на схваткообразные боли и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Больному выставлен диагноз "Острый холецистит. О какой причине болезни следует думать в первую очередь Желчнокаменная болезнь Хронический панкреатит Перихоледохеальный лимфаденит Аскаридоз общего желчного протока Хронический стенозирующий папиллит } // question: 8019777 name: Вовремя переливания крови при проведении биологической пробы у больного ... Вовремя переливания крови при проведении биологической пробы у больного Вовремя переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами, незначительную боль в поясничной области. Что у больного =Гемотрансфузионная реакция Пирогенная реакция Бактериально - токсический шок Цитратный шок Приступ почечной колики Вовремя пребывания на пляже с 11 до 14 часов во интенсивным воздействием солнечной радиации человек потерял сознание. Что непосредственно могло повлечь такую реакцию организма Солнечный удар Ожоги кожи Фотодерматоз кожи Эритемное действие солнечной радиации Фотохимическое действие солнечной радиации } Женщина 45 лет заболела 2 дня назад. Заболевание началось с боли в эпигастральном участке, а затем переместилась вниз живота, больше в правую подвздошную область. Субфебрильная температура, тошнота, одноразовая рвота. На й день боль уменьшилась, но появилось опухолевидное образование в правой подвздошной области, сохранялась субфебрильная температура. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области мучительное опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, перитонеальные симптомы отсутствуют. Какое заболевание возникло у больной =Аппендикулярный инфильтрат. Правосторонний пиосальпинкс. Абсцесс пространства Дугласа. Опухоль слепой кишки. Карценоид апендикса. Женщина 69 лет в тяжелом состоянии. Истощена. Жалуется на частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. После проведенного комплексного лечения с повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено. Состояние больной постепенно улучшилось. Кал стал нормального цвета, Нв с 68 гл поднялся до 90 гл. Рентгенологически\: в антральном отделе желудка чашевидный рак диаметром 6,5 см. Какое лечение показано больной на данный период Хирургическое лечение Уход за больным Лучевая терапия Химиотерапия Симптоматическая терапия Женщина, 72 лет болеет в течение 20 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. От оперативного лечения отказывалась. Поступила с постоянной болью в правом подреберье, желтухой. Температура тела 40 градусов, озноб. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень +4 см, лейкоцитов х Гл, биллирубин крови 80 мкмоль/л, прямой – 62 мкмоль/л . Клиника какого заболевания у больного =Холедохолитиаз, острый холангит. Вирусный гепатит Острый панкреатит Эмпиема желчного пузыря Цирроз печени } // question: 8019846 name: Здоровый мужчина 32 лет вовремя физических упражнений неожиданно ощутил ... Здоровый мужчина 32 лет вовремя физических упражнений неожиданно ощутил Здоровый мужчина 32 лет вовремя физических упражнений неожиданно ощутил нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия домин. Дыхание 28/хв., правая половина грудной клетки отстает придыхании. Перкуторно - высокий тимпанит, дыхательные шумы неслышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Абсцесс легкого Эмпиема плевральной полости Медиастинит } // question: 8019805 name: Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, ... Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов. В анамнезе - аппендэктомия. Объективно кожа бледная, пульс мин, АД 110/80 мм рт. ст, температура тела 37,2оС. Живот умеренно вздут, асимметричный, несколько резистентный в нижних отделах. Кишечные шумы чрезмерно усилены, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При пальцевом обследовании ампула прямой кишки несколько раздута, пустая, тонус сфинктера ослаблен. Какой наиболее вероятный диагноз Острая спаечная кишечная непроходимость Пищевое отравление Почечная колика Печеночная колика Острый панкреатит } // question: 8019861 name: Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцесс правого легкого. Около двух часов ... Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцесс правого легкого. Около двух часов Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцесс правого легкого. Около двух часов назад заметил резкая внезапную боль в правой половине грудной клетки, одышку. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Состояние тяжелое. Вынужденное сидячее положение. цианоз кожных покровов. ЧД - мин. , PS - мин, АД - 90/55 мм рт.ст. Отставание правой половины дыхании. Перкуторно\: притупленные легочные звуки от І ребра вниз. Аускультативно\: дыхательные шумы над правым легким не выслушиваются. Какая наиболее вероятная патология =Пиопневмоторакс Ателектаз легкого Гидроторакс Пневмоторакс Гангрена легкого } Мужчина 60 лет, жалуется на боль, учащенное мочеиспускание, наличие опухоли в правой паховой области ближе к надлобковой. Появление опухоли связывает с тяжелой работой. В правой паховой области опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, расположено медиально от семенного канатика, легко вправляется в брюшную полость, но при этому больного возникают позывы на мочеиспускание. Симптом "кашлевого толчка" положительный. Какая грыжа у больного Скользящая грыжа мочевого пузыря Прямая паховая грыжа Косая паховая грыжа Бедренная грыжа Грыжа белой линии живота } // question: 8019771 name: Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, ... Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, гастритом. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, который впоследствии распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиацию боли в правое плечо и надплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами диафрагмы не обнаружено. Лейкоциты - 11,5 х109/л. Какой наиболее вероятный диагноз Острый холецистит. Перитонит. Перитонит аппендикулярного генеза. Панкреонекроз. Перитонит. Перитонит Инфаркт миокарда } Мужчина, 61 года, говорил вовремя еды зерен тыквы и закашлялся. Непрерывный кашель изменился через 2 часа периодическим. На выдохе вовремя кашля на расстоянии выслушиваются "хлопки. При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Где локализуется баллотируясь инородное тело В трахее В желудочках гортани В правом бронхе В левом бронхе В гортани На е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным дренирование плевральной полости для устранения пневмоторакса являются Второе межреберье по средней ключичной линии Восьмое межреберье по задней аксиллярной линии Седьмое межреберье по передней аксиллярной линии Шестое межреберье по передней подмышечной линии Пятое межреберье по средней ключичной линии На учете у семейного врача находятся пациенты с пернициозной анемией, пептической язвой желудка, пептической язвой двенадцатиперстной кишки, болезнью Менетрие, полипом желудка. Какое из этих заболеваний не является предраковым для рака желудка =Пептическая язва двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка Пернициозная анемия Болезнь Менетрие Полип желудка Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при восхождения, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация набедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновый пробы. Реографический индекс <1. Угол a - 70 °. Какой наиболее вероятный диагноз =Облитерирующий эндартериит Хронический тромбофлебит Облитерирующий атеросклероз Болезнь Рейно Болезнь Бюргера Пациент 45 лет, в течение последних 5-ти месяцев страдает задержкой стула (запоры, поносами, выделением с калом слизи с примесью крови, потерял вес около 20 кг. Тошноты и рвоты нет. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь Пальцевое исследование прямой кишки Фиброколоноскопия о - скопия ЖКТ Ирригоскопия Ректороманоскопия } // question: 8019778 name: Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге. Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге...::Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой стопы. Без остановки, обусловленной болью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно кожа пальцев правой ступни бледная. По сравнению с левой ее температура снижена. Пульсация набедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа - отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз =Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно – бедренного сегмента справа Облитерирующий эндартериит, окклюзия бедренного сегмента справа Острый тромбофлебит подкожной вены бедра справа Хронический тромбофлебит правой нижней конечности Болезнь Бюргера Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в шоковом состоянии. Сознание помутнено, бледность, раздутые шейные вены, дыхание прослушивается с обеих сторон, ЧСС - мин, АД \60/40 mmHg, АД поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - рана полевому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место Тампонада сердца Напряженный пневмоторакс Внутриплевральное кровотечение Крупноочаговый ушиб миокарда Болевой шок Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые появляются при минимальной физической нагрузке и требуют вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии нач визуализируются синюшные выпячивания, размером 1 на 2 см. Каков диагноз Внутренний геморрой Острый парапроктит Наружный геморрой Острый тромбоз геморроидальных вен Анальная трещина После перенесенной простуды больной госпитализирован через 4 дня с жалобами на кашель с выделением отдельных плевков слизистой мокроты. Через 2 дня однократно выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Состояние средней тяжести. ЧД - мин, Пульс - мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание над левым легким везикулярное, над правым - ослаблено, влажные разнокалиберные хрипы над н/долей и амфорическое дыхания у угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз Острый абсцесс легкого Экссудативный плеврит Острая очаговая пневмония Эмпиема плевры Пиопневмоторакс При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30- летнего мужчины в грыжевом мешке хирург нашел червеобразный отросток и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного Врожденная паховая грыжа Прямая паховая грыжа Косая паховая грыжа Скользящая паховая грыжа Грыжа Рихтера При осмотрев приемном отделении у больного 28 лет установлено передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, пальпаторно на всем протяжении определяется напряжение мышц, болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз 1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   65

=Перфоративная язва желудка Острый аппендицит Острый панкреатит Острая кишечная непроходимость Острый холецистит } // question: 8019730 name: При профосмотре у мужчины 39 лет, который не предъявляет жалоб, выявлено ... При профосмотре у мужчины 39 лет, который не предъявляет жалоб, выявлено При профосмотре у мужчины 39 лет, который не предъявляет жалоб, выявлено варикозное расширение подкожных вен на передне-внутренней поверхности левой голени, возникло 4-5 лет назад. Ваш диагноз Варикозная болезнь в стадии компенсации. Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации Варикозная болезнь в стадии декомпенсации. Посттромботическая болезнь. Синдром Паркс-Вебера-Рубашова. } // question: 8019748 name: Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастным инородным телом правого ... Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастным инородным телом правого Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастным инородным телом правого промежуточного бронха. Вечером вовремя сильного кашля у ребенка розвивается цианоз, брадипноэ, двигательное беспокойство. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Подозрение на обтурацию левого бронха мигрирующим инородным телом. Какие меры неотложной помощи можно рекомендовать Неотложная санационная бронхоскопия Плевральная пункция Дренирование плевральной полости Постуральный дренаж Микротрахеостомия } // question: 8019779 name: Роженица 22 лет на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и ... Роженица 22 лет на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и Роженица 22 лет на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и тяжесть в правой ноге. Объективно состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 в мин, температура - 37,3 Стоны сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхание везикулярное, 18 - 20 в мин. Правая нога по всей длине отечная, синюшная по сравнению с левой, температура снижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется, ослаблена. Какой наиболее вероятный диагноз Острый илеофеморальный флеботромбоз Тромбоэмболия бедренной артерии Послеродовой сепсис Тромбоэмболия легочной артерии Острый тромбофлебит } Строитель 35 лет на протяжении последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральной области. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота, а после физического напряжения через 30 минут было головокружение, гематомезис большим количеством. О какой патологии следует думать в первую очередь Синдром Маллори - Вейсса Болезнь Менетрие Язвенная болезнь желудка Эрозивный гастрит Синдром Золлингера - Эллисона У летнего мужчины, который лечится от язвы выходного отдела желудка, появились чувство тяжести после приема пищи, рвота 1 разв дня принятой пищей. Похудел на кг . О каком осложнении язвенной болезни надо думать Стеноз привратника желудка Пенетрация язвы в печень Ахалазия пищевода Дуоденостаз Хроническая мезентериальная непроходимость } // question: 8019852 name: У больного 23 лет вовремя чихания появилась резкая боль в груди и клиника ... У больного 23 лет вовремя чихания появилась резкая боль в груди и клиника У больного 23 лет вовремя чихания появилась резкая боль в груди и клиника острой дыхательной недостаточности. Доставлен через 3 часа. Состояние тяжелое. Кожные покровы с землистым оттенком, губы цианотичные. Дыхание частое, 36 в минуту. Справа дыхание не прослушивается, перкуторно тимпанит. Пульс 110 в минуту. АД 120 /85 мм рт. ст. Гематокрит л. Ваш диагноз Спонтанный пневмоторакс Деструктивная пневмония Тромбоэмболия легочной артерии Приступ бронхиальной астмы Аспирация инородного тела } У больного 24 лет после приступа эпилептических судорог появилась одышка, сухой кашель, повысилась температура, при аускультации справа внизу дыхание отсутствует, перкуторно - тупость. При осмотре ротовой полости обнаружено отсутствие одного резца нижней челюсти. Какой из методов обследования будет наиболее эффективным Трахеобронхоскопия Рентгенография органов грудной клетки Прямая ларингоскопия Косвенная ларингоскопия Фиброэзофагогастроскопия У больного 24 лет, который недавно перенес амебную дизентериею и прошел курс лечения с клиническим выздоровлением, появились растущие, довольно интенсивные боли в правом подреберье, усиливающиеся придыхании. Температура тела повысилась и стала носить интермиттирующий характер. Появилась изнурительная лихорадка и больной стал прогрессивно терять в весе. Объективно печень увеличена (+3 см, болезненна. Физиологические отправления в норме. Лейкоциты крови - 17х109/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному для установления диагноза Ультразвуковое исследование печени Рентгеноскопию органов брюшной полости Копрологическое исследование Бактериологическое исследование кала Реакцию Казони У больного 29 лет 3 дня назад появилась боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Пальпаторно\: локальная болезненность в анальной области на 6 часах УЦ. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, который распространяется не выше гребешковой линии. Каков наиболее вероятный диагноз Острый парапроктит Острая анальная трещина Острый геморрой Опухоль прямой кишки Острый простатит // question: 8019851 name: У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная ... У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно ЧДД мин, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левой легким наблюдается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой наиболее вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Пиопневмоторакс Ателектаз легкие Экссудативный плеврит Посттравматический пневмоторакс У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся меленой и рвотой по типу "кофейной" гущи, снижением уровня гемоглобина до 90 гл и количества эритроцитов дол. Общее состояние больного удовлетворительное. Какой метод исследования целесообразно провести первым =Фиброгастродуоденоскопия Лапароскопия Определение пробы Грегерсена Проба Холландера Рентгеноскопия желудка У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, подтверждено снижением уровня Hb до 90 гл и количества эритроцитов дох. Общее состояние больного удовлетворительное. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативный для подтверждения диагноза Эндоскопическое исследование Лапароскопия Определение кислотности желудочного сока Проба Холландера Рентгеноскопия желудка У больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5 С, ознобы, потливость, эйфория, частота пульса мин. О каком осложнении местного гнойно-воспалительного процесса можно думать Сепсис Гнойно - резорбтивная лихорадка Тромбофлебит Менингит Воспаление легких У больного 35 лет после переохлаждения поднялась температура до 40оС, появились боли в левой половине грудной клетки, сухой кашель. Температура длилась 10 дней, несмотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной выкашлял 800 мл густой гнойной мокроты. Увеличивалось удушье. При обследовании у больного акроцианоз, дыхание поверхностное (мин. Пульс мин, АД 95/60 мм рт. ст. Аускультативно к VI ребру дыхание амфорическое, хрипы не выслушиваются. Перкуторно до V ребра коробочный звук. Рентгенограмма правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких 1 ст. Какое осложнение возникло у больного =Пиопневмоторакс. Прорыв острого абсцесса в бронх. Гемопневмоторакс. Прорыв бронхогенной кисты. Острый пневмоторакс. У больного 36 лет, водителя по специальности, час назад возникла резкая боль в эпигастральной области. Диспептических явлений не отмечает. Ps - мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынужденное. Живот втянут, напряжение мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз =Перфоративная язва Острый гастрит Острый панкреатит Острая кишечная непроходимость Острый холецистит } // question: 8019697 name: У больного 36 лет, водителя по специальности, час назад возникла резкая боль ... У больного 36 лет, водителя по специальности, час назад возникла резкая боль У больного 36 лет, водителя по специальности, час назад возникла резкая боль в эпигастральной области. Диспептических явлений не отмечает. Пульс – 56 в минуту. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз =Перфоративная гастродуоденальная язва Острый гастродуоденит Острый холецистит Острая кишечная непроходимость Острый панкреатит } // question: 8019745 name: У больного 36 лет, появился ноющая боль в правой подвздошной области, которая. У больного 36 лет, появился ноющая боль в правой подвздошной области, которая...::У больного 36 лет, появился ноющая боль в правой подвздошной области, которая к вечеру усилилась и стала очень интенсивной. Появились частые позывы на мочеиспускание, температура поднялась до 37,6оС, была одноразовая рвота. Ранее подобной боли не было. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот в правой подвздошной области напряженный , резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга дело резко положительный. Положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицательный. В моче изменений нет. Лейкоцитоз в крови 16х10/л. Какой Ваш диагноз Острый аппендицит Правосторонняя почечная колика Перфоративная язва желудка Острая кишечная непроходимость Острый холецистит У больного 38 лет после ножевого ранения левой половины грудной клетки обнаружено поступление пенистой жидкости из раны, тимпанит и резкое ослабление дыхания слева. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс мин, Нв - 20 гл. Рентгенологически колабировано левое легкое, горизонтальный уровень жидкости на уровне третьего ребра. Какую лечебную тактику выбрать Экстренная торакотомия Отсроченная торакотомия Дренировать левую плевральную полость Наложить окклюзионную повязку на рану Консервативная терапия У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди, удушье. Объективно Состояние средней тяжести, пульс - мин, АД 90/60 мм.рт.ст., дыхание слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному Пассивное дренирование плевральной полости Покой, рассасывающая терапия Антибактериальная терапия Оперативное лечение Активное дренирование плевральной полости } У больного 40 лет походу тромбированной большой подкожной вены усилилась боль, кожа над веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5оС, больного знобит. Какой диагнозу больного Острый гнойный поверхностный тромбофлебит Посттромбофлебитический синдром Рожа Острый тромбоз бедренной артерии Острый лимфангит } У больного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли в грудной клетке, одышка, усилилась тахикардия. При рентгенологическом контроле слева обнаружено колабированное левое легкое, воздух в левой плевральной полости с горизонтальным уровнем жидкости. Механизм возникновения данного осложнения Прорыв гнойника в плевральную полость Разрыв буллы левого легкого Переход воспаления на висцеральную плевру Ателектаз левого легкого Острая сердечно -легочная недостаточность У больного 47 лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза, появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятно патогенетическое обоснование этого синдрома =Гипохлоремия Железодефицитная анемия Гиповолемия Кахексия Ахлоргидрия } // question: 8019731 name: У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в ... У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Температура повысилась до 37,8оС. При пальпации правого подреберья определяется сильная боль и напряжение мышц. Положительные симптомы Кера, Мерфи. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Лейкоцитов в крови х. Какой Ваш диагноз Острый холецистит Перфоративная язва желудка Печеночная колика Острый панкреатит Межреберных невралгия } // question: 8019764 name: У больного 56 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появилась сильная ... У больного 56 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появилась сильная У больного 56 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появилась сильная боль в правом подреберье,которая уменьшилась после приема баралгина, но-шпы. Температура тела ближе к вечеру о. Живот мягкий, в правом подбреберье пальпируется болезненный инфильтрат. Лейк. - 12,5х109/л, п- 18%. О каком заболевании прежде всего следует думать Острый холецистит Острый панкреатит Перфоративная язва 12 - перстной кишки Острый аппендицит Острый пиелонефрит } У больного 60 лет в течение 6 недель прогрессирует безболевая желтуха, кожаная зуд, похудение до 8 кг, ахолия. Пальпируется положительный симптом Курвуазье. Выберите предварительный диагноз Рак поджелудочной железы Болезнь Боткина Рак печени Рак желчного пузыря Малярия У больного 63 лет на й день после плановой операции внезапно возникла острая дыхательная недостаточность. ЧСС 120 в 1 мин. Верхняя половина туловища, шея и лицо багрово - цианотичны, кашель, резкая боль за грудиной. АД 100/60 мм рт. ст, ЦВД – 340 мм вод. ст. На ЭКГ инверсия зубца Т. Какое осложнение развилось у больного Тромбоэмболия легочной артерии Повторное кровотечение Острая недостаточность коронарных артерий Острый инфаркт миокарда Гиповолемический шок У больного 65 лет после рентгенологического обследования желудка обнаружен дефект наполнения по малой кривизне. Какой оптимальный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза =Фиброгастроскопия с биопсией Фиброгастроскопия с рН - метрией Ультразвуковое исследование Компьютерную томографию Обзорную рентгенографию органов брюшной полости У больного Глет после употребления 700 мл водки и большого количества еды появилась неукротимая рвота, интенсивная боль за грудиной ив эпигастральной области с иррадиацией в позвоночник, одышка. Потерял сознание. ЧД 28 в минуту. Пульс 54 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Подкожная крепитация в области шеи, цианоз лица. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное с обеих сторон. Напряжение мышц в эпигастральной области. Чем может быть обусловлено состояние больного Разрыв пищевода Острый инфаркт миокарда Пневмоторакс Расслаивающая аневризма аорты Тромбоэмболия легочной артерии // question: 8019677 name: У больного К, 35 лет, при контрастной рентгенографии желудка установлено ... У больного К, 35 лет, при контрастной рентгенографии желудка установлено У больного К, 35 лет, при контрастной рентгенографии желудка установлено желудок резко увеличен в размерах, нижний край его достигает гипогастрия. Выходной отдел желудка резко сужен. Бариевая суспензия определяется в начальных отделах тонкого кишечника через сутки после начала исследования. Ваш предположительный диагноз =Декомпенсированный стеноз привратника Гастропарез Гастроптоз Компенсированный стеноз привратника Опухоль желудка } У больного после автодорожной аварии появился боль в области сердца, затрудненное дыхание, беспокойство, тоны сердца приглушены, не пальпируется верхушечный толчок сердца. Границы сердца расширены, тахикардия, набухание шейных вен. Рентгенография органов грудной клетки - расширение тени сердца. Каков диагноз =Гемоперикард Ушиб сердца Гемопневмоторакс Перелом ребер Эмфизема средостения } // question: 8019819 name: У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен ... У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен закрытый перелом диафиза левого бедра, диафиза правого плеча, III-IV ребер слева, боль и напряжение живота слева, артериальное давление 40/0 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Какое дополнительное обследование необходимо немедленно назначить Лапароскопия или лапароцентез Диагностическая лапаротомия Рентгенография живота обзорная, рентгенография поврежденных конечностей Компьютерная томография Экскреторная урография У больного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка, подкожная эмфизема. При аускультации - резко ослаблено дыхание, при перкуссии - тимпанит. О каком осложнении закрытой травмы необходимо думать Закрытый пневмоторакс Открытый пневмоторакс Гемоторакс Перелом ребер Разрыв диафрагмы У больного с левосторонней нижнедолевой пневмонией усилилась боль в грудной клетке, повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко ослабленное, перкуторно - тупость. На обзорной рентгенограмме гомогенная тень в н/трети поля легкого. О каком осложнении может идти речь =Эмпиема плевры Пиопневмоторакс Абсцесс легкого Инфаркт миокарда Поддиафрагмальный абсцесс } // question: 8019869 name: У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, ... У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, малый гемоторакс. При пункции плевральной полости слева, изъято 100 мл крови. Проба Рувилуа-Грегуара отрицательная. Какова дальнейшая тактика лечения больного Повторные пункции плевральной полости и антиинфекционная терапия Дренирование плевральной полости по Бюлау Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение Торакотомия слева Антиинфекционной терапия и дыхательная гимнастика У больного Слет, который находится в стационаре по поводу острого калькулезного холецистит на е сутки после начала консервативной терапии появились желтуха. Из лабораторных данных обращает на себя внимание уровень общего билирубина крови - 80 мкмоль/л; прямой билирубин - 68 мкмоль/л, непрямой - 12 мкмоль/л. Кал обесцвеченный , моча темная. Какой вид желтухи развился у больного Механическая Гемолитическая Инфекционная Смешанная Токсическое У больного С, 54 г, внутреннее кровотечение. Идет операция. При определении группы крови агглютинация наступила с первой и третьей каплями двух серий стандартных сывороток. Какая группа крови у больного А (II ) 1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   65

0 ( I) В ( III) AB (IV ) 0 Определение следует повторить У больного утром появилась ноющая боль в правой подвздошной области, интенсивность ее к вечеру усилилась. Появились частые позывы на мочеиспускание, температура тела 37,9оС. Была однократная рвота. Ранее подобных болей не было. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко выражен симптом Щеткина-Блюмбера. Симптом Пастернацкого отрицателен. В моче изменений нет. Ваш предварительный диагноз Острый аппендицит Острый холецистопанкреатит Обострение язвенной болезни Опухоль слепой кишки Мочекаменная болезнь } // question: 8019725 name: У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль ... У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль опоясывающего характера, тошнота, многократная рвота. При лапароскопии обнаружен в брюшной полости геморрагический экссудат и очаги стеатонекроза. После консервативного лечения состояние улучшилось. Однако на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в эпигастральной области, неподвижен. Пульс 88/хв , АД 100/60 Hg. Температура тела 36,4 С. Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографии определяется полостное образование в области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Какой наиболее вероятный диагноз =Постнекротическая киста поджелудочной железы Абсцесс поджелудочной железы Абсцесс брюшной полости Киста печени Рак поджелудочной железы } // question: 8019717 name: У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток ... У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при положительной динамике местного течения заболевания, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз Посев крови на наличие возбудителя Рентгенография легких Ультразвуковое исследование печени Определение степени микробной контаминации раны Определение уровня молекул средней массы } // question: 8019795 name: У больной 36 лет, вовремя операции по поводу острого катарального ... У больной 36 лет, вовремя операции по поводу острого катарального У больной 36 лет, вовремя операции по поводу острого катарального калькулезного холецистита, внешний диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлением стала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеет место Холангит Эмпиема Панкреатит Абсцесс Водянка } // question: 8019824 name: У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появился боль в правой ... У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появился боль в правой У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появился боль в правой нижней конечности, повысилась температура тела до 38 С. При осмотре отмечается варикозное расширение подкожных вен и покраснение по задней поверхности правой голени. Отсутствует симптом Хоманса. Ваш диагноз Тромбофлебит вен правой голени. Рожа правой голени. Лимфангоит правой голени. Острая окклюзия ветвей берцовых артерий. Миозит правой голени. } // question: 8019787 name: У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных ... У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз Термический ожог кистей 2 - А ст. Термический ожог кистей 4 ст. Термический ожог кистей 1 ст. Термический ожог кистей Б ст. Термический ожог кистей 1-2 ст. } // question: 8019762 name: У больной 48- ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота, ... У больной 48- ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота, У больной 48- ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота, которая сначала нарастала и к концу вторых суток стал постепенно стихать, усиливаясь при резких движениях и кашле. Температура тела вначале была 38oC и постепенно снизилась до о. Состояние удовлетворительное, Ps -мин. Язык влажный. В правой подвздошной области отмечается слабовыраженное напряжение мышц, через которое пальпируется плотное болезненное опухолевидное образование с неровным контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятный диагноз =Аппендикулярный инфильтрат Аппендикулярный абсцесс Опухоль слепой кишки Пилефлебит Правосторонний аднексит } // question: 8019768 name: У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется ... У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размером х см, умеренно болезненная при пальпации, не уменьшается, пульсирует. Аускультативно\: систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз Аневризма брюшной аорты Опухоль желудка Артериовенозная аневризма Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность двустворчатого клапана } // question: 8019680 name: У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется ... У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами х см, умеренно болезненная при пальпации, не смещающаяся, пульсирующая, при аускультации - систолического шум. Ваш диагноз Аневризма брюшной аорты Опухоль сигмовидной кишки Опухоль левой почки Киста поджелудочной железы Опухоль забрюшинного пространства } // question: 8019770 name: У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, ... У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но через сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряжен, болезненный желчный пузырь. Лейкоциты крови – 10 Гл, билирубин крови - 84 ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее соответствует такой картине =ЖКБ, холедохолитиаз, обтурационная желтуха Вирусный гепатит Рак головки поджелудочной железы Цирроз печени Гемолитическая желтуха } // question: 8019709 name: У больной М, 45 лет, запланировано проведение плановой холецистэктомии. Во ... У больной М, 45 лет, запланировано проведение плановой холецистэктомии. Во У больной М, 45 лет, запланировано проведение плановой холецистэктомии. Вовремя вводного наркоза 1% раствором тиопентала натрия в обычной дозе внезапно возникло ухудшение состояния появились боль за грудиной, затрудненное дыхание. Объективно без сознания, гиперемия лица и шеи, зрачки умеренно расширены, реакция на свет отсутствует, ЧДД – 35 в минуту, над легкими сухие свистящие хрипы, АД 80/40 мм. рт . ст, пульс - нитевидный, домин. Что стало причиной такого состояния Анафилаксия Тромбоэмболия легочной артерии Идиосинкразия Передозировка препарата Воздушная эмболия } // question: 8019835 name: У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного ... У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общее состояние ухудшилось, возросла температура до 40,0оС, частота пульса мин, частота дыхания мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В анализе крови количество лейкоцитов х л, количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнении следует подумать Сепсис Нагноение раны Газовая гангрена Перитонит Острое респираторное заболевание } // question: 8019690 name: У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области верхне-наружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз .{ Постинъекционный абсцесс ягодицы Гематома ягодицы Рожистое воспаление Гнойный натечник Постинъекционный инфильтрат ягодицы } // question: 8019823 name: У кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура ... У кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура У кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура до 39 С. Левая молочная железа отечная, резко болезненная, кожа гиперемирована, горячая на ощупь. Ваш диагноз Лактационный мастит Опухоль молочной железы Мастопатия Киста молочной железы Мастодиния } // question: 8019853 name: У пациентами лет через 1,5 часа после бужирования пищевода по причине ... У пациентами лет через 1,5 часа после бужирования пищевода по причине У пациентами лет через 1,5 часа после бужирования пищевода по причине рубцовой стриктуры, почувствовал резкую боль в животе. Ранее болел язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре живот резко напряжен, болезненный Ps - мин. Болезненное глотание слюны. Бледность кожных покровов. Какой наиболее вероятный диагноз Перфорация абдоминального отдела пищевода Острый инфаркт миокарда Ущемление диафрагмальной грыжи Перфорация язвы 12 - перстной кишки Тромбоз мезентериальных сосудов } // question: 8019774 name: Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру больной. Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру больной...::Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру больной обратился с жалобами на сильную слабость, возникающую через 15-20 минут после еды и сопровождается ощущением жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время начинается головокружение, шум в ушах, сонливость, полиурия и жидкий стул. Боли в животе нет, однако больной отмечает ощущение полноты в желудка вначале приступа. Приступы более выражены при употреблении пищи, богатой углеводами. Больной не набирает вес после операции, дефицит составляет 8 кг. Какое осложнение возникло у больного Демпинг- синдром Синдром приводящей петли Синдром мальабсорбции Синдром мальдигестии Рефлюкс - гастрит } Педиатрия х летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает придыхании. Перкуторно – справа коробочный оттенок, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Пневмотораксом Инородным телом Диафрагмальной грыжей Острой сердечной недостаточностью Эмфиземой летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 0 С, частый кашель. На й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически - периоральный цианоз. ЧД мин, ЧСС мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. ДН ДН ДН ДН 6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании Хронический бронхит Очаговую пневмонию Бронхиальную астму Туберкулез легких Острый бронхит Девочка 12 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизменённые эритроциты, лейкоциты, бактерии. Укажите наиболее вероятный диагноз. Цистит Вульвит Пиелонефрит Гломерулонефрит Дисметаболическая нефропатия Девочка 13-ти лет в течение 5-ти лет жалуется на боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Вовремя приступа боли пальпация живота мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью у больного имеет место =Дискинезия желчевыводящих путей Хронический холецистит Хронический гастродуоденит Хронический панкреатит Язвенная болезнь 12-перстной кишки Девочка 13-ти лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз =Вегето-сосудистая дисфункция Ревматизм Неревматический кардит Дистрофия миокарда Интоксикационный синдром Девочка 14 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудение при хорошем аппетите. Вовремя разговора суетливая. Дефицит веса - 20%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластическая, безболезненная. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс - мин. Какое заболевание следует заподозрить Диффузный токсический зоб Узловой токсический зоб Неврастения Аутоиммунный тиреоидит. Токсическая аденома щитовидной железы } // question: 8019632 name: Девочка 14-ти лет в течение двух лет жалуется на больна протяжении толстой ... Девочка 14-ти лет в течение двух лет жалуется на больна протяжении толстой Девочка 14-ти лет в течение двух лет жалуется на больна протяжении толстой кишки, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 разв сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии\: слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз =Неспецифический язвенный колит Дизентерия Синдром нарушения внутрикишечного всасывания Целиакия Лимфогранулематоз } // question: 8019651 name: Девочка 14-ти лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на ... Девочка 14-ти лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на Девочка 14-ти лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5 0 С. Объективно бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в проекции желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови лейк. - 12,2 Гл, сегмен. - 68%, эф. - 4%, лимф. - 25%, мон. - 3% СОЭ - 20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз Хронический холецистит, период обострения Хронический гастродуоденит, период обострения Язвенная болезнь 12-перстной кишки Дискинезия желчевыводящих путей Хронический панкреатит, период обострения } // question: 8019650 name: Девочках лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с ... Девочках лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с Девочках лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с диагнозом анемия. Из анамнеза известно, что с периода новорожденности находилась на искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса, печени, овощных блюд ребенок отказывается. Объективно бледная, кожа сухая, ангулярный стоматит . В анализе крови эр. - 2,9 Т/л, Н - 62 гл , ЦП - 0,64, лейк. - 6,0 Гл, с - 42%, э - 2%, лф - 46%, м - 10%, ретикулоциты – 0,0004 Гл, СОЭ - 10 мм/час. Какой наиболее вероятный генез заболевания Недостаточность железа Недостаточность фолиевой кислоты Недостаточность цинка Недостаточность витамина В Недостаточность селена } // question: 8019629 name: Девочках месяцев, масса тела 6000,0. Из анамнеза жизни известно, что Девочках месяцев, масса тела 6000,0. Из анамнеза жизни известно, что Девочках месяцев, масса тела 6000,0. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2000,0. Находилась на смешанном вскармливании. При обследовании бледность кожи и слизистых, печень выступает из- под края реберной дуги. В анализе крови Н 80 гл, эритроциты 3,6 Т/л, цветовой показатель 0,67, лейкоциты 8,9 Гл, тромбоциты 200 Гл, ретикулоциты 0,0002 Гл. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать Дефицитная анемия Гипопластическая анемия Анемия Фанкони Гипорегенераторная анемия Норморегенераторни анемия } // question: 8019647 name: Девочка 9-ти лет жалуется на лихорадку, профузный пот, боль в суставах и Девочка 9-ти лет жалуется на лихорадку, профузный пот, боль в суставах и Девочка 9-ти лет жалуется на лихорадку, профузный пот, боль в суставах и сердце. Объективно на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкоточечными кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки походу сосудов конечностей. На третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД- 160/90 мм рт.ст. Какое заболевание наиболее вероятно Узелковый полиартериит Системная красная волчанка Дерматомиозит Системная склеродермия Гранулематоз Вегенера } // question: 8019626 name: Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрическое отделение с жалобами на ... Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрическое отделение с жалобами на Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрическое отделение с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, подвздохи, не съедает возрастную норму пищи. При объективном осмотре выявлено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника вовремя крика. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Умеренно выражен парастернальный сердечный горб. Границы относительной сердечной тупости смещены больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренное систолическое дрожание в III-IV межреберье слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз Дефект межжелудочковой перегородки Тетрада Фалло Транспозиция магистральных сосудов Стеноз легочной артерии Аномальный дренаж легочных вен } // question: 8019634 name: К эндокринологу обратилась мать девочки х лет с жалобами на неправильное ... К эндокринологу обратилась мать девочки х лет с жалобами на неправильное К эндокринологу обратилась мать девочки х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, атак же ускоренный рост, появление аксиллярного и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза Определение 17-ОН-прогестерона сыворотки крови и экскрецию 17-кетостероидов с мочой Кариотипирование Определение АКТГ в крови Определение ТТГ в крови Определение костного возраста } // question: 8019623 name: Какой препарат необходимо ввести ребенку, рожденному путем кесарева сечения, ... Какой препарат необходимо ввести ребенку, рожденному путем кесарева сечения, Какой препарат необходимо ввести ребенку, рожденному путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни =Налоксона гидрохлорид Этимизол Кофеин-бензоат натрия Кордиамин Натрия бикарбонат } // question: 8019652 name: Мальчик 10-ти лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в ... Мальчик 10-ти лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в Мальчик 10-ти лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет. Режим диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. Неоднократно развивались тяжелые кетоацидотические состояния. Объективно отстает в физическом развитии, ожирение по кушингоидному типу, рубеоз щек, печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги (в течение суток размеры печени изменяются. Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль/л, после приема пищи (пик) - 16,8 ммоль/л, уровень гликозилированного гемоглобина - 12%. Какой должна быть лечебная тактика в данном случае Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии Назначение анаболических стероидов Назначение липотропных препаратов Назначение антиоксидантов Назначение ингибиторов АПФ } // question: 8019631 name: Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области, ... Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области, Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области, которые сопровождаются ощущением тяжести и вздутия, рвоту, скопление газа в кишечнике, повышение температуры тела до 38 С. Результаты дуоденального зондирования в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке - лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз Хронический холецистохолангит в стадии обострения Хронический гастродуоденит в стадии обострения Дискенезия желчевыводящих путей Хронический панкреатит в стадии обострения Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания } // question: 8019602 name: Мальчик 12 лет жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, Мальчик 12 лет жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, Мальчик 12 лет жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм.рт.ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38 0 С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ обильным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный диагноз Вегетативная дисфункция Эпилепсия Врожденный порок сердца Опухоль мозга Миокардит } // question: 8019625 name: Мальчик 6-ти лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. ... Мальчик 6-ти лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Мальчик 6-ти лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно - границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ - зубец Т двухфазный, интервал ST конкордантно смещен. Что у больного Перикардит Неревматический кардит Ревматизм Сухой плеврит Инфаркт миокарда } // question: 8019653 name: Мальчик ми лет болеет легочной формой муковисцидоза, тяжелое течение. ... Мальчик ми лет болеет легочной формой муковисцидоза, тяжелое течение. Мальчик ми лет болеет легочной формой муковисцидоза, тяжелое течение. Жалобы на одышку, кровохаркание. Объективно отстает в физическом развитии, акроцианоз, гепатомегалия, "барабанные палочки, часовые стекла. Заподозрено развитие синдрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным для его подтверждения =Доплерэхокардиография Электрокардиография Рентгенография органов грудной полости Реография легочной артерии Ультразвуковое исследование печени } // question: 8019649 name: Мальчик первых суток жизни, родился на й неделе гестации от беременности с. Мальчик первых суток жизни, родился на й неделе гестации от беременности с...::Мальчик первых суток жизни, родился на й неделе гестации от беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200,0, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь =Альвеофакт интратрахеально Дексаметазон внутривенно Эуфиллин интратрахеально Этимизол внутривенно Амброксол внутривенно } // question: 8019600 name: Мать 6-ти месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого ... Мать 6-ти месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого Мать 6-ти месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. Нам месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок пониженного питания, периоральный и акроцианоз. ЧД мин, ЧСС мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая на 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Диагноз Дефект межжелудочковой перегородки Аномалия Эбштейна Коарктация аорты Болезнь Фалло Открытый Баталов проток } // question: 8019662 name: На обследование поступил ребенок 10-ти месяцев с жалобами материна. На обследование поступил ребенок 10-ти месяцев с жалобами материна На обследование поступил ребенок 10-ти месяцев с жалобами материна значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно кожа бледная с желтушным оттенком, зубы есть, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb 90 гл, эритроциты 3,0 Т/л, ЦП 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин сыворотки 37 мкмоль/л, непрямой 28 мкм/л. Какой тип анемии имеет место Гемолитическая анемия Железодефицитная анемия Белководефицитна анемия В- дефицитная анемия Наследственный элиптоцитоз } // question: 8019636 name: Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Вовремя родов ... Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Вовремя родов Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Вовремя родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы. Какой клинический диагнозу данного ребенка Парез Дюшена-Эрба Травма грудного отдела позвоночника Остеомиелит правой ручки Внутричерепное кровоизлияние Травма мягких тканей правой ручки } // question: 8019637 name: Новорожденный ребенок от первой беременности в сроке гестации 36 недель, с ... Новорожденный ребенок от первой беременности в сроке гестации 36 недель, с Новорожденный ребенок от первой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200,0, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически\: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения - хориоретинит. Назовите возможный диагноз Токсоплазмоз Листериоз Сифилис Микоплазменная инфекция Цитомегаловирусная инфекция } // question: 8019638 name: Новорожденный ребенок, срок гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесью ... Новорожденный ребенок, срок гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесью Новорожденный ребенок, срок гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесью мекония. На третьей минуте после рождения у него отмеченные признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - обилие влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз Аспирационная пневмония Врожденный сепсис Рассеянные ателектазы легких Черепно-мозговая травма Врожденная диафрагмальная грыжа } // question: 8019643 name: При обследовании мальчика 6-ти лету которого после удаления зуба длительное. При обследовании мальчика 6-ти лету которого после удаления зуба длительное...::При обследовании мальчика 6-ти лету которого после удаления зуба длительное время не прекращалась кровотечение, выявлено общий анализ крови - эритроциты 4,2 Т/л, Н - 120 гл, тромбоциты – 210 Гл , продолжительность кровотечения по Дюке - 3'20'', время свертывания крови по Бюркеру - свертывание не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз Гемофилия Железодефицитная анемия Гипопластическая анемия Тромбоцитопеническая пурпура Апластическая анемия } // question: 8019613 name: Ребенку 10 лет был установлен диагноз лакунарная ангина, шейный лимфаденит. ... Ребенку 10 лет был установлен диагноз лакунарная ангина, шейный лимфаденит. Ребенку 10 лет был установлен диагноз лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, пс, лф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?{ Инфекционный мононуклеоз Аденовирусная инфекция Стрептококковая инфекция Дифтерия ротоглотки Ангина Симановского-Венсана } // question: 8019618 name: Ребенку 2 года. Жалобы материна осиплость голоса, одышку инспираторного ... Ребенку 2 года. Жалобы материна осиплость голоса, одышку инспираторного Ребенку 2 года. Жалобы материна осиплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет 3 дня. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3 0 С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет, тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Поставить диагноз Острый стенозирующий ларинготрахеит Эпиглоттит Инородное тело Дифтерия Ларингоспазм } // question: 8019660 name: Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное. В последние две недели мать Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное. В последние две недели мать Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное. В последние две недели мать заметила, что у ребенка появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал беспокойным. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину Рахит Гипервитаминоз Д Анемия Гипотрофия I ст. Гиповитаминоз } // question: 8019612 name: Ребенку 3 месяца, родился недоношенным. В роддоме получал плазму, ... Ребенку 3 месяца, родился недоношенным. В роддоме получал плазму, Ребенку 3 месяца, родился недоношенным. В роддоме получал плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи кожи, темной мочи, обесцвеченного кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 2 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагнозу ребенка Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Врожденный гепатит Синдром Жильбера Гемолитическая болезнь } // question: 8019607 name: Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке ив покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые к концу дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок перенес ангину. Укажите происхождение периферических отеков Сердечное Ортостатическое Цирротическое Почечное Вследствие тромбофлебита } // question: 8019608 name: Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодические боли в области ... Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодические боли в области Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болен 2 месяца. Состоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре температура тела - 36,6 С, кожные покровы бледные, чистые. Относительная граница сердца верхняя - III ребро, правая - linеа sternalis dextra, левая - linеа medioclavicularissinstra. При аускультации тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке ив точке. Анализ крови эритроциты - 4,9 Т/л, Нв - 140 гл, лейкоциты - 7,0 Гл, э - 2%, пс, м - 6%, лф- 34 %, СОЭ - 6 мм/час. ЭКГ синусовая аритмия, нормальное положение ЕОС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз Вторичная миокардиопатия Неревматический кардит Кардиомиопатия Ревматический кардит Врожденный порок сердца } // question: 8019622 name: Ребенок х лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно цианоз. Ребенок х лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно цианоз...::Ребенок х лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить =Обструктивный бронхит Бронхиальная астма Рецидивирующий бронхит Бронхиолит Стеноз гортани } // question: 8019616 name: Ребенок х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, Ребенок х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, Ребенок х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотрена сутки на слизистой оболочке губи десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз Корь ОРВИ Энтеровирусная инфекция Аденовирусная инфекция Афтозный стоматит } // question: 8019617 name: Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральный явлений со ... Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральный явлений со Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. Надень болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать Коклюш Пневмония Бронхиальная астма Плеврит ОРЗ } // question: 8019619 name: Ребенок х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение Ребенок х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение Ребенок х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры до 39 0 С. При осмотре - состояние тяжелое, не может стоять из-за оссалгий, вялый, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе крови эритроциты - 3.0 Т/л , Hb - гл , ЦП - 0,9 , тромбоциты - 190 Гл , лейкоцитов -3,2 Гл , э – 1%, п/я – 1%, с/я – 9%, лф – 87%, м – 2%, СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование необходимо сделать для постановки диагноза =Стернальную пункцию Ультразвуковое исследование Пункцию лимфоузла Биопсию лимфоузла Компьютерную томографию } // question: 8019609 name: Ребенок 5 лет, заболел остро повысилась температура тела до 37,8 0 С, ... Ребенок 5 лет, заболел остро повысилась температура тела до 37,8 0 С, Ребенок 5 лет, заболел остро повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен =Паротитный субмаксиллит Подчелюстной лимфаденит Сиалоаденит Лейкоз Опухоль подчелюстной области } // question: 8019610 name: Ребенок 5 лет, заболел остро повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, ... Ребенок 5 лет, заболел остро повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, Ребенок 5 лет, заболел остро повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре кожа гиперемирована, мелкоточечнаяя сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным Антибактериальная терапия Витаминотерапия Жаропонижающие средства Диетотерапия Противовирусные препараты } // question: 8019627 name: Ребенок 5-ти лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38 0 Си боль. Ребенок 5-ти лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38 0 Си боль...::Ребенок 5-ти лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38 0 Си боль в правом боку. Известно, что болеет неделю. Объективно состояние тяжелое, тяжесть обусловлена интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно\: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная СОЭ. Ваш диагноз Плеврит Пневмония Обструктивный бронхит Аппендицит Стафилококковая деструкция легких } // question: 8019611 name: Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, ... Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?{ Цитолиз гепатоцитов Внутрипеченочный холестаз Нарушение конъюгации билирубина Мезенхимально-воспалительный процесс Нарушение белково-синтетической функции печени } // question: 8019655 name: Ребенок 6-ти лет жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение ... Ребенок 6-ти лет жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение Ребенок 6-ти лет жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,4-37,8 0 С, боль в суставах левой руки, больше ночью, геморрагии. Жалобы появились 1 месяц назад. В общем анализе крови эритроциты - 2,9 Т/л, гемоглобин - 45 гл, ЦП - 0,77, СОЭ 70 мм/ч; тромбоциты 60 Гл, лейкоциты - 8,0 Гл миелобласты - 35%; промиелоциты нейтрофильные - 0,5%; палочкоядерные нейтрофилы - 2%; сегментоядерные - 21,5%; эозинофилы - 6 %; лимфоциты - 32 %; моноциты - 3%. Какой диагноз следует поставить Острый лейкоз Хронический лейкоз Ревматоидный артрит Тромбоцитопеническая пурпура Дефицитная анемия } // question: 8019614 name: Ребенок 8 лет, заболел остро температура 38,7 0 С, обильные выделения из ... Ребенок 8 лет, заболел остро температура 38,7 0 С, обильные выделения из Ребенок 8 лет, заболел остро температура 38,7 0 С, обильные выделения износа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать Аденовирусная инфекция Грипп Парагрипп Инфекционный мононуклеоз Дифтерия } // question: 8019642 name: Ребенок ми лет жалуется на приступы одышки, головокружения, вынужденное ... Ребенок ми лет жалуется на приступы одышки, головокружения, вынужденное Ребенок ми лет жалуется на приступы одышки, головокружения, вынужденное ограничение физической нагрузки. Объективно диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде "барабанных палочек. На R -графии ОГК тень сердца в виде "деревянного башмака, уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во II м/р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ отклонение оси вправо на +150, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному Тетрада Фалло Открытый артериальный проток Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки } // question: 8019665 name: Ребенок ми лет, страдающий в течение х лет сахарным диабетом, доставлен в. Ребенок ми лет, страдающий в течение х лет сахарным диабетом, доставлен в...::Ребенок ми лет, страдающий в течение х лет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергликемической комы. Первичную дозу инсулина следует назначить из расчета =0,1 - 0,2 ЕД/кг массы тела в час 0,05 ЕД/кг массы тела в час 0,2 - 0,3 ЕД/кг массы тела в час 0,3 - 0,4 ЕД/кг массы тела в час 0,4 - 0,5 ЕД/кг массы тела в час } // question: 8019641 name: Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась ... Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Какой наиболее вероятный диагноз Геморрагический васкулит Скарлатина Геморрагический менингоэнцефалит Стрептодермия Ревматизм } // question: 8019621 name: Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи Сразу после рождения После обработки пуповины Через 30 минут после рождения Через 2 часа после рождения } // question: 8019630 name: Саша П, 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение Саша П, 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение Саша П, 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-вишневого цвета стул. При обследовании крови Н 70 гл, эритроциты 2,1 Т/л, цветовой показатель 0,7, ретикулоциты 0,004 Гл, лейкоциты 8,9 Гл, тромбоциты 200 Гл. Содержание VII фактора в крови - 60 % от нормы. О какой патологии следует подумать Хроническая постгеморрагическая анемия Дефицитная анемия Гемофилия А Гипопластическая анемия Гиперрегенераторная анемия } // question: 8019601 name: Ух летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, ... Ух летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, Ух летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных палочек" и ногтей "часовые стекла. Правая граница относительной тупости сердца на 1 см снаружи от правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины, проводится за пределы сердца, II тонна легочной артерии значительно ослаблен.ЭКГ - гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде "сапожка. Укажите наиболее вероятный диагноз Болезнь Фалло Аномалия Эбштейна Изолированный стеноз легочной артерии Коарктация аорты Открытый Баталов проток } // question: 8019659 name: У летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на ... У летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на У летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9 -й день появился частый болезненный кашель, фебрильная температура, боль в животе, мраморность кожи. Над левым легким сглаженность и расширение межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. Границы сердца смещены вправо. Какая патология наиболее вероятна Плеврит Деструкция легких Экссудативный перикардит Пневмоторакс Ателектаз левого легкого } // question: 8019599 name: У больного 1,5 лет, непривитого, после х суток лихорадки, катаральных У больного 1,5 лет, непривитого, после х суток лихорадки, катаральных У больного 1,5 лет, непривитого, после х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно Полиомиелит Энцефалит Псевдотуберкулез Столбняк Бешенство } // question: 8019635 name: У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение ... У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет й день. Объективно t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированной основе, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - мин, ЧСС - мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз Ветряная оспа Строфулюс Краснуха Стрептодермия Укус насекомого } // question: 8019645 name: У девочки 6-ти лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи следы ... У девочки 6-ти лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи следы У девочки 6-ти лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з, эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен Инфекция мочевыводящей системы Острый гломерулонефрит Геморрагический васкулит Вульвовагинит Мочекаменная болезнь } // question: 8019620 name: У девочки 6-ти лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, У девочки 6-ти лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, У девочки 6-ти лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока расширение границ сердца, грубый систолический шум, проводящийся вовсе точки. В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат противопоказан влечении приступов одышки и цианоза данном случае Сердечные гликозиды Морфин Натрия оксибутират Обзидан Промедол } // question: 8019640 name: У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась ... У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38 0 С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов, расширение границ сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка Острая ревматическая лихорадка Ювенильный ревматоидный артрит Тонзиллогенная миокардиодистрофия Ревматоидный артрит Инфекционно-аллергический миокардит } // question: 8019664 name: У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются. У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются...::У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые выглядят как после ошпаривания кипятком. Выявлен положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое. Выражено беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз в этом случае Эксфолиативный дерматит Риттера Флегмона новорожденного Псевдофурункулез Фигнера Пузырчатка новорожденного Эпидермолиз } // question: 8019648 name: У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови эритроциты -3,9 Т/л, Н -110 гл, ЦП -0,9, лейкоциты - 6,8 Гл, пс, лф - 57%, м - 2%, СОЭ -6 мм/ч, тромбоциты - 30 Гл, время свертывания крови по Ли -Уайту - 8 мин. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка =Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура Трансимунная тромбоцитопеническая пурпура Геморрагический васкулит Тромбоцитопатия } // question: 8019606 name: У мальчиках лет внезапно вовремя игры с игрушками появился приступ кашля. У мальчиках лет внезапно вовремя игры с игрушками появился приступ кашля,...::У мальчиках лет внезапно вовремя игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. Объективно ЧДД - мин, ЧСС - мин. Перкуторно\: укорочение перкуторного звука с правой стороны в нижних отделах. Аускультативно\: справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнение нижней доли легких справа. В крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз инородное тело правого бронха. К какому осложнению привело инородное тело бронхов Ателектаз Эмфизема Пневмоторакс Бронхит Пневмония } // question: 8019644 name: У мальчиках лет в течение х лет является проявления обструктивного У мальчиках лет в течение х лет является проявления обструктивного У мальчиках лет в течение х лет является проявления обструктивного синдрома (2 - 3 раза в год, экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером ив ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен Бронхиальная астма Обструктивный бронхит Рецидивирующий бронхит Стенозирующий ларинготрахеит Муковисцидоз (легочная форма) } // question: 8019646 name: У мальчиках лет в течение х месяцев наблюдается отек коленного сустава, ... У мальчиках лет в течение х месяцев наблюдается отек коленного сустава, У мальчиках лет в течение х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и рагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз ЮРА ЮХА Реактивный артрит Ревматический артрит Посттравматический синовиит левого коленного сустава } // question: 8019639 name: У новорожденного на й минуте после рождения ЧДД - мин, ЧСС - мин, ... У новорожденного на й минуте после рождения ЧДД - мин, ЧСС - мин, У новорожденного на й минуте после рождения ЧДД - мин, ЧСС - мин, Мышечный тонус низкий. На отсасывание катетером износа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотичная. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут ЧДД - мин, ритмичное, ЧСС - мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз Асфиксия новорожденного Родовая травма новорожденного Гемолитическая болезнь новорожденного Геморрагическая болезнь новорожденного Сепсис новорожденного } // question: 8019667 name: У новорожденного от I беременности, с массой 3500,0 с первых суток желтуха, ... У новорожденного от I беременности, с массой 3500,0 с первых суток желтуха, У новорожденного от I беременности, с массой 3500,0 с первых суток желтуха, вялость, снижение рефлексов. Объективно желтушность кожи II ст. с шафрановым оттенком, печень +2 см, селезенка +1 см. Моча и испражнения желтые. В анализе крови Н - 100 гл, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 18,7 Гл, кровь матери 0(I) Rh+, кровь ребенка А) Rh-, билирубин - 170 мкмоль/л, фракция непрямая. Уровень АЛТ, АСТ - в норме. Какое заболевание вероятно у ребенка Гемолитическая болезнь новорожденного, АВ0-конфликт Внутриутробный гепатит Гемолитическая болезнь новорожденного, конфликт Атрезия желчевыводящих путей Физиологическая желтуха } // question: 8019656 name: У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом обнаружены примеси мекония. Самостоятельного дыхания нет. Дальнейшее действие неонатолога предусматривает Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей. Наружный массаж сердца Применение 100% кислорода Введение адреналина Тактильную стимуляцию дыхания } // question: 8019654 name: У новорожденного ребенка с группой крови А) Rh+, родившегося от матери с ... У новорожденного ребенка с группой крови А) Rh+, родившегося от матери с У новорожденного ребенка с группой крови А) Rh+, родившегося от матери с группой крови 0(I). Rh+ на 2 сутки жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови в норме. Какой предварительный диагноз следует установить ребенку Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh+, желтушная форма Фетальный гепатит Атрезия желчных протоков Синдром Жильбера } // question: 8019668 name: У новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась ... У новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась У новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась температура до 390C. Объективно на эритематозной коже в области пупка, живота, груди, появились множественные пузыри величиной с горошину, без инфильтрации на основании, местами определяются ярко- красные влажные эрозии с обрывками эпидермиса по периферии. Укажите предварительный диагноз Эпидемическая пузырчатка новорожденных Сифилитическая пузырчатка Стрептококковое импетиго Вульгарное импетиго Аллергический дерматит } // question: 8019663 name: У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведено ... У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведено У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведено люмбальную пункцию. Было получено кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае =Субарахноидальное Кефалогематома Эпидуральное Супратенториальное Субтенториальное } // question: 8019615 name: У ребенка 10-ти лет на й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение. У ребенка 10-ти лет на й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение...::У ребенка 10-ти лет на й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5 С, одутловатость лица, олигурия. Моча типа "мясных помоев. В моче протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения =Инфекционно - аллергический Септический Токсический Аутоиммунный Метаболический } // question: 8019666 name: У ребенка 10-ти лет с неревматические кардитом периодически возникают У ребенка 10-ти лет с неревматические кардитом периодически возникают У ребенка 10-ти лет с неревматические кардитом периодически возникают приступы, которые проявляются ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Что из медикаментозных средств является наиболее эффективным влечении =Обзидан Новокаинамид Лидокаин Верапамил Аймалин } // question: 8019633 name: У ребенка х лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный ... У ребенка х лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный У ребенка х лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный протоки рекомендовано наблюдение до планового хирургического лечения в летнем возрасте. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось со 110/30 мм рт.ст. на 110/50. Какое состояние развилось у ребенка Легочная гипертензия Остаточные явления пневмонии Кальцинация протоко Облитерация протока Септический эндоваскулит в зоне протока } // question: 8019628 name: У ребенка 8 лет после перенесенной ангины на коже ноги живота появилась ... У ребенка 8 лет после перенесенной ангины на коже ноги живота появилась У ребенка 8 лет после перенесенной ангины на коже ноги живота появилась петехиальная сыпь розового цвета и поднялась температура до 38 0 С. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 Гл, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать =Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Железодефицитная анемия Геморрагический васкулит Острый лимфобластный лейкоз Гемофили Гигиена летний мальчик, имеющий средние показатели физического развития, переболевший двумя ОРВИ в течение года, имел короткий период реконвалесценции после обострения хронического бронхита.\nК какой группе здоровья относится мальчик я. я. я. я. я. Больной жалуется на повышенную утомляемость и снижение зрения. При осмотре выявлены симптомы витаминной недостаточности жирная себорея у крыльев носа, в носогубных складках, в области лба и ушных раковин ангулит и цилиарная (перикорнеальная) инъекция. Данные проявления, вероятнее всего, связаны с =В2В6–гиповитаминозом С-гиповитаминозом гиповитаминозом РР-гиповитаминозом В1-гиповитаминозом Больной М. Страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Питание приданной патологии должно быть скорректировано в направлении снижения содержания в пище Пуринов Пряностей Поваренной соли Свободной жидкости Щавелевой кислоты Больной находится на стационарном лечении с диагнозом острый панкреатит. При проведении комплексной терапии врач назначил больному полное голодание на 1-3 дня. В период улучшения состояния, после отмены режима голодания, больному разрешается =Картофельно-морковное пюре Молоко Виноградный сок Отварное мясо Бульон Больному Н, 45 лет, поступившему в неврологическое отделение был поставлен диагноз бери-бери. Для успешного проведения комплексной терапии, в рационе больного необходимо, в первую очередь, увеличить содержание Хлебобулочных изделий с отрубями Мяса и мясных продуктов Рыбы и рыбопродуктов Молока и молочных продуктов Овощей и фруктов В городской больнице на 350 коек образуются твердые специфические отходы, в том числе перевязочный материал. Определите оптимальный вариант метода обезвреживания этих отходов. Сжигание в специальных печах. Компостирование. Вывоз на усовершенствованные свалки. Закладка в биотермические камеры. Вывоз на мусороутилизационную станцию. В детскую поликлинику села доставлен ребенок 8 месяцев со следующими симптомами общая слабость, цианоз носогубного треугольника и слизистых оболочек. Ребенка кормили искусственными пищевыми смесями, которые разводили водой из шахтного колодца. При лабораторных исследованиях установлено значительное содержание в крови метгемоглобина. Возможной причиной развития токсичного цианоза у ребенка может быть избыточное содержание в питьевой воде Нитратов. Железа. Свинца. Стронция. Кадмия. В палате терапевтического отделения городской больницы необходимо провести анализ естественного освещения. Укажите, какой прибор нужно использовать при этом Люксметр. Кататермометр. Анемометр. Актинометр. Психрометр аспирационный. В приемное отделение местной больницы в мае месяце поступило двое детей из одной семьи в возрасте хи и лет с жалобами на тошноту, першение в горле, рвоту, частый жидкий стул. Заболевание началось вскоре после употребления картофеля, сваренного в кожуре. При осмотре картофеля, употребляемого в пищу семьей, обнаружено много проросших и позеленевших клубней. Наиболее вероятный причинный фактор отравления Соланин Фазин Амигдалин Фагин Синильная кислота В приемное отделение районной больницы поступили женщинах лети ребенок 9 лет с признаками пищевого отравления, которое характеризовалось следующими симптомами сильное потоотделение, слюнотечение, слезотечение, профузный понос, головокружение, повышенная возбудимость, галлюцинации, спутанность сознания, шаткая походка. Из опроса стало известно, что заболевшие употребляли жареные грибы, которые накануне собирали в лесу. С употреблением каких грибов, вероятнее всего, связано данное пищевое отравление Мухоморов Строчков Бледной поганки Ложных опят Гриба-паутинника В районном центре централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение осуществляется из скважин. Среди населения участились случаи развития копытной болезни. Эти нарушения в здоровье людей могут быть связаны с повышенным содержанием в питьевой воде Мышьяка. Селена. Кадмия. Ртути. Молибдена. В транспортно-сырьевом цехе завода железобетонных изделий рабочие подвергаются действию пыли цемента при его выгрузке и транспортировке. Концентрации пыли цемента при этом превышают ПДК враз. Развитие какого профессионального заболевания возможно при работе в этих условиях =Силикатоза. Силикоза. Антракоза. Бисиноза. Пылевого бронхита. Врачом ДДУ составлена программа повышения закаленности. Учтены принципы постепенности, последовательности, индивидуализации, сочетание общих и местных воздействий. Какой из основных принципов не учтен Систематичность. Повышение резистентности. Наращивание силы воздействия. Наращивание интенсивности. Повышение устойчивости. Девочка 7 лет имеет резко-дисгармоничное физическое развитие, сниженную резистентность, хронический бронхит в стадии компенсации.\nК какой группе здоровья относится девочка я. я. я. я. я. Исследовано качество воды в реке вместе водозабора ниже спуска сточных вод промышленного комбината. Установлено, что содержание кадмия в пробе воды превышает ПДК враз. Какое заболевание среди населения может наблюдаться при использовании данной воды для питьевых нужд Заболевание «Итай-Итай». Заболевание Минамата. Уровская болезнь. Уролитиаз. Сатурнизм. Медико-санитарная часть одной из шахт планирует проведение медицинского осмотра работников. Какие контингенты лиц подлежат обязательным медицинским осмотрам Лица, работающие во вредных и опасных условиях труда. Все работники промышленного предприятия. Женщины. Лица в возрасте 40-60 лет. Часто и длительно болеющие. На медицинском осмотре у горнорабочего по выемке угля ручным способом (мужчина, 35 лет, стаж работы 14 лет) выявили признаки вибрационной болезни. Определите действия врачебной комиссии в данном случае. Направить к городскому (областному) профпатологу для дальнейшего решения вопроса. Направить к лечащему врачу. Направить больного для лечения в стационарное отделение. Предоставить внеочередной отпуск. Предоставить путевку для санаторно-курортного лечения. На рабочем месте врача кабинета УЗИ уровень контактного ультразвука превышает ПДУ на 10 дБ. Продолжительность рабочего дня врача 6 часов с одним минутным перерывом для приема пищи. Средства индивидуальной защиты им не используются. Развитие какого профессионального заболевания возможно у врача диагностического центра Ангионевроза. Астено-вегетативного синдрома. Невроза. Вегетососудистой дистонии Тендовагинита. На рабочем месте грузчика, занятого погрузкой кокса в железнодорожные вагоны содержание пыли кокса в воздухе рабочей зоны превышает ПДУ враз. Развитие какого профессионального заболевания возможно в этих условиях =Антракоза. Силикоза. Биссиноза. Сидероза. Асбестоза. На рабочих завода металлоконструкций действует непостоянный высокочастотный шум, эквивалентный уровень которого составляет 99 дБА (ПДУ 80 дБА). При проведении медицинского осмотра у 67% рабочих со стажем работы 3-5 лет на аудиограммах были выявлены изменения, при этом жалобна снижение слуха рабочие не предъявляли. В каком диапазоне частот наблюдается максимальная потеря слуха у данных рабочих =1000-4000 Гц. 125-250 Гц. 250-500 Гц. 500-1000 Гц. 16-125 Гц. На территории села лабораторией СЭС установлено превышение уровня марганца в атмосферном воздухе, питьевой воде и местных продуктах сельскохозяйственного происхождения.\nКакое действие данных факторов на здоровье населения ? Комплексное. Сочетанное. Раздельное. Синергическое. Комбинированное. Осуществляя медицинский контроль за трудовым обучением школьников го класса врачем школы установлено уроки проводятся в столярной мастерской в пятницу, четвертыми пятым по счету общей продолжительностью 90 мин, моторная плотность го урока – 69%, го – 65%. Соответствует ли организация урока труда гигиеническим требованиям Соответствует требованиям Не соответствует по продолжительности занятия Не соответствует по моторной плотности го урока Не соответствует по моторной плотности го урока Не соответствует по по спаренности урока Планируется проведение периодического медицинского осмотра рабочих цеха металлоконструкций. Ведущим неблагоприятным фактором в цехе является шум, превышающий ПДУ на 8 – 12 дБА. Какие функциональные исследования обязательны для рабочих данной категории Аудиометрия. Флюорография. Холодовая проба. Динамометрия. Электрокардиография. После длительного лечения сульфаниламидными препаратами по поводу хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, к терапевту обратился мужчина 37 лет с жалобами на раздражительность, повышенную сонливость, высыпания на коже. При осмотре выявлены признаки себорейного дерматита и ангулярного стоматита, подтвердившие наличие у больного гиповитаминоза. Данные клинические проявления, вероятнее всего, связаны с недостаточным поступлением с пищей и усвоением в организме Пиридоксина Аскорбиновой кислоты Рибофлавина Ретинола Тиамина При анализе результатов углубленных медицинских осмотров учеников ПТУ выявлено распространенность патологии опорно-двигательного аппарата составляет 36,6 случаев на 100 учеников, нервной системы и органов чувств – 22,9, сердечно-сосудистой системы – 11,6, органов пищеварения – 9,8 случаев на 100 учеников. Какой фактор риска наиболее вероятен в данном ПТУ Неправильная рабочая поза Нерациональное питание Чрезмерная двигательная активность Четвертый Пятый При обследовании х летней девочки отмечено перевозбуждение, гиповитаминозы Аи, гипертрофия печени, сдвиг в кислую сторону кислотно-щелочного равновесия. Какой недостаток в питании наиболее предположительный Избыток белков. Недостаток белков. Избыток жиров. Избыток углеводов. Недостаток жиров. При оценке заболеваемости населения города необходимо оценить роль питьевой воды в возникновении инфекционных заболеваний. Укажите, для каких из перечисленных заболеваний водный фактор передачи не играет ведущей роли. Сыпной тиф. Брюшной тиф. Дизентерия. Холера. Полиомиелит. При проведении периодического медицинского осмотра у горнорабочего угольной шахты выявлено заболевание легких пылевой этиологии. Условия труда горнорабочего характеризуются наличием в воздухе рабочей зоны угольно-породной пыли, содержащей в своем составе от 10 до 70% свободного диоксида кремния, в концентрации 82 мг/м3. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у данного рабочего =Антракосиликоза. Антракоза. Силикатоза. Биссиноза. Сидероза. Работа диспетчера железнодорожных линий сопровождается высоким уровнем напряженности, личной ответственностью за безопасность других лиц, напряженим функций зрения и слуха, внимания, повышенным уровнем шума. Выполняется в позе сидя, характеризуется гиподинамией и гипокинезией. Диспетчер женщина представила справку о регистрации беременности. Действия администрации по трудоустройству беременной женщины. Перевести на легкие работы с момента регистрации беременности Может выполнять данную работу до предоставления декретного отпуска Перевести на легкие работы при сроке беременности 24 недели Увеличить продолжительность перерывов Предоставить тарифный отпуск Сельское население, проживающее в 5 км от промышленного предприятия, питается, в основном, местными сельскохозяйственными продуктами водоснабжение обеспечивается за счет грунтовых вод с помощью трубчатых и шахтных колодцев. За последние 5 лет в селе участились случаи заболеваемости нервной и эндокринной систем, мочеполовых органов у мужчин, снижением фертильности. Указанные нарушения здоровья населения могут быть обусловлены загрязнением почвы села и прилегающих территорий Ртутью. Бериллием. Стронцием. Молибденом. Мышьяком У жителей микрорайона, расположенного рядом с промышленным предприятием, которое загрязняет атмосферный воздух соединениями свинца, превышающими ПДК в 1,4 раза, отмечается повышенная заболеваемость населения сатурнизмом. Укажите какое воздействие на организм человека в этой ситуации оказывает загрязненный воздух. Хроническое специфическое. Острое неспецифическое. Острое специфическое. Хроническое неспецифическое. Селективное. У ученика 6 класса при отсутствии жалоб и патологии со стороны ССС при объективном обследовании периодически отмечаются гипертонические реакции, не превышающие 140 мм рт. ст. систолическое, при нормальном диастолическом давлении. Какую группу для занятий физкультурой ему необходимо назначить Подготовительную Основную при систематическом наблюдении Специальную Основную ЛФК Характеристикой режима ясельной группы установлено сон однократный – 1 час, две прогулки. Как характеризуется режим дня детей Занижена продолжительность сна. Завышена продолжительность сна. Завышено количество прогулок. Соответствует гигиеническим нормам. Необходимо три прогулки. 1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   65

ОЗО // question: 8019532 name: Больной Н. находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Больной Н. находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка...::Больной Н. находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Дважды в течение года он обращался в поликлинику в связи с обострением заболевания. Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения Талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов при первом и втором обращении При первом обращении со знаком «–», при втором – не заполняется При первом и втором обращении со знаком «+» При первом и втором обращении со знаком «–» При первом обращении со знаком «+», при втором – со знаком «–» В обоих случаях заполняется с пометкой звездочки } // question: 8019546 name: Больной с инфарктом миокарда находился на стационарном лечении в профильном ... Больной с инфарктом миокарда находился на стационарном лечении в профильном Больной с инфарктом миокарда находился на стационарном лечении в профильном отделении городской больницы на протяжении х месяцев. Больного необходимо направить на МСЭК. Кто в данной городской больнице имеет право это сделать Врачебно консультативная комиссия Лечащий врач Заведующий профильным отделением Заместитель главного врача по ВТЭ Главный врач городской больницы } // question: 8019537 name: В амбулаторно-поликлинических учреждениях для установления производственной ... В амбулаторно-поликлинических учреждениях для установления производственной В амбулаторно-поликлинических учреждениях для установления производственной нагрузки врачей используют трудовые единицы, величина которых предопределяется профилем врачей и составляет 6-8 минут, 12-15 минут, 16-18 минут, 20-22 минуты, 24-26 минут. Какая из указанных величин может быть принята за нормативную для участковых врачей-терапевтов при осуществлении ими амбулаторного приема =12-15 минут 6-8 минут 16-18 минут 20-22 минуты 24-26 минут } // question: 8019527 name: В городе Кудельный вес умерших в неонатальный период составляет 22% от ... В городе Кудельный вес умерших в неонатальный период составляет 22% от В городе Кудельный вес умерших в неонатальный период составляет 22% от общего количества умерших на 1- ом году жизни. Каков тип младенческой смертности в данном городе Тип С Тип В Тип А Тип прогрессивный Тип регрессивный } // question: 8019520 name: В городе М. на выборочной совокупности изучалось влияние температуры воздуха ... В городе М. на выборочной совокупности изучалось влияние температуры воздуха В городе М. на выборочной совокупности изучалось влияние температуры воздуха на заболеваемость ОРВИ населения. Получен коэффициент корреляции, равный минус 0,82. Оцените силу и направленность данной связи Обратная, сильная Прямая, средней силы Обратная, слабая Обратная, средней силы Прямая, сильная } // question: 8019533 name: В отчетном году больная дважды в зимний период обращалась в поликлинику по ... В отчетном году больная дважды в зимний период обращалась в поликлинику по В отчетном году больная дважды в зимний период обращалась в поликлинику по поводу простудного заболевания (ОРВИ) и один раз – по поводу патологии органов дыхания (хронический бронхит) и больная была взята на диспансерный учет. Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения Талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов при каждом обращении больной Все три раза заполняется со знаком «+» При первом обращении заполняется со знаком «+», при втором – не заполняется, при третьем – со знаком «–» При первом и втором обращении со знаком «+», при третьем – не заполняется При первом обращении заполняется со знаком «+», при втором и третьем – со знаком «–» При первом и третьем обращении заполняется со знаком «+», при втором – со знаком «–» } // question: 8019547 name: В семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. В семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. В семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. Нуждался в постороннем уходе. Маме был выдан ЛН. На какой максимальный срок врач мог выдать ей этот документ самостоятельно На 3 дня На 7 дней На 10 дней На 14 дней Навесь период ухода } // question: 8019543 name: В стационаре детской больницы находится ребенок ми лет вместе с матерью. На. В стационаре детской больницы находится ребенок ми лет вместе с матерью. На...::В стационаре детской больницы находится ребенок ми лет вместе с матерью. На какой срок может быть выдан ЛН матери в связи с уходом за этим ребенком На период тяжелого состояния ребенка Навесь период нахождения в стационаре вместе с ребенком На 5 дней На 10 дней На 14 дней } // question: 8019538 name: В терапевтическом отделении стационара 100 коек. Сколько врачебных ставок ... В терапевтическом отделении стационара 100 коек. Сколько врачебных ставок В терапевтическом отделении стационара 100 коек. Сколько врачебных ставок должно быть минимально в данном отделении =4,0 2,0 5,0 10,0 15,0 } // question: 8019556 name: Врач-терапевт 35 лет, женщина, приступила к самостоятельным занятиям ::Врач-терапевт 35 лет, женщина, приступила к самостоятельным занятиям ...::Врач-терапевт 35 лет, женщина, приступила к самостоятельным занятиям оздоровительной направленности для поддержания здоровья. Какие физические упражнения наиболее эффективны в данном случае Упражнения насилу Упражнения на быстроту Упражнения на общую выносливость Упражнения на ловкость Упражнения на силовую выносливость } // question: 8019555 name: Врач-хирург 25 лет, мужчина, для развития и поддержания силовых качеств, ... ::Врач-хирург 25 лет, мужчина, для развития и поддержания силовых качеств, ...::Врач-хирург 25 лет, мужчина, для развития и поддержания силовых качеств, необходимых в профессиональной деятельности, приступил к самостоятельным занятиям физическими упражнениями. Какой двигательный тест необходим для определения динамики развития силовых качеств в процессе тренировки Бег м Бег мс низкого старта Подтягивание на перекладине Прыжок в длину с места Челночный бег хм } // question: 8019531 name: Врачом городской поликлиники впервые установлен у пациента диагноз сахарного ... Врачом городской поликлиники впервые установлен у пациента диагноз сахарного Врачом городской поликлиники впервые установлен у пациента диагноз сахарного диабета. Какой специальный учетный документ должен быть заполнен врачом в этой ситуации Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании Листок нетрудоспособности Экстренное извещение История болезни Контрольная карта диспансерного наблюдения } // question: 8019544 name: Гражданин К, находясь в командировке в другом городе, был травмирован на ... Гражданин К, находясь в командировке в другом городе, был травмирован на Гражданин К, находясь в командировке в другом городе, был травмирован на производстве. Медицинскую помощь получал в течение х месяцев в травматологическом отделении стационара ГБ. Кто из должностных лиц должен подписать ЛН в указанном случае Лечащий врач, завотделением и главный врач ГБ Лечащий врач стационара и председатель ВКК Лечащий врачи завотделением Лечащий врач стационара Лечащий врач, завотделением, председатель ВКК } // question: 8019541 name: Для оценки работы стационара использованы следующие группы показателей я ... Для оценки работы стационара использованы следующие группы показателей я Для оценки работы стационара использованы следующие группы показателей я группа – состав больных в стационаре, среднегодовая занятость койки я группа – повторность госпитализации, простой койки я группа – послеоперационная летальность, частота осложнений я группа – структура коечного фонда стационара, среднегодовая нагрузка врача отделения я группа – оборот койки, среднее число оперативных вмешательств на одного хирурга. Какую группу показателей необходимо использовать для оценки эффективности лечебного процесса в стационаре я группа я группа я группа я группа я группа } // question: 8019539 name: Женское население города А. нуждается в специализированной ... Женское население города А. нуждается в специализированной Женское население города А. нуждается в специализированной амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи. Укажите, какое медицинское учреждение может обеспечить женщин данным видом медицинской помощи Женская консультация Общепрофильная больница Общепрофильная поликлиника Стационар роддома Фельдшерско-акушерские пункты } // question: 8019554 name: Женщина 45 лет, для поддержания здоровья, приступила к занятиям физическими ... Женщина 45 лет, для поддержания здоровья, приступила к занятиям физическими Женщина 45 лет, для поддержания здоровья, приступила к занятиям физическими упражнениями оздоровительной направленности. Какой объём двигательной активности в неделю рекомендуется в данном случае 8 часов. 10-14 часов 21-28 часов 30-32 часов =4-6 часов } // question: 8019545 name: Женщину выписали из стационара роддома с двумя живыми детьми, которые ... Женщину выписали из стационара роддома с двумя живыми детьми, которые Женщину выписали из стационара роддома с двумя живыми детьми, которые родились на й неделе беременности. На диспансерном учете по поводу беременности находилась с х месяцев беременности. На какой максимальный срок должен быть оформлен листок нетрудоспособности этой женщине в связи беременностью иродами дней 180 дней 156 дней 140 дней 126 дней } // question: 8019516 name: Заболеваемость дизентерией в районе по месяцам года в абсолютных цифрах ... Заболеваемость дизентерией в районе по месяцам года в абсолютных цифрах Заболеваемость дизентерией в районе по месяцам года в абсолютных цифрах составила январь – 6; февраль – 9; март – 11; апрель – 10; май – 16; июнь – 23; июль – 29; август – 33; сентябрь – 58; октябрь – 19; ноябрь – 11; декабрь – 5. Какой вид графического изображения наиболее наглядно покажет помесячные отклонения заболеваемости дизентерией от среднего уровня Радиальная диаграмма Линейная диаграмма Картограмма Внутристолбиковая диаграмма Столбиковая диаграмма } // question: 8019528 name: Известно, что из 1190 детей родилось живыми 1180 человек. На первом месяце ... Известно, что из 1190 детей родилось живыми 1180 человек. На первом месяце Известно, что из 1190 детей родилось живыми 1180 человек. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в том числе 21 ребенок – на первой неделе жизни. Какое количество детей умерло в перинатальный период =31 ребенок 21 ребенок 24 ребенка 10 детей 34 ребенка } // question: 8019550 name: Исследователи приступили к счетной обработке результатов статистического ... Исследователи приступили к счетной обработке результатов статистического Исследователи приступили к счетной обработке результатов статистического наблюдения. Какой этап медико- статистического исследования непосредственно этому предшествовал Заполнение макетов таблиц Графическое изображение результатов исследования Статистическое наблюдение Составление программы анализа Составление программы наблюдения } // question: 8019565 name: Как называется высший законодательный орган власти ДНР? Как называется высший законодательный орган власти ДНР?::Как называется высший законодательный орган власти ДНР?{ Национальный Совет Верховная Рада Национальная Ассамблея Народный Совет Альтинг } // question: 8019563 name: Какая военно-административная территориальная единица была создана на землях ... Какая военно-административная территориальная единица была создана на землях Какая военно-административная территориальная единица была создана на землях Новороссии в 1822 г Донецкая область Донецкая волость Екатеринославская область =Новороссийско-Бессарабское генерал-губернаторство Азовская область } // question: 8019564 name: Какими органами власти управлялся Донбасс в период германской оккупации Какими органами власти управлялся Донбасс в период германской оккупации?::Какими органами власти управлялся Донбасс в период германской оккупации местными советами земством гражданской администрацией райхскомиссариата Украина органами власти Украинской Державы германской военной администрацией } // question: 8019559 name: Мудрость не присуща всем людям, хотя потенциально присуща каждому. Причиной ... Мудрость не присуща всем людям, хотя потенциально присуща каждому. Причиной Мудрость не присуща всем людям, хотя потенциально присуща каждому. Причиной существования мудрости является Необходимые для решения проблемы Создание системы понятий Ошибки людей Ошибки политиков Стремление к знанию } // question: 8019557 name: Мужчина 30 лет для поддержания работоспособности самостоятельно занимается ... Мужчина 30 лет для поддержания работоспособности самостоятельно занимается Мужчина 30 лет для поддержания работоспособности самостоятельно занимается физическими упражнениями. В какую часть занятия он должен включить наиболее энергоёмкие (нагрузочные) физические упражнения На подготовительную часть занятия На начало основной части занятия На середину (или вторую половину) основной части занятия На начало заключительной части занятия Нагрузка должна быть одинаковой во всех частях занятия } // question: 8019552 name: Мужчина 50 лет приступил к оздоровительным занятиям физической культурой для ... Мужчина 50 лет приступил к оздоровительным занятиям физической культурой для Мужчина 50 лет приступил к оздоровительным занятиям физической культурой для поддержания уровня здоровья. Какие физические упражнения рекомендуется использовать (до 90%) в данном случае На скорость Насилу На общую выносливость Скоростно-силовой направленности На гибкость } // question: 8019558 name: Мужчина 60 лет в целях поддержания здоровья занимается оздоровительной ... Мужчина 60 лет в целях поддержания здоровья занимается оздоровительной Мужчина 60 лет в целях поддержания здоровья занимается оздоровительной ходьбой. Составляя план физических нагрузок, какие показатели необходимо учитывать Температуру воздуха Часы тренировки Темп ходьбы Профессия Гигиенические факторы } // question: 8019536 name: Население административной территории нуждается в разных видах вторичной ... Население административной территории нуждается в разных видах вторичной Население административной территории нуждается в разных видах вторичной стационарной лечебно- профилактической помощи. Укажите, какие медицинские учреждения могут ее обеспечить Многопрофильная городская больница, диспансер, специализированная больница Станция скорой медпомощи, амбулатория, городская больница Клиника НИИ, областная больница, женская консультация Роддом, центральная районная больница, врачебная амбулатория Районная больница, женская консультация, медико-санитарная часть } // question: 8019523 name: Население города А. распределилось по возрасту следующим образом удельный ... Население города А. распределилось по возрасту следующим образом удельный Население города А. распределилось по возрасту следующим образом удельный вес детей (0-14 лет) составил 25 %, удельный вес населения 15-49 лет – 50 %, удельный вес населения в возрасте 50 лети старше – 25%. Определите тип возрастной структуры населения города Стационарный Ретроспективный Регрессивный Прогрессивный Депопуляционный } // question: 8019530 name: Необходимо изучить распространенность заболеваний среди населения, ... Необходимо изучить распространенность заболеваний среди населения, Необходимо изучить распространенность заболеваний среди населения, проживающего в районе обслуживания лечебного учреждения. Какой учетный документ следует использовать для этого Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов Лист уточненных диагнозов Листок нетрудоспособности Медицинская карта амбулаторного больного Отчет о заболеваемости обслуживаемого населения } // question: 8019515 name: Необходимо наглядно представить данные об уровнях заболеваемости населения по. Необходимо наглядно представить данные об уровнях заболеваемости населения по...::Необходимо наглядно представить данные об уровнях заболеваемости населения по отдельным классам болезней за отчетный год. Какой вид графического изображения можно использовать для этих целей Столбиковую диаграмму Линейную диаграмму Картограмму Радиальную диаграмму Внутристолбиковую диаграмму } // question: 8019518 name: Необходимо рассчитать обеспеченность населения города хирургическими и ... Необходимо рассчитать обеспеченность населения города хирургическими и Необходимо рассчитать обеспеченность населения города хирургическими и терапевтическими койками. Какой статистический показатель необходимо использовать для этих целей Показатель соотношения Экстенсивный показатель Интенсивный показатель Показатель наглядности Средняя величина } // question: 8019562 name: Одна из теорий происхождения государства у восточных славян отводит главную ... Одна из теорий происхождения государства у восточных славян отводит главную Одна из теорий происхождения государства у восточных славян отводит главную роль в создании Древней Руси викингам (скандинавский народ, который на Руси называли варягами, а в Европе норманами). Назовите эту теорию Викингская Варяжская =Норманская Антинорманская Автохтонная } // question: 8019522 name: Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является ... Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является изучение статики населения. Укажите те демографические показатели, которые необходимы для решения поставленной задачи Численность населения, структура населения по разным признакам Внутренняя и внешняя миграция, численность и категории населения Рождаемость, смертность, естественный прирост Естественный прирост, средняя продолжительность жизни Рождаемость, смена социальной группы, уровня образования 1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   65

} // question: 8019561 name: Отличительными чертами характеризуется научный тип мировоззрения. К ним ... Отличительными чертами характеризуется научный тип мировоззрения. К ним Отличительными чертами характеризуется научный тип мировоззрения. К ним относятся теоритическое доказательство и Практическое обоснование Теорема Гипотеза Аксиома Опыт } // question: 8019521 name: Оценка демографической ситуации в регионе велась последующим. Оценка демографической ситуации в регионе велась последующим Оценка демографической ситуации в регионе велась последующим характеристикам рождаемость, смертность, естественный прирост населения, внутренняя и внешняя миграция, соотношение городского и сельского населения, возрастной состав населения. Какие из этих демографических характеристик отражают механическое движение населения Внутренняя и внешняя миграция Естественный прирост населения Возрастной состав населения, Соотношение городского и сельского населения Воспроизводство населения } // question: 8019524 name: После длительной болезни умер гражданин, состоящий на диспансерном учете у ... После длительной болезни умер гражданин, состоящий на диспансерном учете у После длительной болезни умер гражданин, состоящий на диспансерном учете у кардиолога территориальной поликлиники. В соответствии с действующим законодательством случай смерти необходимо зарегистрировать в местном органе регистрации актов гражданского состояния. На основании какого документа это можно сделать Врачебного свидетельства о смерти Выписке из журнала учета умерших Карте учета диспансерного наблюдения Медицинской карте амбулаторного пациента Фельдшерской справке о смерти } // question: 8019535 name: При анализе заболеваемости женского населения были получены следующие ... При анализе заболеваемости женского населения были получены следующие При анализе заболеваемости женского населения были получены следующие статистические показатели 1) – количество впервые зарегистрированных заболеваний на 1000 женщин 2) – общее количество зарегистрированных заболеваний на 1000 женщин 3) – количество хронических заболеваний внутренних половых органов на 100 работающих женщин 4) число заболеваний и патологических состояний со стороны женских половых органов на 1000 осмотренных женщин 5) – удельный вес впервые зарегистрированных заболеваний половых органов от их общего количества в %. Какой из названных показателей характеризует патолоргическую пораженность женского населения й й й й й } // question: 8019534 name: При анализе заболеваемости населения, обслуживаемого ГБ, использовались ... При анализе заболеваемости населения, обслуживаемого ГБ, использовались При анализе заболеваемости населения, обслуживаемого ГБ, использовались следующие данные в отчетном году было выявлено 150 тыс. заболеваний и патологических состояний, в т.ч. 80 тыс. – впервые. Назовите источник изучения заболеваемости в данном случае Данные медицинских осмотров Данные обращаемости населения за медицинской помощью Данные о причинах смерти Анкетирование населения Опрос населения } // question: 8019529 name: При оценке демографической ситуации в городе Сбыл рассчитан показатель по ... При оценке демографической ситуации в городе Сбыл рассчитан показатель по При оценке демографической ситуации в городе Сбыл рассчитан показатель последующей формуле\:\nЧисло родившихся живыми х 1000 / Численность женщин в возрасте 15-49 лет\nКак называется рассчитанный показатель Показатель общей плодовитости Повозрастной показатель рождаемости Удельный вес детей, родившихся живыми у женщин 15-49 лет Коэффициент рождаемости Соотношение женщин 15-49 лет к числу родившихся живыми детей } // question: 8019560 name: При помощи какой функции философия выдвигает, обосновывает исходные принципы. При помощи какой функции философия выдвигает, обосновывает исходные принципы,...::При помощи какой функции философия выдвигает, обосновывает исходные принципы, разрабатывает универсальный метод познания для других наук Методологической Аксиологической Эвристической Идеологической Культурологической } // question: 8019542 name: Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие ... Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в специальном режиме, обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности должен быть установлен у данного больного Полная стойкая Неполная стойкая Средняя стойкая Полная временная Частичная временная } // question: 8019526 name: Ребенок родился с врожденным дефектом сердца. Несмотря на проведенное ... Ребенок родился с врожденным дефектом сердца. Несмотря на проведенное Ребенок родился с врожденным дефектом сердца. Несмотря на проведенное лечение, он умер на й день жизни. В какой специальный показатель смертности младенцев войдет этот случай смерти =Неонатальную смертность Постнеонатальную смертность Раннюю неонатальную смертность Постнатальную смертность Перинатальную смертность } // question: 8019549 name: Результативность медицинской помощи оценивается на основании ряда ... Результативность медицинской помощи оценивается на основании ряда Результативность медицинской помощи оценивается на основании ряда показателей, которые могут быть разбиты на несколько основных групп. Какие из них следует использовать для оценки качества лечебно- диагностической помощи в условиях городской больницы Медицинские, экономические, социальные Объема оказанных медицинских услуг по видам медицинской помощи и по отдельным специальностям Затрат, связанных с оказанием медицинских услуг Сохранности и восстановления трудоспоcобности и инвалидности Средней продолжительности жизни и уровней заболеваемости } // question: 8019525 name: Семейный врачу обратившегося на амбулаторный прием пенсионера К. установил ... Семейный врачу обратившегося на амбулаторный прием пенсионера К. установил Семейный врачу обратившегося на амбулаторный прием пенсионера К. установил необычную реакцию на прививку против дифтерии, которая была сделана по эпидпоказаниям. Какой специальный статистический учетный документ должен быть заполнен врачом в указанной ситуации Экстренное извещение … (форма № у) Талон на прием к врачу (форма № у) Талон амбулаторного пациента (форма № у) Направление на медико-социальную экспертную комиссию (форма № у) Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании (форма № у) } // question: 8019519 name: Среди всей суммы зарегистрированных заболеваний среди городского населения ... Среди всей суммы зарегистрированных заболеваний среди городского населения Среди всей суммы зарегистрированных заболеваний среди городского населения болезни органов пищеварения составили 15%. Какой статистический показатель приведен в этом случае Экстенсивный Интенсивный Наглядности Соотношения Средняя величина } // question: 8019553 name: Студентка 20 лет на протяжении х лет самостоятельно занимается ... Студентка 20 лет на протяжении х лет самостоятельно занимается Студентка 20 лет на протяжении х лет самостоятельно занимается атлетической гимнастикой в тренажёрном зале. Ведет дневник самоконтроля в который входит индекс Кетле. Какую информацию несет данный индекс Уровень развития силовых качеств =Весо-ростовой показатель Показатель максимального потребления кислорода Тип телосложения Жизненный индекс } // question: 8019540 name: Существует единый критерий, по которому устанавливается категорийность ... Существует единый критерий, по которому устанавливается категорийность Существует единый критерий, по которому устанавливается категорийность (мощность) поликлиник. Какой из перечисленных показателей используется в качестве такого критерия Количество врачебных посещений в смену Количество посещений населения за год Количество профильных отделений Количество врачебных должностей Количество населения, взятое на диспансерный учет за год } // question: 8019517 name: Уровень распространенности онкологической заболеваемости среди жителей ... Уровень распространенности онкологической заболеваемости среди жителей Уровень распространенности онкологической заболеваемости среди жителей городов области составил 120% по сравнению с аналогичными данными по сельским районам. Какой статистический показатель отражает данное сравнение Показатель наглядности Экстенсивный показатель Интенсивный показатель Средняя величина Показатель соотношения } // question: 8019548 name: Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса ... Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди населения на подчиненной территории. Какие мероприятия он должен внести в этот план по первичной профилактике заболеваний Проведение вакцинопрофилактики, медицинских профилактических осмотров Направление больных с хронической патологией на санаторное лечение Активное динамическое наблюдение за диспансерными больными Формирование контингентов по группам диспансерного наблюдения Предупреждение осложнений болезней } // question: 8019551 name: Хирург-стоматолог 46 лет для поддержания работоспособности приступил к ... ::Хирург-стоматолог 46 лет для поддержания работоспособности приступил к ...::Хирург-стоматолог 46 лет для поддержания работоспособности приступил к занятиям оздоровительной направленности. Какие показатели ЧСС являются оптимальными при выполнении физических нагрузок в данном случае =120-130 уд/мин 90-100 уд/мин 160-170 уд/мин 180-190 уд/мин 130-140 уд/мин } 1. летняя женщина полгода назад перенесла аборт. Жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит. Какой из маркеров вирусного гепатита, вероятно, будет положительным у больной +Anti - HBcIgM Anti - HEV IgM Anti - CMV IgM Anti - HBs Anti - HAV IgM х летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает придыхании. Перкуторно – справа коробочный оттенок, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Пневмотораксом Инородным телом Диафрагмальной грыжей Острой сердечной недостаточностью Эмфиземой Терапия Терапия 3. летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В анализе мочи относительная щильнисть 1017, белок 4,0 гл, Эр -15-20 в п/з, лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз Хронический гломерулонефрит Острый гломерулонефрит Амилоидоз Тубулоинтерстициальные нефрит Хронический пиелонефрит Педиатрия Педиатрия 4. летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 0 С, частый кашель. На й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически - периоральный цианоз. ЧД мин, ЧСС мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. ДН ДН ДН ДН 5. 6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании Хронический бронхит Очаговую пневмонию Бронхиальную астму Туберкулез легких Острый бронхит Терапия Терапия 6. летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8??часо\+и цефалотин (2 г каждые 6 часо\+. Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности Острый гломерулонефрит +Нефротоксичность гентамицина Кортикальный некроз почек Неадекватная инфузия жидкости Гепаторенальный синдром Гигиена и ОЗО Гигиена и ОЗО 7. Акушерское отделение больницы размещено в трехэтажном здании. Первый этаж занимает обсервационное отделение, второй – отделение физиологии беременности, третий – отделение патологии беременности. Все этажи соединяются каналами вытяжной вентиляции. Какую перепланировку необходимо провести в акушерском отделении Размещение обсервационного отделения на третьем этаже Удаление обсервационного отделения Удаление отделения патологии беременности Размещение отделения физиологии беременности на третьем этаже Размещение обсервационного отделения на втором этаже Хирургия Хирургия 8. Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз. +Перфоративная язва Острый панкреатит Обострение язвенной болезни Пенетрация язвы в поджелудочную железу Тромбоз мезентериальных сосудов Акушерство Акушерство 9. Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение, боль внизу живота. Срок беременности 9-10 недель. Влагалищное исследование Раскрытие шейки матки 3 см, матка увеличена до 8 недель, в цервикальном канале определяются остатки плодного яйца, кровотечение обильное. Какова тактика Произвести выскабливание полости матки Холодна низ живота Наложить шов на шейку матки Назначить утеротоническую терапию Назначить токолитическую терапию 10. Беременная 24 лет, первая беременность ироды. Началась регулярная родовая деятельность. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, родничок треугольной формы в центре таза, обращено влево. Момент биомеханизма родов +I момент биомеханизма родов II момент биомеханизма родов III момент биомеханизма родов IV момент биомеханизма родов V момент биомеханизма родов 11. Беременная в сроке 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль внизу живота, которая беспокоит ее последние 2 суток. Несколько часов назад появились незначительные кровянистые выделение из половых путей. При осмотре шейка матки центрирована, сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции соответствует 8 – 9 неделям беременности, подвижное, безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделение из цервикального канала кровянистые, умеренные. Диагноз Начавшийся самопроизвольный аборт Угроза самопроизвольного аборта Самопроизвольный аборт входу Метроррагия Неполный самопроизвольный аборт 12. Беременная Влет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в отделение патологии беременных. На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении по поводу угрозы выкидыша. Беременность четвертая, первые три закончились самопроизвольными абортами на 14, 16 и 20 неделях беременности. Матка находится на середине между пупком и лобком. Влагалищное исследование шейка матки укорочена до 2,0 см, цервикальный канал свободно пропускает палец. Матка соответствует 16 неделе беременности. Выделения слизистые. Диагноз +Истмико-цервикальная недостаточность Угроза преждевременных родов Угроза самопроизвольного аборта Самопроизвольный аборт, который начался Неполный самопроизвольный аборт 13. Беременная Влет, страдает сахарным диабетом слет. Суточная доза инсулина 84 ед. Гликемия за сутки 15-18 ммоль/л. Общий анализ мочи протеинурия 1,65 гл, глюкозурия. Влагалищное исследование матка увеличена до 10 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненная, подвижная. Какая тактика акушера-гинеколога? Срочное прерывание беременности Прерывание беременности в сроке до 12 недель Прерывание беременности в сроке 27-28 недель Вынашивание беременности до 32 недель Вынашивание беременности до 34-36 недель 14. Беременная К, 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота ив пояснице. Данная беременность 3,28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный аборт в 20 недель. Общее состояние не нарушено. Влагалищное исследование шейка матки укорочена до см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный пузырь не пролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной Наложение шва на шейку матки Токолитическая терапия адреномиметиками Токолитическая магнезиальная терапия Сохраняющая терапия гестагенами Прерывание беременности Хирургия Хирургия 15. Беременная М. (беременность 22 недели, 26 лет, доставлена в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,6оС, тошноту. Заболела сутки назад остро, боль первоначально возникла в эпигастральной области, затем - в правой половине живота, была однократно рвота. Живот соответствует сроку беременности, болезненный выше правой подвздошной области, напряженный. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - л. Наиболее вероятный предварительный диагноз Острый аппендицит. Перекрут кисты яичника. Угроза прерывания беременности. Токсикоз беременности. Острый холецистит. Акушерство Акушерство 16. Беременная М, 19 лет с врожденным пороком сердца – тетрадой Фалло. Срок беременности 9-10 недель. Какая тактика ведения беременности Прервать беременность до 12 недель Пролонгировать беременность Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом 1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   65

мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Выберите один ответ a. Ранняя диагностика b. Дезинфекция в очаге c. Выявление носителей d. Иммунизация населения e. Госпитализация больных Больной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови лейкоциты - 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 гл, тромбоциты – 175 х л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз Выберите один ответ a. Аутоиммунная гемолитическая анемия b. Хронический миелолейкоз c. Хронический лимфолейкоз d. Лимфогранулематоз e. Сепсис пневмогенного происхождения Больной 72 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, головокружение, ухудшение памяти. Объективно интеллект снижен. Тоны сердца ритмичные, I тон над верхушкой ослаблен, грубый систолический шум над аортой, проводящийся на сонные артерии. Пульс мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Холестерин крови - 10,2 ммоль/л. О чем свидетельствуют данные изменения Выберите один ответ a. Гипертрофическая кардиомиопатия b. Коарктация аорты c. Дегенеративный стеноз устья аорты d. Гипертоническая болезнь e. Недостаточность митрального клапана Содержание пыли в воздухе рабочей зоны при бурении скважины в гранитном карьере превышает ПДК враз. Бурильщик N (стаж работы 10 лет) жалуется на одышку при нагрузке, боль и чувство стеснения в груди, кашель рентгенологически – усиление диффузного процесса в паренхиме легких. Указанные признаки характерны при действии пыли, обладающей действием Выберите один ответ a. Аллергенным b. Фиброгенным c. Остронаправленным d. Канцерогенным e. Раздражающим Больной 65 лет, жалуется на общую слабость, боли в костях. При обследовании выявлены ван. крови – Нв – 102 гл, СОЭ 60 мм/час; общий белок – 126 гл, альбумины – 23 гл ван. мочи белок - 3,7 гл. Год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза определяется большое количество мелких округлых дефектов костей 0,8 - 2,5 см. Генерализованный остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз Миеломная болезнь Метастазы в кости Амилоидоз почек с нефротическим синдромом Гиперпаратиреоидна остеодистрофия. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом Больная 34 лет. жалуется на боль внизу живота. Фибромиома матки обнаружена 2 года тому назад. Лейкоциты 17х109/л. Симптомы раздражения брюшины положительные. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из узлов подвижный, резко болезненный. Диагноз =Перекрут фиброматозного узла Киста яичника Обострение двухстороннего аднексита Разрыв пиосальпинкса Острый аппендицит Больная 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий ан. крови лейк. 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. Ван. мочи белок - 1,6 гл, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение =Ципрофлоксацин Гентамицин Меропенем Азитромицин Фосфомицин В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах на шейке матки вокруг наружного зева дефект эпителия. Матка, придатки и параметрии без патологических изменений. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружен рак in situ. Какое средство лечения ?{ Конусообразная электроэксцизия шейки матки Криодеструкция шейки матки Лучевая терапия Химиотерапевтическое лечение Расширенная экстирпация матки с придатками В детскую поликлинику села доставлен ребенок 8 месяцев со следующими симптомами общая слабость, цианоз носогубного треугольника и слизистых оболочек. Ребенка кормили искусственными пищевыми смесями, которые разводили водой из шахтного колодца. При лабораторных исследованиях установлено значительное содержание в крови метгемоглобина. Возможной причиной развития токсичного цианоза у ребенка может быть избыточное содержание в питьевой воде Нитратов. Железа. Свинца. Стронция. Кадмия. При проведении периодического медицинского осмотра у горнорабочего угольной шахты выявлено заболевание легких пылевой этиологии. Условия труда горнорабочего характеризуются наличием в воздухе рабочей зоны угольно-породной пыли, содержащей в своем составе от 10 до 70% свободного диоксида кремния, в концентрации 82 мг/м3. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у данного рабочего =Антракосиликоза. Антракоза. Силикатоза. Биссиноза. Сидероза. Девочка 7 лет имеет резко-дисгармоничное физическое развитие, сниженную резистентность, хронический бронхит в стадии компенсации.\nК какой группе здоровья относится девочка я. я. я. я. я. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при восхождения, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация набедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновый пробы. Реографический индекс <1. Угол a - 70 °. Какой наиболее вероятный диагноз =Облитерирующий эндартериит Хронический тромбофлебит Облитерирующий атеросклероз Болезнь Рейно Болезнь Бюргера У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз. Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, ... Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Предлежание плаценты Преэклампсия Разрыв матки Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища 11. У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на 3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз =Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит 12. У больного 36 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина 13. Больной М, 46 лет, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно Свинцовая интоксикация. Марганцевая интоксикация. Отравление тетраэтилсвинцом. Отравление солями ртути. Отравление бериллием 14. Мужчина , 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 100/70 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия 15. Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Отек легких Острое нарушение мозгового кровообращения Тромбоз мезентериальных сосудов } 16. Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые появляются при минимальной физической нагрузке и требуют вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии нач визуализируются синюшные выпячивания, размером 1 на 2 см. Каков диагноз Внутренний геморрой Острый парапроктит Наружный геморрой Острый тромбоз геморроидальных вен Анальная трещина 17. Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно \: температура- 36,7 С, ЧДД- 22/хв., Пульс- 108/хв., АД- 100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови глюкоза- 32 ммоль л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht- 56%, лейкоциты- 11,5 гл. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации? 10 % глюкозы 5 % глюкозы 4% натрия гидрокарбоната =0,45 % натрия хлорида 0,9 % натрия хлорида 18. Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее отек. Заболела внезапно два дня назад. При осмотре левая голень толще противоположной на 3,5 см за счет мягкого отека, кожные покровы цианотичны, теплые на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности Левосторонний синдром Педжетта - Шреттера Левосторонний синдром Лериша Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз 19. У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального канала. Матка и придатки без особенностей. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим обследованием соскоба Кольпоскопия Рентгенологическое обследование органов малого таза Цитологическое исследование УЗИ органов малого таза } 20. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз 21. Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500,0. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, цел. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже - матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз Гипотоническое кровотечение Задержка части плаценты Атоническое кровотечение Разрыв матки Разрыв шейки матки ІІІ степени 22. Больная 32 лет жалуется на боли, покраснение и ограничение движений в мелких суставах кистей, общую слабость, одышку, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, повышение температуры до С, общую слабость. При обследовании выявлена гиперемия и отечность кожи на щеках и спинке носа, язвочки на слизистой полости рта, артрит мелких суставов кистей, гидроторакс и гидроперикард, полиневрит. Ван. крови – панцитопения, СОЭ – 50 мм/час, а ан. мочи – протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Острая ревматическая лихорадка Реактивный артрит ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями 23. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Вовремя родов Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Вовремя родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы. Какой клинический диагнозу данного ребенка Парез Дюшена-Эрба Травма грудного отдела позвоночника Остеомиелит правой ручки Внутричерепное кровоизлияние Травма мягких тканей правой ручки 24. Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков =Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия 25. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В- лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту 26. Больная К, 32 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, утреннюю скованность в течение 2,5 часов, атак же боли в коленном и локтевом суставах. Объективно симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов кистей, лучезапястных с ограничением их подвижности. А также артрит правого коленного и левого локтевого суставов. Заболела 1 месяц назад, перед этим отдыхала на курорте в Турции. Прием диклофенака в течении недели без эффекта. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз Ревматоидный артрит Ревматизм, полиартрит Подагра Реактивный артрит Псориатический артрит 27. Ребенок х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение Ребенок х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры до 39 0 С. При осмотре - состояние тяжелое, не может стоять из-за оссалгий, вялый, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе крови эритроциты - 3.0 Т/л , Hb - гл , ЦП - 0,9 , тромбоциты - 190 Гл , лейкоцитов -3,2 Гл , э – 1%, п/я – 1%, с/я – 9%, лф – 87%, м – 2%, СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование необходимо сделать для постановки диагноза =Стернальную пункцию Ультразвуковое исследование Пункцию лимфоузла Биопсию лимфоузла Компьютерную томографию 28. У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий =Желудочковая пароксизмальная тахикардия 29. Ух летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, Ух летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных палочек" и ногтей "часовые стекла. Правая граница относительной тупости сердца на 1 см снаружи от правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины, проводится за пределы сердца, II тонна легочной артерии значительно ослаблен.ЭКГ - гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде "сапожка. Укажите наиболее вероятный диагноз Болезнь Фалло Аномалия Эбштейна 1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   65

Изолированный стеноз легочной артерии Коарктация аорты Открытый Баталов проток 30. Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -150/110 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным Перитонеальный диализ Гемосорбция Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия 31. Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния Гемобластоза =Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В Паранеопластического синдрома 32. Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Объективно \: интенсивное потемнение кожи, АД 90/60 мм.рт.ст., гликемия 3,2 ммоль л. Назовите возможную причину ухудшения состояния Хроническая надпочечниковая недостаточность Сахарный диабет Ишемическая болезнь сердца Хронический панкреатит Туберкулез почек 33. Известно, что из 1190 детей родилось живыми 1180 человек. На первом месяце Известно, что из 1190 детей родилось живыми 1180 человек. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в том числе 21 ребенок – на первой неделе жизни. Какое количество детей умерло в перинатальный период =31 ребенок 21 ребенок 24 ребенка 10 детей 34 ребенка 34. Больной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови лейкоциты - 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 гл, тромбоциты – 175 х л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз Хронический лимфолейкоз Лимфогранулематоз Сепсис пневмогенного происхождения Аутоиммунная гемолитическая анемия Хронический миелолейкоз 35. У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк. – 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру 36. Женщина, 34 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л, Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит Облитерирующий тромбангиит 37. Здоровый мужчина 32 лет вовремя физических упражнений неожиданно ощутил нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия домин. Дыхание 28/хв., правая половина грудной клетки отстает придыхании. Перкуторно - высокий тимпанит, дыхательные шумы неслышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Абсцесс легкого Эмпиема плевральной полости Медиастинит 38. Девочка 12 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизменённые эритроциты, лейкоциты, бактерии. Укажите наиболее вероятный диагноз. Цистит Вульвит Пиелонефрит Гломерулонефрит Дисметаболическая нефропатия 39. Больной 48 лет вовремя работы на строительстве ранил варикозно измененную Больной 48 лет вовремя работы на строительстве ранил варикозно измененную подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой доврачебной помощи Давящая повязка и эластическое бинтование конечности Наложение жгута Эсмарха выше места травмы Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы Прижатие бедренной артерии в типичном месте Максимальное сгибание конечности в коленном суставе 40. Беременная Н, 25 лет доставленная в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища, которые появились полчаса тому назад. Околоплодные воды не изливались. Беременность 4, роды первые, предыдущие 3 беременности закончились искусственными абортами. ЧСС плода мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытия маточного зева 6-7 см, предлежит головка, плодный пузырь цел, сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань. Установлен диагноз - боковое предлежание плаценты. Тактика врача =Амниотомия Кесарево сечение Родостимуляция Акушерские щипцы Плодоразрушающая операция 41. У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии =Амиодарон Лидокаин Новокаинамид Дигоксин Ритмилен 42. Девочка 14 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудение при хорошем аппетите. Вовремя разговора суетливая. Дефицит веса - 20%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластическая, безболезненная. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс - мин. Какое заболевание следует заподозрить Диффузный токсический зоб Узловой токсический зоб Неврастения Аутоиммунный тиреоидит. Токсическая аденома щитовидной железы 43. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге 44. В 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донскими Войском Запорожским. Где она проходила Выберите один ответ a. по Кальмиусу 45. Больной 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха, отеки голеней и стоп. Объективно набухание шейных вен. ЧД – 22 в мин. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, большое количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на легочной артерии. Пульс - 98 в мин, АД – 138/86 мм рт.ст. Печень +3 см. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать Гипертрофия миокарда левого желудочка Блокада левой ножки пучка Гиса Отклонение ЭОС влево Гипертрофия миокарда правого желудочка Фибрилляция предсердий 46. Больной М. Страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Питание приданной патологии должно быть скорректировано в направлении снижения содержания в пище Пуринов Пряностей Поваренной соли Свободной жидкости Щавелевой кислоты 47. Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в шоковом состоянии. Сознание помутнено, бледность, раздутые шейные вены, дыхание прослушивается с обеих сторон, ЧСС - мин, АД \60/40 mmHg, АД поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - рана полевому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место Тампонада сердца Напряженный пневмоторакс Внутриплевральное кровотечение Крупноочаговый ушиб миокарда Болевой шок 48. Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща 49. Женщину выписали из стационара роддома с двумя живыми детьми, которые Женщину выписали из стационара роддома с двумя живыми детьми, которые родились на й неделе беременности. На диспансерном учете по поводу беременности находилась с х месяцев беременности. На какой максимальный срок должен быть оформлен листок нетрудоспособности этой женщине в связи беременностью иродами дней 180 дней 156 дней 140 дней 126 дней 50. У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы 51. 6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании Хронический бронхит Очаговую пневмонию Бронхиальную астму Туберкулез легких Острый бронхит Пациент 60 лет, жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад впервые выявлена язва пилорического канала. Отмечал периодические голодные боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение х месяцев. Объективно определяется шум плеска в эпигастрии. О каком осложнении идет речь Инородное тело желудка (безоар). Малигнизация язвы желудка. Пенетрация язвы желудка. Стеноз пилоруса.(привратника) Функциональный спазм привратника. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? 1. энтерография; 2. компьютерная томография 3. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; 4. артериография; 5. радионуклидное сканирование. 54 Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, температуру до С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и век. Пульс минуту. АД - 100/60 мм.рт.ст. В анализе крови - гипереозинофилия. Какой диагноз наиболее возможен Трихинеллез Грипп Лептоспироз Брюшной тиф Сыпной тиф 55. В семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. В семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. Нуждался в постороннем уходе. Маме был выдан ЛН. На какой максимальный срок врач мог выдать ей этот документ самостоятельно На 3 дня На 7 дней На 10 дней На 14 дней Навесь период ухода 56. Больная 43 лет жалуется на кровянистые выделение из половых органов после полового контакта, поднятия тяжести. Кровянистые выделения не связаны с менструальным циклом. При осмотрев зеркалах шейка матки цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе определяется большое количество сосочковых разрастаний которые кровоточат при прикосновении. Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободны. Какой наиболее достоверный диагноз Рак шейки матки Истинная эрозия. Эктропион Железистая эрозия Эпидермизирующий полип 57. У летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через У 32- летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Плацента и родовые пути целы. Дно матки - выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения препаратов, сокращающих матку. Какая причина кровотечения наиболее вероятна Атония матки Разрыв матки Гипотония матки Нарушение свертывания крови ДВС-синдром 58. Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в ...::Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см ВДМ - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода - 130 уд/мин, ритмичное. В моче - белок 3,3 гл. Какой диагноз наиболее вероятен =Преэклампсия тяжелой степени Преэкламсия легкой степени Эклампсия Гипертонический криз Отеки беременных 59. В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. В браке 4 года, от беременности не предохранялась. Беременности не было. При обследовании женщины установлено состояние половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на протяжении х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия ?{ =Ановуляторный менструальный цикл Иммунологическое бесплодие Генитальный эндометриоз Хронический сальпингоофорит Овуляторный менструальный цикл 60. Больная П, 23 лет, доставлена в санпропускник с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией впрямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно кожные покровы бледные, пульс - мин. , T - 36,6 C артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. гемоглобин 98 гл. Наиболее вероятный предварительный диагноз Апоплексия яичника. Острый аппендицит. Кишечная непроходимость Внематочная беременность. Почечная колика 61. Беременная М, 25 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, боль в области сердца, отеки голеней и стоп. Обследована и осмотрена кардиологом. Выставлен диагноз беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК Б. Какая тактика ведения беременной Прерывание беременности Оперативное вмешательство на сердце Госпитализация в кардиологическое отделение Прерывание беременности в 24-25 недель Пролонгирование беременности до срока срочных родов 62. У повторнородящей А, 27 лет, в сроке беременности 37-38 недель во втором У повторнородящей А, 27 лет, в сроке беременности 37-38 недель во втором периоде родов начался приступ эклампсии. При вагинальном исследовании головка плода выполняет всю крестцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен клону. Какая тактика ведения родов Наложение акушерских щипцов. Роды вести консервативно на фоне лечения гестоза. Плодоразрушающая операция. Кесарево сечение. Вакуум - экстракция плода. 63. У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся меленой и рвотой по типу "кофейной" гущи, снижением уровня гемоглобина до 90 гл и количества эритроцитов дол. Общее состояние больного удовлетворительное. Какой метод исследования целесообразно провести первым =Фиброгастродуоденоскопия Лапароскопия Определение пробы Грегерсена Проба Холландера Рентгеноскопия желудка 64. Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Отек легких Острое нарушение мозгового кровообращения Тромбоз мезентериальных сосудов 65. Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на резкую распирающую боль за грудиной, с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные, t -38,8оС. Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи, одутловатость лица. Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тень средостения. Какой наиболее вероятный диагноз =Медиастинит Инфаркт миокарда Абсцесс легкого Пневмоторакс Пневмония 1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   65

66. Больному 20 лет, который доставлен с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута =60 минут 15 минут 30 минут 120 минут 180 минут 67. Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39oC, сопровождается ознобом. Пульс - 110 в 1 мин. Живот умеренно вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При УЗИ мелкие эхопозитивные образования в печени. О каком осложнении острого аппендицита нужно подумать =Пилефлебит. Гнойник малого таза. Поддиафрагмальный абсцесс. Вирусный гепатит. Диффузный перитонит. 68. У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но через сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряжен, болезненный желчный пузырь. Лейкоциты крови – 10 Гл, билирубин крови - 84 ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее соответствует такой картине =ЖКБ, холедохолитиаз, обтурационная желтуха Вирусный гепатит Рак головки поджелудочной железы Цирроз печени Гемолитическая желтуха 69. Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет в течение 16 часов. В анамнезе - холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребление бобовых продуктов . Объективно живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно\: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Газы отходят, задержка стула. При рентгенографии брюшной полости обнаружены "арки" и "чаши Клойбера". Какой из диагнозов наиболее вероятен Острая тонкокишечная спаечная непроходимость Обтурационная толстокишечная непроходимость Острый панкреатит Пищевое отравление Почечная колика. 70. Больная 42 лет жалуется на резкую жгучую опоясывающую боль в эпигастральной области живота. На фоне постоянной боли возникают приступы его усиления, сопровождается изжогой, многократной рвотой желчью. Заболевание связывает с принятием накануне значительного количества жирной острой пищи. Больная беспокойна. Общее состояние средней тяжести. Частота пульса мин. АД 150/90 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно- ободочной кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х / л. Сахар крови - 4,3 ммоль / л. Диастаза мочи 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз Острый панкреатит Обострение язвенной болезни Перфоративная язва желудка Острый холецистит Почечная колика 71. Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого фланка, наиболее выраженный в правой подвздошной области. Боль возникла остро внезапно в эпигастрии два часа назад, со временем перешел в правую подвздошную область. С диагнозом острый аппендицит взят на операцию. При лапаратомии из доступа по Волковичу - Дьяконову обнаружено, что в брюшной полости жидкость, окрашенная желчью. Какое заболевание наиболее вероятно у больного Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки Перфорация дивертикула Меккеля Разрыв желчного пузыря Разрыв толстой кишки Острый панкреатит 72. адреномиметических средств. При осмотре - рана полевому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место Тампонада сердца Напряженный пневмоторакс Внутриплевральное кровотечение Крупноочаговый ушиб миокарда Болевой шок 73. Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре, толщина стенки желчного пузыря 6 мм. Объективно живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюси - Георгиевского положительные. Лейкоциты крови 10,2 Гл, палочкоядерные нейтрофилы – 9%. О каком диагнозе следует думать =ЖКБ, острый калькулезный холецистит Печеночная колика Острый панкреатит Язвенная болезнь ДПК, обострение Гастродуоденит 74. У больного 38 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5 С, ознобы, потливость, эйфория, частота пульса мин. О каком осложнении местного гнойно-воспалительного процесса можно думать Сепсис Гнойно - резорбтивная лихорадка Тромбофлебит Менингит Воспаление легких 75. Вовремя переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами, незначительную боль в поясничной области. Что у больного =Гемотрансфузионная реакция Пирогенная реакция Бактериально - токсический шок Цитратный шок Приступ почечной колики 76. Гражданин К, находясь в командировке в другом городе, был травмирован на производстве. Медицинскую помощь получал в течение х месяцев в травматологическом отделении стационара ГБ. Кто из должностных лиц должен подписать ЛН в указанном случае Лечащий врач, завотделением и главный врач ГБ Лечащий врач стационара и председатель ВКК Лечащий врачи завотделением Лечащий врач стационара Лечащий врач, завотделением, председатель ВКК 77. Семейный врачу обратившегося на амбулаторный прием пенсионера К. установил необычную реакцию на прививку против дифтерии, которая была сделана по эпидпоказаниям. Какой специальный статистический учетный документ должен быть заполнен врачом в указанной ситуации Экстренное извещение … (форма № у) Талон на прием к врачу (форма № у) Талон амбулаторного пациента (форма № у) Направление на медико-социальную экспертную комиссию (форма № у) Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании (форма № у) 78. Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болен 2 месяца. Состоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре температура тела - 36,6 С, кожные покровы бледные, чистые. Относительная граница сердца верхняя - III ребро, правая - linеа sternalis dextra, левая - linеа medioclavicularissinstra. При аускультации тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке ив точке. Анализ крови эритроциты - 4,9 Т/л, Нв - 140 гл, лейкоциты - 7,0 Гл, э - 2%, пс, м - 6%, лф- 34 %, СОЭ - 6 мм/час. ЭКГ синусовая аритмия, нормальное положение ЕОС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз Вторичная миокардиопатия Неревматический кардит Кардиомиопатия Ревматический кардит Врожденный порок сердца 79. Ребенок 5-ти лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38 0 Си боль в правом боку. Известно, что болеет неделю. Объективно состояние тяжелое, тяжесть обусловлена интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно\: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная СОЭ. Ваш диагноз Плеврит Пневмония Обструктивный бронхит Аппендицит Стафилококковая деструкция легких 80. К эндокринологу обратилась мать девочки х лет с жалобами на неправильное К эндокринологу обратилась мать девочки х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, атак же ускоренный рост, появление аксиллярного и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза Определение 17-ОН-прогестерона сыворотки крови и экскрецию 17- кетостероидов с мочой Кариотипирование Определение АКТГ в крови Определение ТТГ в крови Определение костного возраста 81. У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38 0 С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов, расширение границ сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка Острая ревматическая лихорадка Ювенильный ревматоидный артрит Тонзиллогенная миокардиодистрофия Ревматоидный артрит Инфекционно-аллергический миокардит 82. У больного 1,5 лет, непривитого, после х суток лихорадки, катаральных У больного 1,5 лет, непривитого, после х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно Полиомиелит Энцефалит Псевдотуберкулез Столбняк Бешенство 83. В палате терапевтического отделения городской больницы необходимо провести анализ естественного освещения. Укажите, какой прибор нужно использовать при этом Люксметр. Кататермометр. Анемометр. Актинометр. Психрометр аспирационный. 84. У ученика 6 класса при отсутствии жалоб и патологии со стороны ССС при объективном обследовании периодически отмечаются гипертонические реакции, не превышающие 140 мм рт. ст. (систолическое, при нормальном диастолическом давлении. Какую группу для занятий физкультурой ему необходимо назначить Подготовительную Основную при систематическом наблюдении Специальную Основную ЛФК 85. летний мальчик, имеющий средние показатели физического развития, переболевший двумя ОРВИ в течение года, имел короткий период реконвалесценции после обострения хронического бронхита.\nК какой группе здоровья относится мальчик я. я. я. я. я. 86. Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит Остеоартроз 87. У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит 88. Больная 38 лет, жалобы на плотный отек тыла кистей, ощущения стянутости кожи лица, затруднение при глотании пищи. Об-но\: амимия лица, сужение ротовой полости по типу "кисета, кончики пальцев рук бледные, холодные на ощупь. Тона сердца аритмичные ослаблены, систолический шумна верхушке. Кровь эр - 3,2х1012/л, лейк.- 6,7х109/л, СОЭ- 35мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Склеродермия Ревматоидный артрит Синдром Шегрена Системная красная волчанка Ревматизм 89. У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи =Антибиотикассоциированная диарея Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона 90. Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка =Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра 91. Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно ЧСС - мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных антисекреторных средств будет обязательной составляющей схем лечения данного больного =Омепразол Фамотидин Пирензепин Атропин Маалокс 92. Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 разв сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия \: в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз Хронический колит Хронический панкреатит Болезнь Крона Полипоз кишечника =Неспецифический язвенный колит 93. У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция Негоспитальная пневмония Скарлатина 95. Пациент 65 лет предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение 20 лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит Асбестоз Туберкулез легких 96. У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД- 200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно =Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно 97. Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, ступор. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс- 120 в мин, АД- 84/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль л, рН-7,30; креатинин плазмы мкмоль/ л. Сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Какой вид коматозного состояния возник у больного Кетоацидотическая кома Гипогликемическая кома Молочнокислая кома =Гиперосмолярная кома Уремическая кома 98. У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина 99. У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз 100. Больная М, 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела кг. Объективно больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать Климакс гипофизарное ожирение Алиментарное ожирение Сахарный диабет Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) 101. Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу надень постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтушность склер. При осмотре Т, 8оС.(Т-36,8С0) выявлено увеличение печени- +3 см. Изменения которого лабораторного показателя наиболее информативны приданной болезни Щелочной фосфатазы амилазы крови протромбинового индекса =Аланинаминотрансферазы Холестерина 102. Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз. 1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   65

252. Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет 5лет.Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тонна верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз недостаточность трикуспидального клапана недостаточность митрального клапана стеноз устья аорты недостаточность клапанов легочной артерии. стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия Хирургия
253. Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правой подвздошной области. Болеет в течение 2 недель. Объективно субфебрильная температура. При пальпации в правой подвздошной области болезненное и плотное малоподвижное, с четкими контурами образование. Поставлен диагноз аппендикулярный инфильтрат. Какая наиболее рациональная лечебная тактика Консервативное лечение Типичная аппендэктомия
Аппендэктомия забрюшинным доступом
Аппендэктомия со срединной лапаротомии Ретроградная аппендэктомия Гигиена и ОЗО
254. Больной 45 лет обратился с жалобами на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, пигментацию открытых участков тела, расстройство психики и нервной системы. Врач поставил диагноз – пеллагра. Недостаток какого витамина в рационе мог привести к данному заболеванию Никотиновой кислоты Тиамина Ретинола Рибофлавина Аскорбиновой кислоты Терапия
255. Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагнозу данного больного Мочекаменная болезнь Острый аппендицит
Острый пиелонефрит Острый холецистит, колика Острый панкреатит
256. Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи, АД
70/50 мм.рт.ст., гликемия 3,0 ммоль л. Назовите возможную причину ухудшения состояния Хроническая надпочечниковая недостаточность Сахарный диабет Ишемическая болезнь сердца Хронический панкреатит Туберкулез легких
457. Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лицеи нижних конечностях. В анализе крови СОЭ
55 мм/ч , альбумин - 35 %, холестерин 10 ммоль/л. В моче протеинурия 6 гл, лейкоциты 2 – 4 в поле зрения, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного Амилоидоз почек
Гломерулонефрит Пиелонефрит Опухоль почки
Тубулоинтерстициальный нефрит Хирургия
258. Больной 45 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации болел течение 3 - х недель пневмонией. Объективно кожа и слизистые темно - землистого цвета, t 38 С, одышка в покое, дыхание слева резко ослаблено. Отмечается кашель с обильной мокротой.
Рентгенологически - затемение левого гемиторакса. Какой диагноз вероятнее всего
+Эмпиема плевры Бронхит Опухоль легкого Пневмония Пневмоторакс
258. Больной 46 лет на второй день после банкета жалуется на сильную боль в верхней половине живота, больше слева, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Подобные состояния наблюдались неоднократно после нарушения диеты. Объективно температура 37оС, кожа бледная, влажная. Пульс - мин, ритмичный, живот умеренно вздут, резко болезненный в проекции поджелудочной железы. Диастаза мочи 256 ед. по Вольгемуту. Лейкоциты крови х л. Какая самая правильная тактика участкового терапевта Срочная госпитализация в хирургическое отделение Амбулаторное лечение Стационар дома Плановая госпитализация в терапевтическое отделение Консультация гастроэнтеролога
Терапия
259. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно рост
170 см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин, АД мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного Нормализовать артериальное давление Избавиться от лишнего веса Назначить бигуаниды Назначить гепатопротекторы Назначить мочегонные
260. Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется "ниша" размерами 0,4 х, 6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции "ниши. Складки слизистой утолщены, извиты. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз Язвенная болезнь желудка Рак тела желудка Дивертикул желудка Хронический эрозивный гастрит Компенсированный стеноз привратника Хирургия
261. Больной 47 лет жалуется на выраженную слабость, головокружение, озноб, ощущение жара, сердцебиение, головную боль, ощущение тяжести в эпигастральной области, что возникают через 10-15 минут после еды,похудение. В анамнезе язвенная болезнь 20 лет. Полгода назад - субтотальная резекция желудка по Бильрот II. Ваш диагноз Демпинг - синдром Синдром приводящей петли Сахарный диабет Хронический пострезекционный панкреатит Хронический гастрит культи желудка
262. Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет в течение 16 часов. В анамнезе
- холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребление бобовых продуктов . Объективно живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина -
Блюмберга отрицательный. Газы отходят, задержка стула. При рентгенографии брюшной полости обнаружены "арки" и "чаши Клойбера". Какой из диагнозов наиболее вероятен Острая тонкокишечная спаечная непроходимость
Обтурационная толстокишечная непроходимость Острый панкреатит Пищевое отравление Почечная колика.
Терапия Терапия
263. Больной 48 г, прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент
II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом
Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови : эр. - 2,1 * л, лейк . - 9:8 * л, СОЭ - 48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи уд. вес - 1007, белок - 1,65 гл, эр. - 10-12 в п/з., лейк. - 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/зр. Ваш предварительный диагноз Хронический гломерулонефрит , ХПН II ст Хронический пиелонефрит, ХПН II ст Туберкулез почек, ХПН I в . Амилоидоз почек, ХПН I в. Хронический гломерулонефрит, ХПН I в
264. Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови ммоль/л, калий, 6 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии
Феохромоцитома Гипертоническая болезнь Первичный гиперальдостеронизм Почечная гипертензия Болезнь Иценко-Кушинга Хирургия
265. Больной 48 лет вовремя работы на строительстве ранил варикозно измененную подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой доврачебной помощи Давящая повязка и эластическое бинтование конечности Наложение жгута Эсмарха выше места травмы Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы Прижатие бедренной артерии в типичном месте Максимальное сгибание конечности в коленном суставе
266. Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на й день с рвано-раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9 0C, выраженный отек тканей голени, кожа фиолетово -синюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется сукровичная темная жидкость. Какая инфекция может вызвать такое состояние Анаэробная клостридиальная Дифтерия раны Грамотрицательная микрофлора
Кокковая микрофлора Анаэробная неклостридиальная
Терапия Терапия
267. Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища - пятна разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезнен печень 1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови : ЭР - 1,2х1012/л, Нв - 50 гл, КП 0,70, тромбоциты - 2х109/л, анизопойкилоцитоз. СОЭ - 55 мм/час. Какой предварительный диагноз Гемофилия Геморрагический васкулит, абдоминальная форма Острая постгеморрагическая анемия Миеломная болезнь
+Тромбоцитопеническая пурпура Хирургия
268. Больной 50 лет после общего переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в больницу надень от начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5 oC, резкую слабость, одышку, боль в области правой лопатки придыхании, сухой кашель. Частость дыхания -
28/хв. Тахикардия - до 100/мин,признаки интоксикации. В зоне правой лопатки притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание, единичные мелкопузирчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем легочном поле. Через трое суток на фоне проводимого лечения возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильной, состояние улучшилось. На уровне угла лопатки обнаружено на фоне инфильтрации легких округлое просветление с горизонтальным уровнем. Диагноз Острый абсцесс легкого Киста легких Рак легкого с распадом
Бронхоэктазии Ограниченная эмпиема плевральной полости
269. Больной 52 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной стенозом. Состояние больного удовлетворительное. Двое суток назад появилась рвота после еды. При помощи какого метода исследования можно установить степень компенсации
+Рентгенолография с контрастированием УЗИ органов живота
Фиброгастроскопия Обзорная рентгенография органов живота Диагностическая лапароскопия Терапия
270. Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Выдох удлинен. Над легкими - притупленный тимпанит больше справа дыхание везикулярное ослабленное, в нижне- задних отделах влажные
и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятный Хронический обструктивный бронхит Пневмония
+Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легкого Рак легких
271. Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет 6 лет. Об-но: утолщение и болезненность межфаланговых суставов, при сгибании хрусти болезненность в коленных суставах. В крови лейкоциты - х, СОЭ - 14 мм/час. На рентгенограмме коленных суставов
- сужение суставной щели, узуры, остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Подагрическая артропатия Деформирующий остеоартроз Реактивный артрит Ревматический полиартрит Хирургия Хирургия
272. Больной 54 лет жалуется на затруднённое прохождение твердой пищи по пищеводу. В течение 5 лет периодически через 1 - 1,5 часа после еды отмечает схваткоподобные боли походу нижней трети пищевода. При эзофагогастродуоденоскопии в нижней трети пищевода обнаружено опухолевидное образование на тонкой ножке, которое перекрывает пищевод на
2/3. При биопсии - аденоматозный полип пищевода. Ваша лечебная тактика Эндоскопическая субмукозная резекция полипа Операция Льюиса Операция Гарлока Лучевая терапия Местные аппликации облепихового масла и ингибиторов протонной помпы
273. Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл вдень. Болеет полтора месяца. Объективно цианоз губ, бледный, удушье в покое. Перкуторно слева от IV ребра вниз тупой звук, вверх - коробочный. Дыхание ниже V как ребра не прослушивается. Рентгенограмма правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения будет целесообразным
+Торакоцентез Торакоскопия Бронхоскопия Пункция плевральной полости
Внутритрахеальное введение лекарственных веществ Терапия
274. Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс
60 в мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Основной обмен- 14%. Какие лекарства необходимы
Преднизолон
Мерказолиил
Гипотиазид Адреналин Тироксин Хирургия
275. Больной 54 лет. Рентгенограмма правостороний гидропневмоторакс. Коллапс Больной 54 лет. Рентгенограмма правостороний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения будет целесообразным Пункция плевральной полости Торакоскопия Бронхоскопия
Торакоцентез
Внутриплевральным введением лекарственных веществ Терапия
276. Больной х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 гл, лейк. - 12,6 * 109 л, палочко-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз Рак поперечно-ободочной кишки Язвенная болезнь желудка Хронический колит
Хроничнйий панкреатит Рак желудка Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс? Синдром гнилостной диспепсии Синдром бродильной диспепсии Синдром жировой диспепсии Синдром дискинезии Синдром мальабсорбции
278. Больной 56 лет жалуется на надсадный, болезненный кашель, особенно ночью, боль за грудиной, одышку, слабость, субфебрилитет. На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами, выпуклая по периферии и напоминает интерлобарные шварты. Дыхание в легких ослабленное, жесткое. В крови Нв - 126 гл, Л. - 10,5 х / л, э - 7%, пс, л. - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза Исследования внешнего дыхания
Оксигемометрия Исследование мокроты Проба Манту Бронхоскопия Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18-
летнего возраста. Вовремя проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует назначить вначале лечения Ингаляционные холинолитики (атровент) Антибиотики Ингаляционные симпатомиметики (беротек )
Мембраностабилизаторы (интал, тайлед ) Ингаляционные глюкокортикостероиды Хирургия
280. Больной 56 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, неукротимую рвоту. Болеет 12 часов, без видимой причины. В анамнезе 3 года назад операция по поводу перфоративной язвы желудка. Язык сухой. Живот асимметричен, определяется видимая перистальтика кишки. Пальпаторно
- мягкий, болезненный в верхней половине. симптомы раздражения брюшины отрицательные. При аускультации перистальтика усилена, звонкая. Какой наиболее вероятный диагноз Острая спаечная кишечная непроходимость Болезнь оперированного желудка Обострение язвенной болезни Острый панкреатит Повторная перфорация язвы Терапия
281. Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль л, глюкозурия 50 гл. При осмотре реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД
80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз
Лактацидемическая кома
Кетоацидотическая кома
+Гиперосмолярная кома Церебральная кома
Инфекционно-токсический шок
282. Больной 57 лет, страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет. Последние 8 лет беспокоят одышка, кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но, несмотря на частый прием, облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз
Бронхоэктатическая болезнь Бронхиальная астма
Муковисцидоз Туберкулез легких Хронический обструктивный бронхит
283. Больной 58 л. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст, П- 124/хв., БАК натрий- 125 ммоль л, хлориды- 74 ммоль л, калий-

5,7 ммоль л, глюкоза- 3,5 ммоль л, мочевина- 14 ммоль л ; в моче белок- 0,66 гл, лейкоциты- 10-12 в п з, эритроциты- 5-6 в п з, цилиндры- единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз Определение концентрации креатинина в крови Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови Определение концентрации кортизола в крови Определение концентрации диастазы в моче Определение концентрации кетоновых тел в моче Хирургия
284. Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецситэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечено появление геморрагического синдрома. Назовите препарат, который нужно применить для устранения побочного действия гепарина
+1% раствор протамина сульфата
10 % раствор хлорида кальция
1% раствор хлорида кальция
1% раствор викасола
5 % раствор аминокапроновой кислоты Терапия
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   65

Смотрите также файлы