Файл: Anti hbcoreIgM.pdf

Скачать файл (5,61Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 851

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Гипотиазид Атенолол Верапамил Эналаприл =Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз Гипогликемическая кома Алкогольная кома Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии. Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая. Железодефицитная. =Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь =Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь =МРТ головного мозга. МРТ спинного мозга. СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию. Люмбальную пункцию. Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка =Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции =Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения. Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин Корглюкон , изадрин Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия =Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая Кататоническая =Параноидная Гебефреническая Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок. =Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается 2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до 0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь Фиброзирующий альвеолит Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит =Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром Психоорганический Тотальное слабоумие =Амнестический Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору. Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного =Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно \: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз . Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона =Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65

=120 минут 15 минут 30 минут 60 минут 180 минут Больному 20 лет, который доставлен с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута =60 минут 15 минут 30 минут 120 минут 180 минут Больному 56 лет, госпитализирован в ургентном порядке в хирургическую клинику, установлен диагноз острый холецистит. При обследовании определяется незначительное мышечное напряжение в правом подреберье, напряженный болезненный желчный пузырь, нечеткий симптом Щеткина - Блюмберга. В течение суток проводилось консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, анальгетики. Улучшение состояния не наступило. Как дальше лечить больного Срочная операция – холецистэктомия Продолжить назначенную терапию, наблюдение Дополнить лечение паранефральной блокадой Дополнить лечение дезинтоксикационной терапией Дополнить лечение гормонотерапией Больному 60 лет с артериальной эмболией нижней конечности через 20 часов от начала заболевания выполнена операция эмболэктомии из правой бедренной артерии, кровоток в сосуде возобновлен. Сразу после операции состояние больного резко ухудшилось, появились признаки тяжелой интоксикации и нарушения гемодинамики. Укажите вероятные причины ухудшения состояния больного Поступление продуктов некробиоза в общий кровоток из ишемизированных тканей конечности Осложнения анестезии Острая сердечная недостаточность Гипертонический криз Тромбоэмболия легочной артерии Больному 64 лет с опухолью сигмовидной кишки и хроническим тромбофлебитом глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное вмешательство. Выберите оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен. Низкомолекулярный гепарин Фенилин Реополиглюкин Ацетилсалициловая кислота Обычный гепарин // question: 8019684 name: Больному Слет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу ... Больному Слет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу Больному Слет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток. На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальных холедохолитиазе наиболее уместен в данном случае Эндоскопическая папиллотомия Холедоходуоденостомия Холедохолитотомия Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия Холедохоентеростомия } // question: 8019732 name: Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе, частый до 10-12 раз ... Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе, частый до 10-12 раз Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе, частый до 10-12 разв день стул с примесью слизи и крови, общая слабость, похудание. 4 часа назад появилась резкая боль в животе, который через полчаса несколько уменьшилась, локализовалась в левой половине живота. Кожа бледная. Температура 37,7° С, Р мин. АД 110 /60 мм рт.ст. Язык сухой. Нижняя часть живота отстает в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность и напряжение мышц в левой половине живота, где определяется положительный симптом Блюмберга - Щеткина. Какой предварительный диагноз Перфорация толстой кишки Перфоративная язва желудка Тромбоэмболия брыжеечных сосудов Острый панкреатит Заворот сигмовидной кишки } // question: 8019830 name: В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- перстной кишки в виде стеноза, жалобы на чувство полноты в эпигастрии после приёма пищи, периодическая рвота кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл желудочного содержимого. Какая клиническая стадия пилоростеноза Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная Зажигательная Рубцовая } // question: 8019718 name: В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной грыжей. Ущемление возникло за 2 часа до поступления. Больной госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения. В палате грыжа самостоятельно вправилась. Какова тактика хирурга Наблюдение. Немедленная операция - грыжесечение Немедленная лапаротомия Консервативная терапия Применение бандажа. } // question: 8019678 name: В травматологический пункт поступил пострадавший Кв, 19 лету которого на ... В травматологический пункт поступил пострадавший Кв, 19 лету которого на В травматологический пункт поступил пострадавший Кв, 19 лету которого на передне-боковой поверхности правой голени имеется рана, размером х см, загрязнена. После травмы прошло 2 часа. Выберите наиболее эффективный способ профилактики нагноения раны в этом случае Проведение хирургической обработки раны Введение 1,0 мл столбнячного анатоксина введение антибиотиков Местное введение антибиотиков Использование сильнодействующих антисептиков } // question: 8019820 name: В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ... В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ущемленной грыжи белой линии живота. Состояние больного тяжелое, за счет интоксикации и гиповолемии. Живот вздут, ограничено участвует вдыхании. Грыжевое выпячивание резко болезненное, вокруг него положительные симптомы раздражения брюшины. Хирург согласился с диагнозом и выполнил герниотомию. При ревизии грыжевого мешка последний не содержит ущемленных органов, зато из брюшной полости поступает мутная жидкость с фибрином. Как следует оценить данную патологию Ложное ущемление, перитонит Эластичное ущемление, перитонит Грыжа Майдля Грыжа Рихтера Асцитический синдром } // question: 8019691 name: В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на ... В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на схваткообразные боли и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Больному выставлен диагноз "Острый холецистит. О какой причине болезни следует думать в первую очередь Желчнокаменная болезнь Хронический панкреатит Перихоледохеальный лимфаденит Аскаридоз общего желчного протока Хронический стенозирующий папиллит } // question: 8019777 name: Вовремя переливания крови при проведении биологической пробы у больного ... Вовремя переливания крови при проведении биологической пробы у больного Вовремя переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами, незначительную боль в поясничной области. Что у больного =Гемотрансфузионная реакция Пирогенная реакция Бактериально - токсический шок Цитратный шок Приступ почечной колики Вовремя пребывания на пляже с 11 до 14 часов во интенсивным воздействием солнечной радиации человек потерял сознание. Что непосредственно могло повлечь такую реакцию организма Солнечный удар Ожоги кожи Фотодерматоз кожи Эритемное действие солнечной радиации Фотохимическое действие солнечной радиации } Женщина 45 лет заболела 2 дня назад. Заболевание началось с боли в эпигастральном участке, а затем переместилась вниз живота, больше в правую подвздошную область. Субфебрильная температура, тошнота, одноразовая рвота. На й день боль уменьшилась, но появилось опухолевидное образование в правой подвздошной области, сохранялась субфебрильная температура. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области мучительное опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, перитонеальные симптомы отсутствуют. Какое заболевание возникло у больной =Аппендикулярный инфильтрат. Правосторонний пиосальпинкс. Абсцесс пространства Дугласа. Опухоль слепой кишки. Карценоид апендикса. Женщина 69 лет в тяжелом состоянии. Истощена. Жалуется на частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. После проведенного комплексного лечения с повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено. Состояние больной постепенно улучшилось. Кал стал нормального цвета, Нв с 68 гл поднялся до 90 гл. Рентгенологически\: в антральном отделе желудка чашевидный рак диаметром 6,5 см. Какое лечение показано больной на данный период Хирургическое лечение Уход за больным Лучевая терапия Химиотерапия Симптоматическая терапия Женщина, 72 лет болеет в течение 20 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. От оперативного лечения отказывалась. Поступила с постоянной болью в правом подреберье, желтухой. Температура тела 40 градусов, озноб. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень +4 см, лейкоцитов х Гл, биллирубин крови 80 мкмоль/л, прямой – 62 мкмоль/л . Клиника какого заболевания у больного =Холедохолитиаз, острый холангит. Вирусный гепатит Острый панкреатит Эмпиема желчного пузыря Цирроз печени } // question: 8019846 name: Здоровый мужчина 32 лет вовремя физических упражнений неожиданно ощутил ... Здоровый мужчина 32 лет вовремя физических упражнений неожиданно ощутил Здоровый мужчина 32 лет вовремя физических упражнений неожиданно ощутил нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия домин. Дыхание 28/хв., правая половина грудной клетки отстает придыхании. Перкуторно - высокий тимпанит, дыхательные шумы неслышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Абсцесс легкого Эмпиема плевральной полости Медиастинит } // question: 8019805 name: Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, ... Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов. В анамнезе - аппендэктомия. Объективно кожа бледная, пульс мин, АД 110/80 мм рт. ст, температура тела 37,2оС. Живот умеренно вздут, асимметричный, несколько резистентный в нижних отделах. Кишечные шумы чрезмерно усилены, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При пальцевом обследовании ампула прямой кишки несколько раздута, пустая, тонус сфинктера ослаблен. Какой наиболее вероятный диагноз Острая спаечная кишечная непроходимость Пищевое отравление Почечная колика Печеночная колика Острый панкреатит } // question: 8019861 name: Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцесс правого легкого. Около двух часов ... Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцесс правого легкого. Около двух часов Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцесс правого легкого. Около двух часов назад заметил резкая внезапную боль в правой половине грудной клетки, одышку. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Состояние тяжелое. Вынужденное сидячее положение. цианоз кожных покровов. ЧД - мин. , PS - мин, АД - 90/55 мм рт.ст. Отставание правой половины дыхании. Перкуторно\: притупленные легочные звуки от І ребра вниз. Аускультативно\: дыхательные шумы над правым легким не выслушиваются. Какая наиболее вероятная патология =Пиопневмоторакс Ателектаз легкого Гидроторакс Пневмоторакс Гангрена легкого } Мужчина 60 лет, жалуется на боль, учащенное мочеиспускание, наличие опухоли в правой паховой области ближе к надлобковой. Появление опухоли связывает с тяжелой работой. В правой паховой области опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, расположено медиально от семенного канатика, легко вправляется в брюшную полость, но при этому больного возникают позывы на мочеиспускание. Симптом "кашлевого толчка" положительный. Какая грыжа у больного Скользящая грыжа мочевого пузыря Прямая паховая грыжа Косая паховая грыжа Бедренная грыжа Грыжа белой линии живота } // question: 8019771 name: Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, ... Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, гастритом. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, который впоследствии распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиацию боли в правое плечо и надплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами диафрагмы не обнаружено. Лейкоциты - 11,5 х109/л. Какой наиболее вероятный диагноз Острый холецистит. Перитонит. Перитонит аппендикулярного генеза. Панкреонекроз. Перитонит. Перитонит Инфаркт миокарда } Мужчина, 61 года, говорил вовремя еды зерен тыквы и закашлялся. Непрерывный кашель изменился через 2 часа периодическим. На выдохе вовремя кашля на расстоянии выслушиваются "хлопки. При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Где локализуется баллотируясь инородное тело В трахее В желудочках гортани В правом бронхе В левом бронхе В гортани На е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным дренирование плевральной полости для устранения пневмоторакса являются Второе межреберье по средней ключичной линии Восьмое межреберье по задней аксиллярной линии Седьмое межреберье по передней аксиллярной линии Шестое межреберье по передней подмышечной линии Пятое межреберье по средней ключичной линии На учете у семейного врача находятся пациенты с пернициозной анемией, пептической язвой желудка, пептической язвой двенадцатиперстной кишки, болезнью Менетрие, полипом желудка. Какое из этих заболеваний не является предраковым для рака желудка =Пептическая язва двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка Пернициозная анемия Болезнь Менетрие Полип желудка Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при восхождения, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация набедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновый пробы. Реографический индекс <1. Угол a - 70 °. Какой наиболее вероятный диагноз =Облитерирующий эндартериит Хронический тромбофлебит Облитерирующий атеросклероз Болезнь Рейно Болезнь Бюргера Пациент 45 лет, в течение последних 5-ти месяцев страдает задержкой стула (запоры, поносами, выделением с калом слизи с примесью крови, потерял вес около 20 кг. Тошноты и рвоты нет. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь Пальцевое исследование прямой кишки Фиброколоноскопия о - скопия ЖКТ Ирригоскопия Ректороманоскопия } // question: 8019778 name: Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге. Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге...::Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой стопы. Без остановки, обусловленной болью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно кожа пальцев правой ступни бледная. По сравнению с левой ее температура снижена. Пульсация набедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа - отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз =Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно – бедренного сегмента справа Облитерирующий эндартериит, окклюзия бедренного сегмента справа Острый тромбофлебит подкожной вены бедра справа Хронический тромбофлебит правой нижней конечности Болезнь Бюргера Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в шоковом состоянии. Сознание помутнено, бледность, раздутые шейные вены, дыхание прослушивается с обеих сторон, ЧСС - мин, АД \60/40 mmHg, АД поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - рана полевому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место Тампонада сердца Напряженный пневмоторакс Внутриплевральное кровотечение Крупноочаговый ушиб миокарда Болевой шок Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые появляются при минимальной физической нагрузке и требуют вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии нач визуализируются синюшные выпячивания, размером 1 на 2 см. Каков диагноз Внутренний геморрой Острый парапроктит Наружный геморрой Острый тромбоз геморроидальных вен Анальная трещина После перенесенной простуды больной госпитализирован через 4 дня с жалобами на кашель с выделением отдельных плевков слизистой мокроты. Через 2 дня однократно выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Состояние средней тяжести. ЧД - мин, Пульс - мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание над левым легким везикулярное, над правым - ослаблено, влажные разнокалиберные хрипы над н/долей и амфорическое дыхания у угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз Острый абсцесс легкого Экссудативный плеврит Острая очаговая пневмония Эмпиема плевры Пиопневмоторакс При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30- летнего мужчины в грыжевом мешке хирург нашел червеобразный отросток и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного Врожденная паховая грыжа Прямая паховая грыжа Косая паховая грыжа Скользящая паховая грыжа Грыжа Рихтера При осмотрев приемном отделении у больного 28 лет установлено передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, пальпаторно на всем протяжении определяется напряжение мышц, болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз 1 ... 16 17 18 19 20 21 22 23 ... 65

Терапия Больной Влет. В 4 года перенес открытый эпидемический энцефалит. В дальнейшем отмечалось расстройство сна, мальчик стал раздражительным, плаксивым. С ми летнего возраста стал убегать из дома, бродяжничал, выносил из дома вещи, обменивал их. Перед госпитализацией был беспокойный, раздражительный, ник чему не проявлял интереса, ничем не занимался, не доводил начатое до конца, быстро уставал от любой работы. В отделении больной был назойливым, импульсивным, плохо сосредотачивался. Неоднократно отмечалось, что вместе с необходимыми предметами собирает у себя ненужные ему вещи - куски бумаги, гвозди. Память и интеллект снижены. В неврологическом отделении анизокория, ослабленная реакция зрачков на свет. Предварительный диагноз
Постэнцефалический синдром Органическое расстройство личности Деменция вследствие энцефалита Органическое бредовое (шизофреноподобных) расстройство Органическое астеническое расстройство летняя женщина полгода назад перенесла аборт. Жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит. Какой из маркеров вирусного гепатита, вероятно, будет положительным у больной
=Anti - HBcoreIgM
Anti - HEV IgM
Anti - CMV IgM
Anti - HBs
Anti - HAV IgM летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В анализе мочи относительная щильнисть 1017, белок
4,0 гл, Эр -15-20 в п/з, лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз Хронический гломерулонефрит Острый гломерулонефрит Амилоидоз
Тубулоинтерстициальные нефрит Хронический пиелонефрит летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8??часо\и цефалотин (2 г каждые 6 часо\. Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности Острый гломерулонефрит
=Нефротоксичность гентамицина Кортикальный некроз почек Неадекватная инфузия жидкости
Гепаторенальный синдром

Беременная Н, в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз Пиелонефрит Цистит Мочекислый диатез
Гломерулонефрит Кольпит Больная 17 лет. С детства отличалась раздражительностью, нетерпимостью к замечаниям. Пубертатный период протекал стремительно, менструации установились влет. С этого времени стала более грубой, испытывала наслаждение, когда выводила кого-то из себя. Перестала проявлять внимание и заботу к матери, даже вовремя болезни. Била и издевалась над домашней собакой. Будучи наказанной, никогда не раскаивалась, не считала себя виновной, в случившемся обвиняла окружающих. В отделении очень довольна, когда удается кого-либо довести до слез. Назло сломала магнитофон, порезала кожаную куртку больного. С медперсоналом конфликтовала. Интереса к любой продуктивной деятельности нет. Который расстройство личности описан
Шизоидний
Эмоционально-неустойчивое
=*Дисоциальное Зависимый Истерический Больная 20 лет доставлена в отделение после психоэмоционального перенапряжения с жалобами на чувство внезапно возникшего страха и тревоги, чувство кома за грудиной, ознобоподобную дрожь, сердцебиение. Объективно возбуждена, астеник, ЧД – 25 в мин, АД - 170/80 мм рт.ст., ЧСС - 110 в мин, бледность кожных покровов в дистальных отделах, холодные на ощупь, акрогипергидроз. Двусторонний экзофтальм, мидриаз, фотореакции живые. Менингеальных и очаговых симптомов поражения нервной системы, соматических заболеваний не выявлено. После купирования состояния пациентка выделила большое количество светлой мочи. Какое состояние имеет место у больной
=Симпато-адреналовый криз
Ваго-инсулярный криз. Смешанный криз.
Липотимическое состояние. Острый психоз. Больная 20 лет жалуется на одышку, лихорадку на протяжении двух недель, боль в грудной клетке слева, скованность в суставах кистей, эритему на обеих щеках. Об-но\: пульс мин, систолический шумна верхушке, шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие. Кровь лейкоциты -
3,7х109/л, СОЭ - 60 мм/час, в моче белок - 0,4 гл. Какой диагноз наиболее вероятный Синдром Рейтера Ревматическая лихорадка Склеродермия Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до С, сердцебиение отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систоличний шумна верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/час. В анализе мочи \: протеинурия - 5,6 гл, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагнозу
ЭХО-КГ УЗИ почек Кровь на антистрептолизин О Выявления антител к ДНК Биопсия почки

Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде волдырей, папул. АД – 110/80 мм рт.ст., пульс в 1 мин. Неотложную помощь необходимо начинать с Норадреналин, мезатон
Реополиглюкин, гемодез Преднизолон, антигистаминные препараты Свежезамороженная плазма, ε - аминокапроновая кислота
Гипотиазид, фуросемид Больная 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 разв день с примесями крови, тенезмы. Об-но\: похудение, болезненность походу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 гл, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным
=Неспецифический язвенный колит Бациллярная дизентерия Амебиаз.
Гранулематозный колит Болезнь Крона Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно на теле геморрагическая сыпь. Температура С, выражены менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь лейкоциты - л. Какой метод обследования наиболее информативный
=Люмбальная пункция Компьютерная томография Электроэнцефалография
Транскраниальная допплерография
Эхоэнцефалография Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до С, ознобы в течение трех недель, носовые кровотечения, одышку при ходьбе, общую слабость. В анамнезе -ревматизм. Объективно кожа бледная, мелкие петехии, на шее "пляска каротид ". Над аортой ив т. Боткина - Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Чем обусловлено данное клиническое состояние Инфекционный эндокардит Обострение ревматизма
Тромбоцитопеническая пурпура
Микротромбоваскулит Острый лейкоз Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении стаканной пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п/зр. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз. Туберкулез почек Хронический пиелонефрит Острый пиелонефрит Цистит
Гломерулонефрит

Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Объективно рост 165 см, вес 62 кг, пульс мин, Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая- не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз Аутоиммунный тиреоидит Аденома щитовидной железы
Гипопаратиреоз Рецидив диффузно-токсического зоба
Гиперпаратиреоз Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, чувство раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении х лет (по несколько месяцев в году, иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является Инфекционное воспаление слизистой оболочки Нарушение моторики желудка и 12-перстной Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка Низкий уровень желудочной секреции Высокий уровень желудочной секреции Больная 26 лет страдает ревматизмом слет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 разв месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете Немедленная госпитализация Профилактический прием кордарона Дефибрилляция Прием лидокаина Назначение гепарина Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам Матери, в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло - диастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагнозу больной Дефект межпредсердной перегородки Открытый артериальный проток Дефект межжелудочковой перегородки
Коарктация аорты Тетрада Фалло Больная 28 лет жалуется на боли, припухания межфаланговых суставов и левого коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но\: суставы межфаланговые, пястно-фаланговые малоподвижны, припухлые, движения в них болезненны, не в полном объеме, незначительная атрофия межкостных мышц кисти. Ан. крови Л-9,6х109/л; СОЭ -48 мм/час; СРБ (+++); р-ция Ваалер-Роуза - 1\: 128. Диагноз Деформирующий остеоартроз Ревматический артрит
=Рематоидный артрит Подагрический артрит Реактивный артрит

Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но\: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД \24 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС ПС \96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень +1 см. В крови - лейк. 11,2 • л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз
Инфекционно-аллергический миокардит острый фибринозный перикардит Ревматический порок сердца Острый плеврит Экссудативный перикардит Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в мелких суставах субфебральную температуру, похудение, выпадение волос. Об-но\: гиперемия лица дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. В анализе крови
\: анемия, лейкопения, СОЭ 72 мм/час. Анализ мочи \: белок 1,65 гл, Эр 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 4-5. Ваш предварительный диагноз Системная склеродермия Ревматоидный артрит
Подострый инфекционный эндокардит Системная красная волчанка
Неспецифический аортоартериит Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но\: набухшие вены шеи . Пределы сердца - в норме. ЧД \26 в мин, со стороны сердца - тони глухие, ЧСС ПС \90 за хв. АД 105/65 мм рт. ст. Печень +3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз.
Миксома сердца
=Констриктивный перикардит Экссудативный перикардит Гипертрофическая кардиомиопатия
Дилятационная кардиомиопатия Больная 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий ан. крови лейк. 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. Ван. мочи белок - 1,6 гл, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение
=Ципрофлоксацин
Гентамицин
Меропенем
Азитромицин
Фосфомицин

Больная 30 лет страдает пороком сердца. Вовремя осмотра смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печенки, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать Недостаточность аортального клапана Стеноз трехстворчатого отверстия
=Недостатность трехстворчатого клапана Стеноз устя аорты Стеноз митрального отверстия Больная 32 лет жалуется на боли, покраснение и ограничение движений в мелких суставах кистей, общую слабость, одышку, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, повышение температуры до С, общую слабость. При обследовании выявлена гиперемия и отечность кожи на щеках и спинке носа, язвочки на слизистой полости рта, артрит мелких суставов кистей, гидроторакс и гидроперикард, полиневрит. Ван. крови – панцитопения, СОЭ – 50 мм/час, а ан. мочи – протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Острая ревматическая лихорадка Реактивный артрит
ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но\: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови Нв - 105 гл , эр - 3,6 x1012 л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи удельный вес 1010, бил-
0,066 гл, лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз Амилоидоз почек Хронический гломерулонефрит Острый гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Хронический цистит Больная 32 лет, фармацевт, работала с анестезином. 5 суток спустя на кистях появилась индурация кожи и эритематоз. Установите диагноз. Геморрагический васкулит
Атопический дерматит Псориаз Дерматит контактно-аллергический Пигментная крапивница Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса, спины, и ног, выраженную скованность утром, похудение, общую слабость. Объективно верхние веки отёчные пигментированы, границы сердца расширены влево, систолический шумна верхушке. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятное
=Дерматомиозит Системная красная волчанка Узелковый полиартериит Склеродермия Диффузный токсический зоб

Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной перорально введен 74 кБк 131- І. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа накопилось 60 % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает полученному результату исследования Гипертиреоз
Эутиреоидный зоб Гипотиреоз Узловой зоб Киста щитовидной железы Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа Атропин Анестезин
Метоклопрамид Морфин Папаверин Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу надень постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтушность склер. При осмотре Т, 8оС.(Т-36,8С0) выявлено увеличение печени- +3 см. Изменения которого лабораторного показателя наиболее информативны приданной болезни Щелочной фосфатазы амилазы крови
протромбинового индекса
=Аланинаминотрансферазы Холестерина Больная 35 лет, жалуется на снижение работоспособности, длительный фебрилитет, сыпь, боль в мелких суставах кистей. Об-но\: на щеках - эритематозная "бабочка, суставы симметрично припухшие над легкими - шум трения плевры. ОАК\: анемия, лейкопения лимфопения. В моче- протеинурия, цилиндурия. Ваш диагноз Ревматоидный артрит
Дерматомиозит Реактивный артрит Ревматическая лихорадка Системная красная волчанка Больная 35-ти лет жалуется на боли, скованность суставов более 30 минут, кистей рук, челюстних суставов. Болеет 2 года. Объективно отек проксимальних межфаланговых суставов кистей, ограниченность движения в суставах кистей. Какое обследование необходимо провести больной Реакция Ваале-Роузе Общий анализ крови Рентгенография кистей рук
Имунограма
Протеинограма

Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50 C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови лейк. 20,0 х109/л, нейтрофилез. Ван. мочи белок 1,6 гл, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз Мочекаменная болезнь Острый гломерулонефрит Обострение хронического пиелонефрита Острый цистит Острый пиелонефрит Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся навесь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-
Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен Перфорация язвы желудка Острый холецистит Острый аппендицит Печеночная колика Острая кишечная непроходимость Больная 37 лет. 10 лет страдает ревматоидным артритом. В течение года наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1\:512, 1\:1024), появилась сухость во рту, неприятные ощущения в глазах будто песок, не может глотать сухую пищу, вынуждена запивать ее водой. Развитие какого синдрома наблюдается у больной Синдром хронической усталости Синдром Микулича (неспецифический паротит) Синдром Шегрена Синдром Фелти Синдром Стила Больная 38 лет, жалобы на плотный отек тыла кистей, ощущения стянутости кожи лица, затруднение при глотании пищи. Об-но\: амимия лица, сужение ротовой полости по типу "кисета, кончики пальцев рук бледные, холодные на ощупь. Тона сердца аритмичные ослаблены, систолический шумна верхушке. Кровь эр - 3,2х1012/л, лейк.- 6,7х109/л, СОЭ- 35мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Склеродермия Ревматоидный артрит Синдром Шегрена Системная красная волчанка Ревматизм Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи белок - 3,3 гл, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65

=Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л Натрий плазмы крови 148 мммоль / л Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л Фибриноген крови 5,9 гл Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, температуру до С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и век. Пульс минуту. АД - 100/60 мм.рт.ст. В анализе крови - гипереозинофилия. Какой диагноз наиболее возможен Трихинеллез Грипп Лептоспироз Брюшной тиф Сыпной тиф Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 разв сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия \: в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз Хронический колит Хронический панкреатит Болезнь Крона
Полипоз кишечника
=Неспецифический язвенный колит Больная 42 лет жалуется на боли и припухания в суставах руки ног вовремя движения ив покое, на утреннюю скованность в течение трех часов. Заболела три года тому назад после перенесенного гриппа. Об-но\: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом лучезапястном суставе, атрофия мышц тыла обеих кистей. Ан. крови Л, 5х109/л; СОЭ - 35 мм/час. На рентгенограммах кистей - остеопороз.\nПредварительный диагноз Реактивный артрит Ревматизм, полиартрит Деформирующий остеоартроз Ревматоидный артрит
Псориатический артрит Больная 42 лет жалуется на ухудшение зрения,прогрессирующую мышечную слабость, двоение предметов, сетку перед глазами, нарушение глотания,сухость во рту. Заболел остро – была тошнота, рвота. За одни сутки до заболевания в гостях употребляла консервированные грибы. Объективно птоз, мидриаз,анизокория. Какой метод диагностики наиболее информативен Биологическая проба
Кожно–аллергическая проба
Гемокультура Серологический метод Клинический анализ крови Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад вовремя беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи белок - 0,99 гл , лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты - 2-4 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Туберкулез почек Амилоидоз почек Гипертоническая болезнь

Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца. слева от грудины , головокружение , потливость , бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - мин . АД мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз Ревматизм , латентное течение , ревмокардит
ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК
Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу
Инфекционно - аллергический миокардит
=Дисгормональная миокардиопатия Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. Последний год стала отмечать отеки на лицеи нижних конечностях. В моче белок 8 гл, лейкоциты - 3 – 5 в поле зрения, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови СОЭ -53 мм/ч, альбумин - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза УЗИ почек Кровь на LE - клетки Томография почек Экскреторная урография Биопсия почек Больная 48 лет, жалуется на головную боль, бред. При осмотре пациентка возбужденная, С, лицо гиперимированное, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз Сыпной тиф
ВИЧ-инфекция Сепсис Лептоспироз Алкогольный психоз Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови Нв - 128 гл, ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи Хронический панкреатит
=Желчекаменная болезнь Хронический холестатический гепатит Гемолитическая анемия Острый вирусный гепатит Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до
38оС. Неделю тому назад перенесла грипп. Об-но\: Ps- мин, исчезает на вдохе. АД- 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме тень сердца расширена вовсе стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Экссудативный перикардит
Дилятационная кардиомиопатия Миокардит Стенокардия

Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 гл, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение и β -глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз Системная красная волчанка Острый гломерулонефрит Миеломная болезнь Хронический гломерулонефрит Вторичный амилоидоз почек Больная 56 лет весом 110 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, голеностопных и берцовых, тазобедренных суставах, которая возникает вовремя движений ив состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Т тела - 36,8° С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности вместе проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным
Псориатический артрит Подагрический артрит
Анкилозирующий спондилоартрит Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови- 30 ммоль л, рН артериальной крови- 7,3. Осмоляльность плазмы крови- 350 мосм/ л. Больному выстановлен диагноз диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы
Гипокоагуляция Дегидратация
Гипонатриемия Повышение канальцевой реабсорбции Повышение клубочковой фильтрации Больная 65 лет жалуется насыпь, сильные боли в подлопаточной области. Об-но \: на коже в подлопаточной области имеются линейные розово-красные отекшие очаги с четкими границами. На поверхности очагов поражения - сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Дерматит Дюринга Рожа Аллергический дерматит
Импетиго Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больную беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на
4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой\nкомы изображены в задаче
Гипогликемическая кома
=Гиперосмолярная диабетическая кома Лактат- ацидотическая диабетическая кома
Кетоацидотическая диабетическая кома Печеночная кома

Больная 68- ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия неэффективна. Какой диагноз можно предположить амилоидоз почек
Поликистоз почек Рак почки Мочекаменная болезнь Хронический гломерулонефрит Больная 76 лет в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры тела до С, умеренную головную боль, бессонницу, кошмарные сновидения, сухой кашель. С 4 дня болезни - на туловище розеолезно-петехиальная экзантема. В детстве болела тифом. Т - С, пульс 98, гепатолиенальный синдром, двусторонняя очаговая пневмония. Какое заболевание наиболее вероятно Болезнь Брила Брюшной тиф Болезнь Лайма Малярия Лептоспироз Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают Миокардиту
Артальному стенозу Триаде Фалло
Дилятацийной кардиомиопатии экссудативному перикардиту Больная А, 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/
40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях \: сахар крови- 60,7 ммоль л, натрийемия- 168 ммоль л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови- 480 мосм/ л. Установить диагноз.
=Гиперосмолярная кома
Гиперацидотичная кома
Гиперлактацидемическая кома
Гиперкетонемическая кома
Гипопитуитарная кома Больная А, 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 разв сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае
Плаквенил
=Салазопиридазином
Индометацин
Д-пеницилламином
Кризанол

Больная Влет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся стоном, ноне достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину Миокардит Митральный стеноз Аортальный стеноз Гипертоническая болезнь Митральная недостаточность Больная Глет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но\: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача Хирургическое лечение Консервативное лечение Желчегонные препараты
Гепатопротекторы Антибиотики Больная К. , 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 разв сутки, кашель с выделением густой прозрачной мокроты, одышку. При осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены, тахикардия (110 в минуту. Тоны сердца ослаблены.
Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить Сердечная астма Бронхиальная астма Спонтанный пневмоторакс Хронический обструктивный бронхит Истерическая астма Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании ОФВ1 60 % от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы
Фликсотид
=Сальбутамол
Теопэк
Серевент
Тавегил Больная К, 32 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, утреннюю скованность в течение 2,5 часов, атак же боли в коленном и локтевом суставах. Объективно симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов кистей, лучезапястных с ограничением их подвижности. А также артрит правого коленного и левого локтевого суставов. Заболела 1 месяц назад, перед этим отдыхала на курорте в Турции. Прием диклофенака в течении недели без эффекта. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз Ревматоидный артрит Ревматизм, полиартрит Подагра Реактивный артрит
Псориатический артрит

Больная К, 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ \33 кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на
1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление справа- 140/ 90 мм рт.ст., слева- 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень
Алиментарно- конституциональное ожирение, 2 ст
Алиментарно- конституциональное ожирение, 3 ст
Гипоталамическое ожирение 2 ст Избыточный вес
=Алиментарно- конституциональное ожирение, 1 ст Больная К, 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно \: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушенные, пульс 66/хв. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА обнаружены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++), уровень ТТГ- 15,2 МЕ/ л. УЗИ \: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз Эндемический зоб
Подострый тиреоидит Диффузный токсический зоб Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца- мерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае
Дилятационная кардиомиопатия
Кардиофиброз Инфекционный эндокардит Митральная порок сердца
=Тиреотоксическая миокардиодистрофия Больная М. 45 лет, учительница. Жалуется на тоску, скуку, "тяжесть на сердце. В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы практически не меняла. Выражение лица грустное, говорит медленно, тихим голосом, на вопросы отвечает после паузы. Ник чему не испытывает интереса. Считает себя неудачником, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Физические жалобы на запор, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в связи с таким положением пять раз находилась на лечении в психиатрическом отделении. Поставьте диагноз Тяжелый депрессивный эпизод Умеренный депрессивный эпизод БАР, умеренный депрессивный эпизод БАР, тяжелый депрессивный эпизод Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый депрессивный эпизод

Больная М, 22 лет с подозрением на системную красную волчанку жалуется на "летучую" боль в суставах руки ног, повышение температуры до Сна протяжении х недель одышку, сердцебиение, слабость. Об-но\: эритема на щеках и носу. В крови Нв 90 гл, тромбоциты х ,
СОЭ - 43 мм/час. В моче белок - 2,66 гл, эритроциты - 8-10 в п/зр. Выявление каких антителу больной является значимой для постановки диагноза К фосфолипидам К тромбоцитам К нативной ДНК Ревматоидный фактор
Криоглобулини Больная М, 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост
164 см, масса тела кг. Объективно больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать Климакс гипофизарное ожирение Алиментарное ожирение Сахарный диабет Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак , и через 2 час. после приема пищи , рвоту кофейной гущей , изжогу , периодические головокружения , общую слабость. Объективно болезненность в гастродуоденальной зоне , положительный см
Менделя . ЗАК \: Нв - 90 гл х / л, СОЭ - 20 мм / ч Чем осложнилось течение заболевания Пенетрация Перфорация Стеноз
Малигнизация
=Желудочно-кишечное кровотечение Больная Н, 32 лет после х родов прибавила 20 кг в весе, их кг. В настоящее время рост больной составляет 168 см, вес- 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. Oжирение носит диспластический характерна коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной
Эндокринно-обменное
=Гипоталамо-гипофизарное
Алиментарно-конституциональное Церебральное Метаболический синдром Больная О, 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что свыше 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7- 10 разв сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65

Д-пенициламином
Плаквенилом
Индометацином
=Салазопиридазином
Кризанолом

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на \: лихорадку , боль в области сердца выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль и чувство тяжести в правом подреберье.Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице. Иммунологический анализ крови \: снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз Аутоиммунный гепатит , тип 1 Системная красная волчанка Ревматизм Аутоиммунный гепатит , тип 2 Ревматоидный артрит Больная П, 40 лет. Поступает впервые в текущем году, повторно в жизни, в сопровождении сына. Жалоб не предъявляет. По словам сына, состояние изменилось неделю назад стала деятельной, но все дела не доводит до конца, настроение повышенное (не соответствует ее нормальному состоянию, периодически на лице появляется улыбка, усталости не чувствует. Предварительные госпитализации по поводу депрессивного состояния. Выставьте предварительный диагноз Рекуррентное депрессивное расстройство Шизофрения, простая форма Циклотимия Биполярное аффективное расстройство
Дистимия Больная Р, 59 лет, поступила в ревматологическое отделение с подозрением на склеродермию в очень тяжелом состоянии. Об-но\: сниженного питания, наблюдается "маскообразность" лица, остеолиз ногтевых фаланг пальцев. У крови - эр. - л, СОЭ - 40 мм/час. В моче - повышения уровня свободного оксипролина. Одним из наиболее вероятных звеньев патогенеза является Образования антител к форменным элементам крови. Образования антител к нативной ДНК Появление антител к коллагену Образования антител к поперечнополосатой мускулатуре Образования антител к сосудистой стенке Больная Р, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь УЗИ органов брюшной полости Холецистографию Дуоденальное зондирование Обзорную рентгенограмму
Фиброгастродуоденоскопию Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка Объективно вес снижен . Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером х см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
рН - метрия
Уреазный тест
=Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией Рентгенография желудка

Больная Слет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно Руд в мин. АД 160/120 мм рт ст, Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль л. Какое заболевание наиболее вероятно Гипертоническая болезнь
=Гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Тетания Болезнь Иценко-Кушинга
Феохромоцитома Больная Слет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и особенно под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное поражение суставов кистей, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит Подагра Деформирующий артроз
Псориатический артрит Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно \: температура- 36,7 С, ЧДД- 22/хв., Пульс- 108/хв., АД- 100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови глюкоза- 32 ммоль л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht- 56%, лейкоциты- 11,5 гл. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации?
10 % глюкозы
5 % глюкозы
4% натрия гидрокарбоната
=0,45 % натрия хлорида
0,9 % натрия хлорида Больная склеродермией в последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущение "песка в глазах, покраснение склеры. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, при прикосновении уплотнены. Проявление какого осложнения стало выше следующее Синдрома Шегрена Синдрома Рейтера Синдрома Фелти Болезнь Шегрена
Муковесцедоз Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного препарата является наиболее целесообразным
Нифедипин
=Эналаприл
Гипотиазид
Атенолол
Клонидин

Больная Юл. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной ив левой подвздошной областях, рвота, вздутие живота которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 разв сутки , повышение температуры тела до 38 - С, головную боль и боль в коленных суставах. Объективно состояние больной средней тяжести , Р 108 в 1 мин, АД 90 /60 мм рт.ст., сердце и легкие б/о, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной Перфорация толстой кишки Кишечное кровотечение Токсическая дилатация толстой кишки Рак толстой кишки
Стриктура толстой кишки Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно Пульс 70 на мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в
I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка
=Аортальний стеноз Гипертрофическая кардиопатия Недостаточность трехстворчатого клапану
Констриктивний перикардит Митральная недостаточность Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно нормального питания. кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, ЧСС – 50 в 1 мин. Н 85 гл, холестерин 8,5 ммоль л ; ТТГ 20,5 мкмоль/ л. Поставьте предварительный диагноз Хронический гепатит Почечная недостаточность Кардиосклероз, сердечная недостаточность Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Гипотиреоз Больная, жалуется на боль в грудной клетке, длительный кашель с мокротой, периодическую субфебрильную температуру, слабость, потливость.\nКакой синдром является ведущим в клинической картине Интоксикационный. Поражение сердечнососудистой системы. Эндокринной системы. Нервной системы. Поражение бронхолегочной системы. Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS
120 в мин, АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК\: Hb 76 гл, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло Сердечно - сосудистая недостаточность Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Токсическое пневмония Гипертонический криз

Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появились ощущение давления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Объективно дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - мин, сердце - тоны ритмичные, ослабленные, над легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды Больного 30 лет беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявлен участок инфильтрации неправильной формы с размытыми контурами. В х анализах мазка мокроты обнаружены КУБ++.\nВаша тактика в отношении этого больного Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. Назначить амбулаторное лечение антибиотиками широкого спектра действия. Направить на консультацию к фтизиатру. Назначить посев мокроты на питательную среду. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки,профузного потоотделения, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка - увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен Малярия Рак головки поджелудочной железы Сепсис Вирусный гепатит Лептоспироз Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через
1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно ЧСС - мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных антисекреторных средств будет обязательной составляющей схем лечения данного больного
=Омепразол
Фамотидин
Пирензепин Атропин
Маалокс Больного, 64 лет, в течение 25 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка в покое, усиливающаяся при малейшей йфизической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, отеки ног, увеличение живота. Объективно диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧД 28 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ
АГ Ишемическая болезнь сердца Легочное сердце Сердечная недостаточность II -Б Митральный стеноз

Больного, в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок затемнения малой и средней интенсивности с размытыми контурами. Заподозрен туберкулез легких. В мазках мокроты КУБ не выявлено.\nВаша тактика в отношении этого больного Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия. Направить на консультацию к фтизиатру. Назначить посев мокроты на питательную среду. Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно Пониженного питания, иктеричность склер и кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки, асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Опухоль пищевода. Синдром Меллори-Вейса Тромбоз воротной вены Больной Л, лет. Работает клепальщиком на протяжении 17 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом мертвых пальцев, сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически\: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз Вибрационная болезнь 1 ст.
Вегетативно-сенсорная полинейропатия. Вибрационная болезнь 2 ст. Вибрационная болезнь 3 ст.
Миофасцит Больной Мг лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно Свинцовая интоксикация. Марганцевая интоксикация. Отравление тетраэтилсвинцом. Отравление солями ртути. Отравление бериллием Больной Пл. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но\: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС\: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически лимфоцитарная инфильтрация сформированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Рак желудка Болезнь Менетрие

Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до С , что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококков инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно пульс 90 в мин, АД мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови эр -3,4 * л, лейк. - 6,8 * л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи\: отн. плотность 1024 белок - 1,65 гл, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз Болезнь Шенлейна - Геноха Острый пиелонефрит Гипертоническая болезнь Острый гломерулонефрит Системная красная волчанка Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи белок 0,99 гл , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз Туберкулез почек Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Больной 19 лет жалуется на одышку при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 С , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно умеренный цианоз, пульс -110 в мин . , Ослабленный 1 тон , систолический шум над верхушкой.
Ан.крови \: Лейк- 8,9 х / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ \: ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS
- 0,09 с . Ваш диагноз
Тонзилогенная миокардиодистрофия
=Инфекционно - аллергический миокардит
Констриктивный перикардит
Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу
Дилятационная кардиомиопатия Больной 19 лет, который страдает системной красной волчанкой с острым течением и поражением почек, миокарда, плевры, суставов планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8х1012/л, Нв- 120 гл, лейкоц.- 2,9х109/л тромбоц.- 150х109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите правильный вариант лечения.
Левамизол 150 мг/сутки по схеме
Циклофосфан 200 мг в/в через день
Тимолин 10 мг в/м ежедневно
Лаферон 5 млн од.в/м 2 разы на неделю Преднизолон 60 мг/сутки

Больной 20 лет , поступил в клинику надень болезни с жалобами на желтушность кожи и склер , темную мочу , однократную рвоту , снижение аппетита , повышение температуры тела до Св течение 2 - х дней . 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно \: вялый , t - 36,80 С , кожа и склеры желтушные , печень выступает из подреберья на 3 см , чувствительна при пальпации , селезенка пальпаторно не определяется. Моча темная , кал частично ахоличный . Каков предварительный диагноз Лептоспироз Вирусный гепатит А Инфекционный мононуклеоз Гемолитическая анемия Кишечный иерсиниозы Больной 20 лет с жалобами на температуру 38,5оС,слабость, головную боль, схваткообразную боль походу кишечника, дефекацию до 15 разв сутки. Стул небольшого объема с прожилками крови и слизи, тенезмы. Вероятный диагноз
=Шигельоз Сальмонеллез
Неспецифический язвенный колит Амебиаз
Иерсиниоз Больной 20 лет страдает эпилепсией слет, принимает антиконвульсанты. Около месяца отрицает прием противосудорожных препаратов. Госпитализирован пациент в тяжелом состоянии с развитием больших судорожных эпилептические припадков, которые следуют один за другим, между которыми сознание не восстанавливается. Какое состояние развилось у больного Эпилептическая реакция Эпилептический статус Эпилептический синдром
Джексоновский синдром
Абсанс Больной 22 года заболел остро, t – С, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно на левой миндалине и на дужке есть пленчатые налеты. Поставлен диагноз лакунарная ангина назначен пенициллин и полоскания. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps - 110 уд/мин , АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае Антитоксическая противодифтерийная сыворотка Дифтерийный анатоксин Эритромицин Аутогемотерапия Раскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки Больной 22 лет на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба,надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Объективно Т-390С. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Cлизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичные для этого заболевания Лейкопения Лейкоцитоз Нейтрофилез Анемия Ускоренное СОЭ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65

Больной 24 лет, заболел остро через 16 часов после употребления вяленной рыбы. Была рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. При осмотре больного выявлено снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Вероятный диагноз Ботулизм Пищевая токсикоинфекция Острый гастрит Острый энцефалит Сальмонеллез Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным Острый гломерулонефрит , нефротический синдром Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность Острый гломерулонефрит , мочевой синдром Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до
38o, общую слабость, одышку вовремя ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего характера. Объективно цианоз губ, Ps- мин, слабого наполнения ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см, тонна верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее достоверный Грибы Стафилококк Пневмококк Вирус гемолитический стрептококк Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз Наличие ревматоидного фактора Определение Hla-b27 антигена Уровень ЦИК в крови
Пунктат косного мозга Рентгенография илеосакральних сочленений Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, который возникает через 1 час после еды, изжога, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. Потемнение кала. Объективно бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД мм. рт. ст. живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача Наблюдения. Не назначать лечение Госпитализация в терапевтическое отделение Направление на консультацию к гастроэнтерологу Госпитализация в хирургическое отделение стационара Амбулаторное лечение

Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps мин, ритмичный, слабого наполнения, АД- 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль л. Для лечения данного состояния у больного используется Введение адреналина и других адреномиметиков Введение морфина для снятия болевого синдрома Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона Введение фентоламина или тропафеном Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С,
ЧДД - мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз
Миокардиопатия Миокардит Митральный стеноз Миокардиодистрофия
Фиброэластоз Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ 40 мм / ч, реакция Ваалер-Роузе 1\:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения
Лидаза
Афлутоп
Апизартрон
Румалон Депо- медрол Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД -
160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 гл, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз Острый гломерулонефрит Гипертоническая болезнь Острый пиелонефрит
Инфекционно-аллергический миокардит Микседема Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови 3,4 х1012/л , лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи белок 1,65 гл, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Острый пиелонефрит Системная красная волчанка. волчаночный нефрит Мочекаменная болезнь
Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, опущение правого верхнего века, двоение перед глазами после перенесенного респираторного заболевания. При неврологическом осмотре выявлены птоз справа, расходящийся страбизм за счет правого глаза, мидриаз, отсутствие фотореакций справа, парез конвергенции правого глазного яблока и невозможность посмотреть наверх и вниз. Определите локализацию очага поражения. Блоковый нерв Отводящий нерв Зрительный нерв Глазодвигательный нерв Лицевой нерв Больной 30 лет, вернулся из Таджикистана. Жалуется на повышение через день температуры тела до С, сопровождающееся ознобом, потливостью. Гепатоспленомегалия. Эр. - 3,0 Т/л, Нв-80 гл, Лейк.
- 4.0 Гл, Е, ПС, Л, М, СОЭ-25 мм/час. Предварительный диагноз Малярия Инфекционный мононуклеоз Сепсис Брюшной тиф Лептоспироз Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю веса до кг, зябкость кистей. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены , t до 38,5 оС ЧСС\ПС
\110 в мин, АД 190 /115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови Эритр. - 2,8 • 1012 л, Hb - 65 гл, СОЭ - 58 мм/час., А / Г - 0,82, (γ- глоб . - 30%). Ан. мочи - белок - 0,8 гл, лейк. 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин - 0,190 ммоль/л. Вероятный диагноз в данном случае . Острый нефрит Системная красная волчанка Узелковый полиартериит
Дерматомиозит Почечнокаменная болезнь Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение одышку при физической нагрузке. Ранее не болел. Объективно пульс - мин, ритмичный. АД- 130 /80 мм рт.ст. При аускультации \: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой . На ЭКГ \: гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях.
ЭхоКГ\: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Стеноз устья аорты Гипертоническая болезнь Гипертрофическая кардиомиопатия
Коарктация аорты Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет вдень. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлиненный. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограмма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни Изменить условия труда Провести курс антибиотикотерапии Назначить сульфаниламидные препараты Назначить антигистаминные препараты Прекратить курить

Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно левый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры слизисто-серозные выделения. Выявление какого возбудителя будет наиболее вероятным Стафилококка Гонококка Хламидий Микоплазмы
Трихомонады Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ\: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см, гипокинетична. Какой предварительный диагноз Острый инфаркт миокарда Гипертоническая болезнь. Гипертрофическая кардиомиопатия Атеросклероз аорты со стенозом устья
Дилятационная кардиомиопатия Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с апендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционно отделении.Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, В анализе-повышение уровню билирубина. Ваш диагноз
Калькулезный холецистит Болезнь Жильбера Острый вирусный гепатит Хронический холангiт Хронический вирусный гепатит Больной 36 лет жалуется на кровоточивость десен, боль в горле, повышение температуры тела до
38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно петехии и экхимозы на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень +5 см, селезенка + 4 см. Общий анализ крови эр. - 2,7х1012/л, Нв - 80 гл, ЦП -0,89, тромбоц. – 100х109/л, лейк. - 29,6 х109/л, э -1%, п. – 2%, сегм. – 9%, лимф. – 5%, мон. – 3%, бластные клетки 69%, СОЭ - 39 мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз Острый лейкоз Хронический лейкоз Гемолитическая анемия
Вит Вили фолиево) – дефицитной анемии
Агранулоцитоз Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин, ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе,
Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы поставить диагноз Тиреотропные гормоны (исследование уровня) ЭКГ Анализ мочи Сахар крови Общий анализ крови

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает дол в сутки, полиурию. Объективно кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи удельный вес, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Сахарный диабет Первичный альдостеронизм
=Несахарный диабет Острый гломерулонефрит Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно пульс- мин, ритмичный. АД мм рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности , систолический шумна легочной артерии , по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз Недостаточность митрального клапана Гипертрофическая кардиомиопатия Стеноз легочной артерии Инфаркт миокарда
Коарктация аорты Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но\: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps \112 в мин, исчезает на вдохе. АД 100/60 мм рт.,ст. Печень +4 см. В крови СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ - низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз Ревматический порок сердца Вирусный миокардит Ишемическая болезнь сердца
Дилатационная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент го тона над аортой. Анализ мочи \: бел - 2,2 гл, лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз Амилоидоз почек Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь
Экстракапиллярная нефрит

Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. рентгенография позвоночника остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный Распространенный остеохондроз позвоночника Туберкулезный спондилит
Псориатическая спондилоартропатия
Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера
=Анкилозирующий спондилоартрит Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину , тошноту, рвоту , изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum течение лет. Об - но пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. Положителен см Образцова . Субфебрилитет. Ан.крови \: лейк- 10,0 x109
/ л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически \: в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1
,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае Перфорация Кровотечение
Малигнизация Пенетрация Стеноз привратника Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до
3-5 разв сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи вдень госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать
=Антиферментные препараты Антибиотики Спазмолитики.
Прокинетики. Желчегонные средства Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних конечностей, мышц плечевого пояса, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, лихорадкой. В анализе крови - повышение сывороточной креатинкиназы и альдолази, повышенный уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм/час. Проведена биопсия бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала, которое выявило признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл. Какой диагноз является наиболее достоверным Миастения Ревматическая полимиалгия
=Полимиозит Трихинеллез
Палиндромный ревматизм

Больной 42 лет заболел остро. Поступил надень болезни с t - С, жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно возбужден, эйфоричен, разговорчив. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плечи на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз Эпидемический сыпной тиф Брюшной тиф Лептоспироз Менингококковая инфекция Сепсис Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лицеи ногах. Болеет 5 лет. Объективно кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 гл , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия - общий белок крови
59 гл, гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больного Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом Хронический гломерулонефрит, латентная форма Амилоидоз почек Хронический пиелонефрит Злокачественный гломерулонефрит Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет
5лет.Объективно\: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тонна верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз недостаточность трикуспидального клапана недостаточность митрального клапана стеноз устья аорты недостаточность клапанов легочной артерии. стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагнозу данного больного Мочекаменная болезнь Острый аппендицит Острый пиелонефрит Острый холецистит, колика Острый панкреатит Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Объективно \: интенсивное потемнение кожи, АД 90/60 мм.рт.ст., гликемия 3,2 ммоль л. Назовите возможную причину ухудшения состояния Хроническая надпочечниковая недостаточность Сахарный диабет Ишемическая болезнь сердца Хронический панкреатит Туберкулез почек

Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лицеи нижних конечностях. В анализе крови СОЭ 55 мм/ч , альбумин - 35 %, холестерин 10 ммоль/л. В моче протеинурия 6 гл, лейкоциты 2 – 4 в поле зрения, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного Амилоидоз почек
Гломерулонефрит Пиелонефрит Опухоль почки
Тубулоинтерстициальный нефрит Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно рост 170 см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин, АД мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного Нормализовать артериальное давление Избавиться от лишнего веса Назначить бигуаниды Назначить гепатопротекторы Назначить мочегонные Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется "ниша" размерами
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65

0,4 х, 6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции "ниши. Складки слизистой утолщены, извиты. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз Язвенная болезнь желудка Рак тела желудка Дивертикул желудка Хронический эрозивный гастрит Компенсированный стеноз привратника Больной 48 г, прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови \: эр. - 2,1 * л, лейк . - 9\:8 * л, СОЭ - 48 мм/час.
Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи уд. вес - 1007, белок - 1,65 гл, эр. - 10-12 в п/з., лейк. - 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/зр. Ваш предварительный диагноз Хронический гломерулонефрит , ХПН II ст Хронический пиелонефрит, ХПН II ст Туберкулез почек, ХПН I в . Амилоидоз почек, ХПН I в. Хронический гломерулонефрит, ХПН I в

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120-
200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови ммоль/л, калий, 6 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии
Феохромоцитома Гипертоническая болезнь Первичный гиперальдостеронизм Почечная гипертензия Болезнь Иценко-Кушинга Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища - пятна разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезнен печень 1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови \: ЭР - 1,2х1012/л, Нв - 50 гл, КП 0,70, тромбоциты - 2х109/л, анизопойкилоцитоз. СОЭ - 55 мм/час. Какой предварительный диагноз Гемофилия Геморрагический васкулит, абдоминальная форма Острая постгеморрагическая анемия Миеломная болезнь
=Тромбоцитопеническая пурпура Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Выдох удлинен. Над легкими - притупленный тимпанит больше справа дыхание везикулярное ослабленное, в нижне- задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятный Хронический обструктивный бронхит Пневмония
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легкого Рак легких Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет 6 лет. Об-но\: утолщение и болезненность межфаланговых суставов, при сгибании хрусти болезненность в коленных суставах. В крови лейкоциты - х, СОЭ - 14 мм/час. На рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели, узуры, остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Подагрическая артропатия Деформирующий остеоартроз Реактивный артрит Ревматический полиартрит Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Основной обмен- 14%. Какие лекарства необходимы Преднизолон
Мерказолиил
Гипотиазид Адреналин Тироксин

Больной х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 гл, лейк. - 12,6 * 109 л, палочко-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз Рак поперечно-ободочной кишки Язвенная болезнь желудка Хронический колит
Хроничнйий панкреатит Рак желудка Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс? Синдром гнилостной диспепсии Синдром бродильной диспепсии Синдром жировой диспепсии Синдром дискинезии Синдром мальабсорбции Больной 56 лет жалуется на надсадный, болезненный кашель, особенно ночью, боль за грудиной, одышку, слабость, субфебрилитет. На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами, выпуклая по периферии и напоминает интерлобарные шварты. Дыхание в легких ослабленное, жесткое. В крови Нв - 126 гл, Л. - 10,5 х / л, э - 7%, пс, л. -
20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза Исследования внешнего дыхания
Оксигемометрия Исследование мокроты Проба Манту Бронхоскопия Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18- летнего возраста. Вовремя проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует назначить вначале лечения Ингаляционные холинолитики (атровент) Антибиотики Ингаляционные симпатомиметики (беротек )
Мембраностабилизаторы (интал, тайлед ) Ингаляционные глюкокортикостероиды Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 45 ммоль/л, глюкозурия 50 гл. При осмотре реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз
Лактацидемическая кома
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Церебральная кома
Инфекционно-токсический шок

Больной 57 лет, страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет. Последние 8 лет беспокоят одышка, кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но, несмотря на частый прием, облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз
Бронхоэктатическая болезнь Бронхиальная астма
Муковисцидоз Туберкулез легких Хронический обструктивный бронхит Больной 58 л. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, гиперпигментация кожных складок. Объективно общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст, П- 124/хв., БАК натрий- 125 ммоль л, хлориды- 74 ммоль л, калий- 5,7 ммоль л, глюкоза- 3,5 ммоль л, мочевина- 14 ммоль л ; в моче белок- 0,66 гл, лейкоциты- 10-12 в п з, эритроциты- 5-6 в п з, цилиндры- единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз Определение концентрации креатинина в крови Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови Определение концентрации кортизола в крови Определение концентрации диастазы в моче Определение концентрации кетоновых тел в моче Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, ступор. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс- 120 в мин, АД- 84/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль л, рН-7,30; креатинин плазмы мкмоль/ л. Сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Какой вид коматозного состояния возник у больного
Кетоацидотическая кома
Гипогликемическая кома Молочнокислая кома
=Гиперосмолярная кома Уремическая кома Больной 60 лет жалуется на слабость в правой руке и ноге. При неврологическом осмотре выявлено отставание правых конечностей при пробе Барре, мышечная сила снижена, гипертонус по спастическому типу, гиперрефлексия с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского и
Штрюмпеля справа. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного Центральный гемипарез Центральная гемиплегия Центральный тетрапарез Центральный парапарез Центральная параплегия Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СНА стадии, назначен дигоксин . Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость , головокружение . Объективно пульс мин. , АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ периодическое выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного Отек легких Полная АВ блокада Интоксикация сердечными гликозидами Кардиогенный шок Коллапс

Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз
ОПН
гиперкетонемическая диабетическая кома хроническая почечная недостаточность
гиперлактацидемическая кома
=гиперосмолярная неацидотическая кома Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. Поданным ЭКГ куполообразный подъем сегмента Т, депрессия сегмента Т в реципрокной зоне, появление зубца
QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному Перевести на инсулинотерапию Оставить предшествующую терапию Отменить метформин Отмена глибенкламид Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышка, сухой кашель, которые появились внезапно вовремя физической нагрузки. Об-но\: справа половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно тимпанический звук, аускультативно - дыхание резко ослабленное. Р мин, ритмичный. АД - 100/50 мм рт.ст. Предварительный диагноз
ТЭЛА Правосторонний гидроторакс Правосторонний сухой плеврит Правосторонняя плевропневмония Правосторонний пневмоторакс Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании \: цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов Застой крови в большом круге кровообращения Застой крови в малом круге кровообращения
Бронхоспазм . Повышение проницаемости сосудов Сужение левого атриовентрикулярного отверстия Больной 65 лет сахарным диабетом. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, учащённое. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного.
=Гиперосмолярная кома
Кетоацедотична кома Аллергическая реакция замедленного действия Церебральная кома
Лактацидемична кома

Больной 65 лет, жалуется на общую слабость, боли в костях. При обследовании выявлены ван. крови
– Нв – 102 гл, СОЭ 60 мм/час; общий белок – 126 гл, альбумины – 23 гл ван. мочи белок - 3,7 гл. Год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза определяется большое количество мелких округлых дефектов костей 0,8 - 2,5 см. Генерализованный остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз Миеломная болезнь Метастазы в кости Амилоидоз почек с нефротическим синдромом
Гиперпаратиреоидна остеодистрофия. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом Больной 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха, отеки голеней и стоп. Объективно набухание шейных вен. ЧД – 22 в мин. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, большое количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на легочной артерии. Пульс - 98 в мин, АД – 138/86 мм рт.ст. Печень +3 см. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать Гипертрофия миокарда левого желудочка Блокада левой ножки пучка Гиса Отклонение ЭОС влево Гипертрофия миокарда правого желудочка Фибрилляция предсердий Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение , периодическую боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии , над верхушкой I тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь \: Hb - 66 гл, креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . Симптом, наиболее вероятно указывающий на недостаточность кровообращения Отклонение электрической оси сердца влево Боль в области сердца без иррадиации Сердцебиение Одышка при физической нагрузке Акцент II тона над аортой Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт ст, левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь Hb - 66 гл, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего
эссенциальная
=ренопаренхиматозная гемодинамическая
реноваскулярная вызвана недостаточностью аортального клапана

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс мин, ритмичный, напряженный. АД \190/110 мм рт. ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения.Анализы крови Hb - 66 гл, креатинин 1,1 ммоль/л, относительная плотность мочи
1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения Отклонение электрической оси сердца влево Боль в области сердца без иррадиации Сердцебиение Одышка при физической нагрузке Акцент II тона над аортой Больной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-
3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови лейкоциты - 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до
70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 гл, тромбоциты – 175 х л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз Хронический лимфолейкоз Лимфогранулематоз Сепсис пневмогенного происхождения Аутоиммунная гемолитическая анемия Хронический миелолейкоз Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД 140/90 мм рт.ст..
Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ высокий Р II - III , снижение интервала S - Т, отрицательный зубец Т II - III, выраженный зубец S И Q
III. Укажите наиболее вероятный диагноз. Легочное сердце Миокардит Гипертоническое сердце Блокада левой ножки пучка Гиса Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная . Деятельность сердца ритмичная, 1 тон усилен над верхушкой , II тон усилен над аортой во
II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Стенокардия напряжения Аортальный стеноз Левосторонний плеврит Сухой перикардит

Больной Б, 54 лет, жалуется на приступы общей слабости, головокружения, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину
Пострезекционный рефлюкс-гастрит Синдром приводящей петли Синдром отводящей петли
=Демпинг-синдром
Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит Больной В. 22 г, жалуется на повышение температуры до 38 - С , преимущественно в вечернее время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз
=Бронхоэктатическая болезнь Хронический абсцесс легкого Хронический обструктивный бронхит Бронхиальная астма Очаговая пневмония Больной В, 23 года. Объективно кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз. Хронический криптогенный гепатит Хронический лекарственный гепатит Хронический вирусный гепатит С Хронический персистирующий гепатит Синдром Жильбера Больной Влет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно пульс 80 в мин, Ритмичный, АД мм рт.ст. Ан. мочи удельный вес, осадок без изменений. Натрий плазмы крови- 150 ммоль л, калий- 3 ммоль л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65

Смотрите также файлы

Директору по строительству ооо Модульные Конструкции.docx

Тактические возможности пожарных подразделений.doc

Подбор чисел зубьев колес комбинированного зубчатого механизма.docx

Государственное учреждение дополнительного профессионального образования.pdf

Начальник планконспект проведения занятий с личным составом дежурной смены Тема Боевое развертывание сил и средств на пожаре. Вид занятия классногрупповое Отводимое время (ч.).docx

Файл: Anti hbcoreIgM.pdf

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно