ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 831
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил
Эналаприл
=Верошпирон Больной Глет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно больна уровне Th3-Th5. На ЭКГ ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз
Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Гипотиазид
Атенолол
Верапамил Больной Д, 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Гипогликемическая кома Алкогольная кома
Гипергликемическая кома Уремическая кома Мозговая кома Больной Д, 55 лет, после аппендэктомии, в течение х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный Пневмония Бронхиальная астма. Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит. Больной Е лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии приданной интоксикации. Гемолитическая.
Железодефицитная.
=Апластическая. Дефицит витамина В. Нарушения синтеза порфиринов. Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически\: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты Гипертоническая болезнь
=Коарктация аорты Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дрожание в руках при выполнении точных целенаправленных движений, императивные позывы к мочеиспусканию, нарастающие постепенно, в течение х лет в анамнезе атрофия зрительного нерва справа. Невропатологом заподозрен рассеянный склероз. Какое исследование следует провести в первую очередь
=МРТ головного мозга.
МРТ спинного мозга.
СКТ головного мозга. Электроэнцефалографию.
Люмбальную пункцию.
Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС \: очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия Больной З, 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 гл, Л - 4,9 л, Эр - 3,2 х л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь Системная красная волчанка
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
=Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Больной З, 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания Правильный ответ- определение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. Определение уровня гастрина крови Исследование желудочной секреции
=Виявление аутоантител к париетальным клеткам. Исследование двигательной функции желудка Больной И, 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован вместе и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато- неврологическое состояние оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз Употребление алкоголя с вредными последствиями Состояние отмены алкоголя с делирием
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя
Резидуальный психотическое расстройство Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно
ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
Сальбутамол , атропин Морфин , фуросемид Эуфиллин , преднизолон Строфантин , панангин
Корглюкон , изадрин
Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании \: положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать
рестриктивная кардиомиопатия Экссудативный перикардит Гипертоническая болезн Гипертрофическая кардиомиопатия
=Дилятационная кардиомиопатия Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. Полевому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови L - х / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% ,
СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагнозу больного Сухой перикардит Инфаркт миокарда Левосторонний сухой плеврит Стенокардия напряжения Миокардит Больной К, 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в І межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в І точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Врожденный стеноз легочной артерии Незаращение Баталлова протока Больной К, жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно\: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, затоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек, акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность аортального клапана Стеноз трикуспидального клапана Больной Кг, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс мин. АО 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать Пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Инфаркт легкого Крупозная пневмония
Больной Л, 37 лет, заболел вовремя учебы в институте был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов\: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении владеет секретом "абсолютной оружия, может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного Простая
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Кататоническая
=Параноидная
Гебефреническая
Шизоаффективная Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 разв сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру
39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.
=Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз
Неспецифический язвенный колит Острый Шигеллез Болезнь Крона Больной Мг, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке ив покое отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании КДО 190 см , КСО 120 см, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Смешанная дисфункция левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Дилатация левого предсердия Больной Мг, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии
Больной М, 38 лет находится на Д учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно эйфоричен. Сухожильные рефлексы с руки ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
2-3 раза в год. Какой диагноз можно предположить в данном случае Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Болезнь Фридрайха. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Паркинсона. Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно живот втянут, при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные. Анализ крови Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика. Обострение язвенной болезни. Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма. Перфорация желудка Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до
0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзно - кавернозный туберкулез Хронический бронхит
=Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, вовремя которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких Бронхиальной астмой Хроническим обструктивным бронхитом Инфекционным экссудативным плевритом Дефицитом альфа антитрипсина Хроническим абсцессом легкого
Больной Н, 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем незанят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Психоорганический Тотальное слабоумие
=Амнестический
Делириозное Маниакальный Больной Н, 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, вовремя перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать Спонтанный пневмоторакс Синдром наличия полости в легких Синдром повышенной воздушности легочной ткани Гидроторакс Синдром уплотнения легочной ткани Больной Н, 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Спирография Анализ мокроты Томография легких Бронхография Бронхоскопия с биопсией Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения.\nОпределите тактику участкового врача в данном случае. Исследовать мокроту на вторичную флору. Исследовать мокроту на атипичные клетки. х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. Исследовать мокроту на грибковую флору.
Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.\nПо какой категории следует лечить больного По 1 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) По 3 (х компонентный режим химиотерапии) Пои компонентный режим химиотерапии) Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
Преагония Социальная смерть Клиническая смерть Агония Биологическая смерть Больной Слет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного
=Малигнизация Перфорация Пенетрация . стеноз привратника Кровотечение Больной Слет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 разв сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно
\: живот вздут , чувствительный при пальпации походу толстой кишки. Колоноскопия \: слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .
Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона
=Псевдомембранозный колит Дизентерия Синдром раздраженной толстой кишки Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет слет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см. Ан. крови Hb - 80 гл, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются Цирроз печени Тромбоз вены селезенки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
Гемохроматоз
Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари
Больной Слет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л сутки, потерял сознание. Объективно Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. Руд мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
Больной, 30 л, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД -
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни с жалобами на потрясающий озноб, предшествующий лихорадке, высокую температуру тела, головную боль. Отмечает три подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением. Объективно Т - С. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны, слизистые оболочки сухие, увеличены печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется при этом заболевании Аллергический метод Биологический метод
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс.\nКакой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления МБТ? Реакцию Манту с 2 ТЕ. Посев мокроты на МБТ.
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но\: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней активные движения минимальные эритема грудной клетки спереди периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза Ревматоидный фактор Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Биопсия мышц Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но\: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови Эр – 4,10 * л, Hb- 136 гл, Л – 13,0 л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза Белки сыворотки крови Уровень холинэстеразы.
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Вовремя осмотра деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шумна верхушке, АД- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК- плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови \: Нв- 98 гл, ер- л, лейк- л, СОЭ- 50 мм/час. Анализ мочи \: белок- 1,3 гл, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо трактовать эпидемиологически Пандемия Спорадическая заболеваемость Эндемический антропоноз Эпидемия
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
120/80 мм. В дополнительных исследованиях сахар крови 4,9 ммоль л, холестерин 6,2 ммоль л. Офтальмоскопия \: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога здоров. Установить диагноз Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип Вторичное ожирение церебральное Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидный тип Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное Больной С, 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество Диуретикам Нитратам Ингибиторам АПФ
=Бета-адреноблокаторам Сердечным гликозидам Больной Слет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, вовремя физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно АД -
100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков Острый гломерулонефрит Миокардит Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы Больной С, г, жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет. Курит слет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение
Ингакорт
Алупент
=Атровент Преднизолон
Тайлед Больной Слет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии Отменить глюренорм Назначить манинил Не изменять терапию Назначить монокомпонентный инсулин Назначить рекомбинантный инсулин
Лактоацидотическая кома Диабетический кетоацидоз
Инфекционно-токсический шок
Кетоацидотическая кома
=Гиперосмолярная кома Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Амилазы Кислотности желудочного сока Трипсина Липазы Щелочной фосфатазы Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза
Ультрозвуковае исследование
рН - метрия Многоэтапное дуоденальное зондирование Рентгенологическое исследование
Исследованиена наличие Helicobacter у Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области ив правом подреберье, несвязанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения Цирроз печени
Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язвенная болезнь
Ахалазия пищевода Больной Шлет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, ноне понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал "Откуда здесь так много мышей" Предварительный диагноз Органический галлюциноз Органическое бредовое расстройство Органический амнестический синдром Органический делирий Органическое тревожное расстройство
28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены вовсе стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в й точке. Ps – 90 в мин, АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматическая недостаточность митрального клапана Инфекционный эндокардит аортального клапана
=Дилятационная кардиомиопатия Острый миокардит Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагнозу больного
Остеоартроз Ревматизм Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Подагра Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 С, неприятные ощущения в глазах "в глазах полно песка. Объективно увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование Реакция Ваале-Роузе Мазок из уретры на хламидии Общий анализ крови
Протеинограмма
Иммунограмма Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно пульс мин, АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит Вирусный миокардит Экссудативный перикардит
Дилятацийна кардиомиопатия Больной, 45 лет, обратился в больницу надень болезни, через 8 дней после прибытия из Лаоса, с жалобами на периодические приступы лихорадки, головную боль, общую слабость. Объективно Т - С, кожа влажная,склеры иньецированы, субиктеричны, акроцианоз, тоны глухие, увеличение печении селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни Кома Острая печеночная недостаточность Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Отек легких
Гемокультура крови Серологический метод Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - мин. Терапевтическая тактика.
=Гемостатическая терапия Назначение кордиамина Введение сердечных гликозидов Введение осмотических диуретиков Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного Гастрит культи желудка
=Демпинг-синдром
Пептическая язва анастомоза Хронический панкреатит
Агастральная астения Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания Повышение биосинтеза мочевой кислоты Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
Гиперпродукция аутоантител к коллагену Уменьшение количества хондроитинсульфата Образование антител к нативной ДНК Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шумна верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания Образование антител к нативной ДНК
Гиперпродукция коллагена Образование антител к РНК. Синтез миозин - специфических антител Образование циркулирующих иммунных комплексов
ПЦР крови на ДНК МБТ. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Общий анализ мокроты. Больной, 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного Спонтанный гидропневмоторакс Спонтанный пневмоторакс Внешний клапанный пневмоторакс Тромбоэмболия правой легочной артерии
Обтурация правого главного броха Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови эр 3,12 * л, Hb 120 гл, лейк 10 * л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи удельная плотность 1010, белок 0,99 гл. проба Земницкого\: суточное количество мочил, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
=Тубулоинтерстициальный нефрит Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы
Форматерол Преднизолон Эритромицин Теофиллин Бромгексин Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.\nЧто является специфичной морфологической реакцией для этого процесса
=Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема.
Лимфоидные клетки.
Нейтрофильные лейкоциты. Фибробласты.
=Лактазная недостаточность
Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Функциональная диарея
Целиакия В санпропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре легкая кома пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно Гипербарическая оксигенация. Цитохром С.
Гемосорбция. Обменное переливание крови. Форсированный диурез. В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у мини снижением АД . В этом случае лучше применить
Изоптин в / в
Новокаинамид в / в Сердечные гликозиды электроимпульсную терапию
Лидокаин в / в кап В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. Острая интоксикация аминосоединением бензола Острая интоксикация окисью углерода Острый гломерулонефрит Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсический гепатит
Формоловая проба. Билирубин крови.
Креатинин. В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно- гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее составить Врач СЭС. Администрация предприятия. Начальник цеха. Главный врач МСЧ Инспектор по технической безопасности. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев Иммунизация населения Госпитализация больных Выявление носителей Ранняя диагностика Дезинфекция в очаге В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки. В анализе мочи - белок 4,8 гл. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза Общий анализ крови Анализ крови на антинуклеарные антитела Иммунологическое исследование крови Анализ крови на Le- клетки Анализ крови на ревматоидный фактор В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев общая слабость, потливость, похудение на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта, в испражнениях - примесь слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее вероятный СПИД
Шигеллез Амебиаз Туберкулез Сепсис
Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Вовремя отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить в НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до С, выраженное потоотделение, головную боль, боль в крестце. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз Поздний рецидив трехдневной малярии Туберкулез Брюшной тиф
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
ВИЧ-инфекция Сепсис
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
Девушка 18 лет заболела остро насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5оС. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6оС. На четвертый день болезни - слабость в правой ноге. Объективно активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненные. Мышцы бедра вялые, болезненность походу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом треножника положительный. В крови лейкоциты - л,
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
СОЭ – 6 мм/ч. Предварительный диагноз Полиомиелит, спинальная форма Полиомиелит, понтинная форма Ботулизм
Энцефаломиэлит Клещевой энцефалит Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется насыпь в области лица и выраженный зуд кожи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз. Экзема. Простой дерматит Аллергический дерматит Рожа Нейродермит Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине 50 лет,который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным Бактериологическое исследование
Антибиотикопрофилактика Изоляция Диспансерное наблюдение Вакцинация Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного Недостаточность клапана легочной артерии Стеноз устья аорты Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана Стеноз легочной артерии Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Вышеуказанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз Склеродермия Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Реактивный артрит
Женщинах лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли вовремя приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - мин. Какое обследование наиболее информативное Рентгенография органов грудной клетки УЗИ обследование ЭКГ обследование Компьютерная томография Томография органов грудной клетки Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шумна верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
=Инфекционно-аллергический миокардит Ревматизм, недостаточность митрального клапана
НЦД по кардиальному типу Острый перикардит. Пневмония Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.;
Нв - 90 гл , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 гл , л -10-15 в поле зрения.
Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача Диетотерапия Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Перевод в отделение гемодиализа Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно
PS - 88 в 1 мин, ритмичный, АД мм рт.ст., ЧД -22 в мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного Стероиды в таблетках Теофиллин в таблетках
Теофедрин в таблетках Ингаляции стероидов. Эуфиллин внутривенно Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль л, натрия- 160 ммоль л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию Гипертоническая болезнь II ст Гипертоническая болезнь III ст Синдром Кона Болезнь Иценко- Кушинга Хронический пиелонефрит
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст, положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Подострый тиреоидит
=Диффузно-токсический зоб Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы
Лимфогрануломатоз Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация ДНК. Какая тактика ведения больной Назначить препараты интерферона Назначить гепатопротекторы Назначить глюкокортикоиды Назначить желчегонные препараты Назначить витамины группы В Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной Назначение глюкокортикоидов Проведение синовэктомии
=Санаторно-курортное лечение
Пульс-терапия цитостатиками Курс плазмофереза Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно Хронический гастрит Хронический гепатит Хронический панкреатит Хронический холецистит Хронический энтероколит Женщинах лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалер-Роузе 1\:128. О каком механизме заболевания можно думать Дегенеративный Аллергический Обменный
=Аутоимунный
Дистрофичный
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно АД 90/60 мм рт. ст, ЧСС- 95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной Гемофилия
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
=Геморагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона
Гемороидальное кровотечение Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно \: температура- С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча \: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ\: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному
Феохромоцитома Синдром Иценко – Кушинга
Андростерома Синдром Кона
Несахарный диабет Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД -
115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон Ингаляции беротека Ингаляции Интала Ингаляции атровента Прием супрастина Прием Теопэка Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно отеки лица, АД
120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 гл, ер - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза Биопсия почек УЗИ почек Экскреторная урография Бактериологическое исследование мочи
=Креатинин крови
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту,рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно температура С. Состояние сомноленции, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
=Нейтрофильный плеоцитоз Лимфоцитарный плеоцитоз Кровянистый ликвор
Ксантохромный ликвор
Белково-клеточная диссоциация Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает вовремя физической нагрузки. Об-но\: Границы сердца расширены влево, систолический шумна аорте Чсс\пс\72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является Рентгенография Фонокардиография Коронарография Сфигмография Эхокардиография Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор Химические вещества Пыльца растений. Инфекционный Бытовые аллергены Психогенный Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести полевому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной
вазодилататоры нитраты гликозиды Противотуберкулезные препараты Диуретические препараты Лечение у кардиохирурга Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лицеи кистях. Объективно кожана кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае
Индометацин
=Д-пенициламин
Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно \: температура-
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
36,6° С, ЧДД- 20 в мин, Пульс – 88 уд./ мин, АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной
=Алиментарно – конституционный
Гипоовариальний
Гипоталамический Церебральный
Надпочечниковой Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лицеи груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания Образование антител к нативной ДНК Образование антител к миозитам Образование антител к РНК Образование антител к эндотелиальным клеткам Нарушение фиброобразования и микроциркуляции Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов \: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови \: лейк. - 6,2 х
109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до С, ознобы, общую слабость. Болеет й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно- геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови Эр. - 4,1 Т/л,
Нв - 138 гл, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Гл, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Гл. Время кровотечения по
Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагнозу больной Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура Узелковый полиартериит Ревматический полиартрит
Облитерирующий тромбангиит Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной
Гликвидон
Глибенкламид
=Метформин
Глипизид
Репаглинид
Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят вовремя отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного Деформирующий артроз локтевых суставов. Неврит локтевого нерва. Вибрационная болезнь. Остеохондроз шейного отдела. Синдром Рейно. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос, которым больная пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз Аллергический дерматит Простой дерматит
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
токсикоалергичних дерматит Микробная экзема Ограниченный нейродермит К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне лихорадки и головной боли. Объективно на гиперемированной коже походу межреберных нервов расположенные группы сгруппированных пузырьков с серозно-мутным содержимым, среди них имеются корочки. Ваш диагноз Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа К терапевту обратился больной 33 гс жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит слет больше пачки сигарет в сутки. ЧД мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Рак легких Пневмония Туберкулез легких Колхозник 50 лет госпитализирован в первый день заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многоразовую рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно- зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Мальчик 7 лет в течение х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно нарастала головная боль, общая слабость. В возрасте х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно температура Св сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка- +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст. Белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л. Укажите диагноз Туберкулезный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м3. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации Определение содержания ртути в ногтях. Определение содержания ртути в крови. Определение содержания ртути в волосах. Определение содержания ртути в моче. Определение содержания ртути в моче дои после провокации унитиолом. Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многоразовая рвота с желчью, частое жидкое зловонное испражнение зеленого цвета и большого объема. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,20C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС - мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень- +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз Сальмонеллез Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Холера
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД –
140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Энтеровирусная инфекция Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз Тиреотоксикоз Истерия Опухоль мозга
Хрониосепсис Ревматизм Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен Острое отравление фосфорорганическими пестицидами. Острое отравление хлорорганическими пестицидами. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк. Острое отравление нитрофенольными пестицидами
Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно ортопноэ. Пульс мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз Хронический необструктивный бронхит Алкогольная кардиомиопатия Очаговый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Ревматическая порок сердца Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ крови на сахар Анализ крови на печеночные пробы Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно температура - 37,80, ЧДД - мин, пульс - мин, АД- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
6 месяцев
1 месяц
=3 месяца
2 месяца
12 месяцев Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз
Аспергилемма Периферический рак Пневмония
=Туберкулема Эозинофильный инфильтрат Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания Пищевая аллергия Продукция ауто-антител
=Хеликобактерная инфекции Снижение синтеза простагландинов Нарушение моторики желудка
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание Уменьшение пульсового АД Мерцательная аритмия Усиленная пульсация сонных артерий Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды, уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным Нарушенная толерантность к глюкозе Группа риска по сахарному диабету Послеоперационная гипоинсулинемия Сахарный диабет Норма Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
=дилятационная кардиомиопатия экссудативный перикардит миокардит
констриктивная кардиомиопатия Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфиллин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К ммоль/л. Следует назначать все, кроме
Антигипертензивня терапия Диета по уменьшению количества белка Мочегонное терапия
Гипонатриевая и гипокалиевая диета Программный гемодиализ
Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Облитерирующий атеросклероз. Болезнь Рейно.
Сирингомиелия. Вегетативный полиневрит. Вибрационная болезнь. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин, пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого
– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного
Эмпиема плевры Фибринозный плеврит
=Абсцедирования Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин, ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Плазмаферез Гемодиализ Консервативная терапия Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза
СОЭ ревматоидный фактор мочевой кислоты Осадка мочи Молочной кислоты Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки. В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст, цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного
=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)
ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) Индекс Тифно
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим Избыточное образование иммунных комплексов Изменения свойств суставной жидкости Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация хряща Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно температура - С, ЧДД - мин, пульс - мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного
=Перибронхиальний фиброз Воспалительный отек
C Бронхоспазм
Гиперкриния
Мукостаз Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль л, сахар в моче 15 гл, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 гл, мочевина 16 ммоль л, натрий- 238 ммоль л, калий- 5,5 ммоль л, молочная кислота 0,8 ммоль л.\nО какой коме идет речь уремической мозговой молочнокислой
кетоацидотической
=гиперосмолярной Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно температура - 36,5 0 С , ЧДД -
24 в мин, пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие вдыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного Вакцинотерапия Ингаляционные стероидные гормон
Муколитические средства
=Бронхолитики длительного действия
Низкопотоковая кислородная терапия
Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом блокады коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента Избыточное образование иммунных комплексов Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов Действие инфекционного агента Отложение кристаллов пирофосфата кальция Дегенерация суставного хряща Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно Т - С, ЧДД - 22 в мин, пульс - 96 уд./мин., ритмичный АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная.
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания Вакцинотерапия Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики Профилактический прием антибиотиков и муколитиков
=Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные Длительная малопоточная оксигенотерапия Мужчина Л, 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови эр – 2,0 *1012 л, Hb – 90 гл, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л,
СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный Острое отравление анилином. Гемолитическая анемия. Острый вирусный гепатит. Хроническое отравление цианидами. Острое отравление монооксидом углерода Мужчина Р, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры. Объективно кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента Острое отравление алкоголем. Острое отравление бензолом. Острое отравление тэтраэтилсвинцом. Острое отравление ртутью. Острое отравление солями бериллия
Мужчину х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Н В. Какой диагноз является наиболее достоверным
=Анкилозирующий сподилоартрит
Коксартроз Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера Спондилез Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром полевому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. Поданным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%.
Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено систолической дисфункцией левого желудочка диастолической дисфункцей левого желудочка
левопредсердной недостаточностью систолической дисфункцей правого желудочка легочной артериальной гипертензией На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты Отсутствие депрессии Легкая депрессия
=Субдепрессивное состояние Истинное депрессивное состояние Крайне тяжелая депрессия На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в П межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин, Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца . Стеноз устья аорты Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты Комбинированная митрална недостаток Незаращение межпредсердной перегородки Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники профзаболеваний после обследования и лечения с диагнозом пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности. Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
Гиперчувствительность замедленного типа
Гиперчувствительность немедленного типа
Цитотоксический.
=Иммунокомплексный. Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз Внутричерепная гипотензия Паренхиматозное кровоизлияние
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики
Метилксантины В - агонисты М- холинолитики
Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является Контактный дерматит Себорейная экзема Псориаз
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно отек губ, век, цианоз. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь Адреналин Преднизолон Эуфиллин.
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, вовремя пожара оказался в зоне повышенной концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр * л, Hb -136 гл, Л- 17,2 * лепя, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего Результаты ЕКГ и спирографии. Наличие нарушения дыхания. Длительная потеря сознания. Распространенность трофических расстройств. Развитие сосудистых нарушений Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились\nсильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Ревмокардит
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
У беременной (срок 10-12 недель) А, 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи белок - 0,066 гл, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен Вторичный хронический пиелонефрит Первичный хронический пиелонефрит
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 гл, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить Острый пиелонефрит
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в мин, нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на см, тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для инфекционный эндокардит ревмокардит экссудативный перикардит миокардит
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД-
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шумна верхушке , проводимый во II межреберье слева ив левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы Стеноза устья аорты Недостаточность полулунных клапанов аорты Недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Митральный стеноза У больного 42 лет в течение недели, каждые 48 часов появляются приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Наиболее эффективный метод верификации диагноза Микроскопия мазка крови и толстой капли
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи Туберкулез почек Острый нефрит Амилоидоз
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
У больного 56 лет с ИБС , СНА периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно состояние удовлетворительное .. Пульс - мин. , ритмичный , АД мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
У больного и лет, после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,60 С, появились везикулезные высыпания на лбу слева и левом верхнем веке. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Невралгия тройчатого нерва
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови эр- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 гл, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного Острая респираторная инфекция Развитие агранулоцитоза Развитие паратонзиллярного абсцесса Развитие тиреотоксическая криза Аллергическая реакция на мерказолил У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке головокружение . Объективно \: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного Гемоторакс Тромбоэмболия легочной артерии Экссудативный плеврит Пневмоторакс Пневмония У больного Мг, отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания.
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
У больного П. , 57 лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
У больного Слет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз Аортальный стеноз Недостаточность трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно Язвенная болезнь 12-перстной кишки Хронический холецистит
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
У больной 35-ти лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг струпа на воспалительном красного цвета валике - вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура СВ стаде есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз Сибирская язва Туляремия Чума Рожа Стафилококковый карбункул У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови \: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза Определения антител к нативной ДНК Определения LE- клеток(волчаночных клеток) в крови Титр реакции Ваалера-Роузе Клинический анализ крови
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
У больной К, 17 лет, надень после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шумна верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 л, СОЭ- 22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около см в диаметре.\nКакой рентгенологический синдром выявлен у больной Синдром округлой тени. Синдром инфильтративной тени. Синдром очаговой тени. Синдром диссеминации. Синдром кольцевидного образования. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 л, Нв - 72 гл. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль л. У больного вероятнее Эпилепсия
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз Сухой плеврит Спонтанный пневмоторакс Инфаркт миокарда Миозит Перфорация язвы У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается вовремя вдоха.
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца Акцент II тона над легочной артерией Диффузный цианоз при физической нагрузке Грубый систолический шум полевому краю грудины Пальцы - " барабанные палочки"
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65
Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние.
=Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
Лимфолейкоз Пациент ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии
Муколитики Антибиотики =Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо Введение 3000 МЕ сыворотки Введение 200000 МЕ сыворотки Введение 0,5 мл анатоксина Введение 1,0 мл анатоксина Введение преднизолона Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить СПИД Лимфогранулематоз Сепсис Туберкулез
=Атопический дерматит Зуд Пациент Н, 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз Зуд Геморрагический васкулит Пигментная крапивница Псориаз Острая крапивница Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. Сутра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод Конверсионное расстройство чувствительности Социальная фобия Куриная слепота Расстройство адаптации Специфическая фобия Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной Психопатологического состояния
Гемобластоза
=Сидеропенического синдрома Недостаточности витаминов группы В
Паранеопластического синдрома Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит
Остеоартроз Подагра
Псевдоподагра Миеломная болезнь Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. Надень лечения появился жидкий стул 5-6 разв сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно температура С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею
=Clostridium difficile
Antamoeba hystolitica
Shigella flexneri
Clostridium botulini
Salmonella enteritidis
Лазикс Седуксен При обследовании юноши 16 лет обнаружено пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается стоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен Стеноз легочной артерии Дефект межпредсердной перепонки Недостаточность митрального клапана Стеноз устя аорты Дефект межжелудочковой перегородки При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде Кремовые, морщинистые, плотные. Серые, нежные, мелкие. Желтые, ровные, рыхлые. Белые, нежные, лучистые. Серые, плотные, блестящие. При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать
Хондрокальциноз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Гонорейный артрит Деформирующий остеоартроз Работник К, 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики Исследование газов крови. Бронхоскопия. Спирография.
Бронхоальвеолярный лаваж. Рентгенография ОГК. Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи
Тетацин кальция. Атропин сульфат.
=Унитиол. Амилнитрит.
Дипироксам.
Гормонотерапия. Гипербарическая оксигенация.
Люмбальная пункция. Переливание крови.
Гемосорбция. Рабочий 40 лет вовремя пожара оказался в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР
– 4,5 * 10 л, Hb – 136 гл, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести Развитие хронической почечной недостаточности. Наличие нарушения дыхания. Результатов ЭКГ. Концентрации карбоксигемоглобина. Развитие хронической печеночной недостаточности. Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года.
Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз Хронический бронхит Пылевой бронхит
Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Бронхиальная астма Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Вовремя осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови Эр – 4,8 *1012 л, Hb – 95 гл, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации Дефицит витамина В. Угнетение функции кроветворения. Недостаточность железа в организме. Большая потеря крови. Нарушение синтеза порфиринов.
36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение педметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затрудненное, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, кое-где вздутый, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочевыделения Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон Ребенок находится в контакте с матерью больной туберкулезом, МБТ+. При проведении профилактического осмотра на туберкулез ему сделана проба Манту с ТЕ. Результат учтен через 72 часа – вместе введения туберкулина определяется инфильтрат мм с везикулой.\nКак оценить пробу Манту с ТЕ Положительная гипоергическая. Положительная нормергическая. Положительная гиперергическая. Сомнительная. Отрицательная. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз Рак желудка
=Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Болезнь Паркинсона Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило вовремя родов Приступ бронхиальной астмы Отек легких Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия Хроническая сердечная недостаточность Сантехник 40 лет заболел остро – озноб, t -С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Скорее всего, источник инфекции Крысы Кошки
Человек-реконвалесцент
Человек-бактерионоситель Клещи
=СКВ
Инфекционно-аллергический миокардит Сухой плеврит Сменный инженер, 28 л, оказался вовремя пожара в зоне высокой концентрации СОВ клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния Увеличение вязкости крови. Анемия. Лейкоцитоз.
=Карбоксигемоглобинемия.
Метгемоглобинемия. Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови лейк. 3,3 * л, СОЭ 15 мм/ч, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ Биопсия лимфоузла
Стернальная пункция Бактериологическое исследование крови Проба Манту У летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность Количество Т-супрессоров Антитела к фосфолипидам Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови Количество Т-лимфоцитов Антитела к ДНК У летнего больного появился выраженный озноб, Т С, которая держалась 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Наследующий день Т 36,8°C, пульс мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень- +2 см, селезенка- +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза Исследование толстой капли крови на малярию Исследование крови на стерильность Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк Исследование крови anti - HEV Ig M Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз
Нефроптоз Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз.
Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких
Обструктивный бронхит Приступ бронхиальной астмы Угроза прерывания беременности У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. Поданным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз
Апостематоз почки
Гломерулонефрит Гидронефроз почки Наличие опухоли репродуктивных органов Пиелит беременных У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Недостаточность трехстворчатого клапана Снижение сократительной способности правого желудочка Повышение давления в легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
Подострый гломерулонефрит Токсическое почка Острый гломерулонефрит
Апостематозный нефрит У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-
Мейленграхта. Счем связан механизм развития желтухи у больного Недостаточностью глюкуронилтрансферазы Недостаточностью глютаматтрансферазы
внутрисосудистым гемолизом
обтурации общего желчного протока Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы У больного 20 лет вовремя спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий
22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно\: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На О ОГК \: справа легочное поле безлегочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт легкого Острая пневмония Спонтанный пневмоторакс Межреберная невралгия Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови лейкоциты - 8.0*109 л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае
ВИЧ-инфекция
Кампилобактер Сальмонеллы Гонококки Хламидии У больного 20-ти лет, температура С, головная боль,рвота, положительные менингеальные знаки. Ликвор\: цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз Гнойный менингит Вирусный менингит Туберкулезный менингит Опухоль мозга
Менингизм
=Коарктация аорты Дефект межжелудочной перегородки Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии
Панартериит аорты У больного 23 лет появилась сильная головная боль,тошнота и рвота. Объективно t -Сна ногах - геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение о эпидемическом цереброспинальном менингите. Из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза
=Люмбальная пункция
Эхоэнцефалография Реоэнцефалография Электроэнцефалография Обзорная краниограмма У больного 23 лет, ноющая боль в правом подреберье,периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечился в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови прямой билирубин 36 мкмоль/л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного Хронический гепатит В Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Цирроз печени У больного 24 лет на й день болезни наблюдаются острая боль в горле при глотании и повышение температуры тела до 38оС. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличенны подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень -см, селезенка -+3 см. В общем анализе крови лейкоциты - л, лимфомоноцитоз, мононуклеаров - 24%. Диагноз Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Острый лейкоз Хронический тонзиллит Дифтерия У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи относительная плотность 1019, белок 1,32 гл, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз Острый пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
Транзиторная ишемическая атака.
Субарахноидальная геморрагия.
=Кардиоэмболический инсульт. Лакунарный инсульт. Паренхиматозная геморрагия. У больного 25-ти лет температура С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз Дифтерия Лакунарная ангина
Паратонзиллярный абсцесс Скарлатина Инфекционный мононуклеоз У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза вдень, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения Назначить седативные препараты Добавить к лечению мерказолил Назначить бета-адреноблокаторы Увеличить дозу тироксина Уменьшить дозу тироксина У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно дыхание шумное , свистящее, АД - 90
/60 мм рт.ст. , Пульс - мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь Анальгетики
Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные
=Глюкокортикоиды У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тонна верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шумна верхушке . О каком заболевании можно думать Дефект мижпередседной перегородки Аортальный стеноз Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты. Стеноз митрального отверстия
дилятационная кардиомиопатия У больного 32 лет внезапно повысилась температура до С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно адинамия, ЧД-24/мин. АД мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, дыхание в легких жесткое. В крови Л. - 4,5 х109/л, СОЭ-15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным Грипп Туберкулез легких Аденовирусная инфекция
Негоспитальная пневмония Скарлатина У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 разв сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование калане выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи
=Антибиотикассоциированная диарея
Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона У больного 35 лет после х - месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза,
АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40).
НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь Острый медикаментозный гепатит Цирроз печени (билиарный) Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит У больного 35 лет после х месячного лечения тубазидом появились адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза,
АСТ-в два раза. Билирубина крови мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40).
НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь Цирроз печени (билиарной). Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит
Калькулезный холецистит Острый лекарственный гепатит
110/90 мм рт. ст, пульс 57 уд/ мин. Аускультативно \: ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ \: снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ \: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит
Нейро- циркуляторная дистония Стенокардия покоя У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах СОЭ – 52 мм/час, лейк.
– 20 Гл ан. мочи уд. вес – 1016, белок – 2,1 гл, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки Коронарография Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза Определение HLA антигенов Определение антинуклеарных антител Электромиография Посев крови на гемокультуру Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный Болезнь Рейтера
Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В надень стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность
Обтурационная желтуха
Внутрипеченочный холестаз
Гемокультура Общий анализ крови УЗИ Определение билирубина У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно I тон ослаблен, систолический шумна верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца
=митрализация аортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности увеличением степени стеноза устья аорты Тромбоэмболия легочной артерии У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5оС. Пациент разговорчивый, эйфоричен, предъявляет жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное,одутловатое. Выраженная инъекция склер, язык не может высунуть дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В кровил- 14х109/л, пс, л - 18 м - 15%, СОЭ - 30 мм/час. Вероятный диагноз Сыпной тиф Брюшной тиф Геморрагическая Крымская лихорадка Сепсис Малярия У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области.
Гепатомегалия. В кровил, пс, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз Брюшной тиф Сыпной тиф Сепсис Малярия Бруцеллез
Поликистоз Хроническая почечная недостаточность У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 разв сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Мерцательная аритмия
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на
3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, глобулины – 20 гл. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и Сне выявлены. Ваш предварительный диагноз
=Стеатогепатит (лекарственный) Первичный билиарный цирроз печени Острый вирусный гепатит Хронический аутоиммунный гепатит Хронический вирусный гепатит У больного 55 лет с который болеет дилятационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ ЧСС - мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \0,14 с. Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного Частая желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
=Амиодарон
Лидокаин
Новокаинамид
Дигоксин
Ритмилен У больного 60 лет, 2 дня сильные боли в правой руке. На й день появились высыпания в виде цепочки пузырьков на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в зоне высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать Герпетический ганглионит Дерматит
Шейно-грудной радикулит Псориаз Аллергия У больного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле, чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени,
Ласега с угла о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного
Невральный
Плексарный Сегментарный Корешковый Проводниковый У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ- фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Р - 110 в 1 мин, АД мм рт.ст. В крови МВ - фракция
КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного Инфарктом миокарда Тромбоэмболией легочной артерии Кардиогенным шоком
Расслаивающей аневризмой аорты Приступом бронхиальной астмы
Холодовая аллергия Аллергический дерматит Неврит тройчатого нерва У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде барабанных палочек. Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого желудочка
АВ блокада ст Блокада левой ножки пучка Гиса У больного влет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но \: Живот мягкий, болезненный походу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 гл, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы. Какой наиболее вероятный диагноз
=Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Болезнь Крона Туберкулез кишечника У больного Влет, надень от начала острого Q- инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ \: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки У больного Влет, на й день от начала острого инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также
- в V6 -7 (при поступлении этого не было. О каком осложнении следует думать в данном случае Рецидив инфаркта миокарда Постинфарктная стенокардия Повторный инфаркт миокарда Инфаркт правого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка Открытый артериальный проток Митральный стеноз У больного заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. В анамнезе контакт с отцом, состоящего на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза больным туберкулезом.\nКакое исследование Вы проведете больному в первую очередь для уточнения этиологии плеврита Бронхоскопию. Исследование плевральной жидкости. Компьютерную томографию. Открытую биопсию легких.
Молекулярно-генетическое исследование крови. У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного Комбинированным митральным пороком сердца стенозом аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана Недостаточностью аортального клапана Проявлениями " малой хореи " У больного К, 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - Св кровил лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Ревматоидный артрит Гнойный артрит Подагрический артрит Деформирующий артроз
Псориатический артрит
Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного
Дилятационная кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ Хроническому абсцессу легких Бронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии
Емфеземе легких У больного на й день ОРВИ появилось нарушение речи, поперхивание при глотании пищи, изменился голос стал гнусавым, тихим, ослабели руки и ноги. При осмотре выявлены бульбарный синдром, периферический тетрапарез, гипестезия дистальных отделов конечностей. В ликворе белково-клеточная диссоциация. Ваш предварительный диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит.
=Демиелинизирующая полирадиколоневропатия Гийена-Барре. Рассеянный склероз. Хронический полиомиелит. Острый вирусный энцефаломиелит. У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать Герпетический ганглионит грудной клетки Грудной радикулит
Вертеброгенная торакалгия Межреберная невралгия Миалгия
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании \: пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ \: элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения \:{ Острый перикардит
Аритмогенный шок Прободная язва желудка Кардиогенный шок Острый панкреатит У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-
Лукина. Объективно деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шумна аорте. Увеличение печении селезенки. ОАК\: Эх л, гемоглобин 72 Гл, лейкоциты 10,2 х л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз миокардит инфекционный эндокардит миокардиодистрофия ревматизм острый лейкоз У больного с обширным QS - инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этому больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера У больного с обширным инфарктом миокарда востром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 - й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этому больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма левого желудочка Кардиогенный шок Электромеханическая диссоциация Синдром Дресслера
Диафрагмальная грыжа Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит У больного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль в правой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически\: справа от 2 ребра определяется участок однородного гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.\nО чем свидетельствует рентгенологическая картина О наличии воздуха в плевральной полости. О наличии жидкости в плевральной полости. О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. О наличии воспалительного процесса в легких. О наличии цирротических изменений в легочной ткани. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови прямой билирубин 36 мкмоль / л, АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной Хронический холангит Хронический холецистит Доброкачественная желтуха Жильбера Хронический гепатит В Цирроз печени У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту. Механизм повреждения сердца в данном случае Воспалительное повреждение миокарда
Постмиокардитичний кардиосклероз Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов Атеросклеротический кардиосклероз Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)
Острофазовые показатели У больной 65 лет после физической нагрузки появилось удушье. Объективно ЧСС- 120 в мин. АД-
200/120 мм рт.ст., ЧДД- 34 в мин . Сердце - тоны глухие, систолический шумна верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин, лазикс внутривенно АТФ, лазикс внутривенно
=Лазикс, нитроглицерин внутривенно Морфин, строфантин внутривенно Эуфиллин, дибазол внутривенно У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шумна верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной Строфантин , лазикс внутривенно АТФ , лазикс внутривенно
=Лазикс , нитроглицерин внутривенно Морфин , строфантин внутривенно Эуфиллин , дибазол внутривенно У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота тупая боль в правом подреберье , запор. Задень до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно \: на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего
IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз
=Псевдоаллергия Идиосинкразия Пищевая аллергия
Атопический дерматит Хроническая кропивница
Бруцелезный артрит Туберкулезный артрит
Гонококовый артрит У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до С с ознобом. Объективно кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, мин, АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз
Респираторно - вирусное заболевание Вирусный гепатит Ревматическая лихорадка Аспирационная пневмония Инфекционный эндокардит У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены Q-I тон - 0,09 с амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены на верхушке диастолический убывающий шуми нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения митральном стенозе. недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты. недостаточности аортальных клапанов стенозе легочной артерии. У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки Системной красной волчанки Воспалительной склеродермии Системной склеродермии
Дерматомиозита Узелкового полиартериита У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно акроцианоз , АД- 90 \\ 70 мм рт.ст. ,
ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз Миокардит Перикардит
Кардиомиопатия Ревмокардит Инфекционный эндокардит
Коарктация аорты Дефект межпредсердной перегородки . Открытый артериальный проток Стеноз устья легочной артерии. Дефект межжелудочковой перегородки У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 гл альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования
=Диспротеинемия
Гиперальбуминемия
Гиперпротеинемия
Гипоглобулинемия
Гипохолестеринемия У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст, мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз Спорадический диффузный эутиреоидный зоб Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции Эндемический диффузный эутиреоидный зоб Диффузный токсический зоб У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза
Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование
Сцинтиграфия печени Термография туловища Ретроградная холангиография
=Креатинфосфокиназы
Трансаминазы
Трансферрина Щелочной фосфатазы
Медьоксидазы У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются Первично- измененная реактивность бронхов адренергических дисбаланс
инфекционно -зависимый
Атопический иммунопатологических У женщины вовремя медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тонна верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить Недостаточность аортального клапана Комбинированный митральный порок Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты
=Митральний стеноз У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - мин, пульс - мин, АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии Острый коронарный синдром Астматический приступ.
Кардиальная астма Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Левосторонний сухой плеврит У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз Бруцеллез Псевдотуберкулез Инфекционный мононуклеоз Ревматоидный полиартрит Лимфогранулематоз
=Гиперпаратиреоз Столбняк
Гипопаратиреоз
Спазмофилия У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз Спонтанный пневмоторакс Сухой плеврит Инфаркт миокарда Экссудативный плеврит Прорыв язвы желудка У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия 3,5 гл, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые
5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае Биопсия почки Томография Экскреторная урография Цистоскопия УЗИ почек У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации походу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулез кишечника Амебная дизентерия Болезнь Крона Синдром раздраженной толстой кишки
=Неспецифический язвенный колит У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного Назначить кортикостероиды перорально Назначить ингаляционные кортикостероиды Начать специфическую иммунотерапию Заменить тайлед инталом Продолжить туже самую терапию У мужчины 35 лет вовремя поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Левосторонний радикулит Миозит
Аускультативная картина характерна для Недостаточности клапана легочной артерии Недостаточности клапана аорты экссудативного перикардита Недостаточности митрального клапана Недостаточности трехстворчатого клапана У пациента П, 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов
Магнитно-резонансный
Магнитно-резонансный
Радионуклидный Рентгенологический Ультразвуковой Термографический У подземного электрослесаря диагностирован силикоз 1 ст, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст, ДН ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу
Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности.
Трудоспособен в своей профессии. Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.
Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум полевому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз
трикуспидальная недостаточность митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз дефект межжелудочковой перегородки У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае Назначить обзорную рентгенограмму. Повторить реакцию Манту. Провести десенсибилизирующую терапию. Исследовать мокроту микроскопически. Начать лечение изониазидом.
эпигастральная пульсация правого желудочка У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз Ревматизм Реактивный артрит Бактериальный (гнойный) артрит Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев. Объективно лицо одутловатое, бледное . Аускультативно й тонна верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД
165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 гл, гематурия (эритр. все поле зрения, цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен Инфаркт почки
Инфекционно-токсическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз Правосторонняя прикорневая пневмония Центральный рак правого легкого Хронический пылевой бронхит
Асбестоз Туберкулез легких Через 2 недели после ранения вовремя работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз Столбняк
Джексоновская эпилепсия
Кожевниковская эпилепсия Бешенство Менингоэнцефалит
Шихтовщик свинцевоплавильного цехах лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 л, Hb- 90 гл, Л – 9,8 л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации Лейкоцитоз.
Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.
=Порфиринурия. Увеличение концентрации свинца в биологических средах. Анемия. Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз Ревматический артрит Синдром Марфана Реактивный артрит ЮРА
Диспластическая артропатия Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз Ревматоидный артрит Реактивный артрит Деформирующий артроз Подагра Ревматический артрит Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови лейкоциты - х л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи белок - 0,088 гл, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. Ревматоидный артрит Ревматический артрит Реактивный артрит Подагрический артрит
Остеоартроз Юноша 25 лет. Вовремя профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. Ателектаз нижней доли Туберкулез Киста легкого Хронический абсцесс легкого Опухоль легкого
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 65