Файл: Жизнедеятельности.pdf

86
чени, ртуть – в почках и толстой кишке. Естественно, что особенность распределения ядов может в какой-либо мере отражаться и на их дальнейшей судьбе в организме.
Вступая в круг сложных и многообразных жизненных процес- сов, токсические вещества подвергаются разнообразным превращени- ям в ходе реакций окисления, восстановления и гидролитического расщепления. Общая направленность этих превращений наиболее часто характеризуется образованием менее ядовитых соединений, хо- тя в отдельных случаях могут получаться и более токсические про- дукты (например, формальдегид при окислении метилового спирта).
Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление. Несвязанные пары и газы частично или полностью удаляются через легкие. Значительное количество ядов и про- дукты их превращения выделяются через почки. Определенную роль в выделении ядов из организма играют кожные покровы, причем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы.
Необходимо иметь в виду, что возможно попадание некоторых токсических веществ в женское молоко (свинец, ртуть, алкоголь). Это создает опасность отравления грудных детей. Поэтому беременных женщин и кормящих матерей следует временно отстранять от произ- водственных операций, связанных с выделением токсических веществ.
Токсическое действие отдельных вредных веществ может прояв- ляться в виде вторичных поражений (например, колиты при мышьяко- вых и ртутных отравлениях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.).
Опасность вредных для человека веществ во многом определя- ется их химической структурой и физико-химическими свойствами.
Немаловажное значение в отношении токсического воздействия име- ет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем, чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество. В связи с этим пыль классифицируют на мелко- (размер пылинок до 10 мкм),
средне- (10–50 мкм) и крупнодисперсную (более 50 мкм).
Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять действие вредных веществ. Так, при высокой температуре воздуха опасность отравления повышается. Отравления амидо- и нитросоединениями бензола летом, например, бывают чаще, чем зимой. Высокая темпера- тура влияет и на летучесть газа, скорость испарения и т. д. Установле-

87
но, что влажность воздуха усиливает токсичность некоторых ядов (со- ляная кислота, фтористый водород).
Влияние
вредных веществ на организм. По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессио- нальных отравлений: острые и хронические интоксикации.
Острая интоксикация наступает, как правило, внезапно, сразу после кратковременного воздействия относительно высоких концен- траций яда и проявляется более или менее бурными и специфически- ми клиническими симптомами. В производственных условиях острые отравления чаще всего связаны с авариями, неисправностью аппара- туры или с введением в технологию новых материалов с малоизучен- ной токсичностью.
Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воздействия, иногда опре- деляющегося несколькими годами.
Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отравления. Однако некоторые токсические вещества обычно обусловливают развитие преимущественно второй (хрониче- ской) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец).
Помимо специфических отравлений токсическое действие вред- ных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению сопротивляемости инфекциям. На- пример, известна зависимость между развитием гриппа, ангины, пневмонии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газа- ми может резко обострить латентный туберкулез и т. д.
Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от осо- бенностей физиологического состояния организма. Физическое на- пряжение, сопровождающее трудовую деятельность, неизбежно уве- личивая минутный объем кровообращения и дыхания, вызывает оп- ределенные сдвиги в обмене веществ и повышает потребность в кис- лороде, что сдерживает развитие интоксикации. С другой стороны, увеличение минутного объема дыхания связано с повышением и пы- левой нагрузки.
Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологиче-

88
ские состояния у женщин могут повышать чувствительность их орга- низма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи воздействию раздражающих ве- ществ, а также высокая проницаемость в кожу жирорастворимых ток- сических соединений. Что касается подростков, то их формирующий- ся организм обладает меньшей сопротивляемостью влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и про- мышленных ядов [1].
Профилактические
мероприятия. Мероприятия по профилакти- ке профессиональных отравлений включают гигиеническую рационали- зацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.
Эффективным средством является замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными. Существенное значение в оздо- ровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограни- чивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. С этой целью проводится гигиени- ческая стандартизация сырья и продуктов, предусматривающая огра- ничение содержания токсических примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с учетом их вредности и опасности.
Важная роль в предупреждении профессиональных интоксикаций отводится механизации производственного процесса, дающей возмож- ность проведения его в замкнутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость соприкосновения рабочего с токсическими веществами
(механическая загрузка и выгрузка сырья, удобрений, стиральных и мо- ющих средств и др.). Аналогичные задачи решаются при герметизации
производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным средством борьбы с загрязнением воздуха служит создание некоторого вакуума, предотвращающего выделение токсических веществ через существующие неплотности.
К санитарно-техническим мероприятиям относится вентиляция
рабочих помещений. Операции с особо токсическими веществами должны проводиться в специальных вытяжных шкафах с мощным от- сосом или в замкнутой аппаратуре.
В производствах, наиболее опасных в плане возникновения про- фессиональных отравлений, применяют индивидуальные средства за-
щиты (спецодежда, респираторы, противогазы и др.). Кроме того, большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Для это-

89
го на предприятиях имеются душевые комнаты, гардеробные помеще- ния для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, прачеч- ные для стирки, устройства для обеспыливания спецодежды и др.
Иногда причиной тяжелых острых и даже смертельных отравле- ний является неосведомленность персонала об опасности производст- венного процесса и основных мерах профилактики. Поэтому в обяза- тельном порядке необходимо проводить санитарный инструктаж
и обучение безопасным методам работы.
Для контроля чистоты воздушной среды в производственных помещениях используют показатели ПДК вредных веществ, преду- смотренные санитарным законодательством.
В современных условиях промышленного производства человек все чаще подвергается комбинированному воздействию вредных ве- ществ – одновременному или последовательному действию на орга- низм нескольких ядов при одном пути их поступления. Для гигиени- ческой оценки воздушной среды при условии комбинированного од- нонаправленного механизма действия ядов используют формулу
1 2
1 2
1
ПДК
ПДК
ПДК
n
n
С
C
С
+
+ +
…

,
где С
1
, С
2
, …, С
n
– концентрация каждого вещества в воздухе;
ПДК
1,
ПДК
2
, …, ПДК
n
– установленные для них предельно до- пустимые концентрации.
Число профессиональных отравлений является одним из важней- ших показателей оценки санитарно-гигиенических условий труда и ме- дико-санитарного обслуживания рабочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмотров в системе профилактических мероприятий и их роль в выявлении ранних и, сле- довательно, легче излечимых стадий профессиональных отравлений.
От своевременного проведения мер оказания первой помощи при острых отравлениях нередко зависит спасение жизни пострадав- шего. Эти мероприятия основаны на трех принципах: этиологиче- ском, патогенетическом и симптоматическом [1].
Осуществляя первый принцип, необходимо как можно быстрее прекратить дальнейший контакт с патогенными (этиологическими) факторами, т. е. вынести пострадавшего из загазованного помещения, снять загрязненную токсическими веществами одежду. В то же время

90
следует по возможности удалить яд, проникший в организм, и нейтра- лизовать его путем использования методов антидотной терапии.
Важнейшее средство патогенетической терапии – это использо- вание кислорода при всех интоксикациях, приводящих к возникнове- нию кислородной недостаточности в организме. В клинике многих профессиональных отравлений синдром кислородной недостаточно- сти является ведущим. Кислород следует применять уже при первых признаках кислородной недостаточности, причем наиболее действен- ным является раннее, своевременное и достаточно продолжительное его использование.
Важное место среди лечебных мероприятий, используемых при профессиональных отравлениях, занимает введение глюкозы. Помимо благоприятного влияния на обмен веществ и питание сердечной мыш- цы глюкоза стимулирует гликогенобразующую функцию печени, ко- торая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов.
Симптоматический принцип оказания первой помощи при ост- рых профессиональных отравлениях предполагает проведение сим- птоматической терапии, мероприятия которой определяются развити- ем патологического процесса и состоянием пострадавшего. При этом необходимо учитывать специфические противопоказания. Например, при интоксикации удушающими газами противопоказаны средства, возбуждающие дыхательный центр (лобелин, карбоген), а также сильнодействующие наркотики.

91
Проходя через организм человека, электрический ток оказывает термическое, электролитическое и биологическое действие. В резуль- тате термического воздействия происходит разогрев тканей организма, возникают ожоги тела; при электролитическом – разлагается кровь и другие органические жидкости. Биологическое воздействие проявля- ется в возбуждении и раздражении тканей и непроизвольном судорож- ном сокращении мышц. Следствием воздействия электрического тока на человека могут быть электрические травмы и электрические удары.
Электротравмы – местные поражения тела, связанные с ожога- ми, металлизацией кожи, механическими повреждениями; электрооф- тальмия.
Ожоги в зависимости от причины воздействия тока бывают кон- тактными и дуговыми. Они возникают в установках с относительно небольшими напряжениями. Для электроожогов характерны «знаки тока», т. е. наличие плотного струпа, повторяющего очертания ого- ленного электрического проводника, с которым произошел контакт пострадавшего. При металлизации кожи в ее верхние слои проникают мельчайшие частички металла, расплавившегося под действием элек- трической дуги. Причиной механических повреждений служат резкие судорожные сокращения мышц под действием тока. Электроофталь- мия – воспаление глаз вследствие воздействия мощного потока ульт- рафиолетовых лучей.
Электрический удар связан с нарушением физиологических про- цессов в организме человека. Он вызывает возбуждение живых тканей, сопровождающееся судорожными сокращениями мышц, в том числе сердца и легких.
Тяжесть поражения электрическим током зависит от ряда фак- торов, важнейшие из которых сила тока, протекающего через тело че- ловека; продолжительность воздействия и частота тока; путь прохож- дения тока через тело; состояние помещения, в котором эксплуатиру- ется электроустановка; площадь контакта тела человека с токоведу- щими частями; индивидуальные особенности организма человека.
Значение силы электрического тока, проходящего через орга- низм человека, зависит от напряжения, под которым находится чело- век, и от сопротивления тела человека.
Сопротивление тела не постоянно, оно колеблется в очень ши- роких пределах. Так, по данным исследователей, сопротивление су-

92
хой кожи может быть от 3000 до 100 000 Ом, а влажной – 1000 Ом и меньше. Повышение напряжения, приложенного к телу человека, во много раз уменьшает сопротивление кожи. Следовательно, чем выше приложенное напряжение, тем больше опасность поражения. Однако само по себе значение напряжения не может служить критерием опасности поражения.
Учитывая, что большинство поражений происходит при напря- жении 127, 220, 380 В, в России в качестве безопасного принято сверх- низкое (малое) напряжение, не превышающее 50 В переменного и 120 В постоянного тока [15].
Человек начинает ощущать воздействие проходящего через него переменного тока при значениях 0,6–1,5 мА; постоянного – 5–7 мА
(пороговый ощутимый ток). При токе до 10 мА и частоте 50 Гц ощу- щается раздражающее действие тока, сопровождаемое судорожными сокращениями мышц. При токе 10–15 мА боль становится сильной, а человек из-за непроизвольного сокращения мышц самостоятельно отпустить провод не может. При токе 25–50 мА затрудняется дыхание, а при токе более 50 мА и вплоть до 100 мА нарушается работа сердца с одновременным параличом дыхания. Ток в 100 мА при частоте 50 Гц и выше считают смертельно опасным для человека. Длительность про- хождения тока через организм существенно влияет на исход пораже- ния: чем продолжительнее действие тока, тем выше вероятность тяже- лого или смертельного исхода. Наступление фибрилляции и остановка сердца происходят при продолжительности воздействия тока более
0,8 с или при совпадении времени прохождения тока с фазой кардио- логического цикла. Опасность поражения переменным током достига- ет максимума при частотах 50–200 Гц (рис. 3). Ток частотой выше
200 кГц относительно безопасен. Меньшая опасность постоянного то- ка ограничивается величиной напряжения 250–300 В.
Так как основной путь тока в организме человека совпадает с кровеносными сосудами и нервными стволами (из-за их меньшего сопротивления), то на тяжесть травмы влияет, какой частью тела по- страдавший коснулся токоведущих частей. Наиболее опасен путь тока вдоль оси тела (правая рука – ноги) или через жизненно важные орга- ны: сердце, легкие, мозг. Установлено, что здоровые и физически крепкие люди легче переносят электрические удары, чем больные и ослабленные. Поэтому требованиями охраны труда предусмотрен

93
отбор по состоянию здоровья персонала для работы на электроуста- новках. Существует специальный перечень противопоказаний, пре- пятствующих приему на такую работу (болезни сердца, астма, забо- левания крови, нервной системы и др.).
а
800 600 400 200 0
20 40 60
О
п а
с н
о с
т ь
п о
р а
ж е
н и
я
,
%
U, B
б
U,
В
120 60 40 0
2 4
6
С
о п
р о
т и
в л
е н
и е
т е
л а
ч е
л о
в е
к а
, к
О
м
в
г
Рис. 3. Влияние параметров электрического тока на степень поражения человека:
а, б – электрического напряжения U (f = 50 Гц); в – частоты тока f (U = 220 В);
г – времени прохождения тока t
Вероятность электротравмы во многом определяется видом по- мещений, которые по степени опасности поражения электрическим то- ком делят на особо опасные, с повышенной опасностью и без повы- шенной опасности [15].
К помещениям с повышенной опасностью относят помещения сырые, с относительной влажностью до 75 %; с наличием токопрово- дящей пыли; с токопроводящими полами (металлические, земляные, железобетонные, кирпичные); горячие (температура воздуха превы- шает 30 °С); с возможностью одновременного прикосновения чело- века к металлическим конструкциям здания, имеющим соединение