ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 464
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9.9. Утопление
Помощь. Пострадавшего извлекают из воды. После доставки на берег или подъема в спасательную лодку выливают воду из легких и желудка. Оказывающий помощь становится на одно колено, пострадавшего кладет на бедро другой ноги лицом вниз и резкими толчкообразными движениями сжимает боковые поверхности грудной клетки в течение 10... 15 с (при этом является ошибкой попытка удалить всю воду из легких). Затем пострадавшего поворачивают на спину, очищают полость рта пальцем, обернутым платком или марлей, и проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Одна из наиболее частых ошибок - преждевременное прекращение искусственного дыхания. Наличие у пострадавшего дыхательных движений, как правило, не свидетельствует о восстановлении полноценной вентиляции легких. Если у пострадавшего отсутствует сознание, необходимо продолжать проводить искусственное дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 раз в минуту. При сохранении дыхания дать понюхать нашатырный спирт. При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые одеяла. Применение грелки противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.
9.10. Остановка кровотечения
Интенсивность кровотечения зависит от величины и типа поврежденного сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и внутреннее кровотечения, в зависимости от поврежденного сосуда - артерия, вена, капилляр или внутренние магистральные сосуды. Наиболее опасны артериальное и внутреннее кровотечения.
Артериальное кровотечение
Симптомы. Кровь из раны идет под сильным напором,
пульсирующей струйкой, обычно она ярко-красного цвета.
Помощь. Необходимо быстро остановить кровотечение, так как от этого зависит жизнь пострадавшего. Следует пережать артерию, снабжающую раненый участок тела кровью. Обычно артерию прижимают пальцами к кости, у которой она проходит, затем на рану накладывают давящую стерильную повязку. Прижимают ту часть артерии, которая находится ближе к сердцу. Если давящая повязка при сильном кровотечении не останавливает его, то необходимо наложить жгут или закрутку. Эта мера рассчитана на временную остановку кровотечения до врачебного вмешательства.
Жгут накладывают выше места ранения. Чтобы не повреждать ткани тела, под жгут следует положить что-нибудь мягкое. Жгут должен находиться на конечности не более 2 ч, так как отсутствие притока крови может привести к омертвлению конечности. Если по истечении этого срока не будет оказана медицинская помощь и кровотечение не будет остановлено, то жгут ослабляют на 3...5 мин и снова затягивают его, но теперь не более чем на 45 мин.
К жгуту следует прикрепить бумажку и на ней отмечать время каждой затяжки.
Внутреннее кровотечение
Наблюдается при закрытых ранах грудной или брюшной полости в случае повреждения внутренних магистральных сосудов.
Симптомы. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы бледные, жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание "мушек перед глазами", просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном положении.
Помощь. При внутригрудном кровотечении пострадавшего необходимо уложить так, чтобы изголовье было приподнято с целью облегчения дыхания. При внутрибрюшном кровотечении кладут холод на живот. Наркотическое обезболивание проводить нельзя. Транспортировка - на носилках. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии и диагноз "внутреннее кровотечение" не вызывает сомнения, необходимо оповестить дежурную бригаду стационара через диспетчера скорой медицинской помощи (или любым другим способом) и доставить пострадавшего непосредственно в операционную, минуя приемное отделение стационара.
Венозное кровотечение
Симптомы. Кровь из раны идет ровным потоком. Обычно она темно-красного цвета.
Помощь. Следует наложить на рану стерильную давящую повязку. Бинтовать начинают ниже места ранения (дальше от сердца).
Капиллярное кровотечение
Симптомы. Кровь сочится из раны.
Помощь. Кровь легко останавливается стерильной повязкой.
9.11. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
Показания. Пострадавший находится в бессознательном состоянии. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс нитевидный или не прощупывается. Пульс лучше определять на сонных артериях или выявить наличие сердцебиения, приложив ухо к грудной клетке (слева от грудины) пострадавшего.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца выполняют одновременно. Если помощь оказывают 2 человека, то после одного "вдоха", выполняемого первым, производится 5 надавливающих движений на грудину вторым. Если помощь оказывает один человек, то выполняется два "вдоха" и далее 15 надавливающих движений на сердце. Признаком эффекта массажа является сужение расширенных ранее зрачков, появление сначала редких, а затем регулярных сокращений сердца, восстановление дыхания. Массаж сердца продолжают до полного восстановления сердечной деятельности и появления пульса на периферических артериях.
Искусственное дыхание
Помощь. Перед началом искусственного дыхания следует снять с пострадавшего стесняющую одежду, очистить ему рот и нос от слизи и крови (обернуть указательный палец марлей, ввести в рот пострадавшего до корня языка и очистить дыхательные пути от имеющихся масс), вынуть искусственные зубы (если есть) и вытянуть язык. Язык следует приколоть булавкой к щеке либо вывести вперед нижнюю челюсть, введя указательный и средний пальцы с обеих сторон в ямки, расположенные за мочками ушей, и потянув челюсть на себя, что автоматически фиксирует язык в положении, позволяющем воздуху проникать вдыхательные пути. Но следует помнить, что все время пока проводится искусственное дыхание, нижнюю челюсть необходимо придерживать с одной стороны, чтобы она оставалась в нужном положении.
Пострадавшего кладут на спину, оказывающий помощь становится с левой стороны и максимально запрокидывает назад голову пострадавшему. Под плечи подкладывают валик из одежды или другой предмет, что фиксирует голову в нужном положении.
Поддерживая одной рукой голову в запрокинутом положении и пальцами этой руки зажав ноздри, другой рукой удерживая рот открытым, оказывающий помощь прикладывает свой рот плотно через платок ко рту пострадавшего и с силой вдувает воздух. После видимого расширения грудной клетки вдувание прекращают. У пострадавшего происходит пассивный выдох, а затем снова вдувают воздух. Темп - 16...20 раз в минуту. Необходимо следить, чтобы расширялась грудная клетка, а не раздувался живот в левом подреберье. Последнее говорит о том, что воздух попадает не в легкие, а в желудок. Это происходит, если пострадавшему придали неправильное положение и его голова недостаточно запрокинута.
Непрямой массаж сердца
Помощь. При проведении непрямого массажа сердца с пострадавшего снимают одежду или расстегивают ее, кладут на спину на жесткую поверхность и начинают массаж. Для этого оказывающий помощь должен встать с левой стороны от пострадавшего. Он кладет ладонь своей руки на нижнюю часть грудной клетки (не на ребра!!!), а ладонь правой руки ставит на тыльную поверхность левой ладони. Непрямой массаж сердца осуществляется ритмичным надавливанием с темпом 60...80 раз в минуту. Надавливание на грудину проводится в виде быстрого, но осторожного толчка, благодаря чему кровь выталкивается из сердца. Толчок должен быть такой силы, чтобы сместить грудину у взрослого человека на 3...4 см. После надавливания быстро отнимают руку от грудной клетки, чтобы дать ей возможность распрямиться, за это время происходит наполнение полостей сердца кровью.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
| Площадь пожара, га | Длина кромки, м Минимальная | Длина кромки, м Средняя | Длина кромки, м Максимальная |
| 0.5 | 220 | 340 | 440 |
| 1 | 340 | 380 | 540 |
| 2 | 440 | 680 | 900 |
| 3 | 500 | 760 | 1000 |
| 4 | 610 | 910 | 1210 |
| 5 | 720 | 1060 | 1420 |
| 6 | 900 | 1300 | 1700 |
| 7 | 950 | 1400 | 1850 |
| 8 | 975 | 1450 | 1925 |
| 9 | 1000 | 1500 | 2000 |
| 10 | 1100 | 1700 | 2200 |
| 15 | 1400 | 2100 | 2800 |
| 20 | 1600 | 2400 | 3200 |
| 30 | 2000 | 3000 | 3800 |
| 40 | 2200 | 3400 | 4400 |
| 50 | 2500 | 3700 | 5000 |
| 60 | 2800 | 4000 | 5600 |
| 70 | 3000 | 4400 | 6000 |
| 80 | 3200 | 4800 | 6400 |
| 90 | 3400 | 5100 | 6800 |
| 100 | 3600 | 5400 | 7200 |
| 200 | 5000 | 7500 | 10000 |
| 300 | 6200 | 9250 | 12350 |
| 400 | 7000 | 10500 | 14000 |
| 500 | 8200 | 12000 | 15500 |
| 600 | 8750 | 13000 | 18500 |
| 700 | 9500 | 14500 | 19000 |
| 800 | 10000 | 15000 | 20000 |
| 900 | 11000 | 16500 | 22000 |
| 1000 | 11500 | 17000 | 22750 |
| 2000 | 20000 | 30000 | 40000 |
Примечания:
1. Минимальная длина кромки принимается для пожаров, имеющих округлую форму.
2. Средняя длина кромки принимается для пожаров, имеющих вытянутую форму (длина в 1.5...2 раза превышает ширину).
3. Максимальная длина кромки принимается для пожаров, имеющих извилистую, разнообразную конфигурацию.
4. Длина кромки - расчетная и является придержкой при определении требуемого количества сил и средств тушения.
5. Расчетная длина кромки ориентировочно равна 0.5 корня квадратного из площади пожара.
Приложение 2
Регламент работы лесных пожарных служб с учетом класса пожарной опасности по условиям погоды
| Класс пожарной опасности | Регламентация работы лесопожарных служб |
| I (комплексный по- казатель до 300) - пожарная опасность отсут- ствует | Проводится наземное патрулирование в местах огнеопасных работ в целях контроля за соблюдением правил пожарной безопасности в лесах. Авиационное патрулирование не проводится. Могут проводиться эпизодические полеты для контроля за состоянием действующих пожаров и оказания помощи командам, работающим на их тушении, а также полеты за соблюдением правил пожарной безопасности в местах огнеопасных работ. Дежурство на пожарных наблюдательных пунктах не проводится Наземные и авиационные пожарные команды, если они не заняты тушением ранее возникших лесных пожаров, занимаются тренировкой, подготовкой снаряжения и пожарной техники или выполняют другие работы |
| II (комплексный показатель от 302 до 1000) - малая пожарная опасность | Проводится наземное патрулирование на участках, отнесенных к I и II классам пожарной опасности, а также в местах массового отдыха трудящихся в лесах с 11 до 17 ч Авиационное патрулирование проводится через 1...2 дня, а при наличии пожаров ежедневно в порядке разовых полетов в полуденное время Дежурство на пожарных наблюдательных пунктах и на пунктах приема донесений о пожарах от экипажей самолетов и вертолетов осуществляется с 11 до 17 ч. Наземные и авиационные пожарные команды, если они не заняты на тушении пожаров, находятся с 11 до 17 ч в местах дежурства и занимаются тренировкой, подготовкой техники, снаряжения и другими работами |
| III (комплексный показатель от 1001 до 4000) - средняя пожарная опасность | Наземное патрулирование проводится с 10 до 19 ч на участках, отнесенных к I, II и III классам пожарной опасности, и особенно усиливается в местах работ и в местах, наиболее посещаемых населением. Авиационное патрулирование проводится 1...2 раза в течение дня в период с 10 до 17 ч. Дежурство на пожарных наблюдательных пунктах осуществляется с 10 до 19 ч, на пунктах приема донесений - с 10 до 17 ч Наземные и авиационные команды, если они не заняты на тушении пожаров, в полном составе с 10 до 19 ч находятся в местах дежурства. Противопожарный инвентарь и средства транспорта, предназначенные для резервных команд и ДПД, привлекаемых из других предприятий, организаций и населения, должны быть проверены и приведены в готовность к использованию. Усиливается противопожарная пропаганда, особенно в дни отдыха. По местным радиотрансляционным сетям периодически передают напоминания о необходимости осторожного обращения с огнем в лесу. Может ограничиваться разведение костров и посещение отдельных участков |
| IV (комплексный показатель от 4001 до 10000)-высокая пожарная опасность | Наземное патрулирование проводится с 8 до 20 ч в местах работ, нахождения складов и других объектов в лесу, а также в местах, посещаемых населением, независимо от класса пожарной опасности, к которым отнесены участки. Авиационное патрулирование проводится не менее двух раз в день по каждому маршруту Дежурство на пожарных наблюдательных пунктах проводится в течение всего светлого времени суток, а в пунктах приема донесений от экипажей патрульных самолетов и вертолетов - с 9 до 20 ч. Наземные команды, если они не заняты на тушении пожаров, в течение всего светлого времени дня должны находиться в местах дежурства в полной готовности к выезду на пожар. Пожарная техника и средства пожаротушения находятся в полной готовности к использованию. Авиационные команды, если они не находятся в полете или на тушении пожаров, должны дежурить при авиаотделениях в полной готовности к вылету Резервные пожарные команды лесхозов и ДПД должны быть приведены в полную готовность. Закрепленные за ними противопожарный инвентарь и средства транспорта должны быть проверены и находиться в местах работы команд или вблизи этих мест. По ретрансляционным сетям ежедневно должна проводиться двух- или трехразовая передача напоминаний об осторожном обращении с огнем в лесу. Организуется передача таких напоминаний также в пригородных поездах и автобусах, на железнодорожных платформах и автобусных остановках в лесных районах, вблизи городов и крупных населенных пунктов. В конторах лесхозов организуется дежурство ответственных лиц в рабочие дни после окончания работы до 24 ч, а в выходные и праздничные дни - с 9 до 24 ч У дорог при въезде в лес устанавливают щиты-сигналы, предупреждение об опасности пожаров в лесах. Ограничивается посещение отдельных, наиболее опасных участков леса, запрещается разведение костров в лесу | |
| V (комплексный показатель свыше 10000)-чрезвычайная пожарная опасность | Все внимание работников государственной лесной охраны должно быть мобилизованотолько на охрану лесов от пожаров Наземное патрулирование лесов проводится в течение всего светлого времени дня. В помощь лесной охране и временным пожарным сторожам для патрулирования привлекают рабочих и служащих лесхозов, добровольные пожарные дружины и полицию. Авиационное патрулирование проводится не менее трех раз в день по каждому маршруту, для чего при необходимости привлекают дополнительное количество самолетов и вертолетов. Дежурство на пожарных наблюдательных вышках и пунктах приема донесений проводится, как и при IV классе пожарной опасности. Наземным командам дополнительно передается техника с производственных работ (бульдозеры, тракторы с почвообрабатывающими орудиями, автотранспорт). Отдельные бригады из состава команд, при сохранении основных сил и средств пожаротушения в местах постоянного базирования, сосредоточиваются, по возможности, ближе к наиболее пожароопасным участкам Команды должны находиться в назначенных им местах сосредоточения круглосуточно в состоянии полной готовности к выезду на пожар (если они не заняты на тушении пожаров) Численность авиационных пожарных команд увеличивается за счет других подразделений авиационной охраны лесов в порядке маневрирования. Команды, кроме находящихся в полете или на тушении пожаров, должны с 8 до 20 ч находиться в авиаотделении в полной готовности к немедленному вылету. Готовность резервных команд лесхозов такая же, как и при IV классе пожарной опасности. Резервные команды, при необходимости, должны быть пополнены за счет привлечения в их состав добровольных пожарных команд, а также работников лесозаготовительных и других предприятий и организаций, работающих в данном районе. Противопожарная пропаганда должна быть максимально усилена. Передачи с напоминанием об осторожном обращении с огнем в лесу по местным ретрансляционным сетям проводятся через каждые 2...3 ч. В пригородных поездах и автобусах, на железнодорожных платформах и автобусных остановках в лесных районах такие передачи проводят систематически Ограничивают въезд в леса отдельных лесничеств, лесхозов средств транспорта, а также посещение леса населением. Закрывают имеющиеся на дорогах в лес шлагбаумы, устанавливают щиты-сигналы, предупреждающие о чрезвычайной опасности, выставляют контрольные посты из работников лесной охраны и полиции. В конторах лесхозов, лесничеств и работающих в лесах организаций на весь период чрезвычайной пожарной опасности организуют круглосуточное дежурство |