Файл: Введение. В представленном методическом пособии к аудиторной работе изложены темы по наиболее актуальным вопросам общей и частной реабилитологии. При разборе каждой темы уделяется большая роль медицинской сестры в том или ином аспекте реабилитации. Цель.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 1067
Скачиваний: 34
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Переломы верхних конечностей
Задачи ЛФК и массажа
Стимуляция регенерации, профилактика контрактур, тугоподвижности суставов, сохранение четкости и координации движений.
Особенности ЛФК
Переломы ключицы. Иммобилизация осуществляется шинами и повязками на 3-4-й недели. ЛФК назначают с первых дней после травмы. В I периоде на фоне общеукрепляющих упражнений выполняют разнообразные движения пальцами, кистью, в локтевом суставе, незначительное отведение в плечевом суставе в положении наклона в сторону поврежденной ключицы или лежа на спине. Во II периоде назначают упражнения для мышц всего пояса верхних конечностей (сгибание, разгибание, отведение, приведение в плечевом суставе с помощью палок, булав и т.д.), плавание. В III периоде упражнения усложняют.
Переломы лопатки встречаются редко. Методика ЛФК аналогична таковой при повреждениях ключицы.
Переломы свободной верхней конечности. Часто встречается перелом хирургической шейки плеча и перелом лучевой кости в типичном месте (на 1 -4 см проксимальнее суставной поверхности лучевой кости). ЛФК назначают на 2-3-й день: в I периоде - дыхательное, общеукрепляющее, идеомоторные упражнения и специальные упражнения для поврежденной руки, вначале элементарные в облегченных ИП, а затем с увеличенной нагрузкой. Обязательна тренировка аналогичных мышц симметрической конечности. Во II периоде добавляют упражнения на растягивание, в воде, прогулки, бег. При переломах верхней и средней части плеча особое внимание уделяют укреплению дельтовидной мышцы, а при переломах нижней трети плеча и в области локтевого сустава - тренировке трехглавой мышцы плеча, при переломах диафизов предплечья - гимнастике для пальцев кисти.
Массаж
Массаж начинают со 2-3-го дня после перелома. На I этапе проводят массаж здоровых тканей, а если лонгета съемная - отсасывающий массаж поврежденной конечности. Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, а затем мышцы здоровой, симметричной поражению зоны конечности. Можно проводить вибрационный массаж с помощью аппаратов по гипсовой повязке в направлении от дистальных отделов к проксимальным. Продолжительность массажа - 5-10-15 мин. После снятия лонгеты локтевой сустав массируют в течение 2-3 минут льдом, проводят щадящий массаж поврежденного сегмента. Не допускать повышения мышечного тонуса на стороне повреждения.
Комплекс упражнений при переломах пястных костей и фаланг пальцев (II период)
Кисть опирается на гладкую поверхность стола.
1. Развести и свести пальцы на поверхности стола и в теплой ванночке.
2. Согнуть и разогнуть пальцы, отвести и привести большой палец.
3. Отвести большой палец и привести его к основанию V пальца.
4. Сопоставить поочередно большой палец с кончиками всех остальных.
5. Поочередно поднять каждый и все пальцы от плоскости опоры.
6. Согнуть и разогнуть кисть в пястно-фаланговых суставах.
7. Согнуть и разогнуть дистальную фалангу при фиксации проксимальной.
4.Плоскостопие
Плоскостопие - это деформация свода стопы, заключающаяся в уплощении ее сводов в сочетании с пронацией и супинацией стопы и нередко контрактурой. Возникает чаще у детей в результате раннего вставания и ходьбы, перенесенного рахита, а также слабости мышц и связок, особенно задней большеберцовой мышцы и сгибателей пальцев, неправильно подобранной обуви, длительного хождения или стояния и др. Утрачиваются рессорные свойства стопы, и основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний край стопы. Появляются боли в стопах, в икроножных мышцах при длительной ходьбе. Признаком выраженного плоскостопия является изменение формы стопы. Для диагностики плоскостопия применяют планетографию (отпечаток подошвенной стопы).
Для лечения применяют ЛФК, массаж.
Задачи ЛФК и массажа
Восстановление и укрепление мышц свода стопы, исправление деформации стоп, восстановление их рессорных свойств и закрепление результатов лечения.
Особенности ЛФК
ЛГ выполняется 2-3 раза в день в течение 30-45 дней. Применяют общеукрепляющие упражнения и специальные (корригирующие) - ходьба на носках, на наружных сводах стопы, на носках с высоким подниманием коленей, с выдвижение ноги вперед за счет сгибания пальцев, ходьба по скошенной поверхности (пятки к вершине), по наклонной плоскости на носках (вверх и вниз); захватывание пальцами ног различных предметов, катание предметов, прыжки со скалкой, езду на велосипеде и др.
Массаж
Проводится массаж не только стоп, но и всего тела, акцентируя внимание на массаже стоп и голеней (включая вибрационный массаж). Продолжительность массажа - 5-7 минут.
Врожденная косолапость
Является следствием контрактуры мягких тканей стопы и характеризуется приведением, супинацией и подошвенным сгибанием стопы («конская стопа»).
Задачи ЛФК и массажа
Создание физиологических предпосылок для нормального роста и развития стопы, восстановление нормальной функции стопы, закрепление результатов коррекции, общеукрепляющее действие.
Особенности ЛФК
ЛФК начинают рано (с 7-10-го дня жизни), когда ткани легко растяжимы. Проводят этапную коррекцию с последующей фиксацией достигнутого положения гипсовой лонгетой, в тяжелых случаях - операцию. Применяют активные и пассивные упражнения на растяжение укороченных мышц и связок. Специальные упражнения: отведение, приведение, супинация и пронация стоп при сохранении корригирующего положения. Упражнения подбирают в соответствии с возрастом пациента, его состоянием и периодом лечения. Детей до 3 месяцев выкладывают на живот и применяют рефлекторные упражнения, после 3 месяцев включают повороты и пассивные упражнения для конечностей. Полезны упражнения в воде, езда на велотренажере. Показано ношение ортопедической обуви.
Массаж
Массируют передненаружную группу мышц голени (все приемы) для повышения их тонуса, а внутреннюю и заднюю поверхность – для расслабления мышц (поглаживание, вибрация).
Кривошея
Связана с укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Чаще это врожденная патология.
Задачи ЛФК и массажа
Улучшить крово- и лимфообращение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и увеличению тонуса симметричной мышцы на здоровой стороне.
Особенности ЛФК
ЛФК начинают с того момента, как только заболевание распознано, то есть с первых недель жизни, и сочетают с массажем. Применяют лечение положением, для чего используют мешочки с песком, а с7-8-го месяца - картонно-ватный воротник: укладывают голову так, чтобы игрушки, источники света и звуков располагались на пораженной стороне. Фиксируют плечи ребенка и выполняют пассивные упражнения: медленные и плавные повороты головы в сторону пораженной мышцы и наклоны головы в противоположную сторону (растягиваются укороченные мышцы); рефлекторные упражнения: в ИП на здоровом боку голову отклоняют к постели в здоровую сторону и поворачивают в сторону поражения. Все упражнения выполняют 3-4 раза в день.
При оперативном лечении после операции применяют гипсовый воротник в течение 2-3 недель. В этот период для профилактики осложнений и заживления раны применяют упражнения: общеразвивающие, дыхательные, на расслабление, для выработки правильной осанки
; после снятия гипсовой повязки - специальные упражнения для тренировки мышц шеи, формирования правильной осанки, гимнастика в ванне и общий массаж.
Массаж
При общем массаже большое внимание уделяют грудино-ключично-сосцевидной мышце: на пораженной стороне ее поглаживают, растирают, разминают большим и двумя-тремя пальцами от сосцевидного отростка к ключице, а на здоровой стороне массаж должен быть более интенсивным, но не вызывать боли.
5.Сколиоз
Это дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с торсией3 (поворотом вокруг вертикальной оси) позвонков, что внешне проявляется увеличением мышечного валика на выпуклой стороне в поясничном отделе и появлением реберного горба в грудном отделе. При сколиозе нарушается нормальное расположение внутренних органов и их функции, главным образом функции сердечнососудистой и дыхательной систем.
Сколиозы могут быть врожденными (аномалии развития позвоночника) и приобретенными: после перенесенного рахита, полиомиелита (поражение мышц туловища), детского паралича, на почве неправильной осанки, при неправильном боковом стоянии таза, что часто наблюдается при несимметричном росте нижних конечностей (одна конечность короче другой), после травм и ожогов (обширных стягивающих рубцов).
Различают 4 степени сколиоза: 1 — характеризуется незначительным боковым отклонением позвоночника от средней линии и исчезновением деформации при вытяжении; 2 - заметным отклонением позвоночника от средней линии и начинающимся реберным горбом, уменьшением искривления при вытяжении; 3 - стойкой и более выраженной деформацией грудной клетки, отчетливым реберным горбом; 4 - углом искривления более 60 градусов, большим реберным горбом, резким ограничением подвижности позвоночника.
Лечение сколиоза - длительное. Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, корсетирование, массаж, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается тракционная (вытягивание) терапия, медикаменты. диета. При 1-й и 2-й непрогрессрующей степени лечебная физкультура является основным средством лечения. При оперативном лечении больному накладывают корсет.
Задачи ЛФК и массажа
Обучение сохранению правильной осанки, создание прочного мышечного корсета (растяжение укороченных мышц и связок, укрепление ослабленных мышц), уменьшение или коррекция деформации (при 1-й и 2-й степени) и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции, приостановление прогрессирования сколиоза, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Особенности ЛФК
В зависимости от степени сколиоза применяют тот или иной комплекс физических упражнений: ходьба, ходьба в приседе, общеразвивающие и дыхательные упражнения. Упражнения с гантелями, набивными мячами выполняются в положении лежа. Плавание (брассом), упражнения в воде в специальных поясах (ходьба и бег, не касаясь дна ногами), упражнения с гимнастической палкой, упражнение на растяжение, на гимнастической стенке и другие успешно тренируют мышцы. В занятие включают также упражнения на координацию, равновесие. Акцент делают на тренировке мышц спины и брюшного пресса, особенно пояснично-подвздошных мышц, мышц ягодичной области, длинных мышц спины, прямой и косой мышц живота.
Специальные упражнения: симметричные (мышцы на выпуклой стороне напрягают больше, чем на выгнутой) и ассиметричные. При торсии позвонков применяют повороты пояса верхних или нижних конечностей.
Примеры симметричных упражнений (ИП лежа на животе, прогнувшись):
1) поочередное вытягивание вперед рук со сжатыми кулаками («боксер»);
2) руки, вытянутые в стороны, ритмично, плавно поднимать и опускать («птичка»);
3) вытянуть руки вперед, медленно отвести назад к бедрам, пронося над медицинболами4, поставленными на уровне лопаток («пловец»);
4) в положении лежа на спине, упираясь локтями согнутых рук, приподнять лопатки над полом и выполнять медленные кивательные движения («вожжи»).
Для максимальной разгрузки позвоночника используют упражнения в ползании на четвереньках, упоре на коленях, висы, упражнения на наклонной плоскости. Движения должны быть плавными и без большой амплитуды. Занятия проводят два раза в день по20-30 минут и более. Спать необходимо на ровной жесткой постели. Противопоказаны прыжки, значительные наклоны туловища вперед, ношение больших грузов.
6.Остеохондроз (ОХ) - это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биохимическими изменениями ткани позвонков. Позвоночный столб выполняет опорную, защитную, амортизационную и двигательную функции. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг