Задача 30

Планируется оперативное вмешательство у пациента 67 лет по поводу деструктивного аппендицита, диффузного перитонита. После проведения инфузионной терапии АД 80/40 мм.рт.ст. Для проведения вводного наркоза у этого пациента анестезиолог должен применить:

1. 
   тиопентал натрия
   
2. 
   фторотан
   
3. 
   диприван
   
4. 
   кетамин
   
5. 
   гексенал
   

Задача 31

Предполагается оперативное вмешательство у пациента 45 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Инфузионная терапия у этого пациента, как предоперационная подготовка, преследует:

1. 
   полную ликвидацию всех гидрогемодинамических нарушений
   
2. 
   быструю коррекцию гиповолемии и стабилизацию гемодинамики
   
3. 
   быструю коррекцию клеточного дефицита воды
   
4. 
   полную коррекцию всех электролитных нарушений
   
5. 
   детоксикационную терапию путем стимуляции кишечника
   

Задача 32

У пациентки 60 лет, находящейся на лечении в реанимационном отделении по поводу острой почечной недостаточности развилась механическая желтуха. Хирургами диагностирован гнойный холангит. Решается вопрос об оперативном вмешательстве. Объективно: ЧД 28 в мин. в легких на всем протяжении прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 106 уд. в мин., напряженный. В крови: мочевина 30 ммоль/л, креатинин 828 мкмоль/л, калий 6,5 ммоль/л, натрий 110 ммоль/л. Какие препараты целесообразно использовать у этой пациентки для индукции в наркоз?

1. 
   калипсол и седуксен
   
2. 
   тиопентал и фентанил
   
3. 
   закись азота и фторотан
   
4. 
   только эфир
   
5. 
   гексенал и седуксен
   

Задача 33

Пациенту 67 лет предстоит плановая аденомэктомия. Какой метод анестезии является оптимальным для этого пациента?

1. 
   внутривенная анестезия
   
2. 
   комбинированный эндотрахеальный наркоз
   
3. 
   эпидуральная анестезия
   
4. 
   местная анестезия
   
5. 
   масочный наркоз
   

Задача 34

Предстоит срочная нефрэктомия у пациентки 50 лет. Оптимальным вариантом анестезии при этом является:

1. 
   местная анестезия
   
2. 
   общая многокомпонентная анестезия в сочетании с эпидуральной
   
3. 
   местная анестезия с седативными и наркотическими препаратами
   
4. 
   внутривенная и внутримышечная анестезия кетамином
   
5. 
   эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз
   

---

Задача 35

Предстоит плановая аденомэктомия у пациента 82 лет в условиях перидуральной анестезии. В анамнезе пациента хроническое обструктивное заболевание легких и ишемическая болезнь сердца. Эпидуральная анестезия у этого пациента:

1. 
   является адекватным методом предотвращения кровопотери
   
2. 
   является оптимальным методом анестезии
   
3. 
   редко вызывает гипотензию
   
4. 
   противопоказана, так как пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии
   
5. 
   противопоказана ввиду наличия у пациента хронического обструктивного заболевания легких
   

Задания для проверки исходного уровня Тема: ВСО и КЩС
Задача 1

При исследовании кислотно-основного состояния КОС и содержания электролитов у пациента 32 лет с острой почечной недостаточностью выявлено: рН 7,55, раСО₂ 44 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л, калий 2,9 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, магний 0,8 ммоль/л, кальций 1,6 ммоль/л. Какие физико-химические буферы у этого пациента являются посредниками экскреции ионов натрия из крови в мочу?

1. 
   бикарбонатный, фосфатный
   
2. 
   белковый, бикарбонатный
   
3. 
   гемоглобиновый, фосфатный
   
4. 
   фосфатный, белковый
   
5. 
   белковый, гемоглобиновый
   

Задача 2

У пациента 33 лет с острой кишечной инфекцией, гиповолемическим шоком при исследовании КОС выявлен метаболический ацидоз. Какие функциональные изменения в пре- и посткапиллярных сфинктерах произойдут у этого пациента при метаболическом ацидозе?

1. 
   посткапиллярных и расслабление прекапиллярных сфинктеров
   
2. 
   расслабление прекапиллярных и спазм посткапиллярных сфинктеров
   
3. 
   спазм и прекапиллярных, и посткапиллярных сфинктеров
   
4. 
   расслабление и прекапиллярных, и посткапиллярных сфинктеров
   
5. 
   изменений сосудов микроциркуляции не происходит
   

Задача 3

У пациента 45 лет с пилоростенозом язвенного происхождения в предоперационном периоде диагностирован гипокалиемический гипохлоремический метаболический алкалоз. Каков основной механизм развития такого метаболического нарушения у этого пациента?

1. 
   потеря Н вместе с хлором в виде соляной кислоты при многократной рвоте
   
2. 
   снижение концентрации в плазме крови иона гидрокарбоната при многократной рвоте
   
3. 
   уменьшение в крови концентрации хлорида натрия, что обусловливает дисбаланс между ионами натрия, калия, хлора и водорода
   
4. 
   увеличение в крови концентрации хлорида натрия с развитием дисбаланса между ним и другими ионами
   
5. 
   включение в определение алкалоза слова «гипохлоремический» неверно, так как нет однонаправленности в действии ионов хлора и ионов водорода, имеющих противоположные знаки зарядов
   

---

Задача 4

Доставлен тучный пациент 30 лет с жалобами на боль в правой половине живота, рвоту. Осложнениями, развившимися при потере кислого желудочного сока у этого пациента, являются:

1. 
   гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
   
2. 
   изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
   
3. 
   изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
   
4. 
   гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
   
5. 
   гипотоническая гипергидратация, метаболический ацидоз
   

Задача 5

Пациент 80 лет жалуется на отсутствие стула 7 дней. Подкожно-жировой слой истончен. Пульс 88 в минуту, артериальное давление 150/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот асимметричный, участвует в акте дыхания, мягкий. Через тонкую переднюю брюшную стенку пальпируется бугристая опухоль в области сигмовидной кишки. Наиболее вероятными изменениями гомеостаза у пациента являются:

1. 
   только потеря воды
   
2. 
   только потеря натрия
   
3. 
   только потеря и натрия, и воды
   
4. 
   гипокалиемия
   
5. 
   нарушение кислотно-основного состояния
   

Задача 6

Пациент 40 лет поступил в клинику в связи с тяжелым отравлением этиленгликолем. Рекомендовано определить характер сдвига КОС и пути коррекции. Какие показатели включают в оценку кислотно-основного равновесия у этого пациента?

1. 
   сумму буферных оснований, рН крови, избыток или дефицит оснований, рСО₂
   
2. 
   избыток или дефицит оснований, рСО₂, концентрацию кетоновых тел плазмы крови
   
3. 
   кислородное насыщение венозной крови, рН крови, концентрацию аммиака моче
   
4. 
   стандартные бикарбонаты, скорость оседания эритроцитов, рО₂ и рСО₂ венозной крови
   
5. 
   сумму буферных оснований, клиренс инулина, актуальный бикарбонат в артериальной крови
   

Задача 7

Пациент 23 лет получил черепно-мозговую травму 3 суток назад. Без сознания. Дыхание равномерное, по «машинному» типу. Показатели КОС: рН 7,56, рСО₂ 30 мм рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. Избыток оснований (BE +) у этого пациента характерен для:

1. 
   газового алкалоза
   
2. 
   негазового алкалоза
   
3. 
   негазового ацидоза
   
4. 
   компенсированного газового ацидоза
   
5. 
   дыхательного алкалоза и метаболического ацидоза
   

Задача 8

Пациент 50 лет поступил в клинику с открытым переломом правого бедра, полученным 8 часов назад. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО

---

₂ 45 мм рт.ст., ВЕ -8 ммоль/л. Дефицит оснований (BE -) у этого пациента характерен для:

1. 
   негазового ацидоза
   
2. 
   негазового алкалоза
   
3. 
   компенсированного газового алкалоза
   
4. 
   газового ацидоза
   
5. 
   дыхательного ацидоза и метаболического алкалоза
   

Задача 9

У пациента 43 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью, при исследовании КОС выявлены такие показатели: рН 7,35, рСО₂ 31 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 38 ммоль/л, SB 18 ммоль/л. Для негазового ацидоза характерно:

1. 
   избыток оснований, снижение содержания стандартных бикарбонатов, повышение рСО₂ артериальной крови
   
2. 
   
   1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   98

---

дефицит оснований, снижение содержания стандартных бикарбонатов, снижение рСО₂ артериальной крови

повышение содержания стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, снижение рСО₂ артериальной крови

повышение содержания стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, повышение рСО₂ артериальной крови

повышение РСО₂ артериальной крови, избыток оснований, повышение стандартных бикарбонатов


Задача 10

Пациент 20 лет поступил в клинику в связи с дыхательной недостаточностью, обусловленной полирадирулоневритом. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО₂ 65 мм рт.ст., ВЕ +10 ммоль/л, ВВ 56 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Для декомпенсированного респираторного ацидоза, диагностированного у этого пациента характерно:

1. 
   избыток оснований, повышение содержания стандартных бикарбонатов, снижение рСО₂ артериальной крови
   
2. 
   дефицит оснований, повышение содержания стандартных бикарбонатов, повышение рСО₂ артериальной крови
   
3. 
   снижение содержания стандартных бикарбонатов, избыток оснований, снижение рСО₂ артериальной крови
   
4. 
   снижение рСО₂ артериальной крови, снижение содержания стандартных бикарбонатов, дефицит оснований
   
5. 
   избыток оснований, повышение содержания стандартных бикарбонатов, повышение рСО₂ артериальной крови
   

Задача 11

Пациентка 30 лет попала в ДТП, где получила множественные оскольчатые переломы нижних конечностей и черепно-мозговую травму. Доставлена в клинику в состоянии сопора. Дыхание равномерное, учащено до 30 в минуту. Показатели КОС: рН 7,46, рСО₂ 30 мм рт.ст., ВЕ -2,5 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л, SB 20 ммоль/л. Газовый алкалоз, диагностированный у этой пациентки, сопровождается такими признаками:

1. 
   спазм периферических сосудов, артериальная гипотензия
   
2. 
   расширение сосудов мозга и коронарных сосудов
   
3. 
   стимуляция сосудодвигательного центра, гиперкалиемия
   
4. 
   увеличение минутного объема сердца (МОС) и венозного возврата (ВВ)
   
5. 
   смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо
   

Задача 12

Пациент 43 лет поступил в клинику в связи с множественными переломами, полученными в автокатастрофе. Состояние тяжелое. При исследовании КОС: рН 7,35, рСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 40 ммоль/л. Для метаболического ацидоза, диагностированного у этого пациента, характерно:

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx