1. 
   провокационная диарея
   
2. 
   стимуляция потоотделения
   
3. 
   промывание желудка
   
4. 
   перионеальный диализ
   
5. 
   гемодиафильтрация
   

Задача 13

Пациентка 30 лет с острым пиелонефритом поступила в клинику с жалобами на слабость, жажду, распространенные отеки. Диурез за сутки 180 мл. АД 200/100 мм.рт.ст. В крови: эритроциты 2,8 х 10⁹, гемоглобин 98 г/л, креатинин 0,82 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, в моче: удельный вес 1005, лейкоциты ½ поля зрения, эритроциты 3-5 в поле зрения, , СКФ=10 мл/мин. Что является первоочередным в лечении пациентки?

1. 
   гемодиализ
   
2. 
   антибактериальная терапия
   
3. 
   энтеросорбенты
   
4. 
   переливание крови
   
5. 
   гипотензивная терапия
   

Задача 14

У пациента 41 года, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом начального ее отдела, в результате профузной рвоты развилась внеклеточная дегидратация и олигурия. АД 80/40 мм.рт.ст. Нормализацию почечного кровотока у этого пациента патогенетически следует осуществлять:

1. 
   введением салуретиков
   
2. 
   введением осмодиуретиков
   
3. 
   инфузионной терапией
   
4. 
   введением вазопрессоров
   
5. 
   введением эуфиллина
   

Задача 15

Состояние пациентки 18 лет, которая находится в поликлинике по поводу острого вирусного гепатита В, ухудшилось после стресса и нарушения диеты: появилась рвота, которая не приносит облегчения, головная боль, боль в правом подреберье, резко наросла желтуха. Во время осмотра возбуждена, t 39* C, ЧСС 80 в мин. Уменьшились размеры печени (нижний край определяется на 1см выше реберной дуги). Менингеальные знаки сомнительны. Чем обусловлена тяжесть состояния пациентки?

1. 
   острой печеночной недостаточностью
   
2. 
   острой почечной недостаточностью
   
3. 
   острой надпочечниковой недостаточностью
   
4. 
   инфекционно-токсическим шоком
   
5. 
   лептоспирозом
   

Задача 16

У пациента 20 лет вирусный гепатит В. После нарушения диеты состояние пациента ухудшилось: усилилась желтушность, ЧСС 110 уд. в мин., АД 80/50 мм.рт.ст., была рвота «кофейной гущей», печень уменьшилась в размерах, при пальпации стала болезненной. О каком осложнении можно подумать?

1. 
   острая печеночная недостаточность
   
2. 
   острая почечная недостаточность
   
3. 
   острая надпочечниковая недостаточность
   
4. 
   гемолитический криз
   
5. 
   инфекционно-токсический шок
   

---

Задача 17

Пациент 44 лет на четвертые сутки после употребления в пищу грибов из местной лесопосадки, жалуется на слабость, тошноту, плохой аппетит, умеренную желтушность кожи, одышку. При пальпации печень у края реберной дуги. Протромбиновый индекс 64%. Какова наиболее вероятная причина снижения протромбинового индекса у пациента?

1. 
   подострая печеночная недостаточность
   
2. 
   острая печеночная недостаточность
   
3. 
   острая почечная недостаточность
   
4. 
   острая сердечная недостаточность
   
5. 
   острая сосудистая недостаточность
   

Задача 18

Пациентка 48 лет, находящаяся в клинике по поводу панкреонекроза, отмечает нарастающую слабость, тошноту, желтушность кожи, отеки голеней. Объективно: асцита нет, гепатоспленомегалия. АЛТ 6,2 ммоль/ч*л, АСТ 7,1 ммоль/ч*л, тимоловая проба 12 ед., альбумины 30%, протомбиновый индекс 65%, общий белок 48 г/л. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния пациентки?

1. 
   подострая печеночная недостаточность
   
2. 
   острая печеночная недостаточность
   
3. 
   острая почечная недостаточность
   
4. 
   острая сердечная недостаточность
   
5. 
   острая сосудистая недостаточность
   

Задача 19

Пациентка 20 лет жалуется на желтуху, тошноту, плохой аппетит, слабость. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричны. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, умеренной плотности. Была в контакте с больным ВГА месяц назад. Какая причина синдрома желтухи у пациентки?

1. 
   нарушение выведения билирубина
   
2. 
   нарушение выведения альдостерона
   
3. 
   нарушение выведения вазоактивных веществ
   
4. 
   нарушение выведения гормонов
   
5. 
   нарушение выведения ароматических соединений
   

Задача 20

У пациентки 33 лет, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, неоднократная рвота, "провалы"в памяти,"хлопающий" тремор кистей рук, приторно-сладкий запах изо-рта. Температура тела 37,6*С, ЧСС 89 уд. в мин. Какое осложнение развилось у пациентки?

1. 
   острая печеночная недостаточность
   
2. 
   острая мозговая кома
   
3. 
   желудочно-кишечное кровотечение
   
4. 
   ДВС-синдром
   
5. 
   менингоэнцефалит
   

Задача 21

У пациентки 38 лет с острым гепатитом В на фоне резкого нарастания интоксикации желтушности наблюдается уменьшения размеров печени, печеночный запах изо рта, периодическое психомоторное возбуждение, "хлопающий тремор". Сознание спутано, пациентка не ориентируется во времени, сухожильные рефлексы повышены. Какова причина осложнения гепатита?

---

1. 
   массивный некроз гепатоцитов
   
2. 
   внутрипеченочный холестаз
   
3. 
   ДВС-синдром
   
4. 
   инфекционно-токсический шок
   
5. 
   мезенхимально-воспалительный синдром
   

Задача 22

Пациент 43 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожь пальцев рук, пожелтение и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия, птоз век, свисание языка изо рта. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, глобулины 80 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч*л, АСТ 3,2 ммоль/ч*л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента?

1. 
   печеночная недостаточность
   
2. 
   желчная колика
   
3. 
   гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
   
4. 
   портальная гипертензия
   
5. 
   внепеченочный холестаз
   

Задача 23

У пациентки 48 лет повышенного питания выявлены ксантомы, умеренные желтуха, гепатомегалия. В крови: повышение уровней холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, преимущественно за счет прямого, определяются антимитохондриальные антитела в высоком титре. При УЗИ исследовании желчные протоки не расширены. Назовите ведущий механизм развития желтухи у данной пациентки:

1. 
   внепеченочный холестаз
   
2. 
   внутрипеченочный холестаз
   
3. 
   микросомальное повреждение гепатоцитов
   
4. 
   гемолиз эритроцитов
   
5. 
   внутрипеченочный цитолиз
   

Задача 24

Предполагается срочное оперативное вмешательство по поводу гнойного холангита на фоне механической желтухи у пациентки 38 лет. Лихорадит, диурез уменьшился до 80 мл/сут. ЧД 28 в мин., АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 106 уд. в мин. В анализах крови : мочевина 30 ммоль/л, креатинин 790 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, натрий 120 ммоль/л. Каково изменение параметров центральной гемодинамики у этой пациентки?

1. 
   увеличение ударного объема
   
2. 
   увеличение минутного объема
   
3. 
   снижение работы левого желудочка
   
4. 
   снижение общего периферического сопротивления
   
5. 
   увеличение объема циркулирующей крови
   

Задача 25

У пациента 48 лет, страдающего циррозом печени, находящегося в коме, при обследовании: общий белок 38 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л, аммиак 650 мкмоль/л, билирубин 450 ммоль/л преимущественно за счет прямого, протромбиновый индекс 40%, трансаминазы увеличены незначительно. Тяжесть состояния пациента обусловлена:

---

1. 
   эндогенной печеночной комой
   
2. 
   экзогенной печеночной комой
   
3. 
   острой почечной недостаточностью
   
4. 
   полиорганной недостаточностью
   
5. 
   механической желтухой  
   

Задача 26

Пациентка, страдающая хроническим гепатитом, обратилась с жалобами на увеличение интенсивности желтухи, появление геморрагий на коже, носовые кровотечения. При исследовании выявлено повышение содержания билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы. Наиболее информативным лабораторным тестом для расшифровки геморрагического синдрома в данной ситуации является:

1. 
   количество тромбоцитов в крови
   
2. 
   время кровотечения
   
3. 
   протромбиновое время
   
4. 
   активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
   
5. 
   время свертывания крови
   

Задача 27

Пациентка 78 лет, с суицидальной целью выпила 20 таблеток клофелина. Через 2 часа доставлена в клинику. В анамнезе ГБ 3 ст., ОНМК около 1 года назад. При осмотре: заторможена, на вопросы отвечает односложно. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 17 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС 106 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Чем может осложниться течение заболевания пациентки?

1. 
   токсической энцефалопатией
   
2. 
   острой сердечной недостаточностью
   
3. 
   кардиогенным отеком легких
   
4. 
   повторным нарушением мозгового кровообращения
   
5. 
   острой почечной недостаточностью
   

Задача 28

Пациентка 50 лет длительно принимала индометацин в связи с ревматическим полиартритом. Затем отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение количества выделяемой за сутки мочи до 100 мл. Объективно: заторможена, ЧД 20 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 86 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр.3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки?

1. 
   острая гипертоническая энцефалопатия
   
2. 
   язвенная болезнь желудка
   
3. 
   острая почечная недостаточность
   
4. 
   острая сердечная недостаточность
   
5. 
   ревмоваскулит головного мозга
   

Задача 29

Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД 10 см.вод.ст. Через 3 суток при лабораторном обследовании: мочевина 14 ммоль/л, креатинин 210 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента?

---

1. 
   действия этиологического фактора
   
2. 
   олигоанурии
   
3. 
   начального восстановления диуреза
   
4. 
   полиурии
   
5. 
   выздоровления
   

Задача 30

Пациент 20 лет в течение 7 дней находится на лечении по поводу острого гломерулонефрита, осложненного острой почечной недостаточностью. При осмотре: бледен, выражены периферические отеки. Аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 65 в мин. Суточный диурез 300 мл. В крови: эр. 2,2 Т/л, мочевина 35 ммоль/л, креатинин 650 мкмоль/л, субкомпенсированный метаболический ацидоз. На основании какого показателя можно определить тяжесть ОПН?

1. 
   выраженности гипергидратации
   
2. 
   уровня азотистых шлаков крови
   
3. 
   количества выделяемой за сутки мочи
   
4. 
   длительности стадии олигоанурии
   
5. 
   тяжести метаболического ацидоза
   

Задача 31

У пациентки 30 лет с острым пиелонефритом и ОПН в течение 2 суток отмечено устойчивое увеличение диуреза в среднем на 300 мл. Какова основная особенность стадии восстановления диуреза?

1. 
   частое развитие инфекционных осложнений
   
2. 
   быстрое снижение уровня азотистых шлаков крови
   
3. 
   дегидратация с потерей электролитов
   
4. 
   прогрессирование анемии
   
5. 
   развитие изотонической гипергидратации
   

Задача 32

В клинику доставлена пациентка 30 лет с маточным кровотечением, осложнившемся геморрагическим шоком. После окончания трансфузии 300 мл эритроцитарной массы у нее появилась боль в поясничной области, снизилось количество мочи, которая приобрела темно-коричневую окраску. Витальные показатели стабильны. Какого первоочередного лечения требует пациентка?

1. 
   неотложного гемодиализа
   
2. 
   введения фуросемида в дозе 100 мг
   
3. 
   введения маннитола в дозе 100 мл
   
4. 
   трансфузии свежезамороженной плазмы
   
5. 
   форсированный диурез
   

Задача 33

У пациента 15 лет с острой кишечной инфекцией диагностирован гиповолемический шок. После введения кристаллоидов и коллоидов АД 100/50 мм.рт.ст., ЧСС 78 в мин., ЦВД 12 см.вод.ст. Минутный диурез составляет 0,3 мл. Маннитоловая проба отрицательна. Какова дальнейшая тактика в лечении больного?

1. 
   продолжение инфузионной терапии
   
2. 
   ограничение инфузий, введение фуросемида
   
3. 
   введение дофамина в дозе 7 мкг/кг/мин
   
4. 
   введение гидрокортизона в дохе 100 мг
   
5. 
   диагностическое УЗИ почек
   

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx